Oop

Diuretika adalah zat-zat yang dapat memperbanyak pengeluaran kemih (diuresis) melalui kerja langsung terhadap ginjal. Obat.obat lainnya yang menstimulasi diuresis dengan mempengaruhi ginjal secara tak langsung tidak termasuk dalam definisi ini misalnya zat-zat yang memperkuat kontraksi jantung (digoksin, teofilin) memperbesar volume darah (dekstran) atau merintangi sekresi hormon antidiuretik ADH(air alkohol).

Farmakoterapi

Diuretik bekerja meningkatkan eksresi natrium, air dan klorida sehingga menurunkan volume darah dan cairan ekstraseluler. Akibatnya terjadi penurunan curah jantung dan tekanan darah. Selain mekanisme tersebut, beberapa diuretik juga menurunkan resistensi perifer sehingga menambah efek hipotensinya. Efek ini diduga akibat penurunan natrium di ruang intertisial dan didalam sel otot polos pembuluh darah yang selanjutnya menghambat influks kalsium. Hal ini terlihat jelas pada diuretik tertentu seperti golongan tiazid yang mulai menunjukkan efek hipotesif pada dosis kecil sebelum timbulnya diuresis yang nyata. Pada pemberian kronik curah jantung akan kembali normal, namun efek hipotensif pada dosis kecil sebelumnya timbul diuresis yang nyata. Pada pemberian kronik curah jantung akan kembali normal . namun efek hipotesif masih tetap ada. Efek ini diduga akibat penurunan resistensi perifer.

Obat-obat yang menyebabkan suatu keadaan meningkatnya alirann urine disebut diuretik. Obat-obat ini meruppakan penghambat transpor ion yang menurunkan rearbsorbsi Na+ pada bagian-bagian nefron. Akibatnya, Na+ dan ion lain seperti Cl-

memasuki urine dalam jumlah lebih banyak dibandingkan bila keadaan normal bersama-sama air, yang mengangkut secara papsif untuk mempertahankann keseimbangan osmotik. Jadi , diuretik meningkatkan volume urin dan sering mengubah pH-nya serta komposisi ion di dalam urin dan darah. Efektifitas berbagai kelas diuretik yang berbeda, sangat bervariasi, dengan oeningkatan sekresi Na+ bervariasi dari kurang 2% untuk diuretik hemat kalium yang lemah, sampai lebih dari 20% untuk “loop diuretik” yang poten. Penggunaan klinis utamanya ialah dalam menangani kelainan yang melibatkan retensi cairan (edema) atau dalam mengobati hipertensi dengan efek.