-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
1/24
OLEH :
Daniel Widi Putra, S.Ked
06700197Refa Primadani Yusuf, S.Ked
09700310
Amelia Ernina, S.Ked 09700292
HUBUNGAN ANTARA FOKALINFEKSI DENGAN KELAINAN
JANTUNG
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
2/24
Definisi Fokal Infeksi
Fokal infeksi adalah proses penyebarandari kuman atau toksin (produk kuman
yang toksik) dari fokus infeksi ke tempat
lain yang jauh letaknya dari infeksi dandi tempat ini mampu mengakibatkan
kerusakan jaringan atau menjadikan
infeksi baru atau kelainan baru.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
3/24
Gambar pola penyebaran fokal infeksi
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
4/24
Mekanisme Fokal Infeksi
Jalur klasik fokal infeksi adalah denganpenyebaran langsung melalui darah
atau metastasis limfatik dengan infeksi
mikroorganisme, produk beracun ataumerusak jaringan reaksi imunologi
mikroorganisme.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
5/24
Fokus Infeksi pada Rongga
Mulut
Fokus infeksi pada rongga mulut antaralain:
1. Infeksi periapikal gigi
2. Akar gigi yang infeksi
3. Infeksi jaringan periodontal
4. Gigi impaksi
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
6/24
Akibat dari Fokal Infeksi
1. Arthritis (radang sendi): rheumatoid arthritis dantipe demam rheumatic.
2. Penyakit jantung katup, subakut bacterial
endocarditis.
3. Penyakit gastrointestinal (lambung dan usus).
4. Penyakit mata: iritis, choroiditis, uveitis
generalisata.
5. Penyakit kulit: acne/jerawat, dermatitis seboroik,tinea, eczema, impetigo, scabies, urtikaria,
psoriasis, pityriasis rosea.
6. Penyakit ginjal.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
7/24
Faktor-Faktor yang Mendukung
Penyebaran Fokal Infeksi
1. Bakteriemia segera terjadi setelahpencabutan gigi.
2. Bakteri yang ditemukan pada plak gigi
merupakan salah satu faktorendokarditis.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
8/24
Penyakit Periodontal Sebagai
Sumber Infeksi
Jaringan periodontal mempunyai 4 komponenpokok pembentuk jaringan pendukung gigi
yaitu, gingiva, tulang alveolar, ligament
periodontal, dan sementum.
Gingiva dan gigi tidak sepenuhnya melekat
erat melainkan terdapat celah gusi (sulkus
gingiva) dan dalamnya 1-2 mm.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
9/24
Keberadaan sulkus gingiva di satu sisibisa menjadi barier pertahanan terhadap
infeksi bakteri, di sisi lain dapat menjadi
entry point bagi bakteri rongga mulutberikut produk-produknya.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
10/24
Plak gigi adalah massa kompleks berisibakteri dan produk metabolitnya, racun,
virus, sisa makanan dan sel-sel mati.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
11/24
Berdasarkan hubungannya dengangingival margin, plak dibedakan
terutama menjadi 2 kategori yaitu :
1. Plak Supragingival2. Plak Subgingival
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
12/24
Penyakit atau infeksi periodontal dimulaiketika plak atau tartar (kalkulus)
terakumulasi pada permukaan gigi.
Kalkulus atau tartar adalah faktor keduaatau mempunyai kontribusi sebagai
faktor etiologi penyakit periodontal.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
13/24
Kalkulus diklasifikasikan :
1. Kalkulus Supragingival ( visible calculus)
kalkulus yang terletak pada bagian koronal sampai
crest gingival margin dan dapat terlihat dalam
rongga mulut.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
14/24
2. Kalkulus Subgingival
kalkulus yang terletak dibawah crest gingival margin,
biasanya dalam poket periodontal, dan tidak dapat
terlihat pada pemeriksaan mulut biasa.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
15/24
Proses Perjalanan Bakteri Rongga
Mulut ke Jantung
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
16/24
Hubungan Fokal Infeksi dengan
Kelainan Jantung (cardiovascular )
1.Aterosklerosis
Yaitu proses menebal dan mengerasnya
dinding-dinding pembuluh darah.
Penyebab penyakit pembuluh darah inibisa disebabkan oleh makanan yang
mengandung lemak, kaya kolesterol,
penyakit gula, hiperthiroedisme,xanthomatosis, dan nefrosis.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
17/24
Kemungkinan mekanisme keterkaitan epidemiologis
penyakit periodontal dengan penyakit jantung
adalah:
1
CRP bertugas untuk mengaktifasikomplemen pada dinding pembuluh darahyang mengalami kerusakan.
2
IL-6 bersifat proinflamasi dan mempunyai
efek pro-koagulan, dan sifat inilah yangdapat memberikan kontribusi timbulnyapatogenesis penyakit jantung.
3
Terjadi peningkatan neutrofil yangberpengaruh terhadap reologi darah.
Neutrofil akan melekat pada membranendotel sehingga timbul radikal oksigendan enzim proteolitik yang bersifat toksik.Zat inilah yang mempunyai kontribusimenyebabkan terjadinya peningkatan
inflamasi.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
18/24
Penyakit periodontal erat hubungannya dengan
infeksi terutama pada kardiovaskuler dengan
beberapa alasan yaitu:banyaknya bakteri gramnegatif di jaringanpendukung gigi,keberadaan sitokin
proinflamasi di jaringanperiodontal,
infiltrat inflamasi,
adanya tanda-tanda imun dengan
fibrinogen perifer dan jumlah seldarah putih yang meningkat,
penyakit yang bersifatkronis seperti gingivitis.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
19/24
2. Infeksi Endocarditis
Infeksi endokarditis adalah suatu infeksi
pada katup atau endotelium jantung.
Penyakit ini terjadi karena bakteri yang ikut
aliran darah menempel menempati katup
jantung atau penderita cacat jantung.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
20/24
Data yang dihasilkan oleh Beck (l999) menunjukkan
bahwa penyakit endokarditis dapat disebabkan oleh:
1. prosedur dental 7,5%;2. infeksi dan penyakit dental 7,6%;
3. prosedur medis 14,5%;
4. penyakit non oral 15,5%;5. obat bius intra vena 4,5%;
6. tidak diketahui penyebabnya sebesar 52,5%.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
21/24
Penelitian Herzberg dan Meyer (1996) menunjukkan
bahwa:
Streptokokus sanguis, ketikamasuk sirkulasi darah dapatberperilaku sebagai agentrombogenik.
1
Streptokokus sanguis dengan straintertentu ketika diinkubasi denganplatelet akan menginduksi agregasidan menimbulkan thrombus.
2
Streptokokus yang diinokulasi kedalam kelinci percobaan akanmenginduksi platelet danberagregasi dalam sirkulasidarah.
3
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
22/24
Agregasi platelet oleh strain bakteri
tersebut akan menyebabkanterjadinya pelebaran katup jantung
(vegetasi valvuler) dan terjadinya
endokarditis yang lebih berat. Denganhewan coba dibuktikan terjadinya
ischaemia jantung
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
23/24
Jadi dapat diambil kesimpulan bahwa
semakin berat keadaan inflamasi jaringan
periodontal akan semakin besar produk-
produk inflamasi, seperti molekul adesi sel
endothelium, IL-1, TNF-, agregasi
platelet, foam cells yang bermuatan lipid,kolesterol pada dinding pembuluh darah,
penyebaran bakteri haematogen dan
sampai terjadinya infeksi endokarditis.
-
8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung
24/24