distres spiritual

7/30/2019 Distres Spiritual

1/12

DISTRES SPIRITUAL

Yang berhubungan dengan diagnosis penyakit terminal

DEFINISI

Perasaan terpisah atau terasing dari tradisi atau nilai kagamaan karena

ketidakmampuan pasien untuk menerima penyakit terminalnya dengan keyakinan

religius atau spiritual.

PENGKAJIAN

Status budaya, meliputi usia, jenis kelamin, pekerjaan, kewarganegaraan,

ras, suku bangsa; sikap terhadap keschatan dan penyakit; kebiasaan,

praktik, dan ritual kesehatan

Status keluarga, meliputi status perkawinan; peran keluarga, meliputi

perasaan pasien bahwa kematiannya akan membuat perubahan fungsi

keluarga; komunikasi keluarga; kemampuan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan fisik dan emosional pasien; pentingnya identifikasi kcagamaan

bagi anggota keluarga; sejauh mana agama menetapkan sistem nilai, norma,

dan perbuatan; pola koping

Status psikologis, meliputi perubahan nafsu makan, tingkat energi, motivasi,

higiene, crtra diri, pola tidur; hasrat seksual; dampak kondisi medis

(diagnosis, gejala, prognosis, kronologi penyakit); perubahan gaya hidup

dan kemampuan pasien dalam memenuhi tujuan hidup; makna kondisi

medis bagi pasien; perubahan hidup, meliputi awitan eksaserbasi kondisi

medis, perasaan tanggung jawab terhadap kondisi, manifestasi penyakit dan

derajat gangguan fungsi: Brief Psychiatric Rating Scale, Mini Mental Status

Examination.

Status sosial, meliputi menarik diri, kurang kontak mata, suka mengganggu,

respons tidak sesuai, penurunan kemampuan berfungsi dalam peran sosial

dan pekerjaan

Status spiritual, meliputi agama yang dianut, persepsi terhadap praktik

keyakinan dan keagamaan saat ini, kcpcrcayaan spiritual yang terkait

dengan distres saat ini, perubahan praktik spiritual, hubungan antara


2/12

kcpcrcayaan spiritual dan kehidupan schari-hari (pengaruh penguatan dan

penolakan hidup), kebutuhan spiritual yang tidak tcrpenuhi (maksuitdan

tujuan, rasa cinta dan hubungan, mcmaafkan); menangis, fanatisme, putus

asa, menarik diri

BATASAN KARAKTERISTIK

Marah terhadap Tuhan, gcreja, atau pemuka agama sebagai respons

terhadap diagnosis penyakit terminal dan manifestasinya

Tawar-menawar dengan Tuhan sebagai suatu tahap duka cita adaptif

Kepercayaan bahwa keyakinan atau kcagamaan bcrperan penting dalam

memberikan arti dan tujuan hidup

Perubahan pola tidur atau praktik spiritual

Ungkapan tentang perlunya maksud dan tujuan, rasa cinta dan memiliki,

penyembuhan dan pemulihan.

Kegagalan kepercayaan religius dalam mem bantu melakukan koping

terhadap penyakit

Diagnosis medis yang berhubungan (dipilih)

Semua diagnosis penyakit terminal yang baru, seperti AIDS, sklerosis amiotrofik

lateral, kanker, penyakit jantung, ginjal, atau paru stadium lanjut :

Hasil yang diharapkan

- Pasien mengidentifikasi kepercayaan spiritual atau religius yang

menimbulkan perasaan distres terhadap kondisinya. (1,2)

- Pasien mengeksplorasi kepercayaan spiritual atau religiusnya bersama

penasihat kcagamaan yang dipercaya. (3,4)

- Pasien membuat keputusan secara sadar untuk menguatkan, memodifikasi,

atau menolak kepercayaan tcrsebut. (4)

- Pasien mengidentifikasi aspek positif dan negatif dalam penggunaan

keyakinan untuk mengartikan sakit. (5,6)


3/12

- Pasien mengevaluasi tingkat keyakinan yang dapat membantunya

melakukan koping terhadap penyakit. (7,8)

- Pasien mcneiitukan penasihat spiritual atau religius yang dipercaya atau,

bila tidak tersedia, sumber lain yang sesuai untuk membantunya

mengeksplorasi tentang penggunaan keyakinan yang meraaknai

pengalaman. (9)

Intervensi dan rasional

1. Secara aktif, dengarkan ungkapan pikiran pasien tentang masalah

spiritual. Pengakuan adanya masalah spiritual akan memvalidasi

pentingnya masalah tersebut.

2. Bantu pasien mengidentifikasi konflik antara kepercayaan spiritual atau

religius dan diagnosis penyakit terminal. Contoh, pasien mungkin

berkata, "Kalau Tuhan mengerti aku dan menginginkan yang terbaik

untukku, Dia tidak akan membiarkan aku mengalami penyakit terminal."

Nilai dan kepercayaan yang membantu di tnasa lalu tidak akan lama

manfaatnya bagi pasien bila menghadapi penyakit terminal.

3. Tanyakan kepada pasien apakah ia ingin mendiskusikan keluhan

spiritual dertgan rohatiiwan yang dipilihnya untuk dapat meng- akses

sumber perawatan dari ahli spiritual.

4. Bila pasien memilih untuk berkonsultasi pada penasihat religius, atur

pertemuan dan jelaskan kepada kedua bclah pihak tentang pentingnya

mengklarifikasi kepercayaan spiritual atau religius untuk membantu

pasienmenguatkan, memodifikasi. atau menolak kepercayaan.

5. Bantu pasien mengidentifikasi cara-cara positif dan negatif dalam

menggunakan kepercayaan untuk mcmaknai pengalaman terminal guna

membantunya mengevaluasi sejauh mana kepercayaan membantu atau

menghalangi kemampuan koping.

6. Jelaskan tahap berduka dan karakteristik emosi scrta perilaku pada

masing-masing tahap untuk membantu pasien menyadari bahwa

pengalamannva adalah normal.


4/12

7. Bantu pasien menyusun rencana yang menggunakan keyakinan untuk

meningkatkan kemampuan koping terhadap penyakit terminal. Contoh,

anjurkan membaca bacaan/ doa, mengunjungi tempat ibadah,

mengunjungi anggota gereja, atau aktivitas lain. Peren- canaan tersebut

melibatkan pasien dalam menerima diagnosis dan melakukan koping

terhadap efek jangka panjang penyakitnya.

8. Izinkan pasien untuk mengungkapkan marah kepada Tuhan. Gunakan

tcknik mendengar aktif untuk memberikan kesem- patan kepada pasien

untuk mengeluarkan perasaan, atau sarankan ia untuk memukul bantal

atau menggunakan benda yang aman untuk mengurangi ketegangan.

9. Dorong pasien untuk torus mengikuti dialog yang berarti dengan

penasihat spiritual yang dipilih. Bila penasihat spiritual pribadi tidak

ada, rekomendasikan ke sumber spiritual di komunitas untuk mendorong

eksplorasi tentang bagaimana keyakinan memaknai pengalaman sakit.

Dokumentasi

- Pernyataan pasien tentang konflik antara kepercayaan spiritual atau

religius dan diagnosis penyakit terminal

- Observasi keputusan pasien untuk menguatkan, mejnodifikasi, atau

menolak kepercayaan religius

- Tahap duka cita adaptif sesuai yang di- tunjukkan oleh perilakunya

- Intervensi untuk membantu pasien mengidentifikasi cara yang positif dan

negatif dalarn menggunakan keyakinan untuk memaknai pengalaman

sakit

- Respons pasien terhadap intervensi keperawatan

- Evaluasi masing-masing hasil yang diharapkan.


5/12

DISTRES SPIRITUAL

Yang berhubungan dengan terpisah dari ikatan keagamaan dan budaya

Definisi

Terpisah atau terasing dari tradisi atau nilai keagamaan.

Pengkajian

- Status budaya, meliputi usia, jenis kelamin, pekerjaan, kewarganegaraan, ras,

suku bangsa; sikap terhadap kesehatan dan penyakit; kebiasaan, praktik, dan

ritual kesehatan

- Status keluarga, meliputi status perkawinan; peran keluarga, meliputi

perasaan pasien bahwa kematiannya akan membuat perubahan fungsi

keluarga; komunikasi keluarga; kemampuan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan fisik dan emosional pasien; pentingnya identifikasi keagamaan

bagi anggota keluarga; sejauh mana agama menetapkan sistem nilai, norma,

dan perbuatan; pola koping

- Status psikologis, meliputi perubahan nafsu makan, tingkat energi, motivasi,

higiene, citra diri, pola tidur; hasrat seksual; dampak kondisi medis

(diagnosis, gejala, prognosis, kronologi penyakit); perubahan gaya hidup dan

kemampuan pasicn dalam memenuhi tujuan hidup; makna kondisi medis bagi

pasien; perubahan hidup, meliputi awitan eksaserbasi kondisi medis, perasaan

tanggung jawab terhadap kondisi, manifestasi penyakit dan derajat gangguan

fungsi; Brief Psychiatric Rating Scale, Mini Mental Status Examination.

- Status sosial, meliputi menarik diri, kurang kontak mata, suka mengganggu,

respons tidak sesuai, penurunan kemampuan berfungsi dalam peran sosial

dan pekeijaan

- Status spiritual, meliputi agama yang dianut, persepsi terhadap praktik

keyakinan dan keagamaan saat ini, kepercayaan spiritual yang terkait dengan

distres saat ini, perubahan praktik spiritual, hubungan antara kepercayaan

spiritual dan kehidupan sehari-hari (pengaruh penguatan dan penolakan hidup),

kebutuhan spiritual yang tidak terpenuhi (maksud dan tujuan, rasa cinta dan

hubungan, memaafkan); menangis, fanatisme, putus asa, menarik diri


6/12

Batasan karakteristik

- Menanyakan makna eksistensi diri

- Menanyakan makna penderitaan

- Mencari bantuan spiritual

- Tampak marah kepada Tuhan

- Tampak mengalami penurunan atau mcnolak untuk berpartisipasi dalam

praktik kcagamaan yang biasa dilakukan

- Tampak mcngalihkan marah terhadap pemuka agama

- Mengungkapkan keluhan secara verbal tentang makna hidup dan kematian

atau sistem kepercayaan

- Menyatakan konflik internal tentang kepercayaan

Diagnosis medis yang bernubungan (dipilih)

Diagnosis ini dapat terjadi pada semua pasien rawat inap, bergantung pada faktor

individu dan lingkungan.

Hasil yang diharapkan+

- Pasien menyampaikan konflik tentang kepercayaan.(1,2)

- Pasien mengidentifikasi sumber konflik spiritual. (3,4)

- Pasien menentukan segala bantuan spiritual yang diperlukan. (5,6,7)

- Pasien mendiskusikan kepercayaan yang berkaitan dengan praktik

keagamaan. (8,9)

- Pasien mengidentifikasi teknik koping untuk mengatasi ketidaknyamanan

spiritual. (1,2,3,4,5,6,7,8,9)

- Pasien mengungkapkan kenyamanan spiritual. (3,4,5,6,7,8,9)


10. Dengarkan isyarat yang menunjukkan perasaan pasien ("Mengapa Tuhan

melakukan ini padaku?" atau "Tuhan menghukumku"). Mendengar aktif

menunjukkan perhatian terhadap pasien dan memungkinkan perawat

untuk mendengar pesan penting yang mengindikasikan distres spiritual.


7/12

11. Lakukan pendekatan kepada pasien dengan eara yang tidak menghakimi

untuk berfokus pada perasaan pasien, tanpa menilai mereka benar atau

salah, baik atau buruk.

12. Kenali keluhan spiritual pasien dan dorong untuk mengungkapkan pikiran

dan perasaan untuk menibantu membangun hubungan terapeutik.

13. Bantu pasien mendefinisikan dalam istilah konkret tentang masalah yang

mengakibatkan konflik internal. Ini merupakan langkah pertama dalam

menyusun strategi untuk mengatasi konflik.

14. Atur kunjungan rohaniwan, bila memungkinkan, sehingga dapat

menggunakan sumber spiritual dari ahli agama untuk membantu pasien.

15. Dorong pasien untuk tetap melakukan praktik keagamaan

selama.hospitalisasi; lakukan apa pun yang diperlukan untuk

memudahkannya. Contoh :

a. Bila pasien biasa membaca kitab suci dan tidak metnilikinya, bantu

untuk memperolehnya.

b. Bila seorang pria Yahudi menggunakan yarmulke, izinkan ia untuk

tetap menggunakannya bila memungkinkan.

c. Apabila makanan tertentu dilarang atau diperlukan, sesuai tradisi

keagamaan pasien, upayakan untuk mengomunikasikan kebutuhan

tersebut ke bagian gizi dan pastikan bahwa kebutuhan tersebut

dipenuhi.

Tindakan tersebut menunjukkan perhatian, penerimaan, dan dukungan

untuk pasien.

16. Komunikasikan dan kolaborasikan dengan pendeta pasien atau rohaniwan

rumah sakit, bila memungkinkan, untuk memberikan perawatan yang

konsisten dan menyediakan data yang lebih komplet.

17. Atur supaya pasien memiliki benda di samping tempat tidur yang

memberikan kenyamanan spiritual (Injil, serban, gambar, patung, rosario).

Benda spiritual tersebut secara signifikan dapat memengaruhi

kemampuan pasien untuk menurunkan konflik.


8/12

18. Berikan privasi selama pasien dikunjungi oleh pendeta atau rohaniwan

rumah sakit untuk menunjukkan respek terhadap hubungan pasien dengan

rohaniwan.


9/12

Dokumentasi

- Ungkapan keluhan pasien tentang masalah spiritual, baik langsungatau

tersirat

- Observasi tentang distres spiritual atau kesejahteraan pasien

- Intervensi yang di lakukan untuk. meningkatkan kenyamanan spiritual

- Observasi respons pasien terhadap intervens

- Evaluasi masing-masing hasil yang diharapkan.

RESIKO DISTRES SPIRITUAL

Definisi

Berisiko terpisah dari ikatan religius dan kultural.

Pengkajian

- Riwayat kesehatan, meliputi penyakit debilitas (contoh, artritis reumatoid);

penyakit terminal; kanker rekuren; kondisi yang mengubah citra tubuh(contoh, luka bakar, jaringan parut); kckambuhan atau pemburukan penyakit

neurologis (contoh, sklerosis multipel); alkoholisme, depresi, penyalahgunaan

obat; cedera traumatik mayor.

- Dampak penyakit, ccdera, atau disabilitas yang dialami saat ini terhadap gaya

hidup

- Status spiritual, keyakinan yang dianut, kepercayaan, praktik keagamaan;

hubungan dengan pemuka agama (pendeta, kyai, rabi); kepercayaan tentanghidup, mati, penderitaan.

- Status psikologis, meliputi perscpsi tentang diri, citra tubuh, kemampuan

mengatasi masalah, mekanisme koping; sumber dukungan (keluarga,

pasangan, tcman, pemberi asuhan); perscpsi terhadap diagnosis medis atau

masalah kesehatan (kemajuan, keparahan, prognosis, pilihan penanganan);

reaksi terhadap penyakit, ccdera atau disabilitas; citra diri, alam perasaan,

perilaku, motivasi, tingkat energi; stresor (keuangan, pekerjaan, perselisihan


10/12

perkawinan atau pasangan, kehilangan karena kematian atau perpisahan);

pengungkapan dukacita; perubahan pola tidur

- Status keluarga, meliputi status sosio-ekonomi; kualitas hubungan; pola

komunikasi, metode pcnyelesaian konflik; kemampuan anggota keluarga untuk

memenuhi kebutuhan fisik, emosional, dan sosial pasien; tujuan keluarga.

Faktor risiko

- Perubahan kemampuan untuk melakukan praktik religius karena

penyakit atau hospitalisasi

- Gangguan sistem kepercayaan

- Kurang dukungan yang berkenaan dengan kepercayaan dan praktik

religius

- Kehilangan nafsu makan, gangguan pola tidur, perubahan pola latihan

fisik dan pola makan

- Baru saja mengalami peristiwa yang mengancam jiwa (seperti cedera

traumatik atau luka bakar yang parah) yang mengakibatkan disabilitas.

- Pernyataan yang mcngindikasikan keraguan dan kchampaan spiritual

- Kepercayaan dan praktik religius yang kuat

Diagnosis medis yang bernubungan (dipilih)

Penyakit metastatik lanjut, penyakit ginjal stadium akhir, cksaserbasi atau

kekambuhan sklerosis multipel, infark miokard, kekambuhan kanker,

penyakit terminal, gangguan kejang tak terkontrol.

Hasil yang diharapkan+

- Pasicn mendiskusikan kepercayaan religiusnya saat ini. (1,2,3,4,5)

- Pasien mendiskusikan efek penyakit, cedera, atau disabilitas terhadap

kepercayaan dan praktik spiritual. (3,4,5,7).

- Pasien menggunakan teknik koping yang sehat untuk mempertahankan

kesejahteraan spiritual. (5,6,7)

- Pasien mengungkapkan perasaan kesejahteraan spiritual. (7,8,9)


11/12

- Pasien didukung dalam upayanya mengikuti secara spiritual dalam

melakukan koping terhadap penyakit, cedera, atau disabilitas. (5,6,7,8,9)

- Pasien mcnghubungi anggota keluarga, pasangan, kyai, pendeta, rabi,

atau yang lainnya untuk mendapatkan bantuan. (10,11)


1. Kaji arti pentingnya spiritual dalam kehidupan pasien dan dalam koping

terhadap penyakit. Perhatikan partisipasi pasien dalam ritual dan praktik

keagamaan serta keinginan pasien untuk mendiskusikan kepercayaan

spiritual. Kaji dampak penyakit, cedera, atau disabiiitas terhadap

pandangan spiritual fiasien.

Pengkajian yang akurat tentang arti spiritual bagi pasien diperlukan

sebelum melalaikan intervensi.

2. Kaji keinginan pasien untuk membantu koping terhadap masalah spiritual

untuk menentukan sejauh mana pasien termotivasi untuk membicarakan

keluhan spiritual dan terbuka untuk menerima bantuan dari orang lain.

3. Ungkapkan keinginan untuk mendiskusikan spiritualitas bila pasien

menghendaki untuk mengurangi isolasi dan membuat masalah spiritual

menjadi terbuka.

4. Dorong pasien untuk membicarakan kepercayaan dan praktik religius.

Dengarkan . secara aktif ketika pasien membicarakan keluhan

spiritualnya untuk mettumbuhkan diskusi terbuka.

5. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan yang berkaitan dengan

pengalaman yang mengancam jiwanya saat ini untuk membantunya

mengklarifikasi dan melakukan koping terhadap perasaannya.

6. Komunikasikan kepada pasien bahwa Anda menerima ungkapan keluhan

spiritualnya, walaupun perasaannya marah dan negatif,. untuk

meyakinkan pasien bahwa perasaannya benar.

7. Tunjukkan kesediaan untuk berdoa bersama pasien, bila ia menghendaki,

untuk memberikan dukungan spiritual.


12/12

8. Pertahankan perilaku yang tidak menghakimi. Pertahankan percakapan

berfokus pada nilai spiritual pasien untuk mempertahankan nilai

terapeutik interaksi Anda dengan pasien.

9. Berikan kontinuitas praktik religius pasien (contoh, bantu ia mendapatkan

benda ritual dan menghormati pembatasan diet, bila mungkin) untuk

menunjukkan dukungan dan menyampaikan kepedulian dan penerimaan

terhadap pasien.

10. Atur kunjungan oleh rohaniwan, bila memungkinkan, untuk memberikan

dukungan kemampuan spiritual terhadap pasien. Berikan privasi selama

kunjungan.

11. Kolaborasi dengan rohaniwan atau rohaniwan rumah sakit dalam

menyusun rencana untuk mengintegrasikan intervensi spiritual dalam

perawatan pasien untuk men jamin kontinuitas perawatan.

Dokumentasi

- Pernyataan pasien mengenai kepercayaan dan praktik religius

- Pernyataan pasien yang mengindikasikan efek krisis saat ini terhadap

pandangan spiritual

- Pernyataan pasien tentang ritual dan praktik yang dapat membantu

mempertahankan kesejahteraan spiritual

- Pernyataan pasien yang mengindikasikan keefektifan intervensi untuk

meningkatkan kesejahteraan spiritual

- Kunjungan oleh penasihat spiritual yang dipilih

- Rujukan tambahan ke pemuka agama atau rohaniwan rumah sakit

- Evaluasi masing-masing hasil yang diharapkan

distres spiritual

Documents