Download - Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 1/15
Tim Jaga :Senior: DM ZHARA
Junior: DM LINA, DM THEO
1
LAPORAN JAGA
(MINGGU, 5 JULI 2015)
1/3/16
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 2/15
IDENTITAS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. D
Umur : 1 tahun
Jenis kelamin : Laki-LakiAlamat : Sumberbaru, Jember
Suku : Jawa
Agama : Islam
Tanggal MS : !" Agustus !#1$
Tanggal %emeriksaan : &1MS
N' M : #()$$*
21/3/16
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 3/15
Keluhan Uama: +eang
Ri!a"a Pen"a#i Se#arang :
%asien ikeluhkan keang seak s're tai !"/*/1$0. +eang 1selama 1$ menit, keang beru2a gerakan keua tangan an kakiserta mata menata2 ke atas. Sebelumn3a 2asien ikeluhkan
emam tinggi seak s're tai an tiak kunung menurunsetelah 2emberian 'bat 2anas. 2asien uga mengeluh batukmau2un 2ilek. 4atuk gr'k-gr'k, 2asien sulit mengeluarkanahakn3a, 2ilek berwarna kekuningan. 4A4 an 4A+ 5 n'rmal.Na6su makan 2asien menurun. Lalu 'leh a3ah 2asien, 2asienibawa ke SD 4. i I7D SD 4. 2asien ikeluhkan keang lagi
selama kurang lebih (# menit tan2a saar iantara keang. Lalu2asien iberi 'bat lewat ubur ia8e2am re9tal !0 namun2asien tetea2 keang sehingga 2asien iberi 'bat lagi ariinusn3a ia8e2am i0. Setelah itu 2sien mengalami 2enurunankesaaran. Dan Akhirn3a 2asien iruuk ke SD r. S
ANAMN;SIS
1/3/16 3
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 4/15
Ri!a"a Pen"a#i Dahulu:
%asien sering ikeluhkan keang sebelumn3a. Namun (bulan terakhir 2asien suah tiak keang. %asien rutink'ntr'l ika 'bat habis
Ri!a"a Pen"a#i Keluarga:iwa3at e2ile2si isangkal
iwa3at keang-emam isangkal
Ri!a"a Pengo$aan:
<bat 2enurun 2anas
De2aken s3ru2
ANAMN;SIS
1/3/16 4
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 5/15
ANAMNESIS SISTEM
5
Sistem Serebrospinal : Demam (+), kejang (+), kesadaran apatis
Sistem Kardiovaskular : Tidak berdebar-debar
Sistem Respirasi : Sesak (-), batk (-), pi!ek (-), n"eri
tengg#r#kan (-) Sistem Gastrointestinal : $a%s makan menrn (+),mnta& (-) ,
'' (+) n#rma!
Sistem Muskuloskeletal : $"eri t!ang (-)
Sistem Urogenital : ' (+) n#rma!, n"eri saat ' (-), panassaat ' (-)
Sistem Integumentum : ning (-), epistaksis (-)
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 6/15
1* eadaan mm : !ema&
2* esadaran : apat is
3* TT:. $:13 /menit, kat angkat,
reg!er . ..: 32 /menit, reg!er . Ta : 3,0 0,. .T 2 detik
4* Stats ii:
T! ""# $m , ''S: kg, '': 10 kg
Stats gii s#res: -22 (ii 'aik)
epa!a/!e&er: anemis (-), ikters (-),
"an#sis (-) , d"spnea (-), 78 (-)5* T&#ra: Simetr is, .etraksi - /- ,
9esik!er +/+, &eeing -/- , r&#nki
-/- S1 S2 tngga!, e/g/m ; -/- /-
1/3/16 =
PEMERIKSAAN %ISIK
6* bd#men:
embng, '< (+), timpani, s#epe!, massa (-)
&epat#mega!i (-), sp!en#mega!i (-),
abd#mina! sp!as& (-)
=* >kstremitas:
tas: kra! &angat: -/-, #edema: -/-, pat -/-
'aa&: kra! &angat: -/-, #edema: -/-, pat
-/-
* !it: petekiae (-), prpra (-)
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 7/15
Status neur'l'gi
1. %>S: !-!-"
!. Meningeal sign:
+erni g -0 l ase?ue - 0 4ruinski II - 0
+aku kuuk -0 4ruinski I -0
(. Nerus 9ranialais:
nerus I I I : Is'k'r, (/( mm, >5/5
Nerus @II : Diam/7erak: Sim/sim
Nerus II : Diam/7erak: Sim/sim
". M't'rik:
+ekuatan 't't: se, t 'nus 't't: n'rmal
eB eks Csi'l'gis: 5
eB eks 2at'l'gis: -
$. Sens'rik: se=. <t'n'm: 4A+ 50, 4A4 -
). >@ : se
1/3/16 =
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 8/15
Tanggal (/)/!#1$
%;M;I+SAAN %;NUNJAN7
1/3/16
Jeni%Pemeri#%aan
Ha%ilPemeri#%aan
Normal Sauan
&;MAT<L<7I
&em'gl'bin 1!.* 11,$1$,$ g/L
Leuk'sit 1E.( ",$-1(,$ 1#E/L
&itung Jenis 1/-/-/)$/1"/1# #-"/#-1/(-$/$"-=!/!$-((/!-=
&emat'krit ()." ($-"$ F
Tr'mb'sit !!1 1$# "$# 1#E/L
7luk'sasewaktu
)= G !## Mg/L
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 9/15
*
E1/3/16
Jeni%Pemeri#%aan
Ha%ilPemeri#%aan
Normal Sauan
;L;+T<LIT
Natrium 1($.E 1($ - 1$$ mm'l/L
+alium ".(! (,$ $,# mm'l/L
>hl'ria 1#".1 E# 11# mm'l/L
>alsium !.!E !,1$ !,$) mm'l/L
Magnesium #,E= #,)) 1,#( mm'l/L
H's6'r 1.)( #,*$ 1,=# mm'l/L
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 10/15
;SUM;
1/3/16 10
Kum&ulan Daa Diagno%i%'
Eiologi%
Diagno%i%(an)ing
Ren*ana
Diagno%i%
Ren*ana Tera&i
+eang 50
Demam 50Na6su makanmenurun 50Muntah -04atuk -0%ilek -0Sesak -0
%enurunankesaarana2atis0MS -0N>:NIII: is'k'r,(/( mm, > 5/
Status
e2ile2tikus
+eang
emamk'm2leks
Darah
lengka2,7ulaaraha9ak,Serum
elektr'lit, lumal
2ungsi
- In6us D$ NS
- Ineksi kut'inmaintenan9e !!!.$mg
- Ineksi Am2i S ( (##mg
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 11/15
DIA+NOSIS KERJA: Status e2ile2tikus
ASS;SSM;NT
1/3/16 11
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 12/15
Ren*ana Diagno%i% :
Darah lengka2, 7ula arah a9ak, Serum elektr'lit
Ren*ana Monioring :
<bserasi k'nulsi, 'bserasi 6ebris , Tana-tana ital,kesaaran/%>S
1/3/16 12
;N>ANA TATALA+SANA
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 13/15
+ebutuhan >airan:
1##99/kgbb/hari E## 99/hari
+ebutuhan kal'ri:
1#! kkal/kgbb/hr 1#"# kkal/hari
+ebutuhan 2r'tein:
1.!(gr/kgbb/hr 11.#) g/hari
1/3/16 13
+;4UTU&AN
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 14/15
?enje!askan kepada ke!arga pasien tentang k#ndisi
pasien saat ini, dan terapi "ang diberikan kepada
pasien*
?enje!askan %akt#r-%akt#r pemi kejang
?enje!askan pr#gn#sis pen"akit
1/3/16 14
;DU+ASI
7/23/2019 Laporan Jaga Senin Malam 24-8-2015
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-senin-malam-24-8-2015 15/15
1/3/16 15
TERIMA KASI&