download file
DESCRIPTION
sdasTRANSCRIPT
STATUS OFTALMOLOGIS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Alamat :
Suku :
Pekerjaan :
Agama :
B. ANAMNESIS
Anamnesa dilaksanakan pada tanggal pukul
B.1. Keluhan Utama
B.2. Riwayat Penyakit Sekarang
B.3. Riwayat Penyakit Dahulu
1
B.4. Riwayat Pengobatan
B.5. Riwayat Penyakit Keluarga
B.6. Riwayat Kebiasaan
C. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah :
b. Nadi :
c. Frek. Napas :
d. Suhu :
D. STATUS OFTALMOLGI
Visus:
a. OD :
b. OS :
2
OD OS
OD OS
Posisi Bola Mata
Pergerakan ( ), ptosis ( ),
lagoftalmos ( ), edema ( ),
entropion ( ), ektropion ( ),
trikiasis ( ), eritema ( )
Palpebra
Pergerakan ( ), ptosis ( ),
lagoftalmos ( ), edema ( ),
entropion ( ), ektropion ( ),
trikiasis ( ), eritema ( )
hiperemis ( ), sekret ( ),
injeksi( ), benda asing ( )Konjungtiva
hiperemis ( ), sekret ( ),
injeksi( ), benda asing ( )
Jernih ( ), edema ( ),
infiltrat ( ), sikatriks ( )Kornea
Jernih ( ), edema ( ),
infiltrat ( ), sikatriks ( )
Dalam ( ), hifema ( ),
hipopion ( )Bilik mata depan
Dalam ( ), hifema ( ),
hipopion ( )
Iris berwana , pupil ,
diameter pupil mm, sinekia
anterior ( ), sinekia posterior ( ),
reflek cahaya langsung ( ),
reflek cahaya tak langsung ( )
Iris/pupil
Iris berwana , pupil ,
diameter pupil mm, sinekia
anterior ( ), sinekia posterior ( ),
reflek cahaya langsung ( ), reflek
cahaya tak langsung ( )
Lensa
Vitreous
Refleks fundus ( )
Papil :
Pembuluh darah :
Retina :
Makula :
Fundus
Refleks fundus ( )
Papil :
Pembuluh darah :
Retina :
Makula :
3
Pergerakan bola mata:
OD OS
• Shadow test :
• OD :
• OS :
• Tonometri
• OD :
• OS :
• Tonometri perpalpasi
• OD :
• OS :
• Tes lapang pandang
• OD :
• OS :
E. RESUME
4
F. DIAGNOSIS
F.1. Diagnosis Banding
OD :
OS :
F.2. Diagnosis Kerja
OD :
OS :
G. RENCANA PEMERIKSAAN LANJUTAN
H. TATALAKSANA
H.1. Non-medikamentosa
H.2. Medikamentosa
I. PROGNOSIS
OD OS
a. Ad vitam : bonam bonam
b. Ad functionam : bonam bonam
c. Ad sanationam : bonam bonam
5