Download - CEDERA KEPALA 280705
![Page 1: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/1.jpg)
CEDERA KEPALA
GELS
Prof. DR. Dr. Andi Asadul Prof. DR. Dr. Andi Asadul Islam, Sp.BSIslam, Sp.BS
![Page 2: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/2.jpg)
OBJEKTIF
Mampu mengelola gadar cedera kepala : Diagnosis Tindakan gadar cedera kepala Indikasi konsultasi Mengetahui penanganan definitif dan hal-hal
yang memperburuk prognosis
![Page 3: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/5.jpg)
MASALAH DI INDONESIA
INSIDENS PENANGANAN PENYEBAB KEMATIAN KETIGA MATI SEBELUM SAMPAI RUMAH SAKIT
![Page 6: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/6.jpg)
PENENTU OUTCOME
DERAJAT CEDERA KEPALA PENCEGAHAN KERUSAKAN OTAK
SEKUNDER KOMPLIKASI INTRAKRANIAL KUALITAS PERTOLONGAN PERTAMA CEPATNYA TERAPI DEFINITIF CEDERA BERGANDA USIA
![Page 7: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/7.jpg)
GRAFIK T.I.K - VOLUME
TIK
VOL
DEKOMPENSASI
10
![Page 8: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/8.jpg)
PENINGGIAN T.I.K
SAKIT KEPALA, MUNTAH, EDEMA PAPIL HIPERTENSI, BRADIKARDIA, RESPIRASI
IRREGULER PENURUNAN KESADARAN TANDA-TANDA HERNIASI
![Page 9: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/9.jpg)
ADO – TPO, AUTOREGULASI
ADO
TPO50 160
RUSAK
NORMAL
DILATASI PASIFKOLAPS
![Page 10: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/10.jpg)
KLASIFIKASI
MEKANISME : TAJAM / TUMPUL BERATNYA : R / S / B ATAU GCS MORFOLOGI :
– FRAKTURA : BASE / VAULT– LESI INTRAKRANIAL :
FOKAL : MENING / OTAKDIFUS : KONKUSI / CAD
![Page 11: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/11.jpg)
ICH dan EDH
![Page 12: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/12.jpg)
SDH dan SAH
![Page 13: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/13.jpg)
PATOLOGI
PRIMER : KULIT, TULANG, MENING, OTAK SEKUNDER:
– PERDARAHAN– EDEMA– FISTEL CSS, PNEUMOSEFALUS– HIPOKSIA OTAK– KELAINAN METABOLIK, INFEKSI– EPILEPSI
![Page 14: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/14.jpg)
CEDERA OTAK SEKUNDER, E/
SISTEMIK :– HIPOKSEMIA– HIPOTENSI– HIPER / HIPOKAPNIA– HIPERTERMIA– HIPER / HIPOGLIKEMIA– HIPONATREMIA
![Page 15: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/15.jpg)
CEDERA OTAK SEKUNDER, E/
INTRAKRANIAL :– KENAIKAN T.I.K– PERGESERAN OTAK– VASOSPASME– KEJANG– INFEKSI
![Page 16: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/16.jpg)
TATALAKSANA PRA RUMAHSAKIT
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROGNOSIS
POSISI PASIEN INTUBASI CEDERA SPINAL TRIASE LUAR RS
![Page 17: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/17.jpg)
TATALAKSANA DI RUMAH SAKIT
TRIASE TATALAKSANA AWAL PEMERIKSAAN KHUSUS BEDAH SARAF
– RIWAYAT– PEMERIKSAAN SISTEMA SARAF– CT SCANNING ATAU SKULL X-RAY
![Page 18: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/18.jpg)
CT SCANNING, INDIKASI :
Semua pasien dengan GCS < 15 Bradikardia atau hipertensi Muntah / sakit kepala yang menetap Kejang Pupil / motorik kanan – kiri tidak ekual Tanda-tanda neurologis fokal Fraktur (diketahui atau dicurigai)
![Page 19: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/19.jpg)
CT SCANNING, INDIKASI :
Cedera penetrating (diketahui atau dicurigai) Usia diatas 50 tahun Penilaian pasca operasi Cedera kepala disertai multitrauma Penurunan GCS > satu point (ekstrakranial baik) GCS tidak membaik 2x24 jam (ekstrakranial baik)
![Page 20: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/20.jpg)
SKULL X-RAY, INDIKASI :
Riwayat pingsan, amnesia GCS < 15 Nyeri kepala menetap Tanda neurologis fokal Cedera Scalp Curiga cedera “penetrating”
![Page 21: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/21.jpg)
SKULL X-RAY, INDIKASI :
- CSF atau Bloody Rhinorrhea / otorrhea
- Deformitas pada Skull
- Klinis sulit diperiksa
(Alkohol, Intoksikasi, Epilepsi dan anak-anak)
- GCS 15, asimptomatik tetapi “high risk”
(benturan langsung, jatuh ke permukaan
keras dll, khususnya usia lebih dari 50 tahun).
![Page 22: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/22.jpg)
MANFAAT SKULL X-RAY
- Fraktur : Tingkatan rIsiko perdarahan intrakranial
- Fraktur terbuka, termasuk fraktur basis :
Tingkatkan resiko infeksi
- Fraktur depresi : Tingkatkan resiko epilepsi
- Fraktur : Tunjukkan tempat operasi atau lesi masa
- Pneumocephalus : Tunjukkan adanya fraktur basis
yang merobek durameter
![Page 23: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/23.jpg)
KRITERIA M.R.S
1. Penurunan kesadaran lebih dari 5 menit, amnesia
2. Tanda-tanda atau gejala-gejala neurologis, termasuk nyeri kepala dan muntah yang menetap
3. Klinis sulit dinilai seperti mabuk, epilepsi4. Penyakit lain : DM, koagulopati dll5. Fraktur tengkorak
![Page 24: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/24.jpg)
KRITERIA M.R.S
6. Rhinorrhea, otorrhea
7. Tidak ada CT scan
8. CT scan abnormal
9. Tidak ada penyerta di rumah atau rumah jauh
10. Umur lebih dari 50 tahun
11. Anak-anak
12. Cedera lain bermakna
![Page 25: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/25.jpg)
KRITERIA KONSUL BEDAH SARAF
1. Fraktur, Curiga fraktur basis
2. GCS < 15
3. Kejang, Gejala-tanda neurologis
4. Peningkatan nyeri kepala
5. Cedera tembus
6. CT scan abnormal
![Page 26: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/26.jpg)
INDIKASI RUJUK BEDAH SARAF
1. GCS < 9 2. Nyeri kepala, muntah, GCS 9 – 13
menetap dalam 2 jam MRS 3. Penurunan GCS 2 point atau lebih 4. Tanda neurologis fokal 5. Cedera tembus 6. Fraktur depresi / terbuka
![Page 27: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/27.jpg)
INFORMASI PASIEN
1. Nama dan umur pasien 2. Mekanisme dan waktu trauma 3. Status kardiorespirasi 4. Tekanan darah, nadi, respirasi dan
saturasi O2 (bila ada) 5. GCS 6. Ukuran dan respon pupil kanan dan kiri
![Page 28: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/28.jpg)
INFORMASI PASIEN
7. Pola motorik 8. Perubahan-perubahan selama observasi 9. Cedera di luar otak 10. Hasil-hasil pemeriksaan tambahan 11. Penyakit medis sebelumnya 12. Dokter pengirim, lokasi dan nomor telepon
![Page 29: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/29.jpg)
SET TRANSPORTASI
Infus set NaCl 0,9 Oksigen Ambubag Mayo/orofaringeal airway Suction Spuit Mannitol Diazepam Adrenalin CPZ Aquabidest Kapas Alkohol Plester Handcshoen Verband Elastic bandage Set imobilisasi Set intubasi - portable respirator
![Page 30: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/30.jpg)
TINDAKAN AWAL PTIK
Elevasi kepala 30°. Normovolemia. TPO lebih dari 70 mmHg. PaO2 sekitar 100 torr, PaCO2 35 torr, saturasi 95% Normotermia. Cegah kejang Sedasi dan analgesia. Hindari anemia
![Page 31: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/31.jpg)
INDIKASI TERAPI HTIK
1. ICP > 15-20 mmHg 2. CT scan penyempitan ventrikel III dan
sisterna dorsalis 3. Gejala klinis herniasi otak
![Page 32: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/32.jpg)
TERAPI HTIK
a. Drainage CSS : b. Mannitol : c. Hiperventilasi d. Furosemide e. Barbiturat f. Hipotermia ringan g. Steroid (hanya methilprednisolon)
![Page 33: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/33.jpg)
PEGANGAN TATALAKSANA CK
1. Airway, proteksi leher 2. Breathing – oksigenasi 3. Terapi syok – Kontrol perdarahan 4. Pertahankan normovolemik 5. Pemeriksaan neurologis lengkap dini dan tetapkan diagnosis 6. Cegah cedera otak sekunder 7. Nilai dan terapi cedera non serebral 8. Foto tengkorak atau CT bila status kardiorespirasi stabil
![Page 34: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/34.jpg)
PEGANGAN TATALAKSANA CK
9. Konsultasi bedah saraf dini dan transfer > stabilisasi. 10. Periksa status neurologi berulang. 11. Intubasi pada semua cedera kepala berat, kecuali ada kontra indikasi 12. Protokol penanganan dan pedoman pasien rujuk 13. Sarana ambulans harus memenuhi syarat 14. ATLS tenaga medik dan BTLS paramedik, PH-TLS dan basic ambulance protocol untuk kru ambulan 15. Penanganan cedera kepala sedang dan berat harus di RS yang ada fasilitas CT / bedah saraf.
![Page 35: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/48.jpg)
??
![Page 49: CEDERA KEPALA 280705](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062712/55cf9af6550346d033a434b8/html5/thumbnails/49.jpg)
TERIMA KASIH