BAB II

MODEL DAN BENTUK PRAKTIK KEPERAWATAN

Pendahuluan

Mengapa Perlu Metode Penugasan ?

Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional

20

Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu Asuhan keperawatan

Proses Profesionalis

me keperawata

n

Peningkatan

Kebutuhan Masyarakat

Akan Layanan

Kesehatan Berkualitas

Loka

kary

a N

asio

nal

Kepe

raw

ata

n

Analisis Teori dan Penelitian Tentang Metode Asuhan

Keperawatan

Kepuasan Pasie

n

Perawa

t

Askep

Profesional

Pasien

Derajat Kesehatan

KepuasanMetode Penugasan

Model Pelayanan untuk memberikan asuhan kepada masyarakat secara optimal yang dapat meningkatkan kualitas hidup masyarakat

Jenis MAKP

1. Case Method

21

Tingkat Ketergantungan

Pasien

Jumlah dan Kualitas Pelaksana Asuhan

Memberikan Kepuasan Kerja Bagi

Pelaksananya

Kualitas Asuhan dan Kepuasan Konsumen

Costly-EffectiveKriteria Pemilihan

Model

2. Fungsional

3. Team, Modular, Alokasi Pasien

4. Primer

5. Case Management

6. MPKP

1. CASE METHOD – TOTAL CARE

Berpusat pada client/pasien

Perawat bertanggung jawab untuk melakukan asuhan secara komprehensif

terhadap satu atau sekelompok pasien pada shift dinas tertentu

à secara konsisten pasien dilayani oleh Perawat yang sama dalam satu

periode / shift dinas

Dibutuhkan level kompetensi yang tinggi dari pelaksana asuhan

Case Method of Patient care for an 8-hour shift

2. Functional Method

22

Pasien

Nurse 8 hour

Nurse 8 hourNurse 8 hour

Orientasi pada jenis tugas tertentu

Pendekatan ini efesien, dalam arti;

Dibutuhkan : uraian kerja, protap jelas, kontrol terstruktur

Semua jenis pekerjaan akan terkelola dan terkontrol

Waktu pengerjaan lebih singkat Seseorang dengan jenis tugas

tertentu untuk jangka waktu lama akan menjadi sangat trampil terhadap tugas tsb

Keuntungan

a. Trampil utk tugas tertentu

b. Mudah memperoleh “kepuasan kerja” tugas selesai

c. Kekurangan staf ahli dapat diganti dgn perawat terampil yg segera dapat dilatih

d. Memudahkan utk peserta didik yg belajar ketrampilan

Kerugian

a. Yankep terpilah-pilah

b. Proses kep sulit dilaksanakan

c. Selesai tugas perawat cenderung melakukan tugas non keperawatan

d. Perawat hanya melihat tugas sbg ketrampilan semata

Hal – hal yang harus dipertimbangkan

1) Pendekatan fungsional lebih menekankan teknik – proseduril, TIDAK

memperhatikan keberadaan klien secara utuh dan unik

2) Pelayanan terfragmentasi, kesinambungan asuhan tidak terjamin

3) Ada kemungkinan, jenis tugas tertentu tidak teridentifikasi sehingga luput

dari perhatian staf

2. Team Nursing

Tenaga kep: profesional à Ketua tim

asisten perawat Tim àSekelompok pasien

23

Semua jenis pekerjaan akan terkelola dan terkontrol

Waktu pengerjaan lebih singkat Seseorang dengan jenis tugas

tertentu untuk jangka waktu lama akan menjadi sangat trampil terhadap tugas tsb

teknikal

Keuntungan:

a. Memfasilitasi yankep komprehensif

b. Memungkinkan penerapan proses kep

c. Konflik antar staf dpt dikurangi mll pre-conference

d. Proses belajar dlm tim & kembangkan hub interpersonal

Kerugian:

a. Pre-conference sulit dilakukan pada waktu-waktu sibuk

b. Perawat yg belum berpengalaman shg perlu dorongan berlatih

c. Akontabel dlm tim kurang jelas

Prinsip Team Nursing

a. Suatu model asuhan yang dilaksanakan oleh suatu team terhadap satu atau

sekelompok klien/pasien

b. Team dipimpin oleh seorang perawat yang secara klinis kompeten, mempunyai

kemampuan yang baik dalam komunikasi, mengorganisasi, dan memimpin

c. Dalam model ini, team dapat terdiri dari pelaksana asuhan dengan level

kemampuan yang berbeda tetapi semua aktifitas team harus terkoordinasi

secara baik

d. Semua anggota team harus paham terhadap permasalahan klien – intervensi

dan dampaknya – karenanya dibutuhkan case conference secara periodik dan

berkesinambungan

24

e. Dalam proses asuhan, dibutuhkan kesinambungan antar team untuk setiap shift

dinas (P- S – M)

f. Dokumentasi akurat, timbang terima berbasis pasien

25

3. Metode Alokasi Pasien (Kron, 1984)

Merupakan aplikasi metode tim,

sekelompok perawat apapun kualifikasinya dgn pengetahuan &

ketrampilan bervariasi bertugas merawat sekelompok klien dgn tingkat

ketergantungan bervariasi pula.

Keuntungan & kerugian hampir sama dengan tim

4. Modular

a. Perawat profesional dan vokasional bekerjasama utk merawat

sekelompok klien dari mulai masuk ruang rawat hingga pulang (tanggung

jawab total)

26

b. Metode ini juga memerlukan perawat yg berpengetahuan luas dan

trampil, kemampuan kepemimpinan baik 2-3 perawat utk 8-12 klien

c. Keuntungan & Kerugian= gabungan tim dan primer, namun biaya lebih

rendah daripada primer.

5. Primary Nursing

b. Tenaga kep profesional à 4-5 klien

c. Bertanggung jwb thd kondisi klien, semua kebutuhan & koordinasi dgn

tim kes lain

d. Bertg-jwb mulai klien masuk sampai pulang,

e. pada saat tidak bertugas PN lain bertindak sbg associate PN yg libur/tdk

jaga

27

28

29

Why would someone choose to be a primary nurse?

a. Primary Nursing affords the opportunity for professional nurses to gain

personal and professional satisfaction by experiencing the essence of

nursing--a caring relationship with the patient over time.

b. That's important in today's challenging healthcare environment.

c. It has found Primary Nursing maximizes the education, art and skill of RNs.

7. CASE MANAGEMENT

1) Integrasi layanan kesehatan untuk klien/pasien secara individu atau

kelompok

2) Team multidisiplin à tanggung jawab secara kolaboratif dalam :

a) Kajian kebutuhan Klien

b) Menetapkan Rencana Tindakan – Implementasi – Evaluasi

Dari saat Pasien diterima, dirujuk dan atau dipulangkan

3) Diperlukan :

a) Case manager

b) untuk menjalankan fungsi koordinasi dan kolaborasi

4) Critical/Clinical pathway

a) Panduan alur penanganan pasien secara terintegrasi mis : CP pasien

dengan Gaduh gelisah etc

30

Tujuan Pengembangan MPKP

Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan melalui penataan sistem pemberian

asuhan keperawatan baik struktur, proses dan nilai-nilai yang diyakini dalam

pemberian asuhan keperawatan

Sejarah

31

a. Fakultas Ilmu Keperawatan Universita Indonesia dengan RSUPN Cipto

Mangunkusumo Jakarta à di ruangan penyakit dalam (juni 1996)

b. Bulan Oktober 1999 diperluas à ruangan rawat bedah RSUPN Cipto

Mangunkusumo Jakarta dan RS. Persahabatan Jakarta.

Pengertian MPKP

Sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawat

profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk

menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut.

Metode Modifikasi Keperawatan Primer

1) primer à asuhan berkesinambungan à tanggung jawab & tanggung gugat;

2) satu orang perawat profesional à perawat primer

3) Dalam Kep Primer à hubungan profesional dapat ditingkatkan à profesi

lain àmemahami kondisi klien secara detail sehingga mampu melakukan

hubungan kolaborasi secara optimal;

32

4) Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena à butuh

jumlah Ners >>

5) Ketika jenis Tenaga berbeda à metode tim penting à perawat dengan

kemampuan yang lebih tinggi dapat mengarahkan dan membimbing perawat

lain dibawah tanggung jawabnya.

6) Metode tim tidak digunakan secara murni à tanggung jawab asuhan

keperawatan terfragmentasi pada berbagai anggota tim, sehingga sukar

menunjukkan akuntabilitas tenaga keperawatan.

Lembar Latihan

1. Mengapa perlu metode penugasan, jelaskan?

2. Sebutkan keuntungan dan kerugian metode tim dan primer?

3. Sebutkan dan jelaskan jenis MPKP?

33

DAFTAR PUSTAKA

Gillies Dee Ann (1994), Nursing Management. A System Approach, 3 rd ed. , Philadelphia : WB Saunders Co.

La. Monica (2014), kepemimpinan & Manajemen Keperawatan , Jakarta EGC

Nursalam (2003), Manajemen Keperawtan, Jakarta EGC

Swansburg, R.C. and Swanburg R.J. (1990), Management and Leadership for Nurse Managers. ,Boston : Jones and Bartlett Publishers.

Swansburg, R.C. and Swansburg R.J. (1999), Introductory Management and Leadership for urses. Sudbery. Massachusetts : Jones and Bartlett Publishers.

34