dm translate jurnal

7/24/2019 Dm Translate Jurnal

1/16

Kontrol tekanan darah yang ketat dan risiko

komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler pada

diabetes tipe 2: UKPDS 38

Tujuan: Untuk menentukan apakah kontrol ketat tekanan darah dapat mencegah

komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Desain: Uji coba secara acak terkontrol membandingkan kontrol ketat tekanan darah

bertujuan pada tekanan darah


2/16

0)00+- & ) 2 kematian terkait diabetes # - menjadi 51 & # 6 0)01 & ) ++

pada stroke # 11 sampai -5 & # 6 0)01 & ) dan pada mikrovaskular titik

akhir # 11 sampai 5- & # 6 0)002 &) terutama karena penurunan risiko

3otokoagulasi retina. 7da penurunan %ang tidak signi3ikan dalam semua pen%ebab

kematian . *etelah sembilan tahun tindak lanjut kelompok ditugaskan untuk kontrol

tekanan darah ketat juga mengalami penurunan + dalam risiko dalam proporsi

pasien dengan kerusakan retinopati dengan dua langkah # interval keperca%aan

11 sampai 50 & # 6 0)000+ & dan + penurunan risiko # sampai 0 & #

6 0)00+ & dari penurunan ketajaman visual oleh tiga baris pengobatan a8al studi

retinopati diabetik # 9TD4* & chart. *etelah sembilan tahun tindak lanjut 2 dari

pasien dalamkelompok ditugaskan untuk kontrol ketat diperlukan tiga atau lebih

pengobatan untuk menurunkan tekanan darah untuk mencapai tekanan darah sasaran.

esimpulan: kontrol tekanan darah ketat pada pasien dengan hipertensi dan diabetes

tipe 2 mencapai pengurangan klinis penting dalam risiko kematian %ang berhubungan

dengan diabetes) komplikasi %ang berhubungan dengan diabetes) perkembangan

retinopati diabetes) dan penurunan ketajaman visual.

PEN!N"!#

Diabetes tipe 2 dan hipertensi umumn%a kondisi %ang berhubungan) dimana

keduan%a memba8a peningkatan risiko kardiovaskular dan pen%akit ginjal.

revalensi hipertensi pada diabetes tipe 2 lebih tinggi dibandingkan pada populasi

umum) terutama pada pasien %ang lebih muda . ada usia +5 sekitar +0 pasien

dengan diabetes tipe 2 adalah hipertensi) proporsi meningkat menjadi -0 pada usia

5. "ipertensi meningkatkan risiko sudah tinggi pen%akit kardiovaskular %ang terkait

dengan tipe 2 diabetes dan juga merupakan 3aktor risiko untuk pengembangan

microalbuminuria dan retinopath%.

Dalam mas%arakat umum pengobatan untuk menurunkan tekanan darah

mengurangi kejadian stroke dan in3ark miokard) terutama pada usia lanjut. ada

pasien dengan diabetes tipe 1 %ang memiliki mikroalbuminuria atau ne3ropati terang,

terangan kontrol ketat tekanan darah mengurangi ekskresi albumin pada urine dan

penurunan 3ungsi ginjal. ;enurunkan tekanan darah juga menurunkan albuminuria

%Type te&t' %Type te&t' %Type te&t'


3/16

pada diabetes tipe 2) tapi apakah itu juga mengurangi risiko pen%akit ginjal tahap

akhir atau pen%akit jantung tidak diketahui.

ami melaporkan hasil dari hipertensi dalam penelitian diabetes) multisenter)

acak) percobaan terkontrol #tertanam dalam studi prospekti3 diabetes (nggris&

dirancang untuk menentukan apakah kontrol tekanan darah %ang ketat #bertujuan

untuk tekanan darah < 150!5 mm"g& mengurangi morbiditas dan mortalitas pada

pasien hipertensi dengan tipe 2 diabetes.

SU$%EK D!N &E"'DE

ami mempelajari pasien hipertensi dengan diabetes tipe 2 %ang telah direkrut

untuk calon studi diabetes (nggris. raktisi Umum diminta untuk merujuk pasien

berusia 25,-5 dengan %ang baru didiagnosa diabetes di 2 pusat %ang berpartisipasi .

*eban%ak 5102 direkrut karena mereka memenuhi kriteria entri studi #konsentrasi

glukosa plasma puasa - mmoll pada dua pagi&) bersedia untuk bergabung) dan tidak

memenuhi kriteria eksklusi untuk penelitian. riteria eksklusi adalah ketonuria

mmoll/ ri8a%at in3ark miokard pada tahun sebelumn%a/ angina pada saat ini atau

gagal jantung/ lebih dari satu episode vaskular utama/ serum kreatinin konsentrasi

15 moll/ retinopati %ang memerlukan pera8atan laser/ hipertensi maligna/ kelainan

endokrin %ang tidak terkoreksi/ suatu pekerjaan %ang akan menghalangi pengobatan

insulin #seperti pengemudi kendaraan berat barang&/ pen%akit bersamaan %ang parah

dan cenderung membatasi hidup atau memerlukan pengobatan sistemik %ang luas/

atau pemahaman %ang tidak memadai atau keengganan untuk memasuki stud%. ara

pasien diobati dengan diet saja selama bulan. asien %ang tetap

hiperglikemia# plasma puasa glukosa -)1,15)0 mmoll& tanpa gejala diabetes secara

acak dialokasikan control glukosa darah konvensional) terutama oleh diet) atau

kontrol intensi3 #bertujuan untuk konsentrasi glukosa plasma puasa < -)0 mmoll&

dengan tambahan pengobatan sul3onilurea) insulin) atau met3ormin . 4incian protokol

telah diterbitkan.

Dari +2 pasien %ang direkrut ke 20 pusat %ang berpartisipasi dalam

hipertensi dalam penelitian diabetes) 2+ telah meninggal atau hilang untuk

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit DalamFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRumah Sakit Umum Daerah KudusPeriode 25 Maret 2!" # $! Mei 2!"

$


4/16

ditindaklanjuti sebelum dimulain%a penelitian hipertensi pada tahun 1! #gambar 1&.

Dari +05+ pasien %ang tersisa) 1.5++ #!& memiliki hipertensi) %ang dide3inisikan

dalam 2 pasien sebagai tekanan darah sistolik 1-0 mm"g danatau tekanan darah

diastolik 0mm "g atau pada +21 pasien %ang menerima pengobatan antihipertensi

sebagai tekanan sistolik 150 mm "g dan atau tekanan diastolic !5 mm "g

#gambar 1&. asien %ang terda3tar atas dasar rata,rata dari tiga pengukuran tekanan

darah %ang diambil pada kunjungan klinik berturut,turut. riteria eksklusi adalah

pers%aratan klinis untuk kontrol tekanan darah %ang ketat #stroke sebelumn%a)

hipertensi %ang cepat meningkat) gagal jantung) atau gagal ginjal& atau beta blokade

#in3ark miokard pada tahun sebelumn%a atau angina saat ini&/ pen%akit vaskular berat

#lebih dari satu episode vaskular utama&/ pen%akit bersamaan parah atau

kontraindikasi untuk beta blockers #asma) klaudikasio intermiten) ulkus kaki) atau

amputasi&/ kehamilan/ atau tidak mau untuk bergabung penelitian. Dari 1.5++ pasien

hipertensi) 252 dikeluarkan dan 1++ pasien tidak masuk penelitian. *eban%ak 1.1+!

pasien #- laki,laki #55&& dengan usia rata,rata 5-)+ #*D !)1& tahun memasuki

hipertensi dalam penelitian diabetes antara 1! dan 11. Tabel 1 menunjukkan

karakteristik mereka pada acakn%a kebijakan kontrol tekanan darah.

P#'"'K'( PEN'$!"!N

engacakan dikelompokkan bagi mereka dengan atau tanpa pengobatan

sebelumn%a untuk hipertensi dilakukan oleh pusat koordinasi. Dalam semua 5!

pasien dialokasikan kontrol ketat tekanan darah) bertujuan untuk tekanan darah

dm translate jurnal

Documents