DOSIS OBAT

Wahyu Puspita Dewi, S. Farm., Apt.DOSIS OBATDosis obat adalah sejumlah obat yang memberikan efek terapetik pada penderita dewasa. Disebut juga dosis lazim atau dosis medicinalis atau dosis terapetikDosis obat yang melebihi dosis terapetik dan mengakibatkan keracunanan disebut sebagai dosis toxicaDosis toxica yang mengakibatkan kematian disebut sebagai dosis letalisDosis maksimum adalah batas dosis yang relatif masih aman diberikan kepada penderitaObat-obat tertentu memiliki dosis 2 dosis :Dosis permulaan (initial dose), dosis awal (Loading dose)Dosis pemeliharaan (maintenance dose)Misal : Trisulfa, DigoxinFaktor yang mempengaruhi dosis obat a. Faktor Obat

1. Sifat fisika (kelarutan obat dalam air/lemak, kristal/amorf)2. Sifat Kimia (asam, basa, garam, ester, pH)3.Toksisitas (dosis obat berbanding terbalik dengan toksisitasnya)lanjutanb. Cara Pemberiaan obat kepada penderita

OralParenteral ; subcutan, intramuscular, intravenaRektal, Vaginal, UrethralLokal, topikal, transdermalLain-lain

lanjutanc. Faktor penderita / Karakteristik penderita

Umur : neonatus, bayi, anak, dewasa, geriatrikBerat BadanJenis kelaminRasToleransiObesitasSensitivitas individualKeadaan patofisiologiKehamilanLaktasiCircandian RhythmLingkunganDosis Obat Untuk AnakParameter perbedaan dosis obat anak dengan dewasa adalah :

1. Pola ADMEPerbedaan absorpsi oleh karena perbedaan relatif dari kepadatan selPerbedaan distribusi karena presentase cairan ekstraselular dan cairan tubuh total relatif lebih tinggiPerbedaan metabolisme karena proses enzimatik yang belum sempurnaPerbedaan ekskresi karena glomerulus dan tubuli belum berkembang secara lengkap

2. Sensitivitas intrinsik yang berlainan terhadap bahan obat, khususnya obat golongan narkotika

3. Redistribusi dari zat zat endogen

Cara menghitung dosis obat untuk anak1. Didasarkan perbandingan dengan dosis obat untuk orang dewasaa. Menurut perbandingan umur (dewasa 20-24th)b. Menurut perbandingan berat badan (dewasa 70 kg)c.Menurut perbandingan Luas Permukaan Tubuh (dewasa 1,73m2)2. Didasarkan atas ukuran fisik anak secara individuala. Sesuai dengan Berat Badan anak dalam Kgb. Sesuai dengan LPT anak dalam m2c. Memakai Rumus R.O. MostellerDosis Obat untuk penderita yang ObesitasObesitas adalah bila berat badan seseorang 20% di atas berat badan idealJika Body Mass Index (BB dalam Kg dibagi tinggi badan dalam meter), bila angka yang dihasilkan > 27,8 untuk pria dan > 27,3 untuk wanita maka dikategorikan obesitasMaka : Untuk obat-obat dengan daya larut dalam lemak kecil digunakan perhitungan dosis obat didasarkan pada Lean Body Mass atau Berat Badan tanpa lemak (BBTL)Untuk obat-obat dengan daya larut dalam lemak besar digunakan perhitungan dosis obat didasarkan pada Berat badan Nyata dari penderita

Dosis Obat Untuk penderita GeriatrikPeningkatan umur terjadi perubahan patologi dan fisiologi seseorang, berpengaruh pada konsentrasi obat dalam tubuh.Kecepatan Absorpsi obat lebih lamban pada orang lanjut usia daripada orang dewasa muda. Disebabkan oleh beberapa faktor :Berkurangnya sekresi getah lambung dapat mengakibatkan menurunnya kecepatan dissolusi obat sediaan tablet atau kapsul dan juga kadar ionisasi obatPerubahan mukosa gastro-intestinal dapat memperlambat transport aktif obat. Berkurangnya absorpsi menyebabkan dosis obat relatif lebih besar bagi penderita geriatrik daripada orang dewasa mudaPerubahan kecepatan pengosongan lambung dan juga gerak (motilitas) usus, serta menurunnya aliran darah mesenterikTERIMA KASIH