Borang PortofolioNama Peserta: dr. Mulyo Setio Ajeng

Nama Wahana: RSUD Bengkulu Tengah

Topik: Diabetes Melitus

Tanggal (kasus): 23 Februari 2014

Nama Pasien: Tn. O No. RM 00.05.43

Tempat Presentasi: RSUD Bengkulu Tengah

Obyektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi: laki-laki, 53 tahun, datang dengan keluhan kaki terasa baal dari lutut sampai jari kaki,lemas, sering buang air kecil

Tujuan: menegakan diagnostic dan penatalaksanaan

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas:Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos

Data pasien: Nama: Tn. O Nomor Registrasi: 00.05.43

Nama RS : RSUD Bengkulu Tengah Telp: Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis:

2. Riwayat Pengobatan:

3. Riwayat kesehatan/Penyakit:

4. Riwayat keluarga:

5. Riwayat pekerjaan:

6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik (RUMAH, LINGKUNGAN, PEKERJAAN)

7. Riwayat imunisasi (disesuaikan dengan pasien dan kasus):

8. Lain-lain: (diberi contoh : PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN LABORATORIUM dan TAMBAHAN YANG ADA, sesuai dengan FASILITAS WAHANA)

Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA ELEKTRONIK)

1.

2.

3.

Hasil Pembelajaran:

1. Mendiagnosa DM

2. Penatalal\ksanaan DM

3. Edukasi DM

4. Pencegahan DM

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio:

1. Subjektive

Pasien datang ke RSUD Pambalah Batung dengan keluhan kaki kanan dan kiri terasa baal sejak 8 bulan SMRS. Kaki baal dari lutut

sampai jari kaki. Pasien juga mengeluh badannya lemas dan sering buang air kecil. Buang air kecil 1 hari bias lebih dari 5 x. tiap malam

sering kebangun karena kebelet buang air kecil, pasien merasa belum puas, seperti ingin buang air kecil lagi, dan suka menetes sendiri

setiap selesai kencing. Pasien sering merasa haus dan cepat lapar, tetapi badan tetap saja kurus. Pasien menyangkal mual / muntah.

Pasien mengaku mempunyai riwayat kencing manis sejak 10 tahun SMRS dan tidak pernah kontrol.

2. ObjektiveKU : tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

TTV

TD : 140/80 mmHg RR : 20x/menit, torakoabdominal

N : 76x/menit, reguler, isi cukup T : 36˚ C, axilla

LABORATORIUM (Tgl: 24 Februari 2014 )- Hb : 13- Leukosit :7600- Eritrosit : 4,7- Hematokrit : 41,2- Trombosit : 192- LED : 50- SGOT : 14- SGPT : 9- Ureum : 24- Kreatinin : 0.8- GDS : 237

3. ”Assessment”

4. Plan Pasien rawat inap

infus NaCl 30 tetes permenit

Glibenklamid 1x1 po

Metformin 3x1

Neurobin 5000 mg drip