diskusi kasus bp vita cod.scr

7/26/2019 Diskusi Kasus BP Vita Cod.scr

1/16

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : By. Faiz

Umur : 2 bulan 1 hari

Jenis Kelamin : Laki-laki

Berat Badan : 4,4 k

!an"an Badan : #4 $m

%ama : &slam

'uku(Bansa : )*laki

%lamat : B)N Kendari !ermaiN*. + : ## 4/

)anal masuk : / %0ril 2/14

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama: Batuk

+iayat !er"alanan !enyakit :

!asien datan denan keluhan batuk se"ak 1 minu sebelum masuk +'.Batuk disertai denan lendir 3, darah -, 0ilek 3, sesak -, demam naik turun

3 meniil -, ke"an -, mual -, muntah -, elisah dan reel 3, kuat

minum susu 5*rmula. B%B kesan n*rmal, B%K kesan lan$ar. +iayat aleri susu

5*rmula 3, +iayat keluhan yan sama dikeluara 3, +iayat &munisasi: B67

3 18.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : 'akit sedan, status izi baik 1/9 , sadar)ekanan darah : 1//(9/ mm;

Nadi : 12< kali(menit

!erna0asan : 4= kali( menit

'uhu : 9,1/ 6

Berat badan : 4,4 k

!an"an badan : #4 $m

!u$at : -

'ian*sis : -

&kterus : -

)ur*r : baik

)*nus : n*rmal

1


2/16

Busun(edema : -

Keadaan izi : BB()B > 1/9

Kesan: 7izi baikKulit : Kerin -

Kepala

Bentuk : es*se5al

uka : 'imetris kiri>kanan

Ubun-ubun : Belum menutu0

+ambut : ;itam, lurus, tidak mudah ter$abut

ata : 6ekun -

;idun : +in*rhea -

Bibir : Kerin -, arna merah muda

Lidah : K*t*r -, trem*r -

)elina : ?t*rea -)en*r*k : ;i0eremis -, )1-)1 tidak hi0eremis

Leher : )am0ak 5urunkel 3, kaku kuduk -

Thorax

Paru-paru

!! : 'imetris kiri>kanan, tidak ada retraksi

!+ : 'ela ia kiri>kanan

!K : '*n*r 0ada kedua la0anan 0aru

!@ : Br*n$h*Aesikular.

Bunyi tambahan: +*nkhi 3(3, heezin -(-

Jatu!

!! : &ktus $*rdis tidak tam0ak

!+ : )hrill tidak teraba

!K : '*n*r 0ada kedua la0anan 0aru

!@ : Bunyi Jantin &(&& murni reular

A"#o$e

!! : @atar, ikut erak na5as

!+ : Nyeri tekan - massa tum*r -

!K : )im0ani 3 0ekak he0ar 3

!@ : Bisin usus 3, kesan n*rmal

Li$pa :)idak teraba

%ati :)idak teraba

Kele&ar Li$'e :)idak ada 0embesaran

Alat (ela$i : )idak ada kelainan

A!!ota )era( : )idak ada kelainan

Ta*"eh : -

2


3/16

+olu$a ,erte"rali* : '0*ndilitis - sk*li*sis -, 7ibus -

Re'le(* Patolo!i* : Babynsky -

I,. DIA)NOSA KERJA

Br*n$h*0nem*ni

,. DIA)NOSIS BANDIN)

Br*nki*litis

,. PENATALAKSANAAN

- &CF@ @e8tr*se # : D N' 12 t0m

- &n". 6e5*ta8ime 81// m &C

- &n". @e8ametas*n 8 1( am0 &C

,I. FOLLO UP

)anal ' ? % !

/(/4(2/1

4

Keluhan:

- Batuk 3

- @emam -

- 'esak -- ual -

- untah -

-KU:7elisah,

reel

-)anda Aital:)@ > 1//(9/

mm;

N> 124=E(

menit

'>9,1/6

Br*nk*0neum*n

i

3 Furunkel*sis

- &CF@ @e8tr*se

# : D N' 12 t0m

- &n". 6e5*ta8ime

81// m &C

- &n". @e8ametas*n

8 1( am0 &C

3


4/16

1/(/4(2/1

4

Keluhan:

- Batuk 3- @emam -

- 'esak -

- ual -

- untah -

-KU: )enan

-)anda Aital:)@ > /( 12/E(

menit

!>42E(

menit

'>


5/16

BAB II

PEMBA%ASAN

. DEFINISI

Br*nk*0neum*nia adalah 0eradanan 0ada 0arenkim 0aru yan

melibatkan br*nkus atau br*nki*lus yan beru0a distribusi berbentuk

ber$ak-ber$ak patchy distribution.1 !neum*nia meru0akan 0enyakit

0eradanan akut 0ada 0aru yan disebabkan *leh in5eksi mikr**ranisme

dan sebaian ke$il disebabkan *leh 0enyebab n*n-in5eksi yan akan

menimbulkan k*ns*lidasi "arinan 0aru dan anuan 0ertukaran as

setem0at.2

Br*nk*0neum*nia disebut "ua 0neum*nia l*bularis yaitu suatu

0eradanan 0ada 0arenkim 0aru yan terl*kalisir yan biasanya menenai

br*nki*lus dan "ua menenai alAe*lus disekitarnya, yan serin menim0a

anak-anak dan balita, yan disebabkan *leh berma$am-ma$am eti*l*i

se0erti bakteri, Airus, "amur dan benda asin. Kebanyakan kasus

0neum*nia disebabkan *leh mikr**ranisme, teta0i ada "ua se"umlah

0enyebab n*n in5eksi yan 0erlu di0ertimbankan. Br*nk*0neum*nia

lebih serin meru0akan in5eksi sekunder terhada0 berbaai keadaan yan

5


6/16

melemahkan daya tahan tubuh teta0i bisa "ua sebaai in5eksi 0rimer yan

biasanya kita "um0ai 0ada anak-anak dan *ran deasa.

/. EPIDEMIOLO)I

&nsiden 0enyakit ini 0ada neara berkemban ham0ir / 0ada

anak-anak di baah umur # tahun denan resik* kematian yan tini,

sedankan di %merika 0neum*nia menun"ukkan anka 1 dari seluruh

0enyakit in5eksi 0ada anak di baah umur 2 tahun.2

0. ETIOLO)I

!enyebab br*nk*0neum*nia yan biasa di"um0ai adalah1

1. Fakt*r &n5eksia. !ada ne*natus: Streptokokus group B,Respiratory Sincytial Virus+'C.

b. !ada bayi :

1 Cirus: Virus parainfluensa, virus influenza, Adenovirus, +'C,

Cytomegalovirus.

2 ?ranisme ati0ikal: Chlamidia trachomatis,Pneumocytis.

Bakteri: Streptokokus pneumoni, Haemofilus influenza,

ycobacterium tuberculosa,Bordetella pertusis.

$. !ada anak-anak :

1 Cirus :Parainfluensa,!nfluensa Virus,Adenovirus, +'C

2 ?ranisme ati0ikal :ycoplasma pneumonia

Bakteri:Pneumokokus,ycobakterium tuberculosis

d. !ada anak besar deasa muda :

1 ?ranisme ati0ikal:ycoplasma pneumonia, C" trachomatis

2 Bakteri:Pneumokokus,Bordetella pertusis," tuberculosis

2. Fakt*r N*n &n5eksi. )er"adi akibat dis5unsi menelan atau re5luks

es*0haus meli0uti:

a. Br*nk*0neum*nia hidr*karb*n :

)er"adi *leh karena as0irasi selama 0enelanan muntah atau s*nde

lambun zat hidr*karb*n se0erti 0elitur, minyak tanah dan bensin.

b. Br*nk*0neum*nia li0*id :

)er"adi akibat 0emasukan *bat yan menandun minyak se$ara

intranasal, termasuk "eli 0etr*leum. 'etia0 keadaan yan

menanu mekanisme menelan se0erti 0alat*skizis, 0emberian

makanan denan 0*sisi h*riz*ntal, atau 0emaksaan 0emberian

makanan se0erti minyak ikan 0ada anak yan sedan menanis.

Ke0arahan 0enyakit terantun 0ada "enis minyak yan terinhalasi.

6


7/16

Jenis minyak binatan yan menandun asam lemak tini bersi5at

0alin merusak $*nt*hnya se0erti susu dan minyak ikan.

'elain 5akt*r di atas, daya tahan tubuh sanat ber0enaruh untuk

ter"adinya br*nk*0neum*nia. enurut sistem imun 0ada 0enderita-

0enderita 0enyakit yan berat se0erti %&@' dan res0*n imunitas yan

belum berkemban 0ada bayi dan anak meru0akan 5akt*r

0redis0*sisi ter"adinya 0enyakit ini.

1. PATOFISIOLO)I

N*rmalnya, saluran 0erna5asan steril dari daerah sublarin sam0ai

0arenkim 0aru. !aru-0aru dilinduni dari in5eksi bakteri melalui

mekanisme 0ertahanan anat*mis dan mekanis, dan 5akt*r imun l*kal dan

sistemik. ekanisme 0ertahanan aal beru0a 5iltrasi bulu hidun, re5leks

batuk dan muk*silier a0aratus. ekanisme 0ertahanan lan"ut beru0a

sekresi & % l*kal dan res0*n in5lamasi yan di0erantarai leuk*sit,

k*m0lemen, sit*kin, imun*l*bulin, makr*5a alAe*lar, dan imunitas yan

di0erantarai sel.1

&n5eksi 0aru ter"adi bila satu atau lebih mekanisme di atas

teranu, atau bila Airulensi *ranisme bertambah. %en in5eksius masuk

ke saluran na5as baian baah melalui inhalasi atau as0irasi 5l*ra

k*mensal dari saluran na5as baian atas, dan "aran melalui hemat*en.

Cirus da0at meninkatkan kemunkinan ter"ankitnya in5eksi saluran

na5as baian baah denan mem0enaruhi mekanisme 0embersihan dan

res0*n imun. @i0erkirakan sekitar 2#-9# anak denan 0neum*niabakteri didahului denan in5eksi Airus.1

&nAasi bakteri ke 0arenkim 0aru menimbulkan k*ns*lidasi

eksudati5 "arinan ikat 0aru yan bisa l*bular br*nkh*0neum*ni, l*bar,

atau intersisial. !neum*nia bakteri dimulai denan ter"adinya hi0eremi

akibat 0elebaran 0embuluh darah, eksudasi $airan intra-alAe*lar,

0enum0ukan 5ibrin, dan in5iltrasi neutr*5il, yan dikenal denan stadium

he0atisasi merah. K*ns*lidasi "arinan menyebabkan 0enurunan

7


8/16

compliance 0aru dan ka0asitas Aital. !eninkatan aliran darah yam

meleati 0aru yan terin5eksi menyebabkan ter"adinya 0ereseran

5isi*l*is ventilation#perfusion missmatching yan kemudian

menyebabkan ter"adinya hi0*ksemia. 'elan"utnya desaturasi *ksien

menyebabkan 0eninkatan ker"a "antun.1

'tadium berikutnya terutama diikuti denan 0enum0ukan 5ibrin

dan disinterasi 0r*resi5 dari sel-sel in5lamasi he0atisasi kelabu. !ada

kebanyakan kasus, res*lusi k*ns*lidasi ter"adi setelah =-1/ hari dimana

eksudat di$erna se$ara enzimatik untuk selan"utnya direabs*rbsi dan dan

dikeluarkan melalui batuk. %0abila in5eksi bakteri meneta0 dan meluas ke

kaAitas 0leura, su0urasi intra0leura menyebabkan ter"adinya em0yema.

+es*lusi dari reaksi 0leura da0at berlansun se$ara s0*ntan, namun

kebanyakan menyebabkan 0enebalan "arinan ikat dan 0embentukan

0erlekatan.1

'e$ara 0at*l*is, terda0at 4 stadium 0neum*nia, yaitu:2

1. 'tadium & 4-12 "am 0ertama atau stadium k*nesti

@isebut hipere$ia, mena$u 0ada res0*n 0eradanan

0ermulaan yan berlansun 0ada daerah baru yan terin5eksi. ;al ini

ditandai denan 0eninkatan aliran darah dan 0ermeabilitas ka0iler di

tem0at in5eksi. ;i0eremia ini ter"adi akibat 0ele0asan mediat*r-

mediat*r 0eradanan dari sel-sel mast setelah 0enakti5an sel imun dan

$edera "arinan. ediat*r-mediat*r tersebut men$aku0 histamin dan

0r*stalandin. @eranulasi sel mast "ua menakti5kan "alur

k*m0lemen. K*m0lemen beker"a sama denan histamin dan0r*stalandin untuk melemaskan *t*t 0*l*s Aaskuler 0aru dan

0eninkatan 0ermeabilitas ka0iler 0aru. ;al ini menakibatkan

0er0indahan eksudat 0lasma ke dalam ruan interstisium sehina

ter"adi 0embenkakan dan edema antar ka0iler dan alAe*lus.

!enimbunan $airan di antara ka0iler dan alAe*lus meninkatkan "arak

yan harus ditem0uh *leh *ksien dan karb*ndi*ksida maka

8


9/16

0er0indahan as ini dalam darah 0alin ber0enaruh dan serin

menakibatkan 0enurunan saturasi *ksien hem*l*bin.

2. 'tadium && 4= "am berikutnya

@isebut hepati*a*i $erah, ter"adi seaktu alAe*lus terisi

*leh sel darah merah, eksudat dan 5ibrin yan dihasilkan *leh 0en"amu

h*st sebaai baian dari reaksi 0eradanan. L*bus yan terkena

men"adi 0adat *leh karena adanya 0enum0ukan leuk*sit, eritr*sit dan

$airan, sehina arna 0aru men"adi merah dan 0ada 0erabaan se0erti

he0ar, 0ada stadium ini udara alAe*li tidak ada atau sanat minimal

sehina anak akan bertambah sesak, stadium ini berlansun sanat

sinkat, yaitu selama 4= "am.

. 'tadium &&& -= hari berikutnya

@isebut hepati*a*i (ela"u, yan ter"adi seaktu sel-sel

darah 0utih menk*l*nisasi daerah 0aru yan terin5eksi. !ada saat ini

enda0an 5ibrin terakumulasi di seluruh daerah yan $edera dan ter"adi

5a*sit*sis sisa-sisa sel. !ada stadium ini eritr*sit di alAe*li mulai

dires*rbsi, l*bus masih teta0 0adat karena berisi 5ibrin dan leuk*sit,

arna merah men"adi 0u$at kelabu dan ka0iler darah tidak lai

menalami k*nesti.

4. 'tadium &C 9-11 hari berikutnya

@isebut "ua *ta#iu$ re*olu*i, yan ter"adi seaktu res0*n

imun dan 0eradanan mereda, sisa-sisa sel 5ibrin dan eksudat lisis dan

diabs*rsi *leh makr*5a sehina "arinan kembali ke strukturnya

semula.

2. MANIFESTASI KLINIS

!neum*nia khususnya br*nk*0neum*nia biasanya didahului

*leh in5eksi saluran na5as baian atas selama bebera0a hari. 'uhu da0at

naik se$ara mendadak sam0ai - 4/G6 dan munkin disertai ke"an

karena demam yan tini. %nak sanat elisah, dis0nu, 0erna5asan

$e0at dan dankal disertai 0erna5asan $u0in hidun dan sian*sis di

sekitar hidun dan mulut. Batuk biasanya tidak di"um0ai 0ada aal

9


10/16

0enyakit, anak akan menda0at batuk setelah bebera0a hari, di mana

0ada aalnya beru0a batuk kerin kemudian men"adi 0r*dukti5.1

@alam 0emeriksaan 5isik 0enderita 0neum*nia khususnya

br*nk*0neum*nia ditemukan hal-hal sebaai berikut:1

1. !ada ins0eksi terlihat setia0 na5as terda0at retraksi *t*t e0iastrik,

interk*stal, su0rasternal, dan 0erna0asan $u0in hidun.

)anda *b"ekti5 yan mere5leksikan adanya distres

0erna0asan adalah retraksi dindin dadaH 0enunaan *t*t tambahan

yan terlihat dan $u0in hidunH *rth*0neaH dan 0ererakan

0erna5asan yan berlaanan. )ekanan intra0leura yan bertambah

neati5 selama ins0irasi melaan resistensi tini "alan na5as

menyebabkan retraksi baian-baian yan mudah ter0enaruh 0ada

dindin dada, yaitu "arinan ikat inter dan sub k*stal, dan 5*ssae

su0raklaAikula dan su0rasternal. Kebalikannya, ruan interk*stal

yan melentin da0at terlihat a0abila tekanan intra0leura yan

semakin 0*siti5. +etraksi lebih mudah terlihat 0ada bayi baru lahir

dimana "arinan ikat interk*stal lebih ti0is dan lebih lemah

dibandinkan anak yan lebih tua.

K*ntraksi yan terlihat dari *t*t stern*kleid*mast*ideus

dan 0ererakan 5*ssae su0raklaAikular selama ins0irasi meru0akan

tanda yan 0alin da0at di0er$aya akan adanya sumbatan "alan na5as.

!ada in5ant, k*ntraksi *t*t ini ter"adi akibat Ihead bobbing, yan

da0at diamati denan "elas ketika anak beristirahat denan ke0ala

disana teal lurus denan area sub*ksi0ital. %0abila tidak ada

tanda distres 0erna0asan yan lain 0ada Ihead bobbing, adanyakerusakan sistem sara5 0usat da0at di$uriai.

!enembanan $u0in hidun adalah tanda yan sensiti5

akan adanya distress 0erna0asan dan da0at ter"adi a0abila ins0irasi

memendek se$ara abn*rmal $*nt*hnya 0ada k*ndisi nyeri dada.

!enembanan hidun mem0erbesar 0asase hidun anteri*r dan

menurunkan resistensi "alan na0as atas dan keseluruhan. 'elain itu

da0at "ua menstabilkan "alan na0as atas denan men$eah tekanan

neati5 5arin selama ins0irasi.

10


11/16

2. !ada 0al0asi ditemukan A*kal 5remitus yan simetris.K*ns*lidasi yan ke$il 0ada 0aru yan terkena tidak

menhilankan etaran 5remitus selama "alan na0as masih terbuka,

namun bila ter"adi 0erluasan in5eksi 0aru k*la0s 0aru(atelektasis

maka transmisi eneri Aibrasi akan berkuran.

. !ada 0erkusi tidak terda0at kelainan

4. !ada auskultasi ditemukan cracklessedan nyarin.

Cracklesadalah bunyi n*n musikal, tidak k*ntinyu, interu0si

0endek dan berulan denan s0ektrum 5rekuensi antara 2//-2///

;z. Bisa bernada tini atau0un rendah terantun tini rendahnya

5rekuensi yan mend*minasi, keras atau lemah terantun dari

am0litud* *silasi "aran atau banyak terantun "umlah crackles

individual halus atau kasar terantun dari mekanisme ter"adinya.

Cracklesdihasilkan *leh elembun-elembun udara yan

melalui sekret "alan na0as("alan na0as ke$il yan tiba-tiba terbuka.

3. DIA)NOSIS1

a. %namnesis!asien biasanya menalami demam tini, batuk, elisah,

reel dan sesak na0as. !ada bayi, e"alanya tidak khas, serinkali

tan0a demam dan batuk. %nak besar kadan meneluh nyeri ke0ala,

nyeri abd*men disertai muntah.

!ada 0asien ini datan denan keluhan batuk, demam yan

naik-turun, elisah, reel namun tidak sesak na0as. Batuk biasanya

tidak di"um0ai 0ada aal 0enyakit, anak akan menda0at batuk

setelah bebera0a hari, di mana 0ada aalnya beru0a batuk kerin

kemudian men"adi 0r*dukti5.

b. !emeriksaan 5isis

ani5estasi klinis yan ter"adi akan berbeda-beda

berdasarkan kel*m0*k umur tertentu. !ada ne*natus serin

di"um0ai taki0neu, retraksi dindin dada, grunting dan sian*sis.

!ada bayi-bayi yan lebih tua "aran ditemukan grunting. 7e"ala

yan serin terlihat adalah taki0neu, retraksi, sian*sis, batuk, 0anas

11


12/16

dan irritable. !ada 0asien ini, terda0at taki0neu namun tidak

ditemukan adanya retraksi dindin dada mau0un sian*sis.

!ada auskultasi, da0at terdenar suara 0erna0asan menurun.

Fine $ra$kles r*nkhi basah halus yan khas 0ada anak besar, biasa

tidak ditemukan 0ada bayi. Namun 0ada 0asien ini, r*nkhi basah

halus da0at terdenar.

$. !emeriksaan !enun"an

F*t* +*nten th*ra8 0r*yeksi 0*steri*r-anteri*r meru0akan

dasar dian*sis utama 0neum*nia. F*t* lateral bila di0erlukan

in5*rmasi tambahan, misalnya e5usi 0leura. !ada bayi dan anak

yan ke$il ambaran radi*l*i serinkali tidak sesuai denan

ambaran klinis. )idak "aran se$ara klinis tidak ditemukan a0a-a0a

teta0i ambaran 5*t* t*raks menun"ukan 0neum*nia berat. F*t*

th*ra8 tidak da0at membedakan antara 0neum*nia bakteri dari

0neum*nia Airus.

7ambaran radi*l*i yan klasik da0at dibedakan men"adi tia

ma$am, yaitu:

- K*ns*lidasi l*bar atau semental disertai adanya air

bronchogram, biasanya yan disebabkan in5eksi Pneumococcus

atau bakteri lain.

- !neum*nia interstisial, biasanya karena Airus mau0un

my$*0lasmaH ambaran beru0a $*rakan br*n$h*Aaskular

bertambah, peribrochial cuffing dan overaeriationH bila berat

ter"a5i 0a$hy $*ns*lidati*n karena atelektasis.

- 7ambaran 0neum*nia karena S" aureusdan bakteri lain biasanya

menun"ukkan ambaran bilateral yan di5us, $*rakan0eribr*n$hial yan bertambah dan tam0ak in5iltrate halus sam0ai

ke 0eri5er.

- Staphylococcus pneumonia "ua serin dihubunkan denan

pneumatocelle dan e5usi 0leura em0iema, sedankan

my$*0lasma akan memberikan ambaran beru0a in5iltrate

retikulat atau atau retikul*n*dular yan terl*kalisir di satu l*bus.

Kete0atan 0erkiraan eti*l*i dari ambaran 5*t* th*ra8, masih

di0ertanyakan. Namun 0ara ahli se0akat adanya in5iltrate

12


13/16

alAe*lar menun"ukkan 0enyebab bakteri sehina 0asien 0erlu

diberi antibi*tik.

;asil 0emeriksaan leuk*sit 1#.///(ul denan d*minasi

netr*5il serin dida0atkan 0ada 0neum*nia bakteri, da0at 0ula

karena 0enyebab n*n bakteri. La"u enda0 darah L@ dan C

reactive protein "ua tidak menun"ukkan ambaran khas.

)r*mb*sit*0enia bias dida0atkan 0ada / 0enderita 0neum*nia

denan em0iema.

!emeriksaan s0utum kuran sem0urna. Biakan darah

"aran 0*siti5, hanya 0*siti*5 0ada -11 sa"a, teta0i untukpneumococcusdanH" !nfluenzaekemunkinan 0*siti5 adalah 2#-

=#. Rapid test untuk deteksi antien bakteri mem0unyai

s0esisi5itas dan sensi5itas rendah. !emeriksaan ser*l*is "ua

kuran bermann5aat.

4. PENATALAKSANAAN

!enatalaksanaan 0neum*nia khususnya br*nk*0neum*nia 0ada

anak terdiri dari 2 ma$am, yaitu 0enatalaksanaan umum dan khusus

1. !enatalaksaan Umum

a. !emberian *ksien lembab 2-4 L(menit sam0ai sesak na5as

hilan

b. !emasanan in5us untuk rehidrasi dan k*reksi elektr*lit.

$. %sid*sis diatasi denan 0emberian bikarb*nat intraAena.

2. !enatalaksanaan Khusus

a. uk*litik, eks0ekt*ran dan *bat 0enurun 0anas sebaiknya tidak

diberikan 0ada 92 "am 0ertama karena akan menaburkan

inter0retasi reaksi antibi*ti aal.

b. ?bat 0enurun 0anas diberikan hanya 0ada 0enderita denan suhu

tini, takikardi, atau 0enderita kelainan "antun

$. !emberian antibi*tika berdasarkan mikr**ranisme 0enyebab dan

mani5estasi klinis. !neum*nia rinan am*ksisilin 1/-2#

13


14/16

m(kBB(d*sis di ilayah denan anka resistensi 0enisillin

tini d*sis da0at dinaikkan men"adi =/-/ m(kBB(hari.

Fakt*r yan 0erlu di0ertimbankan dalam 0emilihan

tera0i:

1. Kuman yan di$uriai atas dasas data klinis, eti*l*is dan

e0idemi*l*is

2. Berat rinan 0enyakit

. +iayat 0en*batan selan"utnya serta res0*n klinis

4. %da tidaknya 0enyakit yan mendasari

!emberian antibi*tik sesuai denan kel*m0*k umur. Untuk

bayi dibaah bulan diberikan *l*nan 0enisilin dan

amin*lik*sida. Untuk usia bulan, am0isilin di0adu denan

kl*ram5enik*l meru0akan *bat 0ilihan 0ertama. Bila keadaan 0asien

berat atau terda0at em0iema, antibi*ti$ 0ilihan adalah *l*nan

se5al*s0*rin.4

%ntibi*tik 0arenteral diberikan sam0ai 4=-92 "am setelah

0anas turun, dilan"utkan denan 0emberian 0er *ral selama 9-1/ hari.

Bila didua 0enyebab 0neum*nia S" Aureus$ kl*ksasilin da0at seera

diberikan. Bila aleri terhada0 0enisilin da0at diberikan cefazolin,

klindamisin atau vancomycin. Lama 0en*batan untuk sta5il*k*k

adalah -4 minu.4

5. RESUME

!asien datan denan keluhan batuk se"ak 1 minu sebelum

masuk +'. Batuk disertai denan lendir 3, 0ilek 3, demam naik turun

3, elisah dan reel 3, kuat minum susu 5*rmula. B%B kesan

n*rmal, B%K kesan lan$ar. +iayat aleri susu 5*rmula 3, +iayat

keluhan yan sama dikeluara 3, +iayat &munisasi: B67 3 18.

!ada 0emeriksaan 5isik, keadaan umum: sakit sedan, status izi

baik 1/9 , sadar. )anda Aital: tekanan darah: 1//(9/, Nadi: 12


15/16

0andan, 0emeriksaan raba dan 0emeriksaan ketuk dalam batas n*rmal

namun 0ada 0emeriksaan denar dida0atkan bunyi tambahan se0erti

r*nkhi 3(3. !ada 0emeriksaan "antun, abd*men, lim0a, hati dan

kelen"ar lim5e dalam batas n*rmal. 'ehina dari hasil anamnesis dan

0emeriksaan 5isik, 0asien ini di dian*sis denan br*nkh*0neum*nia.

!enatalaksanaan 0ada 0asien ini diberikan &CF@ @e8tr*se # : D N' 12

t0m, in"eksi 6e5*ta8ime 81// m &C dan in"eksi @e8ametas*n 8 1(

am0 &C.

DAFTAR PUSTAKA

1. Bennete .J. 2/1. Pediatric Pneumonia.htt0:((emedi$ine.meds$a0e.$*m(arti$le(


16/16

1. 'tandar !elayanan edik. 2//. Pneumonia. akassar : Baian &lmu

Kesehatan %nak Fakultas Ked*kteran UniAersitas ;asanuddin +umah

'akit @+. ahidin 'udir*hus*d*

16

diskusi kasus bp vita cod.scr

Documents