Download - Bedah Umum 'Ulkus DM
![Page 1: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUSILMU BEDAH UMUM
Pembimbing: dr. Radian Tunjung Baroto, MSi Med. Sp. B
.Penyusun: Purbo Prawiro Budiharjo (406118033)
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahRSUD Kota Semarang
![Page 2: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
• Nama : Ny. Rustini• Umur : 52 tahun• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• Alamat : Candipersil No.31 RT 03 / RW 03• Jenis Kelamin : Perempuan• Agama : Islam• Suku Bangsa : Jawa• Tanggal Masuk : 1 Maret 2013
![Page 3: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/3.jpg)
Hasil Anamnesa
• Keluhan utama:Luka bernanah jempol kaki kiri sejak 1,5 bulan sebelum masuk RS.
• Keluhan tambahan:Tidak ada keluhan tambahan.
![Page 4: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/4.jpg)
Hasil Anamnesa• Riwayat penyakit:
Pasien mengalami luka diawali sejak kakinya tertimpa asbak kemudian sering tersandung di jempol kaki kiri. Lama kelamaan luka semakin memburuk dan membentuk nanah. Sudah diobati dengan obat merah namun tidak membaik.
Sebelumnya pasien juga mengidap penyakit kencing manis sejak usia46 tahun yang ditandai gejala-gejala berupa menjadi sering merasa haus, peningkatan frekuensi berkemih, dan mudah merasa lapar meskipun sudah makan. Sudah diperiksakan namun pasien mengaku tidak teratur meminum obat.
Pasien mengaku tidak pernah merokok. Untuk kebiasaan makan, pasien makan nasi 4-5 kali setiap harinya.
![Page 5: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/5.jpg)
Hasil Anamnesa
• Riwayat penyakit penyerta:DM (+), HT(-), alergi (-)
• Riwayat penyakit keluarga:DM (+), HT(-), alergi (-)
![Page 6: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/6.jpg)
Hasil Pemeriksaan Fisik
– Keadaan Umum : Tampak sakit sedang– Kesadaran : Compos Mentis (GCS = 15)– Tekanan Darah : 110/70 mmHg– Nadi : 92 x / menit– Pernafasan : 20 x / menit– Suhu : 36,2°C– Keadaan Gizi : IMT = 24,55– Kulit : Normoturgor.– Kelenjar Limfe : Tidak teraba membesar.
![Page 7: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/7.jpg)
Hasil Pemeriksaan Fisik
– Kepala : Normocephalus.– Wajah : Simetris.– Mata : Conjungtiva anemis (-/-). Sclera ikterik (-/-),
pupil isokhor, reflex cahaya (+/+).– Hidung : Sekret (-/-). Septum deviasi (-).– Telinga : Nyeri tarik daun telinga (-/-), nyeri tekan
tragus (-/-), nyeri tekan mastoid (-/-), discharge (-/-).– Mulut : Dalam batas normal.– Leher : Simetris, trachea di tengah.
![Page 8: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/8.jpg)
Hasil Pemeriksaan Fisik– Thorax : Pergerakan simetris saat inspirasi maupun ekspirasi,
retraksi otot-otot pernafasan (-), tidak teraba ada benjolan, stem fremitus sama kuat, sonor pada kedua lapang paru.• Jantung : Pulsasi ictus cordis tidak terlihat, pulsasi ictus cordis
terletak di ICS VI midclavicula sinistra, murmur (-), gallop (-).• Paru : Suara dasar vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
– Abdomen : Membuncit, bising usus (+) normal, supel, nyeri tekan (-), timpani di seluruh region abdomen.• Hepar: Tidak teraba membesar.• Lien: Tidak teraba membesar.• Ginjal: Ginjal kanan dan kiri simetris, nyeri ketok ginjal (-/-).• Kandung kemih: Dalam batas normal.
![Page 9: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/9.jpg)
Hasil Pemeriksaan Fisik
– Rectum : Pemeriksaan tidak dilakukan.– Genital : Pemeriksaan tidak dilakukan.– Punggung : Simetris, dalam batas normal.– Ekstremitas : Dingin pada ektremitas inferior dextra.– Sensibilitas : Tidak peka rangsang pada daerah yang
mengalami lesi.– Refleks : Tidak dilakukan.
![Page 10: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/10.jpg)
Keadaan Kaki (Klasifikasi Wagner)
![Page 11: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/11.jpg)
Keadaan Kaki (Klasifikasi Wagner)
Regio : Digiti I pedis sinistra– Look: Deformitas (-), swelling (+), memar (+),
jar.nekrotik (+), warna (merah kekuningan pada bagian telapak kaki, kehitaman pada ujung jari, kemerahan pada punggung kaki).
– Feel: Nyeri tekan (-), krepitasi (-), parestesi (-), akral hangat (-), pulseless (+).
– Move: Nyeri gerak aktif (-), nyeri gerak pasif (-).– Wagner 4 .
![Page 12: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/12.jpg)
Hasil Pemeriksaan Penunjang Laboratorium1/3/13 2/3/13 4/3/13 6/3/13 7/3/13 9/3/13
Hb 9,8 - - - - -
HT 29,8 - - - - -
Leuko 25100 - - - - -
Trombo 479000 - - - - -
GDS 337 172 115 101 150 129
SGOT - 45 - - - -
SGPT - 18 - - - -
Ureum - 32,2 - - - -
Creatinin - 0,7 - - - -
Kolesterol Total - 175 - - - -
Trigliserid - 95 - - - -
Protein Total - 8,0 - - - -
Albumin - 2,8 - - - -
As. Urat - 2,7 - - - -
Globulin - 5,6 - - - -
![Page 13: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosa Kerja
• Ulkus bernanah digiti I pedis sinistra + DM
Diagnosa Banding• Arteriosclerosis obliterans
![Page 14: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/14.jpg)
Terapi / Penatalaksanaan• Konservatif: Perawatan luka dengan baik dan
benar, rutin mengganti perban dan menjaga kebersihan luka.
• Medikamentosa: Konsul penyakit dalam untuk pengendalian DM dengan metformin, pemberian antibiotika, pemberian neurotropik (piridoxin).
• Operasi: Debridement ulkus + amputasi (nekrotomi).
• Edukasi: Jaga konsumsi makanan (jangan terlalu banyak mengkonsumsi makanan manis).
![Page 15: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/15.jpg)
Prognosis
• Ulkus bernanah digiti I pedis sinistra dengan jaringan nekrosis + DM– Quo ad vitam : dubia.– Quo ad fungsionam : dubia.– Quo ad sanationam : dubia ad malam.
![Page 16: Bedah Umum 'Ulkus DM](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082319/55cf9855550346d033970811/html5/thumbnails/16.jpg)
Sekian