Download - 140872991-Skenario-3 IPT
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
1/33
WRAP UP SKENARIO 3
MENGGIGIL DISERTAI DEMAM
BLOK INFEKSI PENYAKIT TROPIS
KELOMPOK PBL B-01
Ketua : Roesa Dahliana Ibrahim 1102011243
See!ta!"# : Selly Viani 1102012267
A$%%&ta : Raden Agil Widjaya 1102012221
Yolanda Syai!ri 11020112"6
#$!ia %ri &$jian!i 11020121'4
&$!ri (ri)a 110201221*
Ra!na +$rnianingsih 110201222'
R$mi A$lia 11020122*7
Soraya D,i +hair$nnisa 11020122'*
Se-!ha Amelia De,i 110201226"
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI'ERSITAS YARSI (AKARTA
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
2/33
SKENARIO 3
Me$%%"%") *"#e!ta" *e+a+
Seorang la.i / la.i 3* !ah$n da!ing .e -oli.lini. dengan .el$han $!ama demam seja. sa!$
mingg$ lal$ Demam di rasa.an se!ia- d$ahari se.ali Se!ia- .ali demam didah$l$i menggigil
dan di a.hiri ber.eringa! Se!elah demam hilang !$b$hnya !erasa b$gar .embali elia$ bar$
.embali dari mela.$.an s!$dy la-angan di S$ma!ra Sela!an selama d$a mingg$ Se!elahmela.$.an -emeri.saan sediaan ha-$s darah !e-i do.!er menga!a.an belia$ !erine.si
Plasmodium vivax
SASARAN BELA(AR
I 1 #am-$ memahami dan menjelas.an -lasmodi$m
11 #emahami dan menjelas.an .lasii.asi -lasmodi$m
12 #emahami dan menjelas.an si.l$s hid$- dan -erbedaan -lasmodi$m
13 #emahami dan menjelas.an -er$bahan eri!rosi! yang !erine.si Plasmodium
vivax
I 2 #am-$ memahami dan menjelas.an!en!ang malaria
21 #emahami dan menjelas.an deinisi malaria
22 #emahami dan menjelas.an e-idemiologi malaria
23 #emahami dan menjelas.an -a!hogenesis malaria
24 #emahami dan menjelas.an manies!asi malaria
2* #emahami dan menjelas.an diagnosis banding malaria
26 #emahami dan menjelas.an .om-li.asi malaria
I 3 #am-$ memahami dam menjelas.an -ena!ala.sanaan malaria
31 #emahami dan menjels.an -en)egahan malaria
32 #emahami dan menjelas.an -engoba!an malaria 33 &rognsis malaria
I 4 #am-$ memahami dan menjelas.an -en)egahan dan -rosed$r 5ebra. #alaria
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
3/33
I1 #emahami dan #enjelas.an &lasmodi$m
11 +lasii.asi &lasmodi$m
Family: Plasmodiidae
Kelas: Sporozoa
Ordo: Haemosporida
Genus: Plasmodium
Plasmodiu
m
falciparum
Plasmodiu
m vivax
Plasmodium
ovale
Plasmodiu
m malariae
Da$r
-raeri!rosi!** hari ' hari " hari 1081* hari
9i-no:oi! 8 ; ; 8
james? @ieman
&igmen 9i!am+$ning
!engg$li%engg$li !$a
%engg$li
hi!am
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
4/33
3 Anopheles
saconitus
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
5/33
P)a#+&*"u+ .".a/
S-esies -lasmodi$m ini menyebab.an -enya.i! #alaria !er!iana
benigna a!a$ diseb$! malaria !er!iana =ama !er!iana adalah berdasar.an a.!a
bah,a !imb$lnya gejala demam !erjadi se!ia- 4' jam =ama !erseb$! di-eroleh
dari is!ilah Roma yai!$ hari .ejadian -ada hari -er!ama sedang.an 4' jam
.em$dian adalah hari .e 3 &enya.i! banya. !erjadi di daerah !ro-i. dan s$b
!ro-i. .ejadian -enya.i! malaria 43 disebab.an oleh & EiEaF &rosess)hi:ogony eFoery!ro)y!i) da-a! !er$s !erjadi sam-ai ' !ah$n diser!ai dengan
-eriode rela-s disebab.an oleh !erjadinya inEasi bar$ !erhada- ery!hro)y!
+ejadian rela-s !er)iri dengan -asien yang !erliha! normal >seha!? selama
-eriode la!en %erjadinya rela-s j$ga era! h$b$ngannya dengan rea.si im$ni!as
dari indiEid$
&lasmodi$m EiEaF hanya menyerang ery!ro)y! m$da >re!i)$lo)y!? dan
!ida. da-a! menyerangC!ida. mam-$ menyerang ery!ro)y! yang masa. Segera
se!elah inEasi .edalam ery!ro)y! langs$ng memben!$. )in)in )y!o-lasma
menjadi a.!i se-er!i ameba memben!$. -se$do-odia bergera. .e segala arah
sehingga diseb$! EiEaF Ine.si !erhada- ery!ro)y! lebih dari sa!$ !ro-ho:oi!da-a! !erjadi !e!a-i jarang &ada saa! !ro-ho:oi! ber.embang ery!ro)y!
membesar -igmennya ber.$rang dan ber.embang menjadi -e)$liar s!i-ling
diseb$! S)h$ners do! Do! >!i!i.? !erseb$! a.an !erliha! bila di,arnai dan
a.an !erliha! -arasi! di dalamnya in)in menem-a!i 1C381C2 dari ery!ro)y! dan
!ro-ho:oi! menem-a!i 2C3 dari sel darah merah !erseb$! selama 24 jam
5ran$la hemo:oin m$lai !era.$m$lasi ses$ai dengan -embelahan n$)le$s dan
!er$lang lagi sam-ai 4 .ali !erda-a! 16 n$)lei -ada s)hi:on! yang masa. ila
!erjadi im$ni!as a!a$ dioba!i )hemo!hera-i hanya !erjadi sedi.i! ny)lei yang
da-a! di-rod$.si &roses s)hi:ogony dim$lai dan gran$la -igmen !era.$m$lasi
dalam -arasi! #ero:oi! yang b$la! dengan diame!er 1* $m langs$ng
menyerang ery!ro)y! lainnya S)hi:ogony dalam ery!ro)y! mema.an ,a.!$ 4'jam
eber-a mero:oi! ber.embang menjadi game!o)y! dan game!o)y!
yang masa. mengisi sebagian besar ery!ro)y! yang membesar >10$m?
Sedang.an mi.rogame!o)y! !erliha! lebih .e)il dan biasanya hanya !erliha!
sedi.i! dalam ery!ro)y! 5ame!o)y! memerl$.an 4 hari $n!$. masa.
&erbandingan an!ara ma)roGmi)rogame!o)y! adalah 2G1 dan salah sa!$ sel
darah .adang diisi .ed$anya >ma)ro;mi)ro? dan s)hi:on!
Dalam nyam$. !erjadi -roses -emben!$.an :ygo! oo.ine!e dan oo)y!
dengan $.$ran *0 $m dan mem-rod$.si 10000 s-oro:oi! %erlal$ banya.oo)ys! da-a! memb$n$h nyam$. i!$ sendiri sebel$m oo)y! ber.embang
menjadi s-oro:oi!
P)a#+&*"u+ a)"2a!u+
&enya.i! malaria yang disebab.an oleh s-e)ies ini diseb$! j$ga
#alaria !er!iana maligna adalah mer$-a.an -enya.i! malaria yang -aling
ganas yang menyerang man$sia Daerah -enyebaran malaria ini adalah daerah
!ro-i. dan s$b8!ro-i) dan .adang da-a! mel$as .edaerah yang lebih l$as
,ala$-$n s$dah m$lai da-a! diberan!as yai!$ di Ameri.a Seri.a! al.an dan
se.i!ar #edi!erania #alaria al)i-ar$m adalah -emb$n$h !erbesar man$sia di
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
6/33
daerah !ro-is di sel$r$h d$nia yang di-er.ira.an se.i!ar *0 -enderi!a
malaria !ida. !er!olong
#alaria !er!iana maligna selal$ di!$d$h sebagai -enyebab $!ama
!erjadinya -en$r$nan -o-$lasi -end$d$. di jaman Y$nani .$no dan
menyebab.an !erhen!inya eF-ansi AleFander yang ag$ng mena.l$.an ben$a
%im$r .arena .ema!ian serdad$nya oleh seranagn malaria ini egi!$ j$ga
-ada -erang D$nia I dan II !erjadinya .ema!ian man$sia lebih banya.disebab.an oleh -enya.i! malaria ini dari-ada ma!i .arena -erang
Se-er!i -ada malaria lainnya s)hi:on! eFoery!ro)y!i) dari &
al)i-ar$m !imb$l dalam sel ha!i S)hi:on! robe. -ada hari .e * dan
mengel$ar.an 30000 mero:oi! Disini !ida. !erjadi ase eFoery!ro)y!i) .e 2
dan !ida. !erjadi rela-s %e!a-i -enya.i! a.an !imb$l lagi se.i!ar 1 !ah$n
biasanya se.i!ar 283 !ah$n .em$dian se!elah ine.si -er!ama 9al !erseb$!
disebab.an oleh j$mlah -o-$lasi -arasi! yang sedi.i! didalam sel darah merah
#ero:oi! menyerang sel darah merah -ada sen$a $m$r disam-ing i!$
& al)i-ar$m !er)iri dengan !ing.a! -arasi!emia yang !inggi dibanding malarialainnya Sel darah yang mengand$ng -arasi! di!em$.an dalam jaringan yang
-aling dalam se-er!i lim-a dan s$ms$m !$lang -ada ,a.!$ s)hi:ogony &ada
,a.!$ game!o)y! ber.embang sel darah !erseb$! bergera. men$j$ sir.$lsi
darah -erier biasanya !erliha! sebagi ben!$. )in)in
%ro-ho:oi! ben!$. )in)in adalah yang -aling .e)il dian!ara -arasi!
malaria lainnya yang menyerang man$sia se.i!ar 12$m egi!$ !ro-ho:oi!
!$mb$h dan m$lai bergera. dengan -se$do-odi -ergera.annya !ida. se a.!i
ine.si & EiEaF (ry!ro)y! yang !erine.si ber.embang menjadi ireg$ler dan
lebih besar dari-ada & EiEaF sehingga menyebab.an degenerasi sel hos-es
S)hi:on! yang masa. ber.embang menjadi '832 mero:oi! -ada
$m$mnya 16 mero:oi! S)hi:on! sering di!em$.an -ada darah -erier ase
ery!ro)y! ini mema.an ,a.!$ se.i!ar 4' jam &ada .ondisi yang bera! saa!
!erjadi -arasi!emia di!em$.an lebih dari 6* ery!ro)y! mengand$ng -arasi!
!e!a-i biasanya -ada .e-ada!an 2* saja s$dah menyebab.an a!al
P)a#+&*"u+ +a)a!"ae
Ine.si -arasi! & malariae diseb$! j$ga #alaria H$ar!ana dengan
!erjadinya .risis -enya.i! se!ia- 72 jam 9al !erseb$! di .enali seja. jaman
Y$nani .arena ,a.!$ demam berbeda dengan -arasi! malaria !er!iana &ada
!ah$n 1''* 5olgi da-a! membeda.an an!ara demam .arena -enya.i! malaria!er!iana dengan H$ar!ana dan memberi.an des.ri-si yang a.$ra! dimana -arasi!
!erseb$! di.e!ah$i sebagai & malariae
&lasmodi$m malariae adalah -arasi! )osmo-oli!an !e!a-i dis!rib$sinya
!ida. )on!iny$ di se!ia- lo.asi &arasi! sering di !em$.an di daerah !ro-i.
Ari.a irma India Srian.a #alaysia
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
7/33
dan gejala .linis !erjadi sebel$mnya dan m$ng.in di!em$.an -arasi! dalam
$las darah en!$. )in)in .$rang mo!il dari-ada & EiEaF sedang.an
)y!o-lasma lebih !ebal en!$. )in)in yang -i-ih da-a! ber!ahan sam-ai 4'
jam yang a.hirnya ber$bah ben!$. memanjang menjadi ben!$. band yang
meng$n-$l.an -igmen di-inggirnya =$.le$s membelah menjadi 6812
mero:oi! dalam ,a.!$ 72 jam %ing.a! -arasi!emianya rela!i rendah se.i!ar 1
-arasi! !ia- 20000 sel darah Rendahnya j$mlah -arasi! !erseb$! berdasar.an
a.!a bah,a mero:oi! hanya menyerang ery!ro)y! yang !$a yang segera hilang
dari -eredaran darah .arena dides!r$.si se)ara alamiah
5ame!o)y! m$ng.in ber.embang dalam organ in!ernal ben!$.
masa.nya jarang di!em$.an dalam darah -erier #ere.a ber.embang sanga!
lamba! $n!$. menjadi s-oro:oi! ine.!i
P)a#+&*"u+ &.a)e
&enya.i! yang disebab.an ine.si -arasi! ini diseb$! malaria !er!iana
ringan dan mer$-a.an -arasi malaria yang -aling jarang -ada man$sia
iasanya -enya.i! malaria ini !ersebar di daerah !ro-i. !e!a-i !elah dila-or.andi daerah Ameri.a Seri.a! dan (ro-a &enya.i! banya. dila-or.an di daerah
-an!ai ara! Ari.a yang mer$-a.an lo.asi asal .ejadian -enya.i!
ber.embang .e daerah Ari.a %engah dan sedi.i! .as$s di Ari.a %im$r
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
8/33
#orologi Ve.!or
=yam$. jan!anAno-heles me m- $n ya i - a l- $ s yan g $ j $ n g n ya
me mb es a r > )l$b8 sha-ed? dan an!enanya -l$mose >leba!? =yam$.
be!inanya memili.i $j$ng -al-$s! ida. membesar dan an!enanya
-ilose >jarang? erbeda dengan Aedes dan $leFnyam$. ini
bai. nyam$. jan !an ma$-$n be! in an ya mem-$nya i -al-$s yang
sama -anjang dengan -robosis S)$!ell$m !ora.s nyam$. de,asa $j$ngnyamemb$la! !ida. m e m - $ n y a i l o b $ s + a . i 8 . a . i A n o - h e l e s
- a n j a n g d a n l a n g s i n g S e d a n g . a n abdomennya !ida.
mem-$nyai ber)a. ber)a. sisi.
>Anonymo$s 2011?
&lasmodi$m
en!$. )in)in dari .eem-a! s-esies yang sanga! miri- dan s$li!
dibeda.an P a)"2a!u+ )in)in )ender$ng sedi.i! lebih .e)il dan lebihbanya. dari-ada s-esies lainnya +ehadiran sej$mlah besar )in)in dengan
!ida. adanya !aha- yang lebih ma!ang ser!a mem-erbanya. eri!rosi! !erine.si
sanga! s$ges!i dari & al)i-ar$m (ri!rosi! !erine.si P .".a/ *a$ P &.a)e
yang membesar dan men$nj$..an !i!i. S)hner sebagai )in)in !$mb$h
menjadi !ro-ho:oi!es &ara !ro-ho:oi!es & EiEaF sering ameboid sedang.an &
oEale )ender$ng lebih .om-a. &ara !roo:oi! P +a)a!"aesanga! .om-a. dan
eri!rosi! $!ama !erseb$! !ida. di-erbesar en!$. ase.s$al de,asa &
al)i-ar$m jarang di!em$.an dalam sir.$lasi -erier sam-ai 24? & oEale 6812
>sam-ai 1'? & malariae '810 >hingga 12? dan & al)i-ar$m 16824 >sam-ai
36? & al)i-ar$m -ameran berben!$. b$lan sabi! game!osi! sedang.an s-esies
lain sem$anya b$la! sam-ai b$la! !el$r & EiEaF dan & oEale game!osi! berada
dalam eri!rosi! di-erbesar dengan !i!i.8!i!i. S)hner dan s$li! $n!$.
membeda.an sa!$ sama lain & malariae game!osi! !ida. meng$bah eri!rosi!
hos! 5ame!osi! da-a! dibeda.an dari !ro-ho:oi!es dengan $.$rannya yang
besar >ham-ir mengisi eri!rosi!? dan in!i !$nggal #i)rogame!o)y!es de,asa
)ender$ng noda ringan dari ma)rogame!o)y!es dan memili.i in!i lebih
menyebar
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
9/33
1 P)a#+&*"u+ .".a/
(ri!rosi! yang !erine.si oleh -arasi! ini mengalami -embesaran dan
-$)a! .arena .e.$rangan hemoglobin
%ro-o:oi! m$da !am-a. sebagai )in)in dengan in!i -ada sa!$ sisi
%ro-o:oi! !$a !am-a. sebagai )in)in am$boid a.iba! -enebalan
si!o-lasma yang !ida. mera!a Dalam ,a.!$ 36 jam -arasi! a.an mengisi lebih dari se!engah sel
eri!rosi! yang membesar
&roses selanj$!nya in!i sel -arasi! a.an mengalami -embelahan dan
menjadi ben!$. s)hi:on! yang berisi mero:oi! berj$mlah an!ara 16 / 1'
b$ah
5ame!osi! mengisi ham-ir sel$r$h eri!rosi! #i.rogame!osi! berin!i
besar dalam -e,arnaan 5iemsa a.an ber,arna merah m$da sedang.an
si!o-lasma ber,arna bir$ #a.rogame!osi! berin!i -ada! ber,arna
merah le!a.nya biasanya di -inggir
%erda-a! bin!i.8bin!i. merah yang diseb$! !i!i. S)h$ner -ada eri!rosi!
yang !erine.si -arasi! ini
4 P)a#+&*"u+ a)"2a!u+
9anya di!em$.an ben!$. !ro-o:oi! dan game!osi! -ada darah !e-i
.e)$ali -ada .as$s ine.si yang bera!
S)hi:ogoni !erjadi di dalam .a-iler organ dalam !ermas$. jan!$ng
Sedi.i! s)hi:on! di darah !e-i !er.ai! bera! ringannya ine.si
S)hi:on! berisi mero:oi! berj$mlah 16 / 20 b$ah
(ri!rosi! yang !erine.si !ida. mengalami -embesaran isa !erjadi m$l!i-le ine.si dalam eri!rosi! >ada lebih dari sa!$ -arasi!
dalam eri!rosi!? ben!$. a)olle >in!i menem-el dinding eri!rosi!? dan
s-li!ing >in!i -arasi! !er-e)ah d$a?
5ame!osi! berben!$. -isang ma.rogame!osi! in!i .om-a.
>meng$m-$l? biasanya di !engah sedang.an ma.rogame!osi! in!inya
menyebar
Si!o-lasma eri!rosi! !erda-a! !erda-a! ber)a.8ber)a. merah yang !ida.
!era!$r diseb$! !i!i. #a$rer13 Da$r 9id$- &lasmodi$m
ila nyam$. Ano-heles menghisa- darah mengel$ar.an :a! an!i-embe.$an darah $n!$. menjaga agar darah .orban !ida. membe.$ >:a!
an!i.oag$lan? #engel$ar.an s-oro:oi! dari m$l$! nyam$. dan mas$.
.edalam l$.a gigi!an di!$b$h .orban S-oro:oi! mas$. di dalam sel8sel
-aren.ima ha!i asenya e.soeri!rosi!air >selama 3 hari? S-oro:oi! .el$ar
menyerang sel8sel darah dan memas$.inya %ro-o:oi! >di dalam sel8sel darah
merah? asenya erisoeri!air %ro-o:oi! membelah menjadi mero:oid diseb$!
s.i:ogoni #ero:oid -e)ah memben!$. game!osi! 5ame!osi! menjadi game!
jan!an dan be!ina diseb$! gamogoni !erjadi er!ilisasi menjadi :igo! :igo!
menjadi oo.ine! >gelemb$ng yang berben!$. se-er!i )a)ing? o.ine!
menerobos dinding $s$s dan -er$! nyam$. oo.ine! menjadi oosis!a osis!a
menjadi s-oro:oi! yang se)ara s-orogoni dan s-oro:oid menjadi .elenjar li$rnyam$. $n!$. di!$lar.an lagi
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
10/33
13 #emahami dan menjelas.an -er$bahan eri!rosi! yang !erine.siPlasmodium
vivax
(ri!rosi! normal G
S!adi$m %roo:oi! m$da G 8 en!$. )in)in >besarnya 1C3 eri!rosi!?8 (ri!rosi! membesar
8 %i!i. s)h$ner m$lai !am-a.
S!adi$m %roo:oi! %$a G 8 en!$. amoeboid >masih !erda-a! Ea.$ol?
8 (ri!rosi! membesar
8 %i!i. s)h$ner jelas
S!adi$m S.i:on #$da G 8 In!i membelah j$mlah 48'
8 (ri!rosi! membesar
8 %i!i. s)h$ner jelas
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
11/33
S!adi$m A.i:on #a!ang G 8
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
12/33
I12 #emahami dan #enjelas.an #alaria
21 Deinisi #alaria
#alaria adalah -enya.i! ine.si yang disebab.an oleh -arasi!e
&lasmodi$m yang hid$- dan ber.embang bia. dalam sel darah merah man$sia
&enya.i! ini se)ara alami di!$lar.an melal$i gigi!an nyam$. ano-heles be!ina
yang -ada air li$rnya mengand$ng s-oro:oi!
#alaria adalah s$a!$ -enya.i! yang disebab.an oleh -ro!o:oa
obliga! in!rasel$ler dari gen$s Plasmodium #alaria -ada man$sia da-a!
disebab.anP! malariae" P! vivax" P! falciparumdanP ovale &en$laran malaria
dila.$.an oleh nyam$. be!ina dari !rib$s Anopheles Dari se.i!ar 400 s-esies
nyam$. ano-heles !elah di!em$.an 67 s-esies yang da-a! men$lar.an malaria
dan 24 dian!aranya di!em$.an di Indonesia Selain i!$ gigi!an nyam$. malaria
da-a! di!$lar.an se)ara langs$ng melal$i !rans$se darah a!a$ jar$m s$n!i. yang
!er)emar dari ib$ hamil .e-ada bayinya
22 (-idemiologi #alaria
(-idemiologi malaria ialah ilm$ yang mem-elajari a)!or8a.!or yang
menen!$.an dis!rib$si malaria -ada masyara.a! dan memanaa!.an
-enge!ah$an !erseb$! $n!$. menangg$langi -enya.i! !erseb$!
&ada -ida!o #en!eri +eseha!an Re-$bli. Indonesia -ada &eringa!an
9ari #alaria Sed$nia +e82 &ada !anggal 2* A-ril 200" G Sam-ai !ah$n 2007
'0 +ab$-a!enC+o!a di Indonesia masih endemis malaria
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
13/33
!inggi !er$!ama di daerah Indonesia bagian !im$r Di daerah !rasmigrasi
dimana !erda-a! )am-$ran -end$d$. yang berasal dari daerah yang endemis
dan !ida. endemis malaria di daerah endemis malaria masih sering !erjadi
le!$san .ejadian l$ar biasa >+? malaria leh .arena .ejadian l$ar biasa ini
menyebab.an insiden ra!e -enya.i! malaria masih !inggi di daerah !erseb$!
Indonesia mer$-a.an salah sa!$ negara yang masih !ergolong berisi.o
malaria ser!a sering mengalami .ejadian l$ar biasa >+? Ini bisa diliha! dari
j$mlah -enderi!a malaria -ada d$a !ah$n !era.hirJ -ada !ah$n 2006 !erda-a!
se.i!ar d$a j$!a .as$s malaria .linis sedang.an !ah$n 2007 menjadi 17 j$!a
.as$s hasil -emeri.saan mi.ros.o-? !ah$n
2006 se.i!ar 3*0 rib$ .esa.i!an dan !ah$n 2007 se.i!ar 311 rib$ .esa.i!an
Daerah endemis malaria !inggi sebagian besar berada di ,ilayah !im$r
Indonesia yang $m$mnya mer$-a.an daerah !er-en)il dengan .eadaan sosial
e.onomi yang rendah ling.$ngan yang .$rang bai. ser!a !rans-or!asi dan
.om$ni.asi yang rela!i s$li!J sedang.an di &$la$
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
14/33
#alaria disebab.an oleh -arasi! s-oro:oa &lasmodi$m yang di !$lar.an
melal$i gigi!an nyam$. ano-heles be!ina ine.!i Sebagian besar nyam$.
ano-heles a.an menggigi! -ada ,a.!$ senja a!a$ malam hari -ada bebera-a
jenis nyam$. -$n)a. gigi!n adalah !engah malam sam-ai ajar >Widoyono
200*?
=yam$. ano-heles hid$- didaerah i.lim !ro-is dan s$b!ro-is !e!a-i j$ga
bisa hid$- didaerah yang beri.lim sedang =yam$. ini jarangdi!em$.an -ada
daerah dengan .e!inggian lebih dari 2000 / 2*00me!er >S$!isna 2004?
iri nyam$. Ano-heles rela!i s$li! membeda.annya dengan jenis
nyam$. lain .e)$ali dengan .a)a -embesar iri yang -alingmenonjol yang
bisa diliha! oleh ma!a !elanjang adalah -osisi ,a.!$ menggigi! men$ngging
!erjadi di malam hari bai. di dalam ma$-$n di l$ar r$mah ses$dah menghisa-
darah nyam$. beris!iraha! di dinding dalam r$mah yang gela- lembab di
ba,ah meja !em-a! !id$r a!a$ di ba,ah dan di bela.ang lemari
(m-a! jenis -enyebab malaria -ada man$sia Ga &lasmodi$m al)iar$m
Yang sering !erjadi malaria )erebral dengan ang.a .ema!ian yang
!inggi Ine.si oleh s-esies ini menyebab.an -arasi!emia yang mening.a!
ja$h lebih )e-a! di banding.an s-esies lain dan mero:oi!nya mengine.si
sel darah merah dari segala $m$r >m$da ma$-$n !$a? S-esies ini
menjadi -enyebab *0 malaria di sel$r$h d$nia
b &lasmodi$m EiEaF
S-esies ini )ender$ng mengine.sisel8sel darah merah yang m$da
>re!il.$losi!? .ira8.ira 43 dari.as$s malaria di sel$r$h d$nia
disebab.an ole h -lasmodi$m EiEaF
) &lasmodi$m #alariae#e m-$ ny ai .e )e nd er $n ga n $n!$. mengine.si sel8sel darah
merah yang !$a
d &lasmodi$m oEale
&redi.sinya !erhada- sel8sel darahmer ah mir i- den gan
-lasmodi$ m EiEaF >mengine.si sel8seldarah m$da?
23 #emahami dan menjelas.an -a!ogenesis #alaria
&arasi! malaria memerl$.an d$a hos-es $n!$. si.l$s hid$-nya yai!$ man$sia
dan nyam$. ano-heles be!ina
#an$siaG
1Si.l$s e.soeri!roso!er
2Si.l$s eri!rosi!er
#an$sia G&ada ,a.!$ nyam$. ano-heles ine.!i menghisa- darah
man$sia s-oro:oi! yang berada di .elejar li$r nyam$. a.an mas$..e dalam
-eredaran darah man$sia selama K jam Se!elah i!$ a.an mas$..edalam sel
ha!i dan menjadi !ro-o:oi! ha!i G
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
15/33
&a!ogenesisG
1 DemamG m$lai !imb$l saa! -e)ahnya s)i:ondarah yg nenegel$ar.an
berma)am8ma)am an!igen An!igen a.an merangsang ma.roagmonosi!
a!a$ limosi! yg mengel$ar.an berbagai si!o.in >alG !$mor ne.rosis a.!or8
%=L? %=L a.an diba,a .e hi-o!alam$s >-$sa! -enga!$r s$h$? dan !erjadi
demam
ama -roses s)i:ogoniG & a l) i- ar $m G 36 84 ' ja m de ma m da-a! !erjadi se!ia- hari
& EiEaFCoEaleG 4' jam demam selang ,a.!$ sa!$ hari
2. AnemiG !erjadi .arena -e)ahnya sel darahmerah yang !erine.si ma$-$n yang !ida.
!erine.si
& al)i-ar$mG mengine.si sem$a jenis sel darahmerah sehingga anemi
d-! !erjadi -ada ine.sia.$! ma$-$n .ronis
& EiEaFCoEaleG mengine.si sel darah merahyg masih m$da >2? sehingga anemi!erjadi -adaine.si .ronis
3 S-lenomegaliG ima mer$-a.an organ re!i.$loendo!elial dimana
-lasmodi$m dihan)$r.an oleh sel8selma.roag dan limosi!
&enambahansel8sel radang ini menyebab.an limamembesar
#alaria bera! >& al)i-ar$m?G
1 (ri!rosi! mengalami se.$es!rasiG !ersebarnya eri!rosi! yg ber-arasi! .e
-emb$l$h .a-iler ala! dalam!$b$h
2 +no-G -ada -erm$.aan (ri!rosi! !erine.si a.an !erben!$. .no- yg mer$-a.an!em-a! beri.a!an dg endo!el.a-iler shg !erjadi obs!r$.si -ada
.a-ilersehingga !erjadi is.emi jaringan >organ?
3 Rose!!eG ergerombolnya eri!rosi! yg ber-arasi! dengan eri!rosi! lainnya
4 &roses im$nologiG!erben!$.nya media!or alG %=LIn!erle$.in yg
ber-eran dalamgangg$an $ngsi organ
24 #emahami dan menjelas.an manies!asi #alaria
#ero:oi! bar$ dalam eri!rosi! dalam j$mlah besar >da$r eri!rosi!?
menga.iba!.an gejala .lini. G mengigil dan demam
&arasi! menghan)$r.an eri!rosi! menga.iba!.an !erjadinya anemia
hemoli!i.
&igmen malaria menyebab.an -er$bahan ,arna -ada ha!i lim-a .elenjar
ge!ah bening dan s$ms$m !$lang
A.!iEasi me.anisme -er!ahanan agosi!is oleh -ejam$ menyebab.an
hi-er-lasia sis!em agosi! monon$.le$s di sel$r$h !$b$h s-lenomegaly
Ada bebera-a ben!$. manies!asi -enya.i! malaria an!ara lain G
#alaria tertiana disebab.an oleh &lasmodi$m EiEaF dimana -enderi!a
merasa.an demam m$n)$l se!ia- hari .e!iga
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
16/33
#alaria $uartana disebab.an oleh &lasmodi$m malariae -enderi!a
merasa.an demam se!ia- hari .eem-a!
#alaria serebral disebab.an oleh &lasmodi$m al)i-ar$m -enderi!a
mengalami demam !ida. !era!$r dengan diser!ai gejala !erserangnya bagian
o!a. bah.an memas$.i ase .oma dan .ema!ian yang mendada.
#alaria pernisiosa disebab.an oleh &lasmodi$m EiEaF gejala da-a!
!imb$l sanga! mendada. miri- S!ro.e .oma diser!ai gejala malaria yang
bera!
Serangan malaria biasanya berlangs$ng selama 6810 jam dan !erdiri dari !iga
!ing.a!an yai!$G
1 S!adi$m dingin
S!adi$m ini m$lai dengan menggigil dan -erasaan yang sanga! dingin
5igi gemere!a. dan -enderi!a biasanya men$!$- !$b$hnya dengan segala
ma)am -a.aian dan selim$! yang !ersedia nadi )e-a! !e!a-i lemah ibir
dan jari jemarinya -$)a! .ebir$8bir$an .$li! .ering dan -$)a! &enderi!a
m$ng.in m$n!ah dan -ada ana.8ana. sering !erjadi .ejang S!adi$m ini
berlangs$ng an!ara 1* meni! sam-ai 1 jam
2 S!adi$m Demam
Se!elah merasa .edinginan -ada s!adi$m ini -enderi!a merasa .e-anasan
#$.a merah .$li! .ering dan !erasa sanga! -anas se-er!i !erba.ar sa.i!
.e-ala dan m$n!ah sering !erjadi nadi menjadi .$a! lagi iasanya
-enderi!a merasa sanga! ha$s dan s$h$ badan da-a! mening.a! sam-ai
41M a!a$ lebih S!adi$m ini berlangs$ng an!ara 2 sam-ai 4 jam Demam
disebab.an oleh -e)ahnya s.i:on darah yang !elah ma!ang dan mas$.nya
mero:oi! darah .e dalam aliran darah &ada & EiEaFdan & oEales.i:on8
s.i:on dari se!ia- generasi menjadi ma!ang se!ia- 4' jam se.ali sehinggademam !imb$l se!ia- !iga hari !erhi!$ng dari serangan demam sebel$mnya
=ama malaria !er!iana bers$mber dari enomena ini&ada & malaria
enomena !erseb$! 72 jam sehingga diseb$! malaria & EiEaFC&
oEalehanya in!erEal demamnya !ida. jelas Serangan demam dii.$!i oleh
-eriode la!en yang lamanya !ergan!$ng -ada -roses -er!$mb$han -arasi!
dan !ing.a! .e.ebalan yang .em$dian !imb$l -ada -enderi!a
3 S!adi$m er.eringa!
&ada s!adi$m ini -enderi!a ber.eringa! banya. se.ali sam-ai8sam-ai
!em-a! !id$rnya basah S$h$ badan mening.a! dengan )e-a! .adang8
.adang sam-ai diba,ah s$h$ normal &enderi!a biasanya da-a! !id$rnyenya. &adasaa! bang$n dari !id$r merasa lemah !e!a-i !ida. ada gejala
lain s!adi$m ini berlangs$ng an!ara 2 sam-ai 4 jam
2* #emahami dan menjelas.an diagnosis dan diagnosis banding malaria
Diagnosis
Diagnosis malaria sering memerl$.an anamnesa yang !e-a! dari
-enderi!a !en!ang asal -enderi!a a-a.ah dari daerah endemi) malaria ri,aya!
be-ergian .e daerah malaria ria,aya! -engoba!an .$ra!i- ma$-$n -reEen!i-
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
17/33
1 &emeri.saan !e!es darah $n!$. malaria
&emeri.saan mi.ros.o-i. darah !e-i $n!$. menem$.an adanya -arasi!
malaria sanga! -en!ing $n!$. menega..an diagnosa &emeri.saan sa!$ .ali
dengan hasil nega!iEe !ida. mengenyam-ing.an diagnosa malaria
&emeri.saan darah !e-i !iga .ali dan hasil nega!iEe ma.a diagnosa malaria
da-a! di.esam-ing.an Ada-$n -emeri.saan darah !e-i da-a! dila.$.an
melal$i G
a %e!esan -re-ara! darah !ebal
#er$-a.an )ara !erbai. $n!$. menem$.an -arasi! malaria .arena !e!esan
darah )$.$- banya. dibanding.an -re-ara! darah !i-is Sediaan m$dah
dib$a! .h$s$snya $n!$. s!$di di la-angan +e!ebalan dalam memb$a!
sediaan -erl$ $n!$. mem$dah.an iden!ii.asi -arasi! &emeri.saan
-arasi! dila.$.an selama * meni! >di-er.ira.an 100 la-ang -andangan
dengan -embesaran .$a!? &re-ara! dinya!a.an nega!iEe bila se!elah
di-eri.sa 200 la-ang -andangan dengan -embesaran 70081000 .ali !ida.
di!em$.an -arasi! 9i!$ng -arasi! da-a! dila.$.an -ada !e!es !ebal
dengan menghi!$ng j$mlah -arasi! -er 200 le$.osi! ila le$.osi!10000C$l ma.a hi!$ng -arasi!nya ialah j$mlah -arasi! di.ali.an *0
mer$-a.an j$mlah -arasi! -er mi.ro8li!er darah
b %e!esan -re-ara! darah !i-is
Dig$na.an $n!$. iden!ii.asi jenis -lasmodi$m bila dengan -re-ara!
darah !ebal s$li! di!en!$.an +e-ada!an -arasi! dinya!a.an sebagai hi!$ng
-arasi! %parasite count& da-a! dila.$.an berdasar j$mlah eri!rosi! yang
mengand$ng -arasi! -er 1000 sel darah merah ila j$mlah -arasi! N
100000C$l darah menanda.an ine.si yang bera! 9i!$ng -arasi! -en!ing
$n!$. menen!$.an -rognosa -enderi!a malaria &enge)a!an dila.$.an
dengan -e,arnaan 5iemsa a!a$ eishmanOs a!a$ LieldOs dan j$gaRomano,s.y &enge)a!an 5iemsa yang $m$m di-a.ai -ada bebera-a
labora!ori$m dan mer$-a.an -enge)a!an yang m$dah dengan hasil yang
)$.$- bai.
2 %es An!igen G -8 !es!
Yai!$ mende!e.si an!igen dari P!falciparum %Histidine 'ich Protein ((&
De!e.si sanga! )e-a! hanya 38* meni! !ida. memerl$.an la!ihan .h$s$s
sensi!iEi!asnya bai. !ida. memerl$.an ala! .h$s$s De!e.si $n!$. an!igen
EiEa.s s$dah beredar di-asaran yai!$ dengan me!ode I% %es sejenis
dengan mende!e.si la)tat dehidroenase dari -lasmodi$m >-D9? dengan
)ara immunochromatoraphic !elah di-asar.an dengan nama !es&%I#A -!imal da-a! mende!e.si dari 08200 -arasi!C$l darah dan da-a!
membeda.an a-a.ah ine.siP!falciparum a!a$P!vivax!Sensi!iEi!as sam-ai
"* dan hasil -osi!i salah lebih rendah dari !es de!e.si 9R&82 %es ini
se.arang di.enal sebagai !es )e-a! >Ra-id !es!?
3 %es Serologi
%es serologi m$lai di-er.enal.an seja. !ah$n 1"62 dengan mema.ai
!e.hni. indirect fluorescent antibody test %es ini berg$na mende!e.si
adanya an!ibody s-e)ii) !erhada- malaria a!a$ -ada .eadaan dimana
-arasi! sanga! minimal %es ini .$rang bermanaa! sebagai ala! diagnos!i)
sebab an!ibody bar$ !erjadi se!elah bebera-a hari -arasi!emia #anaa! !esserologi !er$!ama $n!$. -eneli!ian e-idemiologi a!a$ ala! $ji saring donor
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
18/33
darah %i!er N 1G200 diangga- sebagai ine.si bar$ J dan !es! N 1G20
dinya!a.an -osi!i #e!ode8me!ode !es serologi an!ara lain indirect
haemalutination test" immunoprecipitation techni$ues" (ISA test"
radio*immunoassay!
4 &emeri.saan &R >Polymerase +hain 'eaction&
&emeri.saan ini diangga- sanga! -e.a dengan !e.hnologi am-lii.asi D=A
,a.!$ di-a.ai )$.$- )e-a! dan sensi!iEi!as ma$-$n s-esii!asnya !inggi
+e$ngg$lan !es ini ,ala$-$n j$mlah -arasi! sanga! sedi.i! da-a!
memberi.an hasil -osi!i %es ini bar$ di-a.ai sebagai sarana -eneli!ian dan
bel$m $n!$. -emeri.saan r$!in
AnemnsisG
1. +el$han $!amaG demam menggigil ber.eringa! dan da-a! diser!ai sa.i! .e-ala
m$al m$n!ahdiare nyeri o!o! a!a$ -egal+lasi.G %rias #alaria se)ara
ber$r$!an -eriodedingin >1 * 86 0 meni! ? mengig il dii.$!i
-eriode-anas >bebera-a jam? dii.$!i -eriode ber.eringa!!em-era!$r !$r$n dan
merasa seha!2 Ri,aya! ber.$nj$ng dan bermalam .e daerah endemi) malaria
3. Ri,aya! !inggal di daerah endemi) malaria
4. Ri,aya! sa.i! malaria
5. Ri,aya! min$m oba! malaria s!$ b$lan !era.hir
6. Ri,aya! !rans$si darah
&ada -enderi!a !ersang.a malaria bera! da-a! di!em$.anG
1 5angg$an .esadaran dlm berbagai deraja!
2 +eadaan $m$m yg lemah >!d. bisa d$d$.Cberdiri?
3 +ejang8.ejang
4 &anas sanga! !inggi* #a!a a!a$ !$b$h .$ning >i.!er$s?
6 &erdarahan hid$ng g$si a!a$ sal -en)ernaan
7 =a-as )e-a! dan a!a$ sesa. na-as
' #$n!ah !er$s mener$s dan !ida. da-a! ma.an min$m
" Warna air seni se-e!i !eh !$a dan da-a! sam-ai .ehi!aman
10 olig$ri? sam-ai !ida. ada >an$ria?
11 %ela-a. !angan sanga! -$)a!
&emeri.saan Lisi.
1 Demam
2 +onj$ng!iEa a!a$ !ela-a. !angan -$)a!3 &embesaran lima >s-lenomegali?
4 &embesaran ha!i >he-a!omegali?
&emeri.saan Lisi. malaria bera!G
1 % Re.!al 40o )
2 =adi )e-a! dan lemahC.e)il
3 %S P 70 mm9g >de,asa? P *0>ana.?
4 R N 3* FCmeni!
* &en$r$nan .esadaran >5S P 11?
6 #anies!asi -erdarahan >-e!e.hiae -$r-$rahema!om?
7 %anda dehidrasi >ma!a )e.$ng !$rgor danelas!isi!as .$li! ber.$rang bibir.ering -rod$.si airseni ber.$rang?
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
19/33
' Anemia bera!
" I.!eri.
10 Ron.hi -ada .ed$a -ar$
11 &embesaran lima dan he-ar
12 5agal ginjal >olig$ri C an$ri?
13 5ajala ne$rologi. +a.$ .$d$. rela. -a!ologis
&emeri.saan labora!ori$m
-emeri.saan dengan mi.ros.o-G&emeri.saan sediaan darah !ebal dan !i-is di
-$s.esmasCla-anganCRS $n!$.menen!$.anG
1 Ada !ida.nya -arasi! malaria >;C8?
2 S-esies dan s!adi$m -lasmodi$m
3 +e-ada!an -arasi!
Qn!$. !ersang.a malaria bera! -erl$ mem-erha!i.an hal sbbG
1 ila -emeri.saan darah -er!ama nega!i--erl$ di-eri.sa $lang se!ia- 6 jam
sam-ai 3hari ber!$r$! !$r$!
2 ila hasil -emeri.saan sediaan darah !ebal selama 3 hari ber!$r$! !$r$!!ida. di!em$.an-arasi! ma.a diagnosis malaria dising.ir.an
3 &emeri.saan dengan !es! diagnos!i.)e-a! >Ra-id diagnos!i.
!es!?berdasar.an de!e.si an!igen -arasi! malaria dg mengg$na.an
me!odaim$no.roma!ograi dlm ben!$. di-s!i.
&en$njang $n!$. malaria bera!
1 9b dan 9!
2 9i!$ng j$mlah le.osi! dan !rombosi!
3 5D Ser$m bilir$bin S5%CS5&%
Al.ali-osa!aseAlb$minCglob$lin$re$mC.rea!inin =a + analisa gas
darah4 (+5
* Lo!o !ora.s
6 Analisa )airan )erebros-inal
7 ia.an darah dan $ji serologi
' Qrinalisis
Diagnosis anding
Qn!$. malaria !an-a .om-li.asi diagnosis bandinganya adalah ine.si Eir$s
-adasis!em -ernaasan inl$en:a br$selosis demam !ioid demam denge$ dan
ine.si ba.!eriallainnyaQn!$. malaria bera! diagnosa banding !ergan!$ng -ada
manies!asi malaria bera!nya&ada malaria dengan i.!er$s diagnosa bandingnya
dalah demam !ioid dengan he-a!i!is.olesis!i!is abses ha!i dan le-!os-irosis
2* +om-li.asi #alaria
Ma)a!"a Se!e!a)
#er$-a.an .om-li.asi -aling berbahaya Di!andai dengan -en$r$nan
.esadaran >a-a!is disorien!asi somnolen s!$-or so-or .oma? yang da-a!
!erjadi se)ara -erlahan dalam bebera-a hari a!a$ mendada. dalam ,a.!$
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
20/33
hanya 182 jam sering diser!ai .ejang &enilaian -en$r$nan .esadaran ini
dieEal$asi berdasar.an 5S
Di-erbera! .arena gangg$an me!abolisme se-er!i asidosis hi-ogli.emi
gangg$an ini da-a! !erjadi .arena bebera-a -roses -a!ologis
Did$ga !erjadi s$mba!an .a-iler -emb$l$h darah o!a. sehingga !erjadi
ano.sia o!a. S$mba!an .arena eri!rosi! ber-arasi! s$li! melal$i .a-iler .arena
-roses si!oadherensi dan se)uestrasi -arasi! %e!a-i -ada -eneli!ian Warrell
menya!a.an bah,a !ida. ada -er$bahan )erebral blood lo, )erebro Eas)$lar
resis!en)e a!a$ )erebral me!aboli) ra!e or oFygen -ada -asien .oma
dibanding -asien yang !elah -$lih .esadarannya
+adar la.!a! -ada )airan serebros-inal >SS? mening.a! -ada malaria
serebral yai!$ N22 mmolC >1"6 mgCd? dan da-a! dijadi.an indi.a!or
-rognos!i.G bila .adar la.!a! N6 mmolC memili.i -rognosa yang a!al
iasanya diser!ai i.!eri. gagal ginjal hi-ogli.emia dan edema -ar$ila !erda-a! N3 .om-li.asi organ ma.a -rognosa .ema!ian N7*
Ga%a) G"$5a) Aut>55A?
+elainan $ngsi ginjal da-a! !erjadi -rerenal .arena dehidrasi >N*0?
dan hanya *810 disebab.an oleh ne.rosis !$b$l$s a.$! 5angg$an $ngsi
ginjal ini oleh .arena ano.sia yang disebab.an -en$r$nan aliran darah .e
ginjal a.iba! dehidrasi dan s$mba!an mi.roEas.$lar a.iba! se)uestrasi"
sitoadherendan rossetin!
A-abila bera! jenis >
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
21/33
E*e+a Pa!u sering diseb$! Ins$isiensi &ar$
Sering !erjadi -ada malaria de,asa Da-a! !erjadi oleh .arena
hi-er-ermiabili!as .a-iler dan a!a$ .elebihan )airan dan m$ng.in j$ga .arena
-ening.a!an %=L8 &enyebab lain gangg$an -ernaasan %respiratory
distress&: 17 +om-ensasi -ernaasan dalam .eadaan asidosis me!aboli)J 47
(e. langs$ng dari -arasi! a!a$ -ening.a!an !e.anan in!ra.ranial -ada -$sa!
-erna-asan di o!a.J 37 Ine.si se.$nder -ada -ar$8-ar$J 87Anemia bera!J 97
+elebihan dosis an!i.onE$lsan >-henobarbi!al? mene.an -$sa! -ernaasan
6"2&%)"e+"a
9i-ogli.emi sering !erjadi -ada ana.8ana. ,ani!a hamil dan -enderi!a
de,asa dalam -engoba!an H$inine >se!elah 3 jam in$s .ina? 9i-ogli.emi
!erjadi .arenaG 17 adangan gl$.osa .$rang -ada -enderi!a s!arEasi a!a$
maln$!risiJ 475angg$an absorbsi gl$.osa .arena ber.$rangnya aliran darah .e
s-lan)hni)$sJ 37 #ening.a!nya me!abolisme gl$.osa di jaringanJ 87
&ema.aian gl$.osa oleh -arasi!J 97Si!o.in a.an menggang$ gl$.oneogenesisJ79i-erins$linemia -ada -engoba!an H$inine
#e!abolisme anaerob gl$.osa a.an menyebab.an asidemia dan -rod$.si
la.!a! yang a.an mem-erb$r$. -rognosis malaria bera!
6ae+&%)&"$u!"a >la). Wa!er LeEer?
#er$-a.an s$a!$ sindrom dengan gejala serangan a.$! menggigil
demam hemolisis in!raEas)$lar hemoglobin$ria dan gagal ginjal iasanya
!erjadi -ada ine.si P! falciparum yang ber$lang8$lang -ada orang non8im$n
a!a$ dengan -engoba!an .ina yang !ida. ade.$a! dan yang b$.an disebab.anoleh .arena deisiensi 56&D a!a$ .e.$rangan 56&D yang biasanya .arena
-emberian -rima.$in
Ma)a!"a A)%"*
%erjadi gagal sir.$lasi a!a$ syo. !e.anan sis!oli. P70 mm9g diser!ai
gambaran .linis .eringa! dingin a!a$ -erbedaan !em-era!$r .$li!8m$.osa N1
T .$li! !ida. elas!is -$)a! &erna-asan dang.al nadi )e-a! !e.anan darah
!$r$n sering !e.anan sis!oli. !a. !er$.$r dan nadi yang normal
Syo. $m$mnya !erjadi .arena dehidrasi dan biasanya bersamaan denganse-sis &ada .ebanya.an .as$s dida-a!.an !e.anan darah normal rendah yang
disebab.an .arena Easodila!asi
A#"*"#
Asidosis >bi.arbona! P1*meH? a!a$ asidemia >&9 P72*? -ada malaria
men$nj$..an -rognosis b$r$. +eadaan ini da-a! disebab.anG 17 &er$si
jaringan yang b$r$. oleh .arena hi-oEolemia yang a.an men$r$n.an
-engang.$!an o.sigenJ 47 &rod$.si la.!a! oleh -arasi!J 37 %erben!$.nya la.!a!
.arena a.!ii!as si!o.in !er$!ama %=L8 -ada ase res-on a.$!J 87 Aliran darah
.e ha!i yang ber.$rang sehingga menggangg$ bersihan la.!a!J 97 5angg$an
$ngsi ginjal sehingga !ergangg$nya e.resi asam
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
22/33
Asidosis me!aboli. dan gangg$an me!aboli.G -ernaasan .$ssma$l
-ening.a!an asam la.!a! dan -9 darah men$r$n >P72*? dan -en$r$nan
bi.arbona! >P 1*meH?
+eadaan asidosis bisa diser!ai edema -ar$ syo. gagal ginjal
hi-ogli.emia 5angg$an lain se-er!i hi-o.alsemia hi-oosa!emia dan
hi-oalb$minemia
Ma$"e#ta#" %a$%%ua$ Ga#t!&-I$te#t"$a)
5ejala gas!roin!es!inal sering dij$m-ai -ada malaria alsiar$m ber$-a
.el$han !a. ena. di-er$! la!$lensi m$al m$n!ah .oli. diare a!a$ .ons!i-asi
+adang lebih bera! ber$-a billious remittent fever >gejala gas!ro8in!es!inal
dengan he-a!omegali? i.!eri. dan gagal ginjal malaria disen!ri malaria
.olera
6"2&$at!e+"a
%erjadinya hi-ona!remia disebab.an .arena .ehilangan )airan dan garam
melal$i m$n!ah dan men)re! a!a$-$n !erjadinya sindroma abnormali!as
hormon an!i8di$re!i. >SA9AD?
Ga$%%ua$ Pe!*a!a,a$
5angg$an -erdarahan oleh .arena !rombosi!o-enia sanga! jarang
&erdarahan lebih sering disebab.an oleh,iseminata (ntravas)ular +oaulasi
>DI?
+atatan
Sitoadherensi:-erle.a!an an!ara eri!rosi! ber-arasi! >(& ?s!adi$m ma!$r-ada -erm$.aan endo!el Eas.$lar
Se)uestrasiG sitoadheren menyebab.an eri!rosi! ber-arasi! !ida. beredar
.embali dalam Eas.$ler
'ossetin: ber.elom-o.nya (& ma!$r yang disel$b$ngi U10 eri!rosi!
yang non -arasi! sehingga !erjadi obs!r$.si aliran darah lo)alCdalam jaringan
sehingga mem-erm$dah !erjadinya si!oadheren
I 3 #am-$ memahami dan menjelas.an -ena!ala.sanaan malaria
31#am-$ memahami dan menjelas.an -en)egahan malaria
&en)egahan &rimera
a %inda.an !erhada- man$sia
1 (d$.asi adalah a.!or !er-en!ing -en)egahan malaria yang har$s
diberi.an .e-ada se!ia- -elan)ong a!a$ -e!$gas yang a.an be.erja di
daerah endemis #a!eri $!ama ed$.asi adalah mengajar.an !en!ang )ara
-en$laran malaria risi.o !er.ena malaria dan yang !er-en!ing
-engenalan !en!ang gejala dan !anda malaria -engoba!an malaria
-enge!ah$an !en!ang $-aya menghilang.an !em-a! -erind$.an
2 #ela.$.an .egia!an sis!em .e,as-adaan dini dengan memberi.an
-eny$l$han -ada masyara.a! !en!ang )ara -en)egahan malaria
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
23/33
3 &ro!e.si -ribadi seseorang sehar$snya menghindari dari gig!an nyam$.
dengan mengg$na.an -a.aian leng.a- !id$r mengg$na.an .elamb$
mema.ai oba! -enola. nyam$. dan menghindari $n!$. meng$nj$ngi
lo.asi yang ra,an malaria
4 #odii.asi -erila.$ ber$-a meng$rangi a.!iEi!as di l$ar r$mah m$lai
senja sam-ai s$b$h di saa! nyam$. ano-heles $m$mnya mengigi!
b +emo-roila.sis >%inda.an !erhada- &lasmodi$m s-?
Wala$-$n $-aya -en)egahan gigi!an nyam$. )$.$- ee.!i meng$rangi
-a-aran dengan nyam$. nam$n !ida. da-a! menghilang.an se-en$hnya
risi.o !er.ena ine.si Di-erl$.an $-aya !ambahan yai!$ .emo-roila.sis
$n!$. meng$rangi risi.o ja!$h sa.i! ji.a !elah digigi! nyam$. ine.si$s
ebera-a oba!8oba! an!imalaria yang saa! ini dig$na.an sebagai
.emo-roila.sis adalah .loro.$in melo.$in >bel$m !ersedia di Indonesia?
do.sisi.lin -rima.$in dan sebagainya Dosis .$m$la!i ma.simal $n!.
-engoba!an -en)egahan dengan .loro.$in -ada orang de,asa adalah 100
gram basa
Qn!$. men)egah !erjadinya ine.si malaria !erhada- -enda!ang yangber.$nj$ng .e daerah malaria -emberian oba! dila.$.an se!ia- mingg$J
m$lai min$moba! 182 mingg$ sebel$m mengada.an -erjalanan .e endemis
malaria dan dilanj$!.an se!ia- mingg$ selama dalam -erjalanan a!a$ !inggal
di daerah endemis malaria dan selama 4 mingg$ se!elah .embali dari daerah
!erseb$!
&engoba!an -en)egahan !ida. diberi.an dalam ,a.!$ lebih dari 12820
mingg$ dengan oba! yang sama agi -end$d$. yang !inggal di daerah
risi.o !inggi malaria dimana !erjadi -en$laran malaria yang bersia!
m$siman ma.a $-aya -en)egahan !erhada- gigi!an nyam$. -erl$
di!ing.a!.an sebagai -er!imbangan al!erna!i !erhada- -emberian
-engoba!an -roila.sis jang.a -anjang dimana .em$ng.inan !erjadi ee.sam-ing sanga! besar
) %inda.an !erhada- Ee)!or
1 &engendalian se)ara me.anis
Dengan )ara ini sarang a!a$ !em-a! ber.embang bia. serangga
dim$snah.an misalnya dengan mengering.an genangan air yang
menjadi sarang nyam$. %ermas$. dalam -engendalian ini adalah
meng$rangi .on!a. nyam$. dengan man$sia misalnya memberi .a,a!
nyam$. -ada jendela dan jalan angin lainnya
2 &engendalian se)ara biologis&engendalian se)ara biologis dila.$.an dengan mengg$na.an ma.hl$.
hid$- yang bersia! -arasi!i. !erhada- nyam$. a!a$ -engg$naan he,an
-reda!or a!a$ -emangsa serangga Dengan -engendalian se)ara biologis
ini -en$r$nan -o-$lasi nyam$. !erjadi se)ara alami !an-a
menimb$l.an gangg$an .eseimbangan e.ologi #emelihara i.an
-emangsa jen!i. nyam$. mela.$.an radiasi !erhada- nyam$. jan!an
sehingga s!eril dan !ida. mam-$ memb$ahi nyam$. be!ina &ada saa!
ini s$dah da-a! dibia..an dan di-rod$.si se)ara .omersial berbagai
mi.roorganisme yang mer$-a.an -arasi! nyam$. a)ill$s
!h$ringiensis mer$-a.an salah sa!$ ba.!eri yang banya. dig$na.an
sedang.an 9e!erorhabdi!is !ermas$. golongan )a)ing nema!ode yangmam-$ memeberan!as serangga &engendalian nyam$. de,asa da-a!
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
24/33
dila.$.an oleh masyara.a! yang memili.i !ema. lemb$ .erba$ babi
+arena nyam$. An A)oni!$s adalah nyam$. yang senangi meny$.ai
darah bina!ang >!erna.? sebagai s$mber menda-a!.an darah $n!$. i!$
!erna. da-a! dig$na.an sebagai !ameng $n!$. melind$ngi orang dari
serangan An a)oni!$syai!$ dengan menem-a!.an .andang !erna.
dil$ar r$mah >b$.an diba,ah .olong de.a! dengan r$mah?
3 &engendalian se)ara .imia,i
&engendalaian se)ara .imia,i adalah -engendalian serangga
meng$na.an inse.!isida Dengan di!em$.annya berbagai jenis bahan
.imiayang bersia! sebagai -emb$n$h serangga yang da-a! di-rod$.si
se)ara besar8besaran ma.a -engendalian serangga se)ara .imia,i
ber.embang -esa!
&en)egahan Se.$nder
a &en)arian -enderi!a malaria
&en)arian se)ara a.!i melal$i s.rining yai!$ dengan -enem$an dini
-enderi!a malaria dengan dila.$.an -engambilan slide darah dan
.onirmasi diagnosis >mi.ros.o-is dan Ca!a$ RD% >Ra-id Diagnosis %es!??dan se)ara -asi dengan )ara mala.$.an -en)a!a!an dan -ela-oran
.$nj$ngan .as$s malaria
b Diagnosis Dini
Diagnosis malaria sering memerl$.an anamnesis yang !e-a! dari -enderi!a
!en!ang .el$han $!ama >demam menggigil ber.eringa! dan da-a! diser!ai
sa.i! .e-ala m$al m$n!ah diare dan nyeri o!o! a!a$ -egal8-egal?
ri,aya! ber.$nj$ng dan bermalam 184 mingg$ yang lal$ .e daerah
endemis malaria ri,aya! !inggal di daerah endemis malaria ri,aya! sa.i!
malaria ri,aya! min$m oba! malaria sa!$ b$lan !era.hir ri,aya!
menda-a! !rans$si darah
) &engoba!an yang !e-a! dan ade.$a!
erbeda dengan -enya.i!8-enya.i! yang lain malaria !ida. da-a!
disemb$h.an mes.i-$n da-a! dioba!i $n!$. menghilang.an gejala8gejala
-enya.i! #alaria menjadi -enya.i! yang sanga! berbahaya .arena -arasi!
da-a! !inggal dalam !$b$h man$sia se$m$r hid$- Seja. 163' malaria
dioba!i dengan e.s!ra. .$li! !anaman )in)honabahan ini sanga! bera)$n
!e!a-i da-a! mene.an -er!$mb$han -ro!o:oa dalam darah Saa! ini ada !igajenis oba! an!i malaria yai!$ hloroH$ine DoFy)yline dan #eloH$ine
%an-a -engoba!an yang !e-a! a.an da-a! menga.iba!.an .ema!ian
-enderi!a &engoba!an har$s dila.$.an 24 jam ses$dah !erliha! adanya
gejala
&en)egahan %ersier
a &enanganan a.iba! lanj$! dari .om-li.asi malaria
+ema!ian -ada malaria -ada $m$mnya disebab.an oleh malaria bera!.arena ine.si & al)i-ar$m #anies!asi malaria bera! da-a! berEariasi
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
25/33
dari .elainan .esadaran sam-ai gangg$an $ngsi organ !er!en!$ dan
gangg$an me!abolisme &rinsi- -enanganan malaria bera!
1 &emberian oba! malaria yang ee.!i sedini m$ng.in
2 &enanganan .egagalan organ se-er!i !inda.an dialisis !erhada-
gangg$an $ngsi
ginjal -emasangan Een!ila!or -ada gagal na-as
3 %inda.an s$-or!i ber$-a -emberian )airan ser!a -eman!a$an !anda
Ei!al $n!$.
men)egah memb$r$.nya $ngsi organ Ei!al
b Rehabili!asi men!alC -si.ologis
&em$lihan .ondisi -enderi!a malariamemberi.an d$.$ngan moril .e-ada
-enderi!a dan .el$arga di dalam -em$lihan dari -enya.i! malaria
mela.sana.an r$j$.an -ada -enderi!a yang memerl$.an -elayanan !ing.a!
lanj$!
32 #emahami dan menjelas.an -engoba!an #alaria
1. Terapi Umum
1 Is!iraha! G!ida. -erl$ is!iraha! m$!la.
2 Die! G #a.anan biasa
3 #edi.amen!osa
ba! -er!amaG
+loro.in basa G
o 9ari -er!ama 600 mg dis$s$l 300 mg se!elah 6 jam
o 9ari .ed$a dan .e!iga masing8masing 300 mg a!a$ dosis disedsrhana.an
menjadi 2 F 300 mgChari Dosis !o!al 1*00 mg
&ada -lasmodi$m EiEaF di!ambah.an -rima.in 1* mgChari selama 14 hari hari
diberi.an bersama a!a$ se!elah -emberian .loro.in sedang.an -ada &
al)i-ar$m diberi.an 3 sam-ai * hari saja $n!$. mens!eril.annya
Obat Alternatif
o Amodia.in 3 F 200 mg hari -er!ama dis$s$l 2 F 200 mg -ada 2 hari
beri.$!nya
o S$lado.sin8-irime!amin >Lansidar? dosis !$nggal 2 / 3 !able!
o +ina >$inine s$la!? 3 F 6*0 mg oral selama 7 / 14 hario #elo.oin 1* sam-ai 2* mgC.g dosis !$nggal -eroral a!a$ !erbagi
dalam 2 dosis se!ia- 12 jam
o 9alonan!rin dengan dosis *00 mg !ia- 6 jam !o!al 1*00 mg
o inghaos$ .inghaos$ dan &ironaridin
Beberapa antimikroba dapat digunakan untuk malaria yaitu:
o %e!rasi.lin 4 F 2*0 mgChari 7 / 10 hari
o Do.sisi.lin 2 F 100 mgChari 7 hari
o +lindasimin 3 F 300 mgChari 7 / 10 hari
o S-iramisin 3 F *00 mg
o Riam-isin 1 F >4*0 / 600? mg
o Llo$roH$inolon
o S$lanamid
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
26/33
Jenis pengobatan malaria :
A +emo-roila.sis G jarang dila.$.an
&ada .eadaan a.$!
1 +loro.in basa >liha! -ada !era-i $m$m di a!as? A-abila !er-a.sa diberi
oba! se)ara -aren!ral diberi.an .loro.in 200 mg I#C6 jam ma.simal
'00 mgChari
2 +ina s$las
+ina 9l dalam =al isiologisCdeF!rosa * dalam ,a.!$ 4 jam in$s
dan di$langi 12 jam .em$dian ma.simal 1'00 mgC24 jam
%era-i s$-resi agar !ida. !imb$l serangan malaria jenis oba! yang
dig$na.an G
+loro.in $n!$. G
&enda!ang semen!ara .e daerah endemis Dosis .loro.inG 300
mgCmingg$ 1 mingg$ sebel$m berang.a! selama berada di lo.asi
sam-ai 4 mingg$ se!elah .embali
&end$d$. di daerah endemis dan -end$d$. bar$ yang a.anm mene!a-!inggal dianj$r.an menelan .loro.in 300 mgCmingg$ selama 6 !ah$n
a!a$ amodia.in 600 mgC2 mingg$
Sem$a -enderi!a demam di daerah endemis diberi .loro.in dosis
!$nggal 600 mg ila di daerah i!$ -lasmodi$m alsi-ar$m s$dah
resis!en !erhada- .loro.in di!ambah.an -rima.in sebanya. 3 !able!
#e-a.rin 100 mgChari dim$lai 2 mingg$ sebel$m sam-ai hingga 4
mingg$ se!elah .el$ar dari daerah endemis !erseb$!
&irime!amin >Dara-rim? *0 mgCmingg$ sam-ai dengan 4 mingg$
se!elah meninggal.an daerah !erseb$!
&rog$anil 100 mgChari a!a$ 300 mg dosis !$nggalCmingg$ sam-aidengan 4 mingg$ se!elah .embali
+ina 1 !able! >2*0 mg?Chari sam-ai dengan 4 mingg$ se!elah
meninggal.an lo.asi
D %era-i radi.al $n!$. menghilang.an sel$r$h -arasi! malaria dalam !$b$h
diberi.an oba! G
o +loro.in se-er!i !era-i a.$! bersama dengan -rima.in 1* mg selama
14 hari
o &irime!amin ; s$lado.sin >LA=SIDAR? -l$s -rima.in
( %era-i .as$s8.as$s .h$s$s1 #alaria serebral dira,a! di r$angan -era,a!an in!ensi >IQ? ba!
diberi.an -aren!ral adalah G
+loro.in 200 mg I# di$langi 6 jam .em$dian Dosis ma.simal '00
mgChari ha!i8ha!i
+ina hidro.lorida dalam =al isiologisCdeF!rosa * dalam ,a.!$ 4
jam di$langi 12 jam .em$dian Dosis ma.simal 1'00 mgC24 jam
.ala$ s$dah sadar di!er$s.an dengan -emberian -eroral 3 F 6*0 mg / 7
hari seja. hari -er!ama -emberian
+inidin >isomer .ina? 1* mg basaC.g dalam lar$!an se-er!i -ada
.ina Dilanj$!.an -eroral se!elah sadar
De.s!ran mole.$l rendah *00 ))C24 jam
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
27/33
ila ada hi-ogli.emi diberi.an *0 ml gl$.osa 40 IV lal$ di!er$s.an
dengan de.s!rose 10
Ada yang berhasil dengan -en!o.siilin 600 mgChari -l$s .ini dan
.lindasimin
ila .ejang8.ejang diberi.an G enobarbi!al 3* mgC.g G Dia:e-am
10 820 mgCIV a!a$ .lor-roma:in *0 / 100 mgI#
&en!o.siilin 600 mgChari
+inin ; .lindasimin
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
28/33
&RI#A+QI= +R+QI=
Larma.odinami. 9anya ber$-a
an!imalariaJ $n!$.
-enyemb$han radi.al
malaria EiEaF dan oEaleJ
-rima.$in ele.!roil
>media!or o.sidasi8
red$.si?J bebera-a&EiEaF resis!en
!erhada- -rima.$in
An!imalariaJ ee.
an!iradangJ .loro.$in hanya
ee.!i !erhada- -arasi! dlm
ase eri!rosi! !d. -ada ase
jaringanJ ee.!iEi!asnya
sanga! !inggi -ada & EiEaF
& oEale dan & malariaeJd-! mengendali.an gejala
.linis dan -arasi!emia
malaria
Larma.o.ine!i. &emberian -er oral
diabsor-si dis!rib$si
l$as .e jaringanJ !ida.
-ernah diberi.an
-aren!eral hi-o!ensi
nya!a
Absor-si .loro.$in !erjadi
)e-a! dan leng.a-J .aolin
dan an!a)id menggangg$
absor-si .loro.$in .rn
mengand$ng a dan #gJ
me!abolisme .loro.$in
lamba!
(e. sam-ing anemia hemoli!i. a.$!.rn deisiensi 56&DJ
s-asme $s$s dan
gangg$an lamb$ng -d
dosis !inggi?J
me!heglobinemia dan
sianosis >-d dosis lebih
!inggi?J gran$losi!o-enia
dan agran$losi!osis
>jarang !erjadi?
Sa.i! .e-ala ringangangg$an -en)ernaan
gangg$an -engliha!an dan
ga!al8ga!alJ
+loro.$in 2*0 mgChari
o!o!o.sisi!as dan re!ino-a!i
yg mene!a-J
Dosis !inggi -aren!eral
!o.sisi!as sys!em
.ardioEas.$larJ
+loro.$in -aren!eral
sebai.nya diberi.an dgn)ara in$s lamba! a!a$ I#
dan S+ dosis .e)il
+on!raindi.asi &ada -enya.i! sis!emi.
bera! >ar!ri!is rhe$ma!oid
dan l$-$s eri!ema!osis?J
!d. bersamaan oba! yg
menimb$l.an hemolisis
dan de-resi s$ms$m
!$langJ !d. dianj$r.an
$!. ,ani!a hamil
&enya.i! ha!i gangg$an sal
)erna ne$rologi) dan darah
yg bera!J deisiensi 56&D
hemolisisJ .loro.$in
; enilb$!a:on
derma!i!isJ .loro.$in ;
melo.$in risi.o .ejang
Dosis 8 &rima.$in osa! G
!able! se!ara dgn 1* mg
basa
8 &roila.sis !erminal G
-rima.$in 1* mgChari
selama 14 hari sebel$m
a!a$ ses$dah dari daerah
endemi.
8 &enyemb$han radi.al
&EiEaF dan & oEale Gse!elah serangan a.$! 3
hari diberi .loro.$in
hari .e 4 dgn dosis 1*
mgChari selama 14 hari
8 &engg$naan -rima.$in
jang.a lama hrs
dihindari .rn !o.si.
8 garam .loro.$in osa! G
!able! 2*0 dan *00 mg
#alaria
8 Dosis a,al G 10 mgC.g
.loro.$in basaJ
&ada 6 12 24 dan 36 jam
selanj$!nya dosis *
mgC.g sam-ai dosis !o!al
30 mgC.g dlm 2 hari
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
29/33
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
30/33
Daerah yang j$mlah -enderi!anya sanga! banya. !inda.an $n!$. menghindari
gigi!an nyam$. sanga! -en!ing #a.a dari i!$ di sarana.n $ n!$. mema.ai baj$
lengan -anjang saa! .el$ar -ada malam hari j$ga da-a! mema.ai minya. an!i
nyam$. saa! !id$r dimalam hari $n!$. men)egah gigi!an nyam$.
malaria .arenabiasanya Ee.!or malaria menggigi! -ada malam hari
>&rabo,o2004? %inda.an8!inda.an -en)egahan yang da-a! dila.$.an G
Qsaha.an !id$r dengan .elamb$ memberi .a,a! .asa mema.ai
oba!nyam$. menyem-ro! r$ang !id$r dan men)egah nyam$. $n!$.
ber.embang bia. di r$mah se-er!i .ebiasaan menggan!$ng baj$ di r$mah
Qsaha -engoba!an -en)egahan se)ara ber.ala !er$!ama di daerah endemis
malaria #enjaga .ebersihan ling.$ngan dengan membersih.an r$ang
!id$r sema. sema. se.i!ar r$mah genangan air dan .andang
#emelihara i.an se-er!i .e-ala !imah gab$s m$jair nila -ada air
!ergenang se-er!i .olam dan sa,ah
#emel ihara i.an se-er ! i .e-ala ! imah gamb$sm$ja i r n i la
-ada air yang !ergenang se- er !i .olam sa,ah dan
&enyem-ro!an inse.!isida DD% dan ben:one heFa)hloride&enyem-ro!andila.$.an -ada !em-a!8!em-a! yang dig$na.an
$n!$. !em-a!! id$r dan dinding r$mah lainnya !er$!ama di
daerah endemismalaria j$ga !em-a! bersarangnya nyam$.
&endidi.an +eseha!an #asyara.a! ya.ni ber$-a -eny$l$han
.e-ada masyara.a! mam-$ mening.a!.an -enge!ah$an .e-ada
masyara.a! !en!ang -enya.i! malaria !er$!ama )ara -en)egahan
dan -engoba!annya >Sjams$nir 2002?
5ebra. #alaria
5ebra. #alaria adalah gera.an nasional sel$r$h .om-onenmasyara.a! $n!$. memberan!as malaria se)ara in!ensi melal$i .emi!raan
ana!ara -emerin!ah d$nia $saha lembaga s,adaya masyara.a! dan badan8
badan in!ernasional ser!a -enyandang dana erbagai $-aya -enangg$langan
malaria yang !elah di.erja.an !elah memberi hasil -osi!i se-er!i !erliha! dari
-enyebaran -enya.i! malaria yang sema.in !er.onsen!rasi di !em-a!8!em-a!
!er!en!$ dan ma.in men$r$nnya !ing.a! endemisi!as ma$-$n -reEalensi -ada
daerah8daerah yang di!angani se)ara in!ensi misalnya dengan in!ensii.asi
-emberan!asan malaria di daerah &as)a %s$nami yai!$ &ro-insi =anggroe
A)eh Dar$ssalam >=AD? dan =ias ser!a di * -roEinsi ,ilayah !im$r > &a-$a
#al$.$ #al$.$ Q!ara =$sa %enggara %im$r dan &a-$a ara! dengan
ban!$an 5lobal L$nd?
&rogram malaria yang !elah dan sedang dila.$.an adalahG
1 &S#AD(S > &S #AARIA D(SA ?
a &enger!ian
&os malaria Desa > &S#AD(S ? adalah ,adah -emberdayaan
masyara.a! dalam -enangg$lang malaria yang diben!$. dari oleh dan
$n!$. masyara.a! se)ara mandiri dan ber.elanj$!an
b L$ngsi
a? Wadah bagi sem$a masyara.a! didesa dalam $-aya -enangg$lang
malaria
b? Ala! legi!imasi .egia!an masyara.a! dalam -enagg$langan malaria
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
31/33
)? #edia -engembangan -eles!arian b$daya dan nilai / nilai .earian
lo.al
dalam -enangg$langan malaria
) %$j$an
%$mb$h dan ber.embangnya -eran dan .emandirian masyara.a! didalam
$-aya -enangg$langan malaria di desa sehingga malaria !ida. mer$-a.an
masalah .eseha!an masyara.a!
d +egia!an o-rasional &DA#(S
a? &enem$an dan -engoba!an -enderi!a oleh .ader !erla!ih
b? &eny$l$han .e-ada masyara.a!
)? erbagai $-aya $n!$. .emandirian dan -emberdayaan &osmaldes
misalnyaG
i$ran arisan .elamb$ .erja ba.!i membersih.an sarang nyam$. dan
lain8lain
e imbingan %e.nis Dan &endam-ingan
imbingan !e.nis dila.$.an oleh -e!$gas &$s.esmasC&$s!$C&olindes
meli-$!i -enem$an dan -engoba!an -enderi!a -eny$l$han dan
-enggera.an masyara.a! dalam -enangg$langan malaria -emb$a!ansediaan darahCRa-id Diagnos!i) %es!> bila mem$ng.in.an ?
&endam-ingan $n!$. .eles!arian dan .emandirian &osmaldes dila.$.an
oleh S# &++ rganisasi Desa %#A %5A %o.oh Ada! dan lain8
lain
Q-aya &emberdayaan
Agar &osmaldes da-a! ber$ngsi se)ara ee.!i dan ber.embang ses$ai
dengan .eb$!$han di-erl$.an berbagai $-aya an!ara lain G
a? #embang$n .omi!men dengan &emerin!ah daerah se!em-a! $n!$.
menda-a!.an d$.$ngan .ebija.an dalam rang.a -emben!$.an
&S#AD(S
b? #embang$n d$.$ngan sosial dan inansial dari lin!as se.!or !er.ai!S# dan masyara.a!
)? #emberdaya.an masyara.a! dalam $-aya -enangg$langan -enya.i!
malari
g Indi.a!or .eberhasilan
Indi.a!or .eberhasilan &S#AD(S di$.$r dengan G
a? Dimanaa!.annya &S#AD(S oleh masyara.a! sehingga -enderi!a
segera di!olong dengan -emberian oba! se)ara benar dan !e-a!
b? er$ngsinya &S#SD(S dalam $-aya -eny$l$han dan
-emberdayaan masyara.a! dalam -enangg$langan -enya.i! malaria
)? +egia!an &S#AD(S da-a! berlangs$ng se)ara mandiri dan
ber.elanj$!anh 9asil $-aya -engembangan &S#AD(S di 4 -ro-insi
9asil $-aya -engembangan &S#AD(S di 4 -ro-insi >=%% #al$.$
#al$.$ Q!ara dan &a-$a ? adalah G
a? &S#AD(S m$lai diben!$. di 13 +ab$-a!en di 4 -ro-insi lo.asi
-roye. I 5L -ada b$lan #are! 2004
b? Sam-ai dengan b$lan Ag$s!$s 2004 !elah diben!$. ''2
&S#AD(S dan 1606 .ader s$dah dila!ih
)? &S#AD(S ini !ersebar di 17" &$s.esmas
d?
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
32/33
2 5(RA+ #AARIA
a &enger!ian
5ebra. malaria adalah gera.an nasional sel$r$h .om-onen masyara.a! $n!$. memberan!as
malaria se)ara in!ensie melal$i .emi!raan an!ara -emerin!ah d$nia $saha lembaga ,adaya
masyara.a! dan badan8badan in!ernasional ser!a -enyandang dana
b %$j$an
%$j$an gebra. malaria adalah mening.a!nya .emam-$an se!ia- orang dan .e-ed$lian
masyara.a! $n!$. menga!asi malaria !er)i-!anya ling.$ngan yang !erbebas dari -en$laran
malaria !erselengara dan !erjang.a$nya $-aya -enangg$langan malaria yang berm$!$ $n!$.
men$r$n.an ang.a .ema!ian dan .esa.i!an malaria ser!a mening.a!.an -rod$.!ii!as .erja
g$na men)a-ai indonesia seha! 2010
) Sasaran
Sasaran gebra. malaria meli-$!i 3 .ahalaya. sasaran yai!$Ga? Sasaran &rimer
Sasaran -rimer adalah .elom-o. sasaran didaerah bermasalah malaria meli-$!i sia-a yang
-aling beresi.o malaria sia-a yang -aling banya. !er.ena malaria mana yang -aling -en!ing
yang har$s dijang.a$
b? Sasaran Se.$nder
Sasaran se.$nder adalah .elom-o. sasaran yang mem-engar$hi -er$bahan -erila.$
> mela!ih mend$.$ng memo!iEasi ? .elom-o. sasaran -rimer
)? Sasaran %ersier
Sasaran !ersier adalah -ara -emb$a! dan -engambil .e-$!$san -enyandang dana yang
mem$ng.in.an !erla.sananya .egia!an gebra. malaria
d
-
8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT
33/33
#ASAA9 DAA# &(A+SA=AA= &R5RA# #AARIA
Dari berbagai hasil -eneli!ian dan -rogram yang dila.$.an di Indonesia oleh berbagai -iha.
ma.a ada bebera-a masalah dalam -ela.sanaan -rogram malaria yang har$s dia!asi bersama
an!ara lain G
1 Diagnosis G masih banya. .as$s malaria dengan -enderi!a yang !inggal di daerah !er-en)il
dan s$li! !erjang.a$ ser!a hanya berdasar.an gejala yang nam-a. saja
2 &engoba!an G bebera-a daerah endemi. malaria s$dah banya. -enderi!a yang resis!en
3 &engendalian G -engendalian Ee.!or !ida. berdasar.an a.!a dinami.a !ransmisi -en$laran
malaria
4 +erjasama dan -ar!isi-asi masyara.a! G !erba!asnya -ar!isi-asi dari se.!or lain dan
masyara.a!
* #obilisasi s$mber daya G adEo.asi s$mberdaya $n!$. mend$.$ng $-aya -engendalian
malaria di !ia- daerah adminis!rasi
R(=A=A &(=5(=DAIA= #AARIA
agan dia!as adalah ren)ana -engendalian malaria hingga !ah$n 2010 dengan !arge! $!ama
men$r$n.an ang.a .esa.i!an .arena malaria hingga *0 $n!$. sel$r$h -enderi!a diIndonesia Ada-$n oba! an!i malaria yang dig$na.an di Indonesia adalah G
1 amodia.$in
2 ar!es$na!e
3 -rima.$in
4 .loro.$in
* .ina
6 ar!eme!er
Sedang.an $n!$. an!ibio!i. an!ara lain G
1 do.sisi.lin
2 !e!rasi.lin