dokumen elusur ppi
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
1/18
PENCEGAHAN DANPENGENDALIAN INFEKSI
STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
> 80% Terpenuhi20-79% Terpenuhi sebagian
< 20% Tidak terpenuhi
PROGRAM KEPEMIMPINAN DAN KOORDINASI
Standar PPI.1.
Satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan penegahan dan pengendalian in!eksi" #ndividu tersebut k$mpeten dalam praktekpenegahan dan pengendalian in!eksi ang
diper$lehn%a melalui pendidikan& pelatihan& pengalaman atau serti'kasi
Maksud dan Tuuan PPI.1.
(r$gram penegahan dan pengendalian in!eksi mempunai pengawasan ang memadai sesuai dengan ukuran rumah sakit& tingkat risik$&k$mpleksitas kegiatan dan ruang lingkup pr$gram" Satu atau lebih individu& bertugas purna waktu atau paruh waktu& memberikan pengawasan
sebagai bagian dari tanggung )awab atau uraian tugas ang ditetapkan" *uali'kasi petugas tergantung dari kegiatan ang mereka ker)akan dandapat diper$leh melalui +- pendidikan,
- pelatihan,
- pengalaman,- serti'kasi atau lisensi
E!"#"n P"n$!a$an PPI.1Telusur
S*-.
/-*13
Sasara
1ateri
4" Satu atau lebih individu
mengawasi pr$grampenegahan dan pengendalian
(impinan .S
*epala5*etua unit ker)aang
terkait((#
6ngg$ta (anitia ((#
(embentukan (anitia ((#&peng$rganisasian&$perasi$nal& pr$gram
0
40
A%uan&
(ed$man 1ana)erial(enegahan dan (engendalian#n!
eksi di .S dan asilitas*esehatan ainna& /epkes&2007
(ed$man (enegahan dan
(engendalian
#n!eksi di .S dan8asilitas *esehatan9ainn%a& /epkes : (erdalin :;(#=-& 2007
2" *uali'kasi #ndividu angk$mpeten sesuai ukuran
rumah sakit& tingkat risik$&ruang lingkup pr$gram dan
*uali'kasi *etua dan angg$ta(anitia ((#
0
40
" #ndividu %ang men)alankantanggung)awab pengawasansebagaimana ditugaskan atauang tertulis dalam uraian
raian tugas *etua danangg$ta (anitia ((#
0
40
Standar PPI.'.
6da penetapan mekanisme k$$rdinasi untuk seluruh kegiatan penegahan dan pengendalian in!eksi ang melibatkan d$kter& perawat dan tenagalainna sesuai ukuran dan
k$mpleksitas rumah sakit"
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
2/18
Maksud dan Tuuan PPI.'
*egiatan penegahan dan pengendalian in!eksi men)angkau ke dalam setiap bagian dari pelaanan rumah sakit dan melibatkan individu diberbagai unit dan pelaanan" ?Sebagai $nt$h& unit pelaanan klinis& pemeliharaan sarana& pelaanan makanan5katering& urusan rumah tangga&lab$rat$rium& !armasi dan pelaanan sterilisasi@" 6da penetapan mekanisme untuk melakukan k$$rdinasi seluruh pr$gram" 1ekanisme tersebutmungkin merupakan suatu kel$mp$k ker)a keil& k$mite& satuan tugas atau mekanisme lainna"
Tanggung )awab termasuk& misalna menusun kriteria ang mende'nisikan in!eksi d i terkait pelaanan kesehatan& membuat met$depengumpulan data ?surveilance@& menetapkan strategi untuk mengatur penegahan in!eksi dan pengendalian risik$& dan pr$ses pelap$ran"*$$rdinasi termasuk k$munikasi dengan seluruh bagian5unit dari rumah sakit untuk men)amin bahwa pr$gram adalah berkelan)utan dan pr$akti!"
6papun mekanisme ang dipilih $leh rumah sakit untuk melakukan k$$rdinasi pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi& d$kter da
nperawat terwakili dan dilibatkan bersama para pr$!esi$nal penegahan dan pengendalian in!eksi ?infection control professionals@" Tenaga
lainn%a bisa termasuk sesuai ukuran dan k$mpleksitas rumah sakit ?misaln%a + epidemi$l$gist& pakar pengumpul data& ahli statistik&
mana)er unit strerilisasi sentral& mir$bi$l$gist& !armasist5ap$teker& urusan rumah tangga& pela%anan lingkungan atau sarana&
E!"#"n P"n$!a$an PPI.'.Telusur
Sk$r /-*13
Sasara
1ateri
4" 6da penetapan mekanismeuntuk k$$rdinasi pr$grampenegahan dan pengendalian
(impinan .S
*epala5*etua unit ker)aang
terkait((#
6ngg$ta (anitia ((#
(elaksana
pela%anan angterkait denganpr$gram ((# ?d$kter&keperawatan& sanitasi&rumah tangga& petugaslinen dan laundr& dsb@
(elaksanaan tata hubunganker)a (anitia ((# dengaseluruh unit ker)a terkait
0
40
.egulasi .S+
(ed$man peng$rganisasian (anitia((# ?khususna tentangTataubungan *er)a@
(ed$manpelaananan5$perasi$nal (anitia ((#
/$kumen+
3$tulen rapat
Aukti d$kumentasi lainna&misalna surat
men%urat
2" *$$rdinasi kegiatan penegahan
dan
en endalian in!eksi melibatkan
(elaksanaan k$$rdinasi
kegiatan ((#dengan d$kter
0
40
" *$$rdinasi kegiatan
penegahan dan pengendalian
in!eksi melibatkan perawat
(elaksanaan k$$rdinasikegiatan ((#
dengan perawat
0
40
B" *$$rdinasi kegiatanpenegahan dan pengendalianin!eksi melibatkan pr$!esi$nalpenegahan dan pengendali
(elaksanaan k$$rdinasikegiatan ((#
dengan pr$!esi$nal bidang ((#
0
40
" *$$rdinasi kegiatanpenegahan dan pengendalianin!eksi melibatkan urusan
(elaksanaan k$$rdinasikegiatan ((#
dengan pihak urusan rumah
tangga
040
C" *$$rdinasi kegiatanpenegahan dan pengendalianin!eksi melibatkan tenagalainna sesuai ukuran dan
(elaksanaan k$$rdinasikegiatan ((#
dengan pihak5tenaga lainna
0
40
Standar PPI.(.
(r$gram penegahan dan pengendalian in!eksi berdasarkan ilmu pengetahuan terkini& ped$man praktek ang akseptabel sesuai dengan peraturandan perundangan ang berlaku&
dan standar sanitasi dan kebersihan"
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
3/18
Maksud dan Tuuan PPI (.
#n!$rmasi adalah sangat penting dalam pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi" 6uan keilmuan terkini dibutuhkan untuk
pemahaman dan penerapan surveilans ang e!ekti!" 6uan dapat berasal dari dalam dan luar negeri& seperti D- mempublikasikan ped$man
ui tangan (hand hygiene) dan ped$man lainna" (ed$man memberikan in!$rmasi tentang praktik penegahan dan in!eksi terkait dengan
pelaanan klinis dan pelaanan penun)ang" (eraturan dan perundang-undangan ang berlaku mende'nisikan elemen dari pr$gram dasar&
resp$ns atas $utbreak penakit in!eksi dan setiap pelap$ran ang dipersaratkan"
E!"#"n P"n$!a$an PPI.(.Telusur
SKOR
/-*13
Sasara
1ateri
4" (r$gram penegahan danpengendalian in!eksiberdasarkan ilmu pengetahuan
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
(elaksanapela%anan %ang
terkait dengan pr$gram((#
(en%usunan pr$gram ((#ang mengau pada ilmupengetahuan terkini
0
40
6uan+
*epmenkes420B51enkes5S*5E5200Btentang (ersaratan*esehatan ingkungan .umahSakit
*epmenkes8751enkes5S*5F###52004tentang (enusunan paa(engel$laan ingkungan danpaa (emantauan ingkungan
*epmenkes87C51enkes5S*5F###52004tentang (ed$manTeknis 6nalisis /ampak *esehataningkungan
(ed$man Sanitasi .umahSakit di #nd$nesia& /epkes& 2000
(ed$man (engendalian#n!eksi 3$s$k$mial /i .S&/epkes& 2004
(ed$man (elaanan
(usat
Sterilisasi ?GSS/@ di .S&/epkes& 2002
(anduan (enegahan #n!eksiuntuk asankes denganSumber /aa Terbatas& 200B
(ed$man 1ana)emen inendi .S& /epkes& 200B
(ed$man (elaksanaan
2" (r$gram penegahan danpengendalian in!eksiberdasarkan ped$man praktik
(en%usunan pr$gram ((#berdasarkan
regulasi nasi$nal
0
40
" (r$gram penegahan danpengendalian in!eksiberdasarkan peraturan dan
(r$gram ((# di .S 0
40
B" (r$gram penegahan dan
pengendalian in!eksiberdasarkan standar sanitasi dan
kebersihan dari badan-badan
nasi$nal atau l$kal"
(r$gram ((# berdasarkan
standar sanitasi nasi$nal
0
40
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
4/18
(r$gram ker)a (anitia ((#
Standar PPI.).
(impinan rumah sakit menediakan sumber daa ang ukup untuk mendukung pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi"
Maksud dan Tuuan PPI.).
(r$gram penegahan dan pengendalian in!eksi membutuhkan sta! ang ukup untuk menapai tu)uan pr$gram dan kebutuhan rumah sakit&sebagaimana ditetapkan $leh badan
5mekanisme pengawasan dan disetu)ui $leh pimpinan rumah sakit"
Sebagai tambahan& pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi membutuhkan sumber daa ang dapat memberikan edukasi kepada semuasta! dan penediaan& seperti alk$h$l
hand rubs untuk hand hygiene" (impinan rumah sakit men)amin bahwa pr$gram mempunai sumber daa ang ukup untuk men)alankan pr$gramseara e!ekti!"
Sistem mana)emen in!$rmasi adalah sumber penting untuk mendukung penelurusan risik$& angka-angka dan keenderungan dalam in!eksi
terkait ela anan kesehatan" 8un si mana emen in!$rmasi mendukun analisis dan inter retasi data serta en a ian temuan-temuan" Seba ai
E!"#"n P"n$!a$an PPI.).Telusur
SKOR
DOKUME
NSasara
1ateri
4" (impinan rumah sakitmenun)uk sta! ang ukup untukpr$gram penegahan dan
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
($la ketenagaan (anitia ((# 0
40
.egulasi .S+
(ed$man peng$rganisasian(anitia ((# ?p$la ketenagaan@
.*6 .S
6dan%a S#.S untuk pr$gram ((#
2" (impinan rumah sakitmengal$kasikan sumber daaang ukup untuk pr$gram
(enganggaran pr$gram ((# 040
" 6da sistem mana)emenin!$rmasi untuk mendukungpr$gram penegahan dan
/ukungan S#.S untuk pr$gram((#
0
40
FOKUS DARI PROGRAM
Standar PPI.*.
.umah sakit menusun dan menerapkan pr$gram ang k$mprehensi! untuk mengurangi risik$ dari in!eksi terkait pelaanan kesehatan padapasien dan tenaga pelaanan
kesehatan"
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
5/18
Maksud dan Tuuan PPI.*.
6gar pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi e!ekti!& harus k$mprehensi!& men)angkau pasien dan tenaga kesehatan" (r$gram
dikendalikan dengan suatu ang mengidenti'kasi dan mengatur masalah-masalah in!eksi ang seara epidemi$l$gis penting untuk rumah sakit"
Sebagai tambahan& pr$gram dan perenanaan agar sesuai dengan ukuran& l$kasi ge$gra's& pelaanan dan pasien rumah sakit" (r$gram
termasuk sistem untuk mengidenti'kasi in!eksi dan menginvestigasi $utbreak dari penakit in!eksi" *ebi)akan dan pr$sedur merupakan auan
pr$gram" 6sesmen risik$ seara peri$dik dan penusunan sasaran menurunkan risik$ mengarahkan pr$gram tersebut"
E!"#"n P"n$!a$an PPI.*.Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" 6da pr$gram k$mprehensi! danrenana menurunkan risik$in!eksi terkait pelaanan
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
(elaksana pelaanan ang
terkait dengan pr$gram((#
(r$gram ker)a (anitia ((#& angmeliputi+
pa%a menurunkan risik$
0
40
6uan+
(ed$man 1ana)erial(enegahan dan (engendalian#n!eksi di .S dan asilitas*esehatan ainna& /epkes& 2007
2" 6da pr$gram k$mprehensi! danrenana menurunkan risik$in!eksi terkait pelaanan
kesehatan pada tenaga
pa%a menurunkan risik$in!eksi pada
tenaga kesehatan
0
40
" (r$gram termasuk kegiatansurveillance ang sistematik dan
pr$akti! untuk menentukan
angka
in!eksi
biasa
?endemik@
*egiatan surveillaneuntuk
mendapatkan angka
in!eksi
0
40
.egulasi .S+
*ebi)akan dan ped$manpelaanan5$perasi$nal ker)a (anitia
((#
B" (r$gram termasuk sisteminvestigasi $utbreak daripenakit in!eksi ?lihat)uga
Sistem investigasi pada$utbreak
pen%akit in!eksi
0
40
" (r$gram diarahkan $lehperaturan dan
r$sedur an berlaku
.egulasi .S dalam penusunanpr$gram ker)a (anitia ((#
0
40
C" Tu)uan penurunan risik$ dansasaran terukur dibuat dan
direview seara teratur"
1$nit$ring dan evaluasi angkain!eksi
0
40
7" (r$gram sesuai dengan ukuran&l$kasi ge$gra's& pelaanan dan
pasien rumah sakit"
*egiatan sesuai denganbesarna .S& l$kasi ge$gra's
.S& maam pelaanan .S dan
0
40
Standar PPI *.1
Seluruh area pasien& sta! dan pengun)ung rumah sakit dimasukkan dalam pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi"
Maksud dan Tuuan PPI *.1.
#n!eksi dapat masuk ke rumah sakit melalui pasien& keluarga& sta!& tenaga sukarela& pengun)ung& dan individu lainna& seperti para petugas
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
6/18
sakit dimana individu-individu ini berada harus dimasukkan dalam pr$gram surveillane in!eksi& penegahan dan pengendalian"
E!"#"n P"n$!a$an PPI *.1. Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" Semua area pelaananpasien di rumah sakitdimasukkan dalampr$gram penegahan dan
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
*epala unit ker)a dan(elaksana pelaananang terkait denganpr$gram ((#
(r$gram ((# pada semua unitker)a
pelaanan pasien
0
40
(r$gram ker)a (anitia ((#
Aukti pelaksanaan
2" Semua area sta! di rumahsakit dimasukkan dalam pr$gram penegahan dan
(r$gram ((# untuk sta! .Sdalamupa%a ((#
0
40
" Semua area pengun)ung di rumah sakit dimasukkan dalampr$gram penegahan dan
(r$gram ((# untuk pengun)ung.S
dalam upaa ((#
0
40
Standar PPI +.
.umah sakit menggunakan pendekatan berdasar risik$ dalam menentukan !$kus dari pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi di rumahsakit adalah penegahan&
pengendalian dan pengurangan in!eksi terkait pelaanan kesehatan"
Maksud dan TuuanPPI +.
Setiap rumah sakit harus mengidenti'kasi seara epidemi$l$gis in!eksi penting& tempat in!eksi dan alat-alat terkait& pr$sedur& danpraktek-praktek %ang memberikan !$kus dari upaa penegahan dan penurunan risik$ dan insiden in!eksi terkait pelaanan kesehatan"(endekatan berdasarkan risik$ membantu rumah sakit mengidenti'kasi praktek5kegiatan dan in!eksi ang seharusna men)adi !$kuspr$gramna" (endekatan berdasarkan risik$ menggunakan surveilans sebagai k$mp$nen penting untuk pengumpulan dan analisis data angmengarahkan asesmen risik$".umah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data dan tempat in!eksi angrelevan sebagai berikut +
a@ Saluran perna!asan& seperti + pr$sedur dan peralatan terkait dengan intubasi& dukungan ventilasi mekanis&trahe$st$m% dan lain sebagaina"
b@ Saluran kening& seperti + pr$sedur invasi! dan peralatan terkait dengan indwelling urinar kateter& sistem
drainase urin
dan
lain sebagaina
@ (eralatan intravaskuler invasi!& seperti insersi dan pelaanan kateter vena sentral& saluran vena
E!"#"n P"n$!a$an PPI +.Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" .umah sakit telahmenetapkan !$kus pr$grammelalui pengumpulan dataang ada di 1aksud dan
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
/ata in!eksi .S meliputi a@ s5d !@0
40
9ap$ran (anitia ((#
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
7/18
2" /ata ang dikumpulkan a@ sampai !@
dievaluasi dianalisis"
6nalisis data 0
40
rek$mendasi
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
8/18
Maksud dan Tuuan PPI .1.
.isik$ in!eksi dapat diminimalisasi dengan pr$ses-pr$ses pembersihan& disin!eksi& dan sterilisasi ang benar& misalna pembersihan dan disin!eksi
dari alat end$sk$pi dan sterilisasi perbekalan $perasi serta peralatan invasi! atau n$n-invasi! untuk pelaanan pasien" (embersihan& disin!eksi
dan sterilisasi dilakukan di area sterilisasi sentral atau area lainna dalam rumah sakit dengan pengawasan ang tepat di klinik end$sk$pi"
1et$de pembersihan& disin!eksi dan sterilisasi men)aga standar ang sama dimanapun dilaksanakan di rumah sakit";uga mana)emen laundr dan
linen ang tepat dapat menghasilkan penurunan k$ntaminasi dari linen bersih dan risik$ in!eksi bagi sta! akibat laundr dan linen %ang k$t$r"
- E!"#"n P"n$!a$an PPI .1. Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" (embersihan peralatan dan
met$de sterilisasi di pelaanan
sterilisasi sentral sesuai dengan
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
*epala unit sterilisai
*epala unit linen danlaundr
(elaksana unit sterilisasi
(elaksana unit linen danlaundr%
(elaksana pela%ananpengguna
alatsteril
Gara pembersihan peralatandanmet$de sterilisasi di .S
0
40
6uan+
(ed$man #nstalasi (usatSterilisasi di .umah Sakit&/epkes& 2009
(ed$man 1ana)emen
inen
di
.umah
Sakit&
/epkes&
200B
.egulasi .S+
(ed$man dan S(-
pelaananan5$perasi$nal nit
Sterillisasi
(ed$man dan S(-pelaananan5$perasi$nal nitinen dan aundr
2" 1et$de pembersihan peralatan&disin!eksi dan sterilisasi dilaksanakan diluar pelaanansterilisasi sentral harus sesuai
(elaksanaan pembersihanperalatan& disin!eksi dansterilisasi ang dilaksanakandi luar nit Sterilisasi
0
40
" 1ana)emen laundr dan linen
%ang
tepat sesuai untuk
(en%elenggaraan linen dan
laundr
di
.S
0
40
B" 6da pr$ses k$$rdinasi
pengawasan ang men)amin
bahwa semua met$depembersihan& disin!eksi dan
1$nit$ring dan evaluasiterhadap pr$ses pembersihanperalatan& disin!eksi dansterilisasi di seluruh .S
0
40
Standar PPI .1.1
6da kebi)akan dan pr$sedur untuk mengidenti'kasi pr$ses pengel$laan perbekalan ang kadaluwarsa dan menetapkan k$ndisi untuk penggunaanulang (reuse) dari alat sekali pakai
(single-use) bila peraturan dan perundangan mengi)inkan"
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
9/18
Maksud dan tuuan PPI .1.1.
(ada umumna peralatan5bahan medis ?airan in!us& kateter& benang dan ang se)enis@ teretak tanggal kadaluwarsana" Aila tanggalkadaluwarsa pada bahan-bahan ini telah terlewati& pabrik tidak men)amin sterilitas& keamanan atau stabilitas dari item tersebut" Aeberapabahan memuat pernataan ang mengindikasikan bahwa isina adalah steril sepan)ang kemasan utuh" *ebi)akan menetapkan pr$ses untukmen)amin penananan ang benar atas perbekalan ang kadaluwarsa"
Sebagai tambahan& peralatan sekali pakai (single-use) mungkin bisa di reuse dalam keadaan khusus" 6da dua risik$ terkait single-use dan reuseperalatan sekali pakai" 6da peningkatan risik$ in!eksi& dan ada risik$ bahwa per!$rma peralatan tersebut mungkin tidak adekuat atau tidakmemuaskan setelah dipr$ses ulang" Aila alat single-use direuse maka ada kebi)akan di rumah sakit ang mengarahkan reuse" *ebi)akan k$nsisten
dengan peraturan dan perundangan nasi$nal dan standar pr$!esi termasuk identi'kasi terhadap+a@ peralatan dan bahan5material ang tidak pernah bisa di reuse;
b@ )umlah maksimum reuse khususna untuk setiap peralatan dan bahan5material ang di reuse;
@ tipe pemakaian dan keretakan& antara lain ang mengindikasikan bahwa peralatan tidak bisa di reuse;d@ pr$ses pembersihan untuk setiap peralatan ang dimulai segera sesudah digunakan dan diikuti dengan pr$t$k$l ang )elas, dan
E!"#"n P"n$!a$an PPI. .1.1.Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" 6da kebi)akan dan pr$sedur ang k$nsisten denganperaturan dan perundangandi tingkat nasi$nal dan ada
standar pr$!esi angmengidenti'kasi pr$ses
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
*epala unit sterilisai
(elaksana unit sterilisasi
(elaksana pela%ananpengguna
alat steril
(elaksana pelaanan ang
menggunakan peralatanre-use
.egulasi .S tentangpengawasan
peralatan kadaluwarsa0
40
.egulasi .S+
*ebi)akan5(anduan dan S(-tentang
pengawasan peralatan
kadaluwarsa *ebi)akan5(anduan dan S(-
tentang pemakaian ulang ?re-use@ peralatan dan material
/$kumen m$nit$ring dan evaluasi
2" ntuk peralatan danmaterial single-use angdireuse, ada kebi)akantermasuk untuk item a@
.egulasi .S tentang pengaturanperalatan dan material angdilakukan re-use
0
40
" *ebi)akan telahdilaksanakan5diimplementasikan
(elaksanaan kedua regulasi tersebut
0
40
B" *ebi)akan telah di m$nit$r" 1$nit$ring dan evaluasi
terhadappelaksanaan regulasi
0
40
Standar PPI .'
.umah sakit menurunkan risik$ in!eksi dengan pembuangan sampah ang tepat
Maksud dan Tuuan PPI .'
.umah sakit mempr$duksi banak sampah setiap hari" Seringkali sampah tersebut adalah atau kemungkinan in!eksius";adi pembuangansampah ang benar berk$ntribusi terhadap penurunan risik$ in!eksi di rumah sakit" al ini nata pada pembuangan airan tubuh dan bahan-
bahan ang terk$ntaminasi airan tubuh& pembuangan darah dan k$mp$nen darah& serta sampah dari kamar maat dan area bedah maat
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
10/18
E!"#"n P"n$!a$an PPI .'. Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" (embuangan sampah in!eksius
dan airan tubuh dikel$la untukmeminimalisasi risik$penularan" ?lihat)uga 6(""4&
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
*epala unit sanitasi
(elaksana unit sanitasi
(elaksana pelaanan
kamar )enaHah
(engel$laan sampah in!eksiusdan
airan tubuh
0
40
6uan+
(ed$man Sanitasi .umah Sakit di #nd$nesia& /epkes&2000
(ed$man penatalaksanaan pengel$laan limbah padat dan
limbah air di rumah sakit&/epkes& 200C
Standar *amar ;enaHah& /epkes&200B
.egulasi .S+
*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(-en el$laan limbah .S
2" (enanganan dan pembuangandarah dan k$mp$nen darah
dikel$la untuk meminimalisasirisik$ penularan" ?lihat )uga
(engel$laan darah dank$mp$nen
darah
0
40
" 6rea kamar maat dan p$stm$rtem untukmeminimalisasi risik$
penularan"
(engel$laan )enaHah dan kamar
)enaHah0
40
Standar PPI .(.
.umah sakit mempunai kebi)akan dan pr$sedur pembuangan benda ta)am dan)arum
Maksud dan Tuuan PPI .(.
(embuangan benda ta)am dan)arum ang tidak benar men)adi tantangan besar bagi keselamatan sta!" .umah sakit memastikan bahwa kebi)akan
diterapkan" /an mengatur seara adekuat semua langkah dalam pr$ses& mulai dari )enis dan penggunaan wadah& pembuangan wadah& dan
surveilans atas pembuangan" 1emastikan semua !asilitas untuk melaksanakan tersedia dan tepat serta ada surveilans5audit pr$ses pembuangan"
E!"#"n "n$!a$an PPI .(. Telusur
S*-. /-*13
sasara
1ateri4" Aenda ta)am dan )arum
dikumpulkan pada wadah %angkhusus %ang tidak dapat tembus
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
*epala unit
sanitasi
(elaksana unitsanitasi5petugas
kebersihan
(elaksanaan pengumpulanlimbah
medis berupa benda ta)am dan
0
40
6uan+
(ed$man Sanitasi .umah Sakit di #nd$nesia& /epkes&2000
(ed$man penatalaksanaan pengel$laan limbah padat danlimbah air di rumah sakit&/epkes& 200C
.egulasi .S+
*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(-
2" .umah sakit membuangbenda ta)am dan )arum seara
aman atau beker)a sama dengan
sumber-sumber %ang k$mpetenuntuk men)amin bahwa wadah benda ta)am dibuang ditempat pembuangan khususuntuk sampah berbaha%a atau
(elaksanaan pembuangan5pemusnahan limbah medisberupa benda ta)am dan)arum 0
40
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
11/18
" (embuangan benda ta)amdan )arum k$nsisten dengankebi)akan penegahan dan
valuasi terhadap seluruhpr$ses pelaksanaanpengel$laan limbah medis
0
40
Standar PPI .).
.umah sakit mengurangi risik$ in!eksi di !asilitas ang terkait dengan kegiatan pelaanan makanan dan pengendalian mekanik dan permesinan"
Maksud dan Tuuan PPI .).
(eng$ntr$lan engineering5Engineering control, seperti sistem ventilasi p$siti!& tudung bi$l$gis (biological hoods), di lab$rat$rium& therm$stat pada
unit pendingin dan pemanas air ang dipergunakan untuk sterilisasi peralatan makan dan dapur& adalah $nt$h pentingna peran standar
lingkungan dan pengendalian dalam berk$ntribusi untuk sanitasi %ang baik dan mengurangi risik$ in!eksi di rumah sakit
E!"#"n P"n$!a$an PPI .)Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" Sanitasi dapur dan peniapanmakanan ditangani denganbaik untuk meminimalisasirisik$ in!eksi
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
*epala unit sanitasi
*epala unit
giHi5dapur
(elaksana unitsanitasi5petugas
kebersihan
(elaksana pelaanan giHi .S
(elaksanaan sanitasi dapur danpr$ses peniapan makanandengan upaa meminimalkanrisik$ k$ntaminasi5 in!eksi
0
40
6uan+
(ed$man Sanitasi .umah Sakit di #nd$nesia& /epkes&2000
(ed$man 1ana)erial (enegahan dan (engendalian#n!eksi di .S dan asilitas*esehatan ainna& /epkes& 2007
(ed$man (enegahan dan (engendalian #n!eksi di .S dan8asilitas *esehatan ainna&/epkes : (erdalin :;(#=-&2007
(ed$man (elaanan =iHi.umah Sakit& /epkes 200>
.egulasi .S+
*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(-
penelenggaraan persiapan
2" (eng$ntr$lanengineering5Engineeringcontrol diterapkan untukmeminimalisasi risik$ in!eksi di area ang tepat di rumah sakit
(r$ses peng$ntr$lan
terhadap
!asilitas ang digunakan untukpeng$lahan makanan sehinggadapat mengurangi risik$ k$ntaminasi5in!eksi
0
40
Standar PPI .*.
.umah sakit mengurangi risik$ in!eksi di !asilitas selama dem$lisi5pemb$ngkaran& pembangunan dan ren$vasi"
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
12/18
Maksud dan Tuuan PPI .*.
Aila merenanakan pemb$ngkaran& pembangunan& atau ren$vasi& rumah sakit menggunakan kriteria ang mengatur dampak dari ren$vasi ataupembangunan baru terhadap
persaratan kualitas udara& penegahan dan pengendalian in!eksi& persaratan utilisasi& kebisingan& getaran dan pr$sedur emergensi
E!"#"n P"n$!a$an PPI .*.Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" .umah sakit menggunakankriteria risik$ untuk menilai dampak ren$vasi atau
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
*etua (anitia *>
*epala unit peneliharaansarana
.S
(enanggung)awab sanitasi.S
(enetapan kriteria risik$akibat dampak ren$vasiatau peker)aan
0
40
6uan+
*epmenkes4>>51enkes5S*5E52002 tentangStandar -perasi$nal (engambilandan (engukuran Sampel *ualitasdara .uangan .umah Sakit
.egulasi .S+
*ebi)akan5(ed$man5(anduankriteria risik$ akibat dampakren$vasi atau peker)aanpembangunan ?k$nstruksi@baru
2" .isik$ dan dampak ren$vasiatau k$ntruksi terhadap kualitasudara dan kegiatan penegahandan pengendalian in!eksi dinilaidan dikel$la"
(elaksanaan pemantauankualitas udara akibat dampat
ren$vasi atau peker)aanpembangunan& sertakegiatan sebagai upaa ((#
0
40
PROSEDUR ISOLASI
Standar PPI./
.umah sakit menediakan penghalang untuk penegahan (barrier precaution) dan pr$sedur is$lasi ang melindungi pasien& pengun)ung dan sta!terhadap penakit menular dan
melindungi dari in!eksi pasien ang immunosuppressed, sehingga rentan terhadap in!eksi n$s$k$mial"
Maksud dan Tuuan PPI./
.umah sakit membuat kebi)akan dan pr$sedur tentang is$lasi dan pr$sedur penghalang (barrier) di rumah sakit" al ini berdasarkan arapenularan penakit dan mengatur pasien
ang mungkin in!eksius atau %ang immunosuppressed,)uga arus masuk pasien dalam )umlah besar dengan in!eksi %ang menular"
*ewaspadaan airborne adalah perlu untuk menegah transmisi bahan in!eksius ang dapat bertahan di udara dalam waktu ang lama"(enempatan pasien dengan airb$rne in!eksi ang paling bisa adalah di ruangan tekanan negati!" Aila struktur bangunan tidak dapat segeramengadakan ruangan tekanan negati!& rumah sakit bisa mensirkulasi udara melalui sistem 'ltrasi (6 (a high-eciency particulate air) denganpaling sedikit 42 kali pertukaran udara per )am"*ebi)akan dan pr$sesur harus mengatur renana menangani pasien dengan in!eksi airb$rne dalam)angka waktu singkat ketika ruanganbertekanan ne ati! atau sistem 'ltrasi (6
E!"#"n P"n$!a$an PPI./Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
13/18
4" (asien ang sudah diketahuiatau diduga in!eksi menularharus di is$lasi sesuai kebi)akan
rumah sakit dan ped$man
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
(impinan keperawatan
(elaksana keperawatan
(en%elenggaraan perawatanis$lasi
0
40
.egulasi .S+
*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(- tentang perawatanpasien penakit menular 2" *ebi)akan dan pr$sedur
mengatur pemisahan antara
pasien dengan penakit
menular& dari pasien lain angberisik$ tinggi& ang rentan
karena immunosuppressed atau
(engaturan perawatan angterpisah antara pasienpenakit menular denganpasien lain ang mempunairisik$ tinggi& ang rentan
akibat imun$supresi ataul
0
40
" *ebi)akan dan pr$sedurmengatur bagaimana aramengel$la pasien dengan
in!eksi airb$rne untuk)angka
waktu pendek ketika ruangan
(engel$laan pasien denganin!eksi airb$rne pada saatruang bertekanan negati!sedang tidak tersedia
0
40
B" .umah sakit mempunai strategi untuk berurusan denganarus pasien dengan penakit
(engaturan alur pasien denganpen%akit penular
0
40
" .uangan bertekanan negati!tersedia dan di m$nit$r seara
rutin untuk pasien in!eksius
ang membutuhkan is$lasiuntuk in!eksi airborne, bilaruangan bertekanan negati!tidak
*etersediaan ruangbertekanan negati! danmekanisme
pengawasanna& danpenediaan ruang
pengganti saat ruangbertekanan negati! tidak
0
40
C" Sta! dididik tentang pengel$laanpasien
in!eksius
(elatihan sta! ang melaani pasien
in!eksius
0
40
TEKNIK PENGAMANAN DAN HAND H0GIENE
Standar PPI..
Sarung tangan& masker& pr$teksi mata dan peralatan pr$teksi lainna& sabun dan desin!ektan tersedia dan digunakan seara benar bila diperlukan"
Maksud dan Tuuan PPI .
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
14/18
E!"#"n P"n$!a$an PPI .Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" .umah sakit
mengidenti'kasi situasi
dimana sarung tangan dan
atau masker atau pelindung
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
(impinan keperawatan
(elaksana keperawatan
(enetapan area penggunaan6(/
0
40
6uan+
(1* 4C9452044 tentang*eselamatan (asien .S
6 =uide t$ the #mplementati$n$! the D-
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
15/18
Standar PPI 12.).
.umah sakit membandingkan angka ke)adian in!eksi rumah sakit& dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data dasar5 databases"
Standar PPI 12.*.
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
16/18
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
40 3$tulen rapat pembahasan
9ap$ran (anitia ((#2" 6ngka in!eksi terkait denganpelaanan
#ndikat$r angka in!eksi terkait dengan
pelaanan kesehatan
0
40
" *eenderungan in!eksi terkaitdengan
6nalisis data angka in!eksi untuk menilai keenderungan?trend@ in!eksi terkait dengan
0
40
E!"#"n P"n$!a$an
PPI
12.'.
Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" *egiatan penegahan danpengendalian
i
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
1$nit$ring dan evaluasipelaksanaan
kegiatan ((#
0
40
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
17/18
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
40 /$kumen lap$ran (anitia ((#kepada
mana)emen .S2" asil pengukurandik$munikasikan
(elaksanaan k$munikasi hasil pengukuran kepada sta!keperawatan
0
40
" asil pengukurandik$munikasikan
ke ada mana emen
9ap$ran hasil pengukurankepada
mana)emen
0
40
E!"#"n P"n$!a$an PPI 12.+.Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
4" asil pr$gram penegahan danpengendalian in!eksi dilap$rkan
kepada *ementerian *esehatanatau /inas *esehatan sesuai ketentuan ?lihat)uga 1*#"20"4&
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
9ap$ran pelaksanaan pr$gram((# ke *emkes atau /inas*esehatan sesuai ketentuanang berlaku
0
40
/$kumen lap$ran kepada*emkes atau /inas *esehatan
Aukti tindak lan)ut atas lap$ran
2" .umah sakit melakukantindak lan)ut ang benar terhadap lap$ran dari*ementerian *esehatan atau
Tindak lan)ut terhadap lap$ran ang
disampaikan
0
40
4 PENDIDIKAN STAF TENTANG PROGRAM
Standar PPI 11.
.umah sakit memberikan pendidikan tentang praktik penegahan dan pengendalian in!eksi kepada sta!& d$kter& pasien dan keluargaserta pemberi la%anan lainn%a ketika ada
indikasi keterlibatan mereka dalam pelaanan"
1aksud dan Tu)uan((# 44"
6gar rumah sakit mempun%ai pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi %ang e!ekti!& maka rumah sakit harus mendidik angg$ta sta!
tentang pr$gram saat mereka mulai beker)a di rumah sakit dan seara berkala serta berkelan)utan" (r$gram edukasi ini termasuk
untuk sta! pr$!esi$nal& para sta! klinis dan sta! pendukung n$n klinis& bahkan pasien dan keluargana&
termasuk
para
pedagang
sertapengun)ung lainna" (asien dan keluargana did$r$ng untuk berpartisipasi dalam implementasi dan penggunaan praktek-praktek penegahan
dan pengendalian in!eksi di rumah sakit"
dukasi diberikan sebagai bagian dari $rientasi semua sta! baru dan dilakukan pen%egaran seara berkala& atau sekurang-
E!"#"n P"n$!a$an PPI.11Telusur
S*-. /-*13
Sasara
1ateri
-
7/23/2019 Dokumen elusur Ppi
18/18
4" .umah sakit mengembangkanpr$gram penegahan danpengendalian in!eksi angmengikut sertakan seluruh sta!
dan pr$!esi$nal lain& pasien dan
(impinan .S
*etua (anitia ((#
6ngg$ta (anitia ((#
(r$gram ((# %ang melibatkan seluruh
sta! .S& pasien dan keluarga0
40
(r$gram ker)a (anitia ((#
Aukti implementasi pelatihan danedukasi
2" .umah sakit memberikanpendidikan tentangpenegahan dan pengendalianin!eksi kepada seluruh sta! dan
(r$gram pelatihan ((# kepada seluruh
sta! .S
0
40
" .umah sakit memberikanpendidikan tentangpenegahan dan pengendalian
i
(r$gram edukasi ((# kepadapasien
dan keluarga
040
B" Semua sta! diberi pendidikantentang kebi)akan& pr$sedur&
dan praktek- praktek pr$grampenegahan dan pengendalian
?lihat)uga *(S"7 dan T*(""B@
(r$gram pelatihan angmeliputi regulasi danimplementasi pr$gram ((#
0
40
" dukasi sta! seara peri$dikdiberikan sebagai resp$nterhadap keenderungan ang
signi'kan dalam data in!eksi"
(elaksanaan edukasi kepadasta! .S sebagai tindak lan)utdari analisis keenderungan?trend@ data in!eksi
0
40