Download - KDM lengkap.doc
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 1/53
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER
FAKULTAS ILMU
KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121
#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode A
PENGKAJIAN KEBUTUHAN OKSIGENASI
Tl & am / $
an $ o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $
8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $
Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
. Kel%an 8tama $.
.
:. i'a;at pen;akit sekaran
.
.
. i'a;at kese%atan +a%l
.
<. i'a;at kese%atan kelara
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 2/53
.
.....................................................................................................................................
=enoram$
F. Pola >nsi kese%atan
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan
...
...
...
1. Pola ntrisi +an metaolisme
...
...
2. Pola eleminasi
...
...
3. Pola akti?itas +an keersi%an +iri
...
...
...
4. Pola istira%at ti+r
..
...
5. Pola koniti> +an persepsi sensori
..
...
!. Pola konsep +iri
..
...
...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 3/53
7. Pola %nan @ peran
..
...
". Pola >nsi sexal @ sexalitas
..
...
9. Pola mekanisme kopin
..
...
10. Pola nilai +an keper*a;aan
..
=. Pemeriksaan >isik
1. tats kese%atan mm
- Kea+aaan & penampilan mm $
.
- Kesa+aran $.
- Tensi $ . mmA.
- a+i $ . B&mnt
- % $ . C & :
- $ . B & mnt, reler & irreler,
Pola perna>asan $
atk $ a+a & ti+ak a+a, pro+kti> & ti+ak, 'arna sekret $ ...
:apiler re>il time $ .
2. Kepala @ le%er
..
..
- Perna>asan *pin %i+n $ a+a & ti+ak a+a
- ianosis $ a+a & ti+ak a+a
- Pennaan otot a% perna>asan, sternokle+omastoi+ea $ a+a & ti+ak a+a
3. a+a
6nspeksi $
- entk +a+a $
- pa;+ara $
- i*ts *or+is $
- retraksi $ a+a & ti+ak a+a, +i ...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 4/53
Palpasi $
- >okal >remits $
- ekspansi +a+a $
-i*ts *or+is $
Perksi $
- ara ketk $
-
skltasi $
- sara na>as $
- sara na>as tama%an $
-sara antn $
4. +omen
inspeksi $
- skltasi $
- Palpasi $
- Perksi $
5. <kstermitas ( atas & a'a% )
..
...
...
!. Tlan elakan & pnn @ pinaan
..
7. ns @ enetalia $
..
". Pemeriksaan nerolois
..
A. Pemeriksaan +ianostik
1. ara% lenkap, tl $
Aasil $
2. nalisa as +ara% arteri, Tanal$.
Aasil $.
3. ptm, Tanal$
Aasil $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 5/53
4. /antox tes, Tanal $
Aasil $
5. a+ioloi, Tanal$
Aasil $
!. Dain @ lain & setkan $
Terapi ral
o ama oat ( +itlis lenkap ) osis & %ari
Parental
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara pemerian osis & %ari
Dain @ lain, setkan
Jemer , ..
..
6/.
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 6/53
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER
FAKULTAS ILMU
KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104
Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode B
PENGKAJIAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Tl & am / $
an $
o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $
8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $
Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
. Kel%an 8tama $
.
:. i'a;at pen;akit sekaran$ .
.
.
. i'a;at kese%atan +a%l $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 7/53
.
<. i'a;at kese%atan kelara $
.
=enoram
F. Pola >nsi kese%atan $
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan
.
.
2. Pola ntrisi +an metaolisme
a. Pola makan
iit k%ss saat ini $ a+a & ti+ak a+a
sarin & *air lnak r kasar nasi iasa
tini kalori tini protein
ren+a% aram ren+a% lemak ren+a% protein
Jmla% kalori & %ari $
- :ara makan
Per oral ( iasa ) $ . B & %ari
Per son+e $ .. ** & %ari, +ierikan $ B & %ari
Total parental ntrisi, erpa $ ** & %ari
- /akanan pantanan $
- a>s makan saat ini $
- Frekensi makan .. B & %ari, porsi ;an +i%aiskan
- Kel%an & masala% makan saat ini $
mal
mnta% . B & %ari, mla% .. :*, a .., ket. $ ...
sakit +imlt
lainlain, setkan ...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 8/53
eskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $
..
..
- i'a;at makan seelm sakit
- a>s makan $
- Frekensi $
- Jenis makanan $
E 8tama $
E K+apan $ - /akanan pantanan $
- i'a;at aleri makanan $
- Keiasaan makan +i lar rma% $
. Pola /inm
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Jenis minman
Jmla% minm & %ari
Kel%an & masala% minm
/inmminman eralko%ol
3. Pola <liminasi
a. <liminasi 8rine
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Frekensi K & %ari
Jmla% 8rine & %ari
#arna 8rine
a
/asala% K saat ini $
Ti+ak a+a masala% Pan*aran ken*in ti+ak lan*ar ( menetes )
;eri saat ken*in Perasaan ti+ak pas setela% ken*in
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 9/53
erin ken*in etensi rine
Ken*in +ara% Terpasan kateter menetap
Ken*in nana% :;stotomi
ompol Dainlain, setkan
iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $
..
..
. <liminasi l?i
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit1
2
3
4
Frekensi & %ari
#arna
Konsistensi
a
/asala% saat ini
Ti+ak a+a masala% :olostom;
Fe*es *ampr +ara% Pennaan oatoat pen*a%ar
/elena Dainlain, setkan
Kontipasi
6nkontinen al?i
iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan ..
...
..4. Pola akti?itas +an keersian +iri
...
...
5. Pola istira%atti+r
...
...
...
!. Pola koniti> +an persepsi sensori
...
...
7. Pola konsep +iri
...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 10/53
...
...
...
". Pola %nan peran
...
...
...........................................................................................................................
9. Pola >nsi sexalsexalitas
...
...
..........................................................................................................................10. Pola mekanisme kopin
...
...
11. Pola nilai +an keper*a;aan
...
...
...........................................................................................................................
=. Pemeriksaan >isik
1. tats kese%atan mm
- Kea+aan & penampilan mm
- Kesa+aran $
- Tensi $ mmA
- a+i $ B & mnt
- % $ C :
- $ B & mnt, reler & irreler
- Tror $
- :apiler re>il time $
- seelm sakit $
- saat ini $
- Perkemanan $
- tats %i+rasi $
- Jmla% in take & ot pt
- 6n take $ **
**
**
**
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 11/53
**
Total 6 take $ **
-t pt $ **
**
**
**
**
Total ot pt $ **
alan*e *airan 6n take . ** t pt . **
. :*
2. Kepala @ le%er
6nspeksi $
..
..
Palpasi $
..
3. a+a $
6nspeksi $
Palpasi $
Perksi $
skltasi $
4. +omen $6nspeksi $
Palpasi $
Perksi $
skltasi $
5. <kstermitas ( atas & a'a%
..
..
!. Tlan elakan & pnn @ pinan
..
..
7. ns @ =enetalia
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 12/53
..
..
". Pemeriksaan nerolois
..
..
A. Pemeriksaan ianostik
1. Daoratorim
a. ara% lenkap
Tanal $
Aasil $
. 8rine lenkap
Tanal $
Aasil $
*. Fe*es lenkap
Tanal $
Aasil $
+. Dainlain, setkan $
Tanal $
Aasil $
2. a+ioloi
Tanal $
Aasil $
3. Dainlain & setkan $
Tanal $
Aasil $
6. Terapi
ral
o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 13/53
Parenteral
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari
Dainlain, setkan
Jemer , .
..
6/ $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 14/53
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER
FAKULTAS ILMU
KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104
Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode C
PENGKAJIAN KEBUTUHAN NUTRISI
Tl & am / $
an $
o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $
8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $ Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
. Kel%an 8tama $
.
:. i'a;at pen;akit sekaran$
.
.
.
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 15/53
. i'a;at kese%atan +a%l $
.
<. i'a;at kese%atan kelara $
.
=enoram
F. Pola >nsi kese%atan $
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan
...
...
2. Pola ntrisi +an metaolisme
a. Pola makan
iit k%ss saat ini $ a+a & ti+ak a+a
sarin & *air lnak r kasar nasi iasa
tini kalori tini protein
ren+a% aram ren+a% lemak ren+a% protein
Jmla% kalori & %ari $
- :ara makan
Per oral ( iasa ) $ . B & %ari
Per son+e $ .. ** & %ari, +ierikan $ B & %ari
Total parental ntrisi, erpa $ ** & %ari
- /akanan pantanan $
- a>s makan saat ini $
- Frekensi makan .. B & %ari, porsi ;an +i%aiskan
- Kel%an & masala% makan saat ini $
mal
mnta% . B & %ari, mla% .. :*, a .., ket. $ ...
sakit +imlt
lainlain, setkan ...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 16/53
eskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $
..
- i'a;at makan seelm sakit
- a>s makan $
- Frekensi $
- Jenis makanan $
E 8tama $
E K+apan & makanan rinan $ ..
E Jmla% kalori ; +ikonsmsi per %ari $ ..
- /akanan pantanan $
-i'a;at aleri makanan $
- Keiasaan makan +i lar rma% $
. Pola /inm
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Jenis minman
Jmla% minm & %ari
Kel%an & masala% minm
/inmminman eralko%ol
3. Pola <liminasi
*. <liminasi 8rine
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Frekensi K & %ari
Jmla% 8rine & %ari
#arna 8rine
a
/asala% K saat ini $
Ti+ak a+a masala% Pan*aran ken*in ti+ak lan*ar ( menetes )
;eri saat ken*in Perasaan ti+ak pas setela% ken*in
erin ken*in etensi rine
Ken*in +ara% Terpasan kateter menetap
Ken*in nana% :;stotomi
ompol Dainlain, setkan
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 17/53
iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $
..
..
+. <liminasi l?i
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Frekensi & %ari
#arna
Konsistensi
a
/asala% saat ini
Ti+ak a+a masala% :olostom;
Fe*es *ampr +ara% Pennaan oatoat pen*a%ar
/elena Dainlain, setkan
Kontipasi
6nkontinen al?i
iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan ..
.
...
4. Pola akti?itas +an keersian +iri
...
...
5. Pola istira%atti+r
...
...
!. Pola koniti> +an persepsi sensori
...
...
7. Pola konsep +iri
......
". Pola %nan peran
...
...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 18/53
9. Pola >nsi sexalsexalitas
...
...
10. Pola mekanisme kopin
...
...
11. Pola nilai +an keper*a;aan
...
...
=. Pemeriksaan >isik 1. tats kese%atan mm
- Kea+aan & penampilan mm
- Kesa+aran $
- Tensi $ mmA
- a+i $ B & mnt
- % $ C :
- $ B & mnt, reler & irreler
- Tror $
- :apiler re>il time $
- seelm sakit $
- saat ini $
- i+eal (6) $..
- Prosentasi penrnan saat ini ter%a+ap a'al $................................
- Prosentasi penrnan saat ini ter%a+ap 6 $
- tats %i+rasi $
- Jmla% in take & ot pt
- 6n take $ **
**
**
**
**
Total 6 take $ **
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 19/53
- t pt $ **
**
**
**
**
Total ot pt $ **
alan*e *airan 6n take . ** t pt . **
. **
2. Kepala @ le%er
6nspeksi $
..
- 8mm $
-Tan+atan+a kekranan ntrisi $
- amt $
- /ata $
- /lt $
- /ka se*ara mm $
Palpasi $
..
3. a+a $
6nspeksi $
Palpasi $
Perksi $
skltasi $
4. +omen $
6nspeksi $
Palpasi $
Perksi $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 20/53
skltasi $
5. <kstermitas ( atas & a'a%
..
..
..
!. Tlan elakan & pnn @ pinan
..
7. ns @ =enetalia
..
..
". Pemeriksaan nerolois
..
..
A. Pemeriksaan ianostik
1. Daoratorim
a. ara% lenkap
Tanal $
Aasil $
. 8rine lenkap
Tanal $
Aasil $
*. Fe*es lenkap
Tanal $
Aasil $
+. Dainlain, setkan $
Tanal $
Aasil $
2. a+ioloi
Tanal $
Aasil $
3. Dainlain & setkan $
Tanal $
Aasil $
6. Terapi
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 21/53
ral
o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari
Parenteral
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari
Dainlain, setkan
Jemer , .
..
6/ $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 22/53
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
FAKULTAS ILMU
KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)
337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121
#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode D
PENGKAJIAN KEBUTUHAN ELIMINASI
Tl & am / $
an $
o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $
8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $
Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
. Kel%an 8tama $
.
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 23/53
:. i'a;at pen;akit sekaran$
.
.
. i'a;at kese%atan +a%l $
.
<. i'a;at kese%atan kelara $
.
.
=enoram
F. Pola >nsi kese%atan $
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan
.
.
2. Pola ntrisi +an metaolisme
a. Pola makan
iit k%ss saat ini $ a+a & ti+ak a+a
sarin & *air lnak r kasar nasi iasa
tini kalori tini protein
ren+a% aram ren+a% lemak ren+a% protein
Jmla% kalori & %ari $
- :ara makan
Per oral ( iasa ) $ . B & %ari
Per son+e $ .. ** & %ari, +ierikan $ B & %ari
Total parental ntrisi, erpa $ ** & %ari
-/akanan pantanan $
- a>s makan saat ini $
- Frekensi makan .. B & %ari, porsi ;an +i%aiskan
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 24/53
- Kel%an & masala% makan saat ini $
mal
mnta% . B & %ari, mla% .. :*, a .., ket. $ ...
sakit +imlt
lainlain, setkan ...
eskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $
..
- i'a;at makan seelm sakit
- a>s makan $
- Frekensi $ x & %ari , porsi ;an +i%aiskan ...
-Jenis makanan $E 8tama $
E K+apan & makanan rinan $ ..
E Jmla% kalori ; +ikonsmsi per %ari $ ..
- /akanan pantanan $
- i'a;at aleri makanan $
- Keiasaan makan +i lar rma% $
. Pola /inm
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Jenis minman
Jmla% minm & %ari
Kel%an & masala% minm
/inmminman eralko%ol
3. Pola <liminasi
a. <liminasi 8rine
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Frekensi K & %ari
Jmla% 8rine & %ari
#arna 8rine
a
/asala% K saat ini $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 25/53
Ti+ak a+a masala% Pan*aran ken*in ti+ak lan*ar ( menetes )
;eri saat ken*in Perasaan ti+ak pas setela% ken*in
erin ken*in etensi rine
Ken*in +ara% Terpasan kateter menetap
Ken*in nana% :;stotomi
ompol Dainlain, setkan
iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan $
..
. <liminasi l?i
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Frekensi & %ari
#arna
Konsistensi
a
/asala% saat ini
Ti+ak a+a masala% :olostom;
Fe*es *ampr +ara% Pennaan oatoat pen*a%ar
/elena Dainlain, setkan
Kontipasi
6nkontinen al?i
iskripsi sinkat menenai kel%an ;an +irasakan ..
.
.
4. Pola akti?itas +an keersian +iri
...
...
3. Pola istira%atti+r
...
...
4. Pola koniti> +an persepsi sensori...
...
5. Pola konsep +iri
...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 26/53
...
!. Pola %nan peran
...
...
7. Pola >nsi sexalsexalitas
...
...
". Pola mekanisme kopin
...
...
9. Pola nilai +an keper*a;aan...
...
=. Pemeriksaan >isik
1. tats kese%atan mm
- Kea+aan & penampilan mm
- Kesa+aran $
- Tensi $ mmA
- a+i $ B & mnt
- % $ C :
- $ B & mnt, reler & irreler
- Tror $
- :apiler re>il time $
- seelm sakit $
- saat ini $
- Perkemanan $
- tats %i+rasi $
- Jmla% in take & ot pt
- 6n take $ **
**
**
**
**
Total 6 take $ **
- t pt $ **
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 27/53
**
**
**
**
Total ot pt $ **
alan*e *airan 6n take . **
t pt . **
. :*
2. Kepala @ le%er
6nspeksi $
..
Palpasi $ .
3. a+a $
6nspeksi $
Palpasi $
Perksi $
skltasi $
4. +omen $
6nspeksi $ Palpasi $
Perksi $
skltasi $
5. <kstremitas ( atas & a'a% )
...
..
!. Tlan elakan & pnn @ pinan
...
..
7. ns enetalia
Daki @ laki $ amt Pis $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 28/53
Penis $
*rotm $
ns $
Perempan $ /ons Pis $
Gl?a $
Perinem $
ns $
". Pemeriksaan nerolois
A. Pemeriksaan ianostik
1. Daoratorim
a. ara% lenkap
Tanal $
Aasil $
. 8rine lenkap
Tanal $
Aasil $
*. Fe*es lenkap
Tanal $
Aasil $
+. Dainlain, setkan $
Tanal $
Aasil $
2. a+ioloi
Tanal $
Aasil $
3. Dainlain & setkan $
Tanal $
Aasil $
6. Terapi
ral
o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 29/53
Parenteral
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari
Dainlain, setkan
Jemer , .
..
6/ $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 30/53
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER
FAKULTAS ILMUKESEHATAN
Jl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121
#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode E
PENGKAJIAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR
Tl & am / $ an $
o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $
8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $
Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
. Kel%an 8tama $
.
:. i'a;at pen;akit sekaran$
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 31/53
.
.
.
. i'a;at kese%atan +a%l $
.
<. i'a;at kese%atan kelara $
.
=enoram
F. Pola >nsi kese%atan $
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan
.
2. Pola ntrisi +an metaolisme
3. Pola eliminasi
4. Pola akti?itas +an keersi%an +iri
5. Pola istira%at ti+r
Pola ti+r
o Keteranan eelm sakit es+a% sakit
1
2
3
4
Jam ti+r sian ( lama )
Jam ti+r malam ( lama )
lat penatr ti+r
atoat ;an +inakan
Dinknan tempat ti+r ;an +iskai $ ..
=anan ti+r ;an perna% +ialamai $ .
Jenis $
Dama $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 32/53
8pa;a ntk menatasi $
=anan ti+r ;an +ialami saat ini
Jenis lit at% ti+r ti+ak merasa ar setela% ann
lit ti+r lama lainlain , setkan $ ...
Terann +ini .
- eskripsi lenkap tentan anan ti+r ;an se+an +ialami $ .
!. Pola koniti> +an persepsi sensori
...
...
7. Pola konsep +iri
...
...
". Pola %nan peran
...
...
9. Pola >nsi sexalsexalitas
...
...
10. Pola mekanisme kopin
...
...
11. Pola nilai +an keper*a;aan
...
...
=. Pemeriksaan >isik
1. tats kese%atan mm
-Kea+aan & penampilan mm
- Kesa+aran $
- Tensi $ mmA
- a+i $ B & mnt
- % $ C :
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 33/53
- $ B & mnt, reler & irreler
2. Kepala @ le%er
6nspeksi $ ..
- 8mm $
- Tan+atan+a anan pola ti+r $
- /ata mera% $
- /enap $
Palpasi $
3. a+a $
4. +omen $ ...
5. <xtremitas ( atas @ a'a% ) $
!. Tlan elakan $ .
.
7. ns @ enetalia $ ..
..
". Pemeriksaan nerolois $ ...
..
A. Pemeriksaan ianostik
1. Daoratorim
a. ara% lenkap
Tanal $
Aasil $
. 8rine lenkap
Tanal $
Aasil $
*. Fe*es lenkap
Tanal $
Aasil $
+. Dainlain, setkan $
Tanal $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 34/53
Aasil $
2. a+ioloi
Tanal $
Aasil $
3. Dainlain & setkan $
Tanal $
Aasil $
6. Terapiral
o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari
Parenteral
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari
Dainlain, setkan
Jemer , .
..
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 35/53
6/ $
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER
FAKULTAS ILMU
KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104
Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode F
PENGKAJIAN AKTIVITAS DAN KEBERSIHAN DIRI
Tl & am / $
an $
o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $
Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
. Kel%an 8tama $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 36/53
.
.
:. i'a;at pen;akit sekaran$
.
.
.
. i'a;at kese%atan +a%l $
.
<. i'a;at kese%atan kelara $
.=enoram
F. Pola >nsi kese%atan $
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan
.
3. Pola ntrisi +an metaolisme
..
4. Pola eliminasi
5. Pola akti?itas +an keersi%an +iri
a. Pola akti?itas +i rma%
- Jenis $
- Kel%an ;an perna% +irasakan +alam menalankan akti?itas rtin $
- 8pa;a ntk menatasi $ .
- Pennaan 'akt senan $ .
. Pola akti?itas +i rma% sakit
o kti?itas 0 1 2 3 4
1 /an+i
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 37/53
2
3
4
5
!
7
"
9
10
11
12
/en;ikat ii
/erias 'aa%
/en;isir ramt
erpakaian
Pera'atan kk
Pera'atan ramt
Toiletin
/akan +an minm
/oilitas +i atas tempat ti+r
erpin+a%
er+iri eralan
Keteranan $ 0 /an+iri 3. iant ole% oran lain +an alat
1 enan alat ant 4. Terantn se*ara total
2 iant ole% oran lain
- masala% +alam melakkan akti?itas +i rma% sakit , a+a & ti+ak a+a
- +eskripsi lenkap menenai anan akti?itas ;an se+an +ialami
!. Pola istira%at ti+r $ ...
..
7. Pola koniti> +an persepsi sensori $ ..
..
". Pola konsep +iri $ ..
......
9. Pola %nan peran $ ...
...
10. Pola >nsi sexalsexalitas $ ..
...
11. Pola mekanisme kopin $ ..
...
12. Pola nilai +an keper*a;aan $ ..
...
=. Pemeriksaan >isik
1. tats kese%atan mm
- Kea+aan & penampilan mm
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 38/53
- Kesa+aran $
- % $ C :
o Tan+atan+a ?ital aat istira%at etela% melak
kan akti?itas
3 menit setela%
istira%at1
2
3
Tekanan +ara%
a+i
2. Kepala @ le%er $
3. a+a $
4. +omen $ ...
5. <xtremitas ( atas @ a'a% ) $
entan ..
.
Kekatan otot .
.
!. Tlan elakan $ .
.
7. ns @ enetalia $ ..
..
". Pemeriksaan nerolois $ ...
..
A. Pemeriksaan ianostik
1. Daoratorim
a. ara% lenkap
Tanal $
Aasil $
. 8rine lenkap
Tanal $ Aasil $
*. Fe*es lenkap
Tanal $
Aasil $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 39/53
+. Dainlain, setkan $
Tanal $
Aasil $
2. a+ioloi
Tanal $
Aasil $
3. Dainlain & setkan $
Tanal $
Aasil $
6. Terapiral
o ama at ( +itlis lenkap ) osis & %ari
Parenteral
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara Pemerian osis & Aari
Dainlain, setkan
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 40/53
Jemer , ..
..
6/ $
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER
FAKULTAS ILMU
KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331)
337957 Kotak Pos 104 Jemer !"121
#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode G
PENGKAJIAN KESELAMATAN – KEAMANAN – KENYAMANAN
Tl & am / $
an $
o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $
8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $
Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 41/53
. Kel%an 8tama $
.
:. i'a;at pen;akit sekaran$
. i'a;at kese%atan +a%l $
<. i'a;at kese%atan kelara $
=enoram
F. Pola >nsi kese%atan $
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan $
...
2. Pola ntrisi +an metaolisme $ .
...
3. Pola eleminasi $ ..
...
4. Pola akti?itas +an keersi%an +iri $ .
...
5. Pola istira%at ti+r $
..
!. Pola koniti> +an persepsi sensori $
..
7. Pola konsep +iri $
..
". Pola %nan @ peran $ .
..
9. Pola >nsi sexal @ sexalitas $ .
..
10. Pola mekanisme kopin $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 42/53
..
11. Pola nilai +an keper*a;aan $ ...
..
=. Pemeriksaan >isik
1. tats kese%atan mm
- Kea+aaan & penampilan mm
- Kesa+aran
- Tensi $ . mmA.
- a+i $ . B&mnt
- % $ . C & :
- $ . B & mnt, reler & irreler,
2. Kepala @ le%er $ ..
..
3. a+a $ .
..
4. +omen $ .
..
5. <kstermitas ( atas & a'a% ) $ .
..
.
!. Tlan elakan & pnn @ pinaan $ ..
..
7. ns @ enetalia $ ..
..
". Pemeriksaan nerolois $ ...
..
A. Pemeriksaan +ianostik
1. Daoratorim
a. ara% lenkap
Tanal $
Aasil $
. 8rine lenkap
Tanal $
Aasil $
*. Fe*es lenkap
Tanal $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 43/53
Aasil $
+. Dainlain , setkan $ ...
Tanal $
Aasil $
2. a+ioloi
Tanal $
Aasil $
3. Dain @ lain & setkan $
Tanal $
Aasil $
6. Terapi
ral
o ama oat ( +itlis lenkap ) osis & %ari
Parenteral
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara pemerian osis & %ari
Dain @ lain, setkan
Jemer , .
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 44/53
..
6/.
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHJEMBER
FAKULTAS ILMU
KESEHATANJl. Karimata no 49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337957 Kotak Pos 104
Jemer !"121#esite$%ttp$&&'''.nm%emer.a*.i+ email$ Kantorpsat-nm%emer.a*.i+
Kode H
PENGKAJIAN KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL DAN
SPIRITUAL
Tl & am / $
an $
o. eister $
ianosa /e+is $
Tl & am penkaian $
. 6+entitas Klien
ama $ ami & 6stri & ran ta $
8mr $ ama $
Jenis Kelamin $ Pekeraan $
ama $ lamat $
k & ansa $ ..
a%asa $
Pen+i+ikan $ Penann Ja'a $
Pekeraan $ ama $
tats $ lamat $
lamat $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 45/53
. Kel%an 8tama $
.
:. i'a;at pen;akit sekaran$
.
.
.
. i'a;at kese%atan +a%l $
.
<. i'a;at kese%atan kelara $
.
=enoram
F. Pola Fnsi Kese%atan
1. Pola persepsi +an tata laksana kese%atan
Peneta%an tentan pen;akit ( se*ara mm ) $
...
...
Perilak pen*ea%an ;an +ilakkan $ ...
..
=amaran tinkat kese%atan klien saat ini ( menrt klien ) $ ...
...
=amaran pen;akit ;an +i+erita saat ini $
..
8pa;a ;an tela% +ilakkan $ .
..
Aarapan ter%a+ap pen;akit & / $ ...
..
2. Pola ntrisi +an metaolisme $
...
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 46/53
3. Pola eleminasi $ ..
...
4. Pola akti?itas +an keersi%an +iri $ .
...
5. Pola istira%at ti+r $
..
!. Pola koniti> +an persepsi sensori $
+aka% +e>isit pa+a pen+enaran, penli%atan, peraaan, pene*apan H
Kala a+a , elaskan $ .
..
Pennaan alat ant $ ka*a mata alat ant +enar
anpka% mema*a & menlis H
+aka% kel%an $
?ertio
insenti?itas ter%a+ap n;eri
sensitip ter%a+ap panas & +inin
7. Pola konsep +iri
a. :itra t%
aaimana klien erespon ter%a+ap pera%an strktr & >nsi t%n;a $
Geral $ .
.
on Geral $ .
.
. 6+eal +iri
pa tan & keininan ;an inin +i*apai $ .
.
pa pa;a ;an +ilakkan ntk men*apai keininan it $ .
.
pa kon+isi sakitn;a mempenar%i klien +alam men*apai tan it $ .
.
*. Aara +iri
aaimana klien menilai kemampann;a ntk men*apai i+eal +irin;a H
.
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 47/53
+. Peran +iri
aaimana & perilak klien ter%a+ap peran ;an +imiliki saat ini (kelara ,
kelompok, mas;arakat ) $
.
paka% sakit mempenar%i peran +iri klien H
Jelaskan $ ...
e. 6+entitas +iri
paka% klien menenali i+entitas +irin;a H
Jelaskan $ ...
". Pola %nan @ peran pola komnikasi
+aka% +e>isit pen+enaran $ .
a%asa ;an palin +iskai saat erkomnikasi $ ..
/asala% +alam erkomnikasi +enan pera'at $ ..
Jelaskan $
paka% klien tinal sen+iri I ;a & ti+ak I , +enan siapa $ ...
Kepa+a siapa klien meminta antan ila memerlkan $ ...
..
Penamil keptsan +alam kelara $ ..
...
9. Pola >nsi sexal @ sexalitas $ .
..
10. Pola manaemen stress mekanisme kopin
aaimana klien memat keptsan , sen+iri & +iant H
..
+aka% pera%an +alam ke%i+pan klien +alam ! lan terak%ir H
( sekola% , stats perka'inan, pekeraan , kematian , komposisi kelara,
kese%atan ) $ ...
...
pa ;an klien lakkan ila menalami stress $
..
11. Pola nilai +an keper*a;aan
aaimana praktek ia+a% klien $
• eelm sakit $ .
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 48/53
• es+a% sakit $
paka% ;an klien ininkan ter%a+ap praktek keaamaan selama +alam
pera'atan H $ .
=. Pemeriksaan >isik
1. tats kese%atan mm
- Kea+aaan & penampilan mm
- Kesa+aran
- Tensi $ . mmA.
- a+i $ . B&mnt
- % $ . C & :
- $ . B & mnt, reler & irreler,
2. Kepala @ le%er $ .
..
..
3. a+a $ .
..4. +omen $ .
..
5. <kstermitas ( atas & a'a% ) $ .
..
!. Tlan elakan & pnn @ pinan $
..
7. ns @ enetalia $ ..
..
". Pemeriksaan nerolois $ ...
..
A. Pemeriksaan +ianostik
1. Daoratorim
a. ara% lenkap
Tanal $
Aasil $
. 8rine lenkap
Tanal $
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 49/53
Aasil $
*. Fe*es lenkap
Tanal $
Aasil $
+. Dainlain , setkan $
Tanal $
Aasil $
2. a+ioloi
Tanal $
Aasil $
3. Dain @ lain & setkan $ Tanal $
Aasil $
6. Terapi
ral
o ama oat ( +itlis lenkap ) osis & %ari
Parenteral
o ama at ( +itlis lenkap ) :ara pemerian osis & %ari
Dain @ lain, setkan
Jemer , .
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 50/53
..
6/.
HALAMAN PERSETUJUAN
s%an Kepera'atan pa+a Klien +enan ........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Tela% +ilaksanakan tanal .............................................................................................
i .....................................................................................................................................
..........................,...........
Pemimin ka+emik
(............................................)
Kepala anan
(............................................)
Pemimin anan
(............................................)
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 51/53
LEMBAR KONSULTASI
NO MATERI YANG DIKONSULTASIKAN DAN URAIAN
PEMBIMBING
NAMA DAN TANDATANGAN
PEMBIMBING
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 52/53
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
........................................................................................
............................................................................
............................................
OLEH:
NAMA : ..................................................
NIM : ..................................................
7/17/2019 KDM lengkap.doc
http://slidepdf.com/reader/full/kdm-lengkapdoc 53/53
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2015