ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

Dosen Pengampu Henik Istikhomah SST MKeb

Poltekkes Kemenkes Surakarta

KELOMPOK 3

ALIFA KURNIAWATI P 27224012 126

DYAH AYU KARTIKASARI P 27224012 137

DESY KARUNIA PUTRI P 27224012 135

FAUZIA ISNAINI P 27224012 140

INTAN KURNIAWATI P 27224012 143

MAHFIDA NUR AFIDAH P 27224012 150

SANTI MARTA KUSUMAWATI P 27224012 160

DISTOCIA FAKTOR KELAINAN JANIN

Dengan adanya keseimbangan atau kesesuaianantara faktor-faktor P tersebut persalinannormal diharapkan dapat berlangsung Bila adagangguan pada satu atau lebih faktor ldquoPrdquo ini dapatterjadi kesulitan atau gangguan pada jalannyapersalinan

Kelambatan atau kesulitan persalinan inidisebut distosia Salah satu penyebab dari distosiakarena adalah kelainan janin Distosia berpengaruhburuk bagi ibu maupun janin Pengenalan dini danpenanganan tepat akan menentukan prognosis ibudan janin

PENDAHULUAN

Persalinan normal suatu keadaanfisiologis normal dapat berlangsung sendiritanpa intervensi penolong Kelancaranpersalinan tergantung 3 faktor rdquoPrdquo utamayaitu kekuatan ibu (power) keadaan jalanlahir (passage) dan keadaan janin (passanger)

Faktor lainnya adalah psikologi ibu (responibu ) penolong saat bersalin dan posisi ibusaat persalinan

JANIN BESAR (Macrosomia)

1 Pengertian

Bayi besar adalah bayi yang dengan berat badan yang melebihi dari 4000 gram Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 53 dan yang lebih dari 4500 gram adalah 04

Etiologi

bull a Kehamilam posterm

bull b Orang tua yang besar

bull c Hipertiroidisme

bull d Diabetes mellitus

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

KELOMPOK 3

ALIFA KURNIAWATI P 27224012 126

DYAH AYU KARTIKASARI P 27224012 137

DESY KARUNIA PUTRI P 27224012 135

FAUZIA ISNAINI P 27224012 140

INTAN KURNIAWATI P 27224012 143

MAHFIDA NUR AFIDAH P 27224012 150

SANTI MARTA KUSUMAWATI P 27224012 160

DISTOCIA FAKTOR KELAINAN JANIN

Dengan adanya keseimbangan atau kesesuaianantara faktor-faktor P tersebut persalinannormal diharapkan dapat berlangsung Bila adagangguan pada satu atau lebih faktor ldquoPrdquo ini dapatterjadi kesulitan atau gangguan pada jalannyapersalinan

Kelambatan atau kesulitan persalinan inidisebut distosia Salah satu penyebab dari distosiakarena adalah kelainan janin Distosia berpengaruhburuk bagi ibu maupun janin Pengenalan dini danpenanganan tepat akan menentukan prognosis ibudan janin

PENDAHULUAN

Persalinan normal suatu keadaanfisiologis normal dapat berlangsung sendiritanpa intervensi penolong Kelancaranpersalinan tergantung 3 faktor rdquoPrdquo utamayaitu kekuatan ibu (power) keadaan jalanlahir (passage) dan keadaan janin (passanger)

Faktor lainnya adalah psikologi ibu (responibu ) penolong saat bersalin dan posisi ibusaat persalinan

JANIN BESAR (Macrosomia)

1 Pengertian

Bayi besar adalah bayi yang dengan berat badan yang melebihi dari 4000 gram Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 53 dan yang lebih dari 4500 gram adalah 04

Etiologi

bull a Kehamilam posterm

bull b Orang tua yang besar

bull c Hipertiroidisme

bull d Diabetes mellitus

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

DISTOCIA FAKTOR KELAINAN JANIN

Dengan adanya keseimbangan atau kesesuaianantara faktor-faktor P tersebut persalinannormal diharapkan dapat berlangsung Bila adagangguan pada satu atau lebih faktor ldquoPrdquo ini dapatterjadi kesulitan atau gangguan pada jalannyapersalinan

Kelambatan atau kesulitan persalinan inidisebut distosia Salah satu penyebab dari distosiakarena adalah kelainan janin Distosia berpengaruhburuk bagi ibu maupun janin Pengenalan dini danpenanganan tepat akan menentukan prognosis ibudan janin

PENDAHULUAN

Persalinan normal suatu keadaanfisiologis normal dapat berlangsung sendiritanpa intervensi penolong Kelancaranpersalinan tergantung 3 faktor rdquoPrdquo utamayaitu kekuatan ibu (power) keadaan jalanlahir (passage) dan keadaan janin (passanger)

Faktor lainnya adalah psikologi ibu (responibu ) penolong saat bersalin dan posisi ibusaat persalinan

JANIN BESAR (Macrosomia)

1 Pengertian

Bayi besar adalah bayi yang dengan berat badan yang melebihi dari 4000 gram Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 53 dan yang lebih dari 4500 gram adalah 04

Etiologi

bull a Kehamilam posterm

bull b Orang tua yang besar

bull c Hipertiroidisme

bull d Diabetes mellitus

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Dengan adanya keseimbangan atau kesesuaianantara faktor-faktor P tersebut persalinannormal diharapkan dapat berlangsung Bila adagangguan pada satu atau lebih faktor ldquoPrdquo ini dapatterjadi kesulitan atau gangguan pada jalannyapersalinan

Kelambatan atau kesulitan persalinan inidisebut distosia Salah satu penyebab dari distosiakarena adalah kelainan janin Distosia berpengaruhburuk bagi ibu maupun janin Pengenalan dini danpenanganan tepat akan menentukan prognosis ibudan janin

PENDAHULUAN

Persalinan normal suatu keadaanfisiologis normal dapat berlangsung sendiritanpa intervensi penolong Kelancaranpersalinan tergantung 3 faktor rdquoPrdquo utamayaitu kekuatan ibu (power) keadaan jalanlahir (passage) dan keadaan janin (passanger)

Faktor lainnya adalah psikologi ibu (responibu ) penolong saat bersalin dan posisi ibusaat persalinan

JANIN BESAR (Macrosomia)

1 Pengertian

Bayi besar adalah bayi yang dengan berat badan yang melebihi dari 4000 gram Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 53 dan yang lebih dari 4500 gram adalah 04

Etiologi

bull a Kehamilam posterm

bull b Orang tua yang besar

bull c Hipertiroidisme

bull d Diabetes mellitus

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

PENDAHULUAN

Persalinan normal suatu keadaanfisiologis normal dapat berlangsung sendiritanpa intervensi penolong Kelancaranpersalinan tergantung 3 faktor rdquoPrdquo utamayaitu kekuatan ibu (power) keadaan jalanlahir (passage) dan keadaan janin (passanger)

Faktor lainnya adalah psikologi ibu (responibu ) penolong saat bersalin dan posisi ibusaat persalinan

JANIN BESAR (Macrosomia)

1 Pengertian

Bayi besar adalah bayi yang dengan berat badan yang melebihi dari 4000 gram Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 53 dan yang lebih dari 4500 gram adalah 04

Etiologi

bull a Kehamilam posterm

bull b Orang tua yang besar

bull c Hipertiroidisme

bull d Diabetes mellitus

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

JANIN BESAR (Macrosomia)

1 Pengertian

Bayi besar adalah bayi yang dengan berat badan yang melebihi dari 4000 gram Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 53 dan yang lebih dari 4500 gram adalah 04

Etiologi

bull a Kehamilam posterm

bull b Orang tua yang besar

bull c Hipertiroidisme

bull d Diabetes mellitus

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Etiologi

bull a Kehamilam posterm

bull b Orang tua yang besar

bull c Hipertiroidisme

bull d Diabetes mellitus

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Diagnosis

Menentukan besarnya janin secara klinismemang sulit Kadang ndash kadang baru diketahuiadanya janin besar setelah tidak adanyakemajuan persalinan pada panggul normal danhis yang kuat Pemeriksaan yang teliti tentangadanya disproporsi sepalopelvik dalam hal iniperlu dilakukan Besarnya kepala dan tubuhjanin dapat diukur pula secara teliti denganmenggunakan alat ultrasonik

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Prognosis Pada panggul normal janin dengan berat badan kurang dari 4000

gram pada umumnya tidak menimbulkan kesukaran persalinan

Kesukaran dapat terjadi karena kepala yang besar atau kepala

yang lebih keras (pada post maturitas) tidak dapat memasuki PAP

atau karena bahu yang lebar sulit melalui rongga panggul Bahu

yang lebar selain dijumpai pada janin besar juga dijumpai pada

anensefalus Apabila kepala anak sudah lahir tetapi kelahiran

bagian lain macet karena lebarnya bahu janin dapat meninggal

karena asfiksia

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Penatalaksanan

Pada disporposi sevalopelvic karena janinbesar SC perlu dipertimbangkan Kesulitanmelahirkan bahu tidak selalu dapat didugasebelumnya Apabila kepala sudah lahirsedangkan bahu sulit dilahirkan hendaknyadilakukan episiotomi yang cukup luas hidungserta mulut janin dibersihkan kemudian kepaladitarik curam kebawah secara hati ndash hati dengankekuatan yang terukur Pada keadaan janinmeninggal dilakukan embriotomi

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Makrosomia (Bayi Besar)

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

KEMBAR SIAM (Janin Kembar Melekat)

1 Pengertian

Janin kembar melekat adalah keadaandimana terdapat perlekatan antara 2 janinpada kehamilan kembar (bisa pada bagiankepalaabdomen atau dada) Janin yang satudapat jauh lebih kecil dari yang lain tetapidapat pula kedua janin kira ndash kira samabesarnya

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Etiologi

Banyak faktor diduga sebagai penyebabkehamilan kembar Selain faktor genetik obatpenyubur yang dikonsumsi dengan tujuan agarsel telur matang secara sempurna juga didugaikut memicu terjadinya bayi kembarAlasannya jika indung telur bisa memproduksisel telur dan diberi obat penyubur maka seltelur yang matang pada saat bersamaan bisabanyak bahkan sampai lima dan enam

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

Jenis ndash Jenis Kembar Siam

bull Thoracopagus kedua tubuh bersatu di bagian dada (thorax)

bull Omphalopagus kedua tubuh bersatu di bagian bawah dada

bull Pygopagus (iliopagus) bersatu di bagian belakang

bull Cephalopagus bersatu di kepala dengan tubuh yang terpisah

bull Cephalothoracopagus Tubuh bersatu di kepala dan thorax

bull Craniopagus tulang tengkorak bersatu dengan tubuh yang terpisah

bull Craniopagus parasiticusbagian kepala yang kedua yg tidak memiliki tubuh

bull Dicephalus dua kepala satu tubuh dengan dua kaki dan dua atau tiga atau empat lengan (dibrachius tribrachius atau tetrabrachius)

bull Ischiopagus kembar siam anterior yang bersatu di bagian bawah tubuh

bull Ischio-omphalopagus Kembar siam yang bersatu dengan tulang belakang membentuk huruf-Y

bull Parapagus Kembar siam yang bersatu pada bagian bawah tubuh dengan jantung yang seringkali dibagi

bull Diprosopus Satu kepala dengan dua wajah pada arah berlawanan

Kembar Siam

omphalopagus

HIDROSEPALUS

Hidrosepalus penumpukan cairan cerebro spinal dalam ventrikel otak yang berlebihan menyebabkan pembesaran kepala janin Volume CSF umumnya mencapai 500 ndash 1500 ml dan bahkan dapat mencapai 5 liter

HIDROSEPALUS

Hidrosepalus penumpukan cairan cerebro spinal dalam ventrikel otak yang berlebihan menyebabkan pembesaran kepala janin Volume CSF umumnya mencapai 500 ndash 1500 ml dan bahkan dapat mencapai 5 liter

DIAGNOSISBila janin dalam presentasi kepala diagnosis tidakterlalu sulit Untuk memudahkan pemeriksaankandung kencing harus dikosongkan terlebih dahuluPada palpasi ditemukan kepala yang jauh lebih besardaripada biasa Serta menonjol diatas simfisis Karenakepala janin besar dan tidak dapat masuk kedalampanggul denyut jantung paling jelas terdengar padatempat yang lebih tinggi Pada pemeriksaan dalamdiraba sutura-sutura dan ubun-ubun yang melebar dantegang Sedangkan tulang kepala sangat tipis danmudah ditekan Pemeriksaan rontgen menunjukkankepala janin sangat besar dengan tulang ndash tulang yangsangat tipis

Bila janin dalam presentasi sungsang lebih sulitdi mana teraba kepala yang besar dan menonjol diatassimfisis

Pada pemeriksaan rontgen ini tidak dapatmemberikan kepastian karena kepala normal padaletak sungsang dapat memberi gambaran seolah ndash olahsangat besar Untuk menghindarkan kesalahan dalampemeriksaan rontgen harus diperhatikan beberapa hal

1 Muka janin sangat kecil dibandingkan dengantengkorak

2 Kepala berbentuk bulat berbeda dengan kepalabiasa yang berbentuk ovoid (bulat telur )

3 Bayangan tulang kepala sangat tipis

Prognosis

Apabila tidak segera dilakukanpertolongan bahaya ruptura uteriakan mengancam penderita tersebutRuptura uteri pada hidrosefalus dapatterjadi sebelum pembukaan serviksmenjdi lengkap karena tengkorak yangbesar ikut meregangkan segmenbawah uterus

PenatalaksanaanPersalinan pada wanita dengan janin hidrosefalus perludilakukan pengawasan yang seksama Karena bahaya terjadinyarupture uteri selalu mengancam Pada pembukaan 3 cm cairanserebrospinalis dikeluarkan dengan pungsi pada kepalamenggunakan jarum spinal setelah kepala mengecil bahayaregangan segmen bawah uterus hilang sehingga tidak terjadikesulitan penurunan kepala ke dalam rongga panggul Bila janindalam letak sungsang pengeluaran cairan dari kepala yang tidakdapat lahir dilakukan dengan pungsi atau perforasi melaluiforamen oksipitalis magnum atau sutura temporalis Dianjurkanpula untuk mencoba melakukan ventrikulosentesistransabdominal dengan jarum spinal dalam hal ini kandungkencing harus dikosongkan lebih dahulu

DISTOSIA AKIBAT PEMBESARAN ABDOMEN

bull Pembesaran abdomen janin dapat menyebabkan distosiaPembesaran abdomen janin dapat terjadi oleh karena ndash Vesika urinaria yang penuhndash Pembesaran ginjal atau heparndash Asites

bull Diagnosa pembesaran abdomen janin jarang ditegakkan sampai terjadinya distosiaBila diagnosa dapat ditegakkan sebelum persalinan keputusan melakukan SC harus dipertimbangkanPrognosa pada umumnya sangat burukPada 97 kasus persalinan terjadi pada presentasi kepala 3 pada presentasi sungsang 05 pada letak lintang

Abdominal dystocia pada kehamilan 28 minggu akibat pembesaran vesica urinariaPersalinan dapat berlangsung pervaginam setelah dilakukan pungsi VU setinggi umbilkus Penampang menunjukkan bagian dalam VU dan tekanan pada organ abdomen dan rongga thora

Bila janin dalam presentasi sungsang lebih sulitdi mana teraba kepala yang besar dan menonjol diatassimfisis

Pada pemeriksaan rontgen ini tidak dapatmemberikan kepastian karena kepala normal padaletak sungsang dapat memberi gambaran seolah ndash olahsangat besar Untuk menghindarkan kesalahan dalampemeriksaan rontgen harus diperhatikan beberapa hal

1 Muka janin sangat kecil dibandingkan dengantengkorak

2 Kepala berbentuk bulat berbeda dengan kepalabiasa yang berbentuk ovoid (bulat telur )

3 Bayangan tulang kepala sangat tipis

Prognosis

Apabila tidak segera dilakukanpertolongan bahaya ruptura uteriakan mengancam penderita tersebutRuptura uteri pada hidrosefalus dapatterjadi sebelum pembukaan serviksmenjdi lengkap karena tengkorak yangbesar ikut meregangkan segmenbawah uterus

PenatalaksanaanPersalinan pada wanita dengan janin hidrosefalus perludilakukan pengawasan yang seksama Karena bahaya terjadinyarupture uteri selalu mengancam Pada pembukaan 3 cm cairanserebrospinalis dikeluarkan dengan pungsi pada kepalamenggunakan jarum spinal setelah kepala mengecil bahayaregangan segmen bawah uterus hilang sehingga tidak terjadikesulitan penurunan kepala ke dalam rongga panggul Bila janindalam letak sungsang pengeluaran cairan dari kepala yang tidakdapat lahir dilakukan dengan pungsi atau perforasi melaluiforamen oksipitalis magnum atau sutura temporalis Dianjurkanpula untuk mencoba melakukan ventrikulosentesistransabdominal dengan jarum spinal dalam hal ini kandungkencing harus dikosongkan lebih dahulu

DISTOSIA AKIBAT PEMBESARAN ABDOMEN

bull Pembesaran abdomen janin dapat menyebabkan distosiaPembesaran abdomen janin dapat terjadi oleh karena ndash Vesika urinaria yang penuhndash Pembesaran ginjal atau heparndash Asites

bull Diagnosa pembesaran abdomen janin jarang ditegakkan sampai terjadinya distosiaBila diagnosa dapat ditegakkan sebelum persalinan keputusan melakukan SC harus dipertimbangkanPrognosa pada umumnya sangat burukPada 97 kasus persalinan terjadi pada presentasi kepala 3 pada presentasi sungsang 05 pada letak lintang

Abdominal dystocia pada kehamilan 28 minggu akibat pembesaran vesica urinariaPersalinan dapat berlangsung pervaginam setelah dilakukan pungsi VU setinggi umbilkus Penampang menunjukkan bagian dalam VU dan tekanan pada organ abdomen dan rongga thora

Prognosis

Apabila tidak segera dilakukanpertolongan bahaya ruptura uteriakan mengancam penderita tersebutRuptura uteri pada hidrosefalus dapatterjadi sebelum pembukaan serviksmenjdi lengkap karena tengkorak yangbesar ikut meregangkan segmenbawah uterus

PenatalaksanaanPersalinan pada wanita dengan janin hidrosefalus perludilakukan pengawasan yang seksama Karena bahaya terjadinyarupture uteri selalu mengancam Pada pembukaan 3 cm cairanserebrospinalis dikeluarkan dengan pungsi pada kepalamenggunakan jarum spinal setelah kepala mengecil bahayaregangan segmen bawah uterus hilang sehingga tidak terjadikesulitan penurunan kepala ke dalam rongga panggul Bila janindalam letak sungsang pengeluaran cairan dari kepala yang tidakdapat lahir dilakukan dengan pungsi atau perforasi melaluiforamen oksipitalis magnum atau sutura temporalis Dianjurkanpula untuk mencoba melakukan ventrikulosentesistransabdominal dengan jarum spinal dalam hal ini kandungkencing harus dikosongkan lebih dahulu

DISTOSIA AKIBAT PEMBESARAN ABDOMEN

bull Pembesaran abdomen janin dapat menyebabkan distosiaPembesaran abdomen janin dapat terjadi oleh karena ndash Vesika urinaria yang penuhndash Pembesaran ginjal atau heparndash Asites

bull Diagnosa pembesaran abdomen janin jarang ditegakkan sampai terjadinya distosiaBila diagnosa dapat ditegakkan sebelum persalinan keputusan melakukan SC harus dipertimbangkanPrognosa pada umumnya sangat burukPada 97 kasus persalinan terjadi pada presentasi kepala 3 pada presentasi sungsang 05 pada letak lintang

Abdominal dystocia pada kehamilan 28 minggu akibat pembesaran vesica urinariaPersalinan dapat berlangsung pervaginam setelah dilakukan pungsi VU setinggi umbilkus Penampang menunjukkan bagian dalam VU dan tekanan pada organ abdomen dan rongga thora

PenatalaksanaanPersalinan pada wanita dengan janin hidrosefalus perludilakukan pengawasan yang seksama Karena bahaya terjadinyarupture uteri selalu mengancam Pada pembukaan 3 cm cairanserebrospinalis dikeluarkan dengan pungsi pada kepalamenggunakan jarum spinal setelah kepala mengecil bahayaregangan segmen bawah uterus hilang sehingga tidak terjadikesulitan penurunan kepala ke dalam rongga panggul Bila janindalam letak sungsang pengeluaran cairan dari kepala yang tidakdapat lahir dilakukan dengan pungsi atau perforasi melaluiforamen oksipitalis magnum atau sutura temporalis Dianjurkanpula untuk mencoba melakukan ventrikulosentesistransabdominal dengan jarum spinal dalam hal ini kandungkencing harus dikosongkan lebih dahulu

DISTOSIA AKIBAT PEMBESARAN ABDOMEN

bull Pembesaran abdomen janin dapat menyebabkan distosiaPembesaran abdomen janin dapat terjadi oleh karena ndash Vesika urinaria yang penuhndash Pembesaran ginjal atau heparndash Asites

bull Diagnosa pembesaran abdomen janin jarang ditegakkan sampai terjadinya distosiaBila diagnosa dapat ditegakkan sebelum persalinan keputusan melakukan SC harus dipertimbangkanPrognosa pada umumnya sangat burukPada 97 kasus persalinan terjadi pada presentasi kepala 3 pada presentasi sungsang 05 pada letak lintang

Abdominal dystocia pada kehamilan 28 minggu akibat pembesaran vesica urinariaPersalinan dapat berlangsung pervaginam setelah dilakukan pungsi VU setinggi umbilkus Penampang menunjukkan bagian dalam VU dan tekanan pada organ abdomen dan rongga thora

DISTOSIA AKIBAT PEMBESARAN ABDOMEN

bull Pembesaran abdomen janin dapat menyebabkan distosiaPembesaran abdomen janin dapat terjadi oleh karena ndash Vesika urinaria yang penuhndash Pembesaran ginjal atau heparndash Asites

bull Diagnosa pembesaran abdomen janin jarang ditegakkan sampai terjadinya distosiaBila diagnosa dapat ditegakkan sebelum persalinan keputusan melakukan SC harus dipertimbangkanPrognosa pada umumnya sangat burukPada 97 kasus persalinan terjadi pada presentasi kepala 3 pada presentasi sungsang 05 pada letak lintang

Abdominal dystocia pada kehamilan 28 minggu akibat pembesaran vesica urinariaPersalinan dapat berlangsung pervaginam setelah dilakukan pungsi VU setinggi umbilkus Penampang menunjukkan bagian dalam VU dan tekanan pada organ abdomen dan rongga thora

Abdominal dystocia pada kehamilan 28 minggu akibat pembesaran vesica urinariaPersalinan dapat berlangsung pervaginam setelah dilakukan pungsi VU setinggi umbilkus Penampang menunjukkan bagian dalam VU dan tekanan pada organ abdomen dan rongga thora

ANENSEFALUSbull DEFINISI

Anensefalus adalah suatu keadaan dimana sebagian besartulang tengkorak dan otak tidak terbentuk Anensefalusmerupakan suatu kelainan tabung saraf (suatu kelainan yangterjadi pada awal perkembangan janin yang menyebabkankerusakan pada jaringan pembentuk otak dan korda spinalis)

bull ETIOLOGI

Anensefalus terjadi jika tabung saraf sebelah atas gagalmenutup tetapi penyebabnya yang pasti tidak diketahuiPenelitian menunjukkan kemungkinan anensefalusberhubungan dengan racun di lingkungan juga kadar asamfolat yang rendah dalam darah Anensefalus ditemukan pada36-46 dari 10000 bayi baru lahir

Faktor resiko terjadinya anensefalus adalahbull riwayat anensefalus pada kehamilan sebelumnyabull kadar asam folat yang rendahbull Resiko terjadinya anensefalus bisa dikurangi dengan

cara meningkatkan asupan asam folat minimal 3 bulansebelum hamil dan selama kehamilan bulan pertama

Gejala anencephalusbull Gejalanya berupa

a ibu polihidramnion (cairan ketuban di dalam rahim terlalu banyak)b bayi 1) tidak memiliki tulang tengkorak2) tidak memiliki otak (hemisfer serebri dan serebelum)3) kelainan pada gambaran wajah4) kelainan jantung

bull Pemeriksaan penunjangbull Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah

a Kadar asam lemak dalam serum ibu hamilb Amniosentesis (untuk mengetahui adanya peningkatan kadar alfa-fetoprotein)c Kadar alfa-fetoprotein meningkat (menunjukkan adanya kelainan tabung saraf)d Kadar estriol pada air kemih ibue USG

bull Bayi yang menderita anensefalus tidak akanbertahan mereka lahir dalam keadaan meninggalatau akan meninggal dalam waktu beberapa harisetelah lahir

anensefalus

GAWAT JANIN

Gawat janin pada persalinan adalah suatukeaadaan dimana janin tidak mendapatkan O2

yang cukup yang jika tidak segera ditanganimaka akan menyebabkan kerusakan permanensistem saraf pusat dan organ lain sertakematian

Etiologi

bull Partus lama

bull Infus oksitosin

bull Perdarahan

bull Infeksi

bull Insufisiensi placenta

bull Ibu menderita DM

bull Kehamilan preterm atau posterm

bull Prolaps tali pusat

Diagnosis

DJJ abnormal lt 100 atau gt 160 kali per menit

Air ketuban hijau kental atau sedikit

Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran mekonium pada cairan amnion yang berkurang (tanda gawat janin)

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

Faktor resiko terjadinya anensefalus adalahbull riwayat anensefalus pada kehamilan sebelumnyabull kadar asam folat yang rendahbull Resiko terjadinya anensefalus bisa dikurangi dengan

cara meningkatkan asupan asam folat minimal 3 bulansebelum hamil dan selama kehamilan bulan pertama

Gejala anencephalusbull Gejalanya berupa

a ibu polihidramnion (cairan ketuban di dalam rahim terlalu banyak)b bayi 1) tidak memiliki tulang tengkorak2) tidak memiliki otak (hemisfer serebri dan serebelum)3) kelainan pada gambaran wajah4) kelainan jantung

bull Pemeriksaan penunjangbull Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah

a Kadar asam lemak dalam serum ibu hamilb Amniosentesis (untuk mengetahui adanya peningkatan kadar alfa-fetoprotein)c Kadar alfa-fetoprotein meningkat (menunjukkan adanya kelainan tabung saraf)d Kadar estriol pada air kemih ibue USG

bull Bayi yang menderita anensefalus tidak akanbertahan mereka lahir dalam keadaan meninggalatau akan meninggal dalam waktu beberapa harisetelah lahir

anensefalus

GAWAT JANIN

Gawat janin pada persalinan adalah suatukeaadaan dimana janin tidak mendapatkan O2

yang cukup yang jika tidak segera ditanganimaka akan menyebabkan kerusakan permanensistem saraf pusat dan organ lain sertakematian

Etiologi

bull Partus lama

bull Infus oksitosin

bull Perdarahan

bull Infeksi

bull Insufisiensi placenta

bull Ibu menderita DM

bull Kehamilan preterm atau posterm

bull Prolaps tali pusat

Diagnosis

DJJ abnormal lt 100 atau gt 160 kali per menit

Air ketuban hijau kental atau sedikit

Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran mekonium pada cairan amnion yang berkurang (tanda gawat janin)

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

bull Pemeriksaan penunjangbull Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah

a Kadar asam lemak dalam serum ibu hamilb Amniosentesis (untuk mengetahui adanya peningkatan kadar alfa-fetoprotein)c Kadar alfa-fetoprotein meningkat (menunjukkan adanya kelainan tabung saraf)d Kadar estriol pada air kemih ibue USG

bull Bayi yang menderita anensefalus tidak akanbertahan mereka lahir dalam keadaan meninggalatau akan meninggal dalam waktu beberapa harisetelah lahir

anensefalus

GAWAT JANIN

Gawat janin pada persalinan adalah suatukeaadaan dimana janin tidak mendapatkan O2

yang cukup yang jika tidak segera ditanganimaka akan menyebabkan kerusakan permanensistem saraf pusat dan organ lain sertakematian

Etiologi

bull Partus lama

bull Infus oksitosin

bull Perdarahan

bull Infeksi

bull Insufisiensi placenta

bull Ibu menderita DM

bull Kehamilan preterm atau posterm

bull Prolaps tali pusat

Diagnosis

DJJ abnormal lt 100 atau gt 160 kali per menit

Air ketuban hijau kental atau sedikit

Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran mekonium pada cairan amnion yang berkurang (tanda gawat janin)

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

anensefalus

GAWAT JANIN

Gawat janin pada persalinan adalah suatukeaadaan dimana janin tidak mendapatkan O2

yang cukup yang jika tidak segera ditanganimaka akan menyebabkan kerusakan permanensistem saraf pusat dan organ lain sertakematian

Etiologi

bull Partus lama

bull Infus oksitosin

bull Perdarahan

bull Infeksi

bull Insufisiensi placenta

bull Ibu menderita DM

bull Kehamilan preterm atau posterm

bull Prolaps tali pusat

Diagnosis

DJJ abnormal lt 100 atau gt 160 kali per menit

Air ketuban hijau kental atau sedikit

Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran mekonium pada cairan amnion yang berkurang (tanda gawat janin)

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

GAWAT JANIN

Gawat janin pada persalinan adalah suatukeaadaan dimana janin tidak mendapatkan O2

yang cukup yang jika tidak segera ditanganimaka akan menyebabkan kerusakan permanensistem saraf pusat dan organ lain sertakematian

Etiologi

bull Partus lama

bull Infus oksitosin

bull Perdarahan

bull Infeksi

bull Insufisiensi placenta

bull Ibu menderita DM

bull Kehamilan preterm atau posterm

bull Prolaps tali pusat

Diagnosis

DJJ abnormal lt 100 atau gt 160 kali per menit

Air ketuban hijau kental atau sedikit

Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran mekonium pada cairan amnion yang berkurang (tanda gawat janin)

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

Etiologi

bull Partus lama

bull Infus oksitosin

bull Perdarahan

bull Infeksi

bull Insufisiensi placenta

bull Ibu menderita DM

bull Kehamilan preterm atau posterm

bull Prolaps tali pusat

Diagnosis

DJJ abnormal lt 100 atau gt 160 kali per menit

Air ketuban hijau kental atau sedikit

Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran mekonium pada cairan amnion yang berkurang (tanda gawat janin)

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

Diagnosis

DJJ abnormal lt 100 atau gt 160 kali per menit

Air ketuban hijau kental atau sedikit

Mekonium kental merupakan tanda pengeluaran mekonium pada cairan amnion yang berkurang (tanda gawat janin)

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

Penatalaksanaan Umum

bull Ibu dimiringkan ke kiri

bull Berikan oksigen

bull Hentikan infus oksitosin (jika sedang diberikan)

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

Penatalaksanaan Khususbull Sebab dari ibu diketahui (demam obat-obatan)

bull Sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang minimal 3 kontraksi -gt lakukan VTAda tanda infeksi (dem Ada perdarahan dan nyeri menetapatau hilang timbul -gt pikirkan solutio placenta

Ada tanda infeksi (demam cairan vagina berbau ) -gt pikirkanamnionitis berikan antibiotik yang sesuai

Tali pusat terletak dibawah janin atau dalam vagina -gtprolapsus tali pusat berikan penanganan yang sesuai

bull DJJ tetap abnormal atau ada mekonium kental -gt rencanakan persalinanndash Serviks pembukaan lengkap dan kepala le 15 atau stasiun 0

-gt dekstrasi vakum atau forsep

ndash Serviks pembukaan belum lengkap dan kepala gt 15 atau diatas stasiun 0 -gt SC

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

sumber

httpmidwif3wordpresscom20120711anensefalus-4

Wiknjosastro1999Ilmu KebidananJakartaYayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo

KurniawatiDesyHanifah Mirzanie2009ObgynaceaYogyakartaTosca enterprise

1 AtikahEtiologi pembesaran abdomen janin Bagaimana cara deteksi dininya

2 AndiniUntuk mendapat bayi kembar digunakan obat penyubur adakah yang alami

3 Very dan AstriPenatalaksanaan hidrosepalus dengan pungsi Bagaimana dan apakah bidan berwenang melakukannya Adakah bahayanya

JAWABAN2 Banyak penyubur kandungan yang dapat

ditemukan - Rumput kembar ditemukan di indonesia timur-Kencur bisa di kombinasikan dengan beras beras kencur-TougeBeberapa ahli menyarankan agar tidak sembarangan konsumsi obat penyubur tradisional sebelum memeriksakan diri pada ahli

3 Pungsi adalah pengambilan cairan dengan spuit spinal pada kepala janin yang berwenang melakukan hanya Dokter spesialisbahaya

Perdarahan intrakranial

Infeksi

JAWABAN2 Banyak penyubur kandungan yang dapat

ditemukan - Rumput kembar ditemukan di indonesia timur-Kencur bisa di kombinasikan dengan beras beras kencur-TougeBeberapa ahli menyarankan agar tidak sembarangan konsumsi obat penyubur tradisional sebelum memeriksakan diri pada ahli

3 Pungsi adalah pengambilan cairan dengan spuit spinal pada kepala janin yang berwenang melakukan hanya Dokter spesialisbahaya

Perdarahan intrakranial

Infeksi

3 Pungsi adalah pengambilan cairan dengan spuit spinal pada kepala janin yang berwenang melakukan hanya Dokter spesialisbahaya

Perdarahan intrakranial

Infeksi