7/28/2019 DIVERTIKULITIS.doc

1/5

DIVERTIKULITIS

ABQARIYAH (H1A010003)

Definisi

Divertikulitis adalah peradangan pada satu atau lebih divertikula dalam saluran

pencernaan. Divertikulitis adalah kantong kecil yang menggembung dan dapat terbentuk di

mana saja di sistem pencernaan, termasuk lambung, kerongkongan dan usus kecil. Namun,

divertikula paling sering ditemukan dalam usus besar. Divertikula yang umum, terjadi pada

orang setelah memasuki usia 40 tahun. Bila Anda memiliki peradangan pada divertikula,

kondisi ini dikenal sebagai diverticulosis.

Penyebab

Penyebab peradangan atau infeksi pada divertikula ini tidak jelas. Satu teori

menyatakan bahwa divertikulitis disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam usus besar

dapat melemahkan dinding divertikula, yang menyebabkan infeksi. Teori lain menyatakan

bahwa bukaan sempit divertikula bisa menjebak kotoran, yang dapat menyebabkan infeksi.

Atau halangan dalam pembukaan sempit divertikulum dapat mengurangi suplai darah ke

daerah, yang menyebabkan peradangan.

Gejala

Tanda-tanda umum dan gejala diverticulitis meliputi:

1. Nyeri yang sering tiba-tiba, parah dan terletak di sisi kiri bawah perut

2. Perubahan kebiasaan buang air besar

3. Nyeri perut

4. Demam

5. Mual dan muntah

6. Sembelit

7. Diare

8. Kembung

9. Pendarahan dari dubur

Diagnosis

7/28/2019 DIVERTIKULITIS.doc

2/5

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya.

Pemeriksaan rontgen dengan barrium enema dilakukan untuk memperkuat diagnosa

atau untuk mengevaluasi masalah yang dapat merusak atau menembus usus yang

meradang, sehingga pemeriksaan ini biasanya ditunda selama beberapa minggu.

Radang usus buntu (apendisitis) dan kanker usus besar ( kanker kolon) atau kanker

indung telur (kanker ovarium), paling sering dikelirukan dengan divertikulitis.

Pemeriksaan CT scan atau USG dapat dilakukan untuk memastikan masalahnya

bukan radang usus buntu atau abses.

Untuk menyingkirkan dugaan kanker, bisa dilakukan kolonoskopi, terutama bila

terjadi perdarahan.

Pembedahan eksplorasi mungkin perlu dilakukan untuk memperkuat diagnosa.

Pengobatan

Divertikulitis yang ringan dapat diobati di rumah sakit dengan istirahat, diet makanan cair,

dan antibiotik peroral. Gejala biasanya menghilang dengan cepat. Setelah beberapa hari dapat

diberikan diet rendah serat. Setelah satu bulan, bisa mulai lagi diberikan diet tinggi serat.

Antibiotik diberikan pada semua stadium divertikulitis. Diantaranya diberikan:

Golongan penisilin: ampisilin

Golongan sefalosporin: ceftriaxone, cefotaxime

Golongan kuinolon: ciprofloxacin, levofloxacin, maxifloxacin

Golongan beta laktam: meropenem

Golongan lain: metronidazole

Golongan aminoglikosida: gentamycin

Golongan tetrasiklin: tigecycline

Golongan antibiotik kombinasi: amoxicilin-klavulanat, ampisilin-sulbactam,

piperasilin-tezobactam, ticarcilin-clavulanat, trimetoprim-sulfametoxazole.

7/28/2019 DIVERTIKULITIS.doc

3/5

Penderita dengan gejala yang lebih berat, seperti nyeri perut yang terlokalisir, demam dan

gejala lain dari infeksi serius dan komplikasi, umumnya dirawat di rumah sakit. Diberikan

cairan infus dan antibiotik, istirahat total ditempat tidur dan tidak minum maupun makan

apapun melalui mulut sampai gejalanya menghilang.

Bila keadaannya tidak membaik, terutama bila nyeri, nyeri tekan dan demam makin

meningkat, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Hanya sekitar 20% penderita divertikulitis

membutuhkan pembedahan karena keadaannya tidak membaik, dimana sekitar 70%

mengalami nyeri dan peradangan, dan yang lainnya mengalami perdarahan, fistula atau

penyumbatan.

Pembedahan darurat harus dilakukan pada penderita yang mengalami perforasi dan

peritonitis. Bagian yang mengalami perforasi diangkat dan dibuat saluran antara usus besar

dan permukaan kulit (kolostomi).

Jika terjadi perdarahan hebat, sumbernya dapat diidentifikasi dengan angiografi

(menyuntikkan zat kontras kedalam pembuluh darah yang memasok darah ke usus besar lalu

difoto rontgen). Penyuntikan vasopresin (obat yang menyempitkan pembuluh balik) dapat

mengendalikan perdarahan namun berbahaya, terutama pada usia lanjut.

Pada beberapa kasus perdarahan timbul lagi dalam beberapa hari, sehingga diperlukan

pembedahan. Pengangkatan bagian usus yang terkena dimungkinkan hanya bila sumber

perdarahannya diketahui. Jika tidak, bagian usus yang diangkat lebih banyak lagi (kolostomi

subtotal).

Bila tanpa pengobatan, perdarah berhenti atau berkurang, cara terbaik untuk menentukan

penyebab perdarahan adalah kolonoskopi.

Pengobatan untuk fistula meliputi pengangkatan bagian usus besar dimana fistula dimulai dan

menyatukan kembali ujung-ujungnya.

Alasan dilakukannya pembedahan efektif pada divertikulitis:

Keadaan Alasan

Terjadi 2 kali atau lebih serangan

divertikulitis atau 1 kali serangan dibawah

usia 50 tahun

Resiko tinggi terjadinya komplikasi

7/28/2019 DIVERTIKULITIS.doc

4/5

Perkembangan penyakit yang cepat Resiko tinggi terjadinya komplikasi

Masa lunak diperut yang menetap Bisa merupakan keganasan

Foto rontgen menunjukkan perubahan yang

mencurigakan dibagain bawah usus besar

(kolon sigmoid)

Bisa merupakan keganasan

Nyeri pada waktu berkemih pada laki-laki

dan wanita yang mengalami pengankatan

rahim

Merupakan petunjuk akan adanya perforasi

pada kandung kemih

Nyeri perut mendadak pada orang yang

minum kortikosteroid

Usus besar bisa mengalami perforasi ke

rongga perut

Komplikasi

Peradangan pada divertikula dapat menyebabkan hubungan abnormal (fistula)

antara usus besar dan organ lain. Kebanyakan fistula terbentuk diantara kolon sigmoid dan

kandung kemih. Fistula ini lebih sering terjadi pada pria, tapi bila rahim sudah diangkat,

resiko terbentuknya fistula pada wanita akan meningkat.

Pada fistula tertentu, isi usus, termasuk bakteri normal, masuk ke kandung kemih dan

menyebabkan infeksi saluran kemih.

Fistula lain dapat terjadi diantara usus besar dengan usus halus, rahim, vagina, dinding perut,

atau bahkan dengan paha atau dada. Komplikasi lainnya yang mungkin terjadi adalah :

Peradangan di daerah sekitarnya

Penyebaran peradangan ke dinding usus

Pecahnya dinding divertikula

Abses

Infeksi perut (peritonitis)

Perdarahan

7/28/2019 DIVERTIKULITIS.doc

5/5

Penyumbatan usus.