Download - Bahan Tutor Blok 5 B
-
7/24/2019 Bahan Tutor Blok 5 B
1/7
Putra Reza Sikam
0411281419119 (Alpha)
Dekompensasi Kordis
a De!inisi
"enurut "asdanan# (2008) #a#al $antun# adalah sindrom klinis (sekumpulan tanda dan #e$ala)% &an#
ditandai den#an adan&a sesak napas dan !atik (saat istirahat atau saat akti!itas) &an# dise'a'kan oleh
kelainan struktur atau !un#si $antun# Pada #a#al $antun# ter$adi keadaan &an# mana $antun# tidak
dapat men#hantarkan urah $antun# &an# ukup untuk memenuhi ke'utuhan meta'olik tu'uh
"enurut Sutanto (2010) pen#ertian dari #a#al $antun# adalah suatu keadaan dimana $antun# se'a#ai
pompa tidak mampu memenuhi ke'utuhan darah untuk meta'olisme tu'uh
' tiolo#i
*a#al $antun# dapat dise'a'kan oleh 'an&ak hal Seara epidemiolo#i ukup pentin# untuk
men#etahui pen&e'a' dari #a#al $antun#% di ne#ara 'erkem'an# Pen&akit arteri koroner dan
hipertensi merupakan pen&e'a' ter'an&ak sedan#kan di ne#ara 'erkem'an# &an# men$adi pen&e'a'
ter'an&ak adalah pen&akit $antun# katup dan pen&akit $antun# aki'at malnutrisi Pada 'e'erapa
keadaan san#at sulit untuk menentukan pen&e'a' dari #a#al $antun# (+irmans&ah%2009)
Pato!isiolo#i
,erdapat ti#a kondisi &an# mendasari ter$adin&a #a#al $antun#% &aitu -
1 *an##uan mekanik . 'e'erapa !aktor &an# mun#kin 'isa ter$adi seara tun##al atau 'ersamaan
&aitu -
a) /e'an tekanan
') /e'an olume
) ,amponade $antun# atau konstriski perikard% $antun# tidak dapat diastole
d) 'struksi pen#isian entrikel
e) Aneurisma entrikel
!) Disiner#i entrikel
#) Restriksi endokardial atu miokardial
2 A'normalitas otot $antun#a) Primer- kardiomiopati% miokarditis meta'olik (D"% #a#al #in$al kronik% anemia) toksin atau
sitostatika
') Sekunder- skemia% pen&akit sistemik% pen&akit in!iltrati!% korpulmonal
3 *an##uan irama $antun# atau #an##uan konduksi
d pidemiolo#i
*a#al $antun# adalah merupakan suatu sindrom% 'ukan merupakan suatu dia#nosa pen&akit den#an
menin#katn&a harapan hidup disertai makin tin##in&a an#ka keselamatan setelah seran#an in!ark
miokard akut aki'at kema$uan pen#o'atan dan penatalaksanaann&a% men#aki'atkansemakin 'an&ak
pasien &an# hidup den#an dis!un#si entrikel kiri &an# selan$utn&a masuk ke dalam #a#al $antun#
kronis% aki'atn&a an#ka peraatan di rumah sakit karena #a#al $antun# kon#esti! $u#a ikut menin#katPrealensi #a#al $antun# di Amerika dan ropa sekitar 15 26 Diperkirakan 'aha 7%3 $uta ar#a
-
7/24/2019 Bahan Tutor Blok 5 B
2/7
Amerika saat ini memiliki #a#al$antun# kronik dan setidakn&a ada 770000 kasus #a#al $antun# 'aru
didia#nosis setiap tahunn&a Pasien den#an #a#al $antun# akut kirakira menapai 206 dari seluruh
kasus #a#al $antun# (ndraati%2009)
e "ekanisme kompensasi #a#al $antun#
1) "ekanisme +rankStarlin#
"ekanisme +rankStarlin# menin#katkan stroke olume 'erarti ter$adi penin#katan olume
ventricular end-diastolic /ila ter$adi penin#katan pen#isian diastolik% 'erarti ada penin#katan
pere#an#an dari serat otot $antun#% le'ih optimal pada !ilamen aktin dan miosin% dan hasiln&a
menin#katkan tekanan pada kontraksi 'erikutn&a (/oediono%2008. "arulam%200)
Pada #a#al $antun#% mekanisme +rankStarlin# mem'antu mendukun# ardia output :ardia output
mun#kin akan normal pada penderita #a#al $antun# &an# sedan# 'eristirahat% dikarenakan ter$adin&a
penin#katan olume ventricular end-diastolic dan mekanisme +rankStarlin# "ekanisme ini men$adi
tidak e!ekti! ketika $antun# men#alami pen#isian &an# 'erle'ihan dan serat otot men#alami
pere#an#an &an# 'erle'ihan (/oediono%2008. "arulam%200)
2) Aktiasi neurohormonal &an# mempen#aruhi sistem sara! simpatetik
Stimulasi sistem sara! simpatetik 'erperan pentin# dalam respon kompensasi menurunkan ardia
output dan pato#enesis #a#al $antun# Stimulasi lan#sun# irama $antun# dan kontraktilitas otot
$antun# olehpen#aturan vascular tone% sistem sara! simpatetik mem'antu memelihara per!usi 'er'a#ai
or#an% terutama otak dan $antun# (/oediono%2008. "arulam%200)
Aspek ne#ati! dari penin#katan aktiitas s&stem sara! simpatetik meli'atkan penin#katan tahanan
sistem askular dan kele'ihan kemampuan $antun# dalam memompa Stimulasi simpatetik &an#
'erle'ihan $u#a men#hasilkan penurunan aliran darah ke kulit% otot% #in$al% dan or#an a'dominal ;al
ini tidak han&a menurunkan per!usi $arin#an tetapi $u#a 'erkontri'usi menin#katkan sistem tahanan
askular dan stres 'erle'ihan dari $antun# (/oediono%2008. "arulam%200)
3) "ekanisme ReninAn#iotensinAldosteron
Salah satu e!ek &an# palin# pentin# dalam menurunkan ardia output dalam #a#al $antun# adalah
reduksi aliran darah pada #in$al dan keepatan !iltrasi #lomerulus% &an# men&e'a'kan retensi #aram
dan air Penurunan aliran darah ke #in$al% menin#katkan sekresi renin oleh #in$al &an# seara paralel
akan menin#katkan pula an#iotensin Penin#katan konsentrasi an#iotensin 'erkontri'usi pada
keadaan asokonstriksi dan menstimulasi produksi aldosteron dari adrenal korteks Aldosteron akan
menin#katkan rea'sorpsi natrium den#an menin#katkan retensi air (/oediono%2008. "arulam%200)
Selain itu an#iotensin dan aldosteron $u#a terli'at dalam in!lamasi proses per'aikan karena adan&a
kerusakan $arin#an Keduan&a menstimulasi produksi sitokin% adhesi sel in!lamasi (ontoh neutro!il
dan makro!a#) dan kemotaksis. men#aktiasi makro!a# pada sisi kerusakan dan per'aikan. danmenstimulasi pertum'uhan !i'ro'las dan sintesis $arin#an kola#en (/oediono%2008. "arulam%200)
4) Peptida natriuretik dan su'stansi asoakti! &an# diproduksi seara lokal
Ada ti#a $enis natriureti peptide &aitu atrial natriuretic peptide (A
-
7/24/2019 Bahan Tutor Blok 5 B
3/7
Perkem'an#an hipertro!i otot $antun# dan remodelin# merupakan salah satu mekanisme aki'at
menin#katn&a ker$a &an# 'erle'ih "eskipun hipertro!i entrikel memper'aiki ker$a $antun#% ini $u#a
merupakan !aktor risiko &an# pentin# 'a#i mor'iditas dan mortalitas Keadaan hipertro!i dan
remodelin# dapat men&e'a'kan peru'ahan dalam struktur (massa otot% dilatasi ham'er) dan !un#si
(#an##uan !un#si sistolik dan diastoli) (/oediono%2008. "arulam%200)
Patogenesis Gagal Jantung
*a#al $antun# merupakan kelainan multisitem dimana ter$adi #an##uan pada $antun#% otot skelet dan
!un#si #in$al% stimulasi sistem sara! simpatis serta peru'ahan neurohormonal &an# kompleks Pada
dis!un#si sistolik ter$adi #an##uan pada entrikel kiri &an# men&e'a'kan ter$adin&a penurunan
cardiac output ;al ini men&e'a'kan aktiasi mekanismekompensasi neurohormonal% sistem Renin 5
An#iotensin 5 Aldosteron (s&stem RAA) serta kadar asopresin dan natriureti peptide &an# 'ertu$uan
untuk memper'aiki lin#kun#an $antun# sehin##a aktiitas $antun# dapat ter$a#a (=akson *% 2000)
Aktiasi sistem simpatis melalui tekanan pada 'aroreseptor men$a#a cardiac output den#an
menin#katkan den&ut $antun#% menin#katkan kontraktilitas serta asokonstriksi peri!er (penin#katan
katekolamin) Apa'ila hal ini tim'ul 'erkelan$utan dapat men&ea'a'kan #an##uan pada !un#si
$antun# Aktiasi simpatis &an# 'erle'ihan dapat men&e'a'kan ter$adin&a apoptosis miosit% hiperto!i
dan nekrosis miokard !okal (=akson *% 2000)
Stimulasi sistem RAA men&e'a'kan peni#katan konsentrasi renin% an#iotensin plasma dan
aldosteron An#iotensin merupakan asokonstriktor renal &an# poten (arteriol e!eren) dan sirkulasi
sistemik &an# meran#san# pelepasan noradrenalin dari pusat sara! simpatis% men#ham'at tonus a#al
dan meran#san# pelepasan aldosteron Aldosteron akan men&e'a'kan retensi natrium dan air serta
menin#katkan sekresi kalium An#iotensin $u#a memiliki e!ek pada miosit serta 'erperan pada
dis!un#si endotel pada #a#al $antun# (=akson *% 2000)
,erdapat ti#a 'entuk natriureti peptide &an# 'erstruktur hampir sama &an# memiliki e!ek &an# luas
terhadap $antun#% #in$al dan susunan sara! pusatAtrial Natriuretic Peptide (A) ?asopressin merupakan hormon
antidiuretik &an# menin#kat kadarn&a pada #a#al $antun# kronik &an# 'erat Kadar &an# tin##i $u#a
didpatkan pada pem'erian diuretik &an# akan men&e'a'kan hiponatremia (Santoso A% 200>)
ndotelin disekresikan oleh sel endotel pem'uluh darah dan merupakan peptide asokonstriktor &an#poten men&e'a'kan e!ek asokonstriksi pada pem'uluh darah #in$al% &an# 'ertan##un# $aa' atas
retensi natrium Konsentrasi endotelin1 plasma akan semakin menin#kat sesuai den#an dera$at #a#al
$antun#
Dis!un#si diastolik merupakan aki'at #an##uan relaksasi miokard% den#an kekakuan dindin# entrikel
dan 'erkuran#n&a compliance entrikel kiri men&e'a'kan #an##uan pada pen#isian entrikel saat
diastolik Pen&e'a' terserin# adalah pen&akit $antun# koroner% hipertensi den#an hipertro!i entrikel
kiri dan kardiomiopati hipertro!ik% selain pen&e'a' lain seperti in!iltrasi pada pen&akit $antun#
amiloid @alaupun masih kontroersial% dikatakan 30 5 40 6 penderita #a#al $antun# memiliki
kontraksi entrikel &an# masih normal Pada penderita #a#al $antun# serin# ditemukan dis!un#si
sistolik dan diastoli &an# tim'ul 'ersamaan meski dapat tim'ul sendiri
-
7/24/2019 Bahan Tutor Blok 5 B
4/7
HYPERTENSIE HEART !ISEASE (;;D)
De!inisi
Hypertensive "eart disease(;;D) adalah pen&akitkomplikasi $antun# istilah &an# diterapkan
untuk men&e'utkan pen&akit $antun# seara keseluruhan% mulai dari le#t ventricle
"ypert"rop"y (?;) atau hipertro!i entrikel kiri (;?K)% aritmia $antun#% pen&akit $antun# koroner%
dan pen&akit $antun# kronis% &an# dise'a'kan kerana penin#katan tekanan darah% 'aik seara
lan#sun# maupun tidak lan#sun#
B ;ipertro!i entrikel kiri -
;ipertro!i entrikel kiri dide!inisikan se'a#ai suatu penam'ahan massa pada entrikel kiri% se'a#ai
respon miosit terhadap 'er'a#ai ran#san#an &an# men&ertai penin#katan tekanan darah ;ipertro!i
miosit dapat ter$adi se'a#ai kompensasi terhadap penin#katan a!terload Ran#san#an mekanik dan
neurohormonal &an# men&ertai hipertensi dapat men&e'a'kan aktiasi pertum'uhan selsel otot
$antun#% ekspresi #en ('e'erapa #en di'eri ekspresi seara primer dalam perkem'an#an miosit $anin)%
dan hipertro!i entrikel kiri Se'a#ai tam'ahan% aktiasi sistem reninan#iotensin melalui aksi
an#iotensin pada reseptor an#iotensin mendoron# pertum'uhan selsel interstisial dan komponen
matrik sel =adi% perkem'an#an ;?K dipen#aruhi oleh hipertro!i miosit dan ketidakseim'an#an antara
miosit dan struktur interstisium skeleton ordis
/er'a#ai $enis pola hipertro!i entrikel kiri telah di$elaskan% termasuk remodellin# konsentrik%
hipertro!i entrikel kiri konsentrik% dan hipertro!i entrikel kiri eksentrik ;ipertro!i entrikel kiri
konsentrik adalah penin#katan pada kete'alan dan massa entrikel kiri disertai penin#katan tekanan
dan olume diastolik entrikel kiri% umumn&a ditemukan pada pasien den#an hipertensi /andin#kan
den#an hipertro!i entrikel kiri eksentrik% di mana pene'alan entrikel kiri tidak merata namun han&a
ter$adi pada sisi tertentu% misaln&a pada septum ;ipertro!i entrikel kiri konsentrik merupakan
pertanda pro#nosis &an# 'uruk pada kasus hiperetensi Pada aaln&a proses hipertro!i entrikel kiri
merupakan kompensasi perlindun#an se'a#ai respon terhadap penin#katan tekanan dindin# entrikeluntuk mempertahankan ardia output &an# adekuat% namun hipertro!i entrikel kiri kemudian
mendoron# ter$adin&a dis!un#si diastolik otot $antun#% dan akhirn&a men&e'a'kan dis!un#si sistolik
otot $antun#
tiolo#i
,ekanan darah tin##i menin#katkan 'e'an ker$a $antun#% dan seirin# den#an 'er$alann&a
aktu hal ini dapat men&e'a'kan pene'alan otot $antun# Karena $antun# memompa darah melaan
tekanan &an# menin#kat pada pem'uluh darah &an# menin#kat% entrikel kiri mem'esar dan $umlahdarah &an# dipompa $antun# setiap menitn&a (ardia output) 'erkuran# ,anpa terapi% #e$ala #a#al
$antun# akan makin terlihat
,ekanan darah tin##i adalah !aktor resiko utama 'a#i pen&akit $antun# dan stroke ,ekanan
darah tin##i dapat men&e'a'kan pen&akit $antun# iskemik ( menurunn&a suplai darah untuk otot
$antun# sehin##a men&e'a'kan n&eri dada atau an#ina dan seran#an $antun#) dari penin#katan suplai
oksi#en &an# di'utuhkan oleh otot $antun# &an# mene'al
,ekanan darah tin##i $u#a 'erpenaruh terhadap pene'alan dindin# pem'uluh darah &an# akan
mendoron# ter$adin&a aterosklerosis (penin#katan kolesterol &an# akan terakumulasi pada dindin#
pem'uluh darah) ;al ini $u#a menin#katkan resiko sean#an $antun# dan stroke Pen&akit $antun#
hipertensi adalah pen&e'a' utama pen&akit dan kematian aki'at hipertensi
-
7/24/2019 Bahan Tutor Blok 5 B
5/7
Patho!isiolo#i
Penin#katan tekanan darah seara sistemik menin#katkan resistensi terhadap pemompaan
darah dari entrikel kiri% sehin##a 'e'an $antun# 'ertam'ah Se'a#ai aki'atn&a ter$adi hipertro!i
entrikel kiri untuk menin#katkan kontraksi ;ipertro!i ini ditandai den#an kete'alan dindin# &an#
'ertam'ah% !un#si ruan# &an# mem'uruk% dan dilatasi ruan# $antun# Akan tetapi kemampuan
entrikel untuk mempertahankan urah $antun# den#an hipertro!i kompensasi akhirn&a terlampaui
dan ter$adi dilatasi dan pa&ah $antun# =antun# semakin teranam seirin# parahn&a aterosklerosis
koronerAn$ina pectoris$u#a dapat ter$adi kerana #a'un#an pen&akit arterial koroner &an# epat dan
ke'utuhan oksi#en miokard &an# 'ertam'ah aki'at penam'ahan massa miokard
B *am'aran radiolo#is -
Keadaan aal 'atas kiri 'aah $antun# men$adi 'ulat kerana hipertro!i konsentrik entrikel kiri Pada
keadaan lan$ut% apeks $antun# mem'esar ke kiri dan 'aah Aorti kno' mem'esar dan menon$ol
disertai klasi!ikasi Aorta asenden dan desenden mele'ar dan 'erkelok ( peman$an#an
aortaCelon#asio aorta)
B *am'aran klinik -
Pada stadium dini hipertensi% tampak tandatanda aki'at ran#san#an simpatis &an# kronis =antun#
'erden&ut epat dan kuat ,er$adi hipersirkulasi &an# mun#kin se'a#ai aki'at aktiitas neurohormonal
&an# menin#kat disertai den#an hiperolemia Pada stadium selan$utn&a% tim'ul mekanisme
kompensasi pada otot $antun# 'erupa hipertor!i entrikel kiri &an# di!us% tahanan pem'uluh darah
peri!er menin#kat
*am'aran klinik seperti sesak napas% salah satu dari #e$ala #an##uan !un#si diastoli% tekanan
pen#isisan entrikel menin#kat% alaupun !un#si sistolik masih normal /ila 'erkem'an# terus%
ter$adi hipertro!i &an# eksentrik dan akhirn&a men$adi dilatasi entrikel% dan tim'ul #e$ala pa&ah
$antun# Stadium ini kadan#kala disertai den#an #an##uan pada !ator koroner Adan&a #an##uan
sirkulasi pada adan#an aliran darah koroner akan memper'uruk kelainan !un#si mekanikC pompa
$antun# &an# selekti!
De!inisi
;ipertensi heart disease (;;D) adalah istilah &an# diterapkan untuk men&e'utkan pen&akit $antun#
seara keseluruhan% mulai dari le!t entrile h&perthroph& (?;)% aritmia $antun#% pen&akit $antun#
koroner% dan pen&akit $antun# kronis% &an# dise'a'kan kerana penin#katan tekanan darah% 'aik seara
lan#sun# maupun tidak lan#sun#
Patho!isiolo#i
Penin#katan tekanan darah seara sistemik menin#katkan resistensi terhadap pemompaan darah dari
entrikel kiri% sehin##a 'e'an $antun# 'ertam'ah Se'a#ai aki'atn&a ter$adi hipertro!i entrikel kiri
untuk menin#katkan kontraksi ;ipertro!i ini ditandai den#an kete'alan dindin# &an# 'ertam'ah%
!un#si ruan# &an# mem'uruk% dan dilatasi ruan# $antun# Akan tetapi kemampuan entrikel untuk
mempertahankan urah $antun# den#an hipertro!i kompensasi akhirn&a terlampaui dan ter$adi dilatasi
dan pa&ah $antun# =antun# semakin teranam seirin# parahn&a aterosklerosis koroner An#ina
petoris $u#a dapat ter$adi kerana #a'un#an pen&akit arterial koroner &an# epat dan ke'utuhan
oksi#en miokard &an# 'ertam'ah aki'at penam'ahan massa miokard
*am'aran radiolo#is
Keadaan aal 'atas kiri 'aah $antun# men$adi 'ulat kerana hipertro!i konsentrik entrikel kiri Pada
keadaan lan$ut% apekss $antun# mem'esar ke kiri dan 'aah Aorti kno' mem'esar dan menon$ol
disertai kalsi!ikasi Aorta asenden dan desenden mele'ar dan 'erkelok ( peman$an#an
aortaCelon#asio aorta)
-
7/24/2019 Bahan Tutor Blok 5 B
6/7
enatalaksanaan
Pen#o'atan pasien den#an pen&akit $antun# hipertensi ter'a#i dalam dua kate#ori
pen#o'atan dan pene#ahan tekanan darah &an# tin##i dan pen#o'atan pen&akit $antun# hipertensi
,ekanan darah ideal adalah kuran# dari 140C90 pada pasien tanpa pen&akit dia'etes dan pen&akit
#in$al kronik dan kuran# dari 130C90 pada pasien den#an pen&akit diatas
/er'a#ai maam strate#i pen#o'atan pen&akit $antun# hipertensi-
B Pen#aturan diet%
B lahra#a teratur%
B Penurunan 'erat 'adan% dan
B 'ato'atan untuk hipertensi% #a#al $antun# sekunder karena dis!un#si diastolik dan sistolik%
oronar& arter& disease% dan aritmia
E Pen#aturan diet
/er'a#ai studi menun$ukkan 'aha diet dan pola hidup sehat dan atau den#an o'ato'atan
&an# menurunkan tekanan darah dapat menurunkan #e$ala #a#al $antun# dan 'isa memper'aiki
keadaan ?;
/e'erapa diet &an# dian$urkan-
1 Rendah #aram% 'e'erapa studi menn$ukkan 'aha diet rendah #aram dapat menurunkan tekanan darah
pad pasien den#an hipertensi Den#an pen#uran#an konsumsi #aram dapat men#uran#i stimulasi
sistem reninan#iotensin sehin##a san#at 'erpotensi se'a#ai anti hipertensi =umlah intake sodium
&an# dian$urkan 70100 mmol atau setara den#an 3 #ram #aram per hari
2 Diet tin##i potassium% dapat menurunkan tekanan darah tapi mekanismen&a 'elum $elas Pem'erian
potassium seara intraena dapat men&e'a'kan asodilatasi% &an# dipera&a di mediasi oleh nitri
oFide pada dindin# askular
3 Diet ka&a 'uah dan sa&ur ma&ur
4 Diet rendah kolesterol% se'a#ai pene#ah ter$adin&a pen&akit $antun# koroner
7 ,idak men#konsumsi alkohol
E lahra#a teratur
lahra#a teratur seperti 'er$alan% lari% 'erenan#% 'ersepeda 'erman!aat untuk menurunkan
tekanan darah dan dapat memper'aiki keadaan $antun# lahara#a isotonik dapat $u#a 'isa
menin#katkan !un#si endotel% asodilatasi peri!er% dan men#uran#i katekolamin plasma
lahra#a teratur selama 30 menit se'an&ak 34 kali dalam satu min##u san#at din$urkan untuk
menurunkan tekanan darah
E Penurunan 'erat 'adan
Pada 'e'erapa studi menun$ukkan 'aha o'esitas 'erhu'un#an den#an ke$adian hipertensidan ?; =adi penurunan 'erat 'adan adalah hal &an# san#at e!ekti! untuk menurunkan tekanan
darah
Penurunan 'erat 'adan (1k#Cmin##u) san#at dian$urkan Penrunan 'erat 'adan den#an
men##unakan o'ato'atan perlu men$adi perhatian khusus arena umumn&a o'at penurun 'erat 'adan
&an# ter$ual 'e'as men#andun# simpatomimetik%sehin##a dapat memnin#katan tekanan darah%
memper'uruk an#ina atau #e$ala #a#al $antun# dan ter$ain&a eksaser'asi aritmia
"en#hindari o'ato'atan seperti
-
7/24/2019 Bahan Tutor Blok 5 B
7/7
Pen#o'atan hipertensi atau pen&akit $antun# hipertensi dapat men##unakan 'er'a#ai
kelompok o'at antihipertensi- thiazide% 'eta'loker dan kom'inasi alpha dan 'eta 'loker% alium
hannel 'lokers% A: inhi'itor% an#iotensin reeptor 'loker dan asodilator seperti h&dralazine
;ampir pada semua pasien memerlukan dua atau le'ih o'at antihipertensi untuk menapai tekanan
darah &an# diin#inkan
E Penan#anan ?;
?;% tanda dari penin#katan resiko mor'iditi dan mortalitas kardioaskuler dan harus
ditatalaksana seara a#resi! @alaupun re#eresi ?; 'elum seara $elas dapat menurunkan an#ka
mor'iditas dan mortalitas tapi 'e'erapa data dapat mendukun# hipotesis ini 'ato'atan &an#
di#unakan untuk menatalaksana ?; adalah sama seperti penan#anan hipertensi
E Penan#anan dis!un#si diastolik ?
/e'erapa #olon#an antihipertensiA: inhi'itor% 'eta'loker% dan nondih&drop&ridine
alium hannel 'lokerstelah mem'uktikan dapat memper'aiki parameter ekokardio#raphi pada
simptomatik dan asimptomatik dis!un#si diastolik dan #e$ala #a#al $antun# Penan#anan dis!un#sisistolik ? -
E Diuretik di#unakan untuk penatalaksanaan dis!un#si sistolik ?
E A: inhi'itor di#unakan untuk penurunan preload dan a!terload dan mene#ah kon#esti pada paru
dan sistemik
E /eta'lokers seperti eredilol% metoprolol G% dan 'isoprolol dapat memper'aiki !un#si ? dan
menurunkan mortalitas dan mor'iditas dari #a#al $antun# ,erapi dimulai den#an dosis rendah %
penin#katan dosis 'eta'loker seara perlahan dan monitor seara ketat untuk menilai tanda dari
#a#al $antun#