PENATALAKSANAAN DIET PENYAKIT DISLIPIDEMIA

OLEH : RODLIA, S.Gz, MKM

• Klasifikasi lemak bahan makanan :1. Lemak Jenuh : tanpa ikatan rangkap, padat pada

suhu ruang umumnya lemak hewani: daging,ayam,telur,susu,keju,

2. Lemak tidak jenuh tunggal: dg 1 ikatan rangkap: olive oil, alpukat, kc mete

3. Lemak tidak jenuh ganda: dg 2 atau lebih ikatan rangkap, bentuk lunak/cair pada suhu ruang : minyak biji bunga matahari, jagung, kc.tanah, wijen

overview

• Kolesterol:a. Zat sejenis lemak yang terdapat pada makanan

hewani dan sel tubuh, tidak pada nabatib. Fungsi dalam pembentukan hormon steroid, vit D,

asam empeduc. Dapat disintesa oleh tubuh (hati), jadi tidak esensial

pada makanand. Sumber: kuning telur,lemak daging,keju, jerohan,

susu penuh

overview

METABOLISME

• Lemak disintesa dari asetil koA.• Lemak dikatabolisme menjadi asetil koA.• Lemak berfungsi sebagai penyimpan energi.

Biosintesa lemak= lipogenesis• Terjadi di dalam sitosol.• Pada hati, jaringan adiposa, ginjal, otak , paru,

kelenjar payudara.• Substrat utama adalah asetil koA.• Hasil akhir utama adalah lemak palmitat.• Kofaktor yaitu NADPH, Mg, ATP,Biotin dan HCO3.

6

PENCERNAAN & ABSORPSI LEMAK :

DIET lemak -. TRI ASIL GLISEROL ( TG )

-. FOSFOLIPID ( FL )

-. STEROID : KOLESTEROL

DALAM USUS :

-. TG lipase 2-MONO ASIL GLISEROL

1-MONO ASIL GLISEROL

ASAM LEMAK ( FA )

-. KOLESTEROL ESTER kolesterase KOLESTEROL + FA

-. FOSFOLIPID fosfo lipase α LISO FOSFOLIPID + FA

7

HASIL PENCERNAAN + ASAM / GARAM EMPEDU :

MISEL / EMULSI

DISERAP MUKOSA USUS

RE-ESTERIFIKASI / RESINTESIS

“ CALON KILOMIKRON “ ( NASCENT CHYLOMICRON )

RUANG ANTAR SEL MUKOSA USUS

PEMBULUH LIMFE

SIRKULASI DARAH KILOMIKRON

APOPROTEIN A & B

APOPROTEIN C & E

8

TG

TG

FL

LIPASE

MG MG FA FA

LFLMISELE

KOMPLEKS EMULSI LEMAK

GARAM EMPEDU

LUMEN USUS SEL MUKOSA

SERRER

MG LPL FA

MGTG FA FL FL APO-

B48

APO E &

C

KILOMI KRON

ABSORPSI LEMAK dan PEMBENTUKAN KILOMIKRON

HDL

NASCENT CHYLOMICRON

9

LIPOPROTEIN PLASMA

. LEMAK TIDAK LARUT DALAM AIR

. MEDIA PELARUT DALAM TUBUH : AIR

TRANSPORTASI LEMAK HARUS DALAM BENTUK

EMULSI. UNTUK MEMBUAT EMULSI DIPERLUKAN

EMULGATOR SENYAWA BIPOLAR : FOSFOLI –

PID ; KOLESTEROL ; PROTEIN.

== LIPOPROTEIN .

10

STRUKTUR LIPOPROTEIN :. INTI HIDROFOBIK : TG & KOLESTEROL ESTER

. LAPISAN KULIT AMPIFATIK : APOPROTEIN ; FOSFO– LIPID ( FOSFATIDIL KOLIN / SPINGOMIELIN ) ; KOLESTE- ROL BEBAS.

MACAM LIPOPROTEIN :

1. KILOMIKRON

2. VLDL = VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN

3. LDL = LOW DENSITY LIPOPROTEIN

4. HDL = HIGH DENSITY LIPOPROTEIN

11www.drsarma.in

Tipe lemak

LIPIDS IN BLOOD

TOTAL CHOLESTEROL TRIGLYCERIDES (TG)

GOOD CHOLESTEROLHDL 1 and HDL 2

BAD CHOLESTEROLLDL, VLDL (TG), Lp(a)

www.drsarma.in 12

Good, Bad, Ugly & Deadly

CTG

B 100 + E +C

CTG

B 100

CTG

A I, A II

HDL LDL

VLDL

CTG

B 100+ (a)

Lp(a)TG

GOOD BAD

UGLY DEADLY

www.drsarma.in 13

All are the terrorists !!Apolipoprotein BApolipoprotein B

Non-HDL-CNon-HDL-CMeasurementsMeasurements

TG-rich lipoproteinsTG-rich lipoproteins

VLDLVLDL VLDLRVLDLR IDLIDL LDLLDL SDLSDL

Highly atherogenic

14 www.drsarma.in

Indian Dyslipidemic Triad

IHJ, 2000, 52: 173-177Am J Med, 1998, vol 105(1A), 48S-56S

↑Lp(a)

↓HDL

↑TG

The Indian Triad

Definisi Dislipidemia

• Kelainan metabolisme lemak yang ditandai dengan peningkatan atau penurunan fraksi lemak dalam darah. Fraksi lipid utama tersebut adalah peningkatan kolesterol total, LDL, TG dan penurunan HDL

TUJUAN DIET• Menurunkan kadar kolesterol, LDL dan TG• Meningkatkan kadar LDL

PRINSIP DIETRendah Lemak dan Rendah Kolesterol

Syarat Diet• Energi diberikan sesuai kebutuhan• Lemak sedang < 30 %, lemak jenuh : a. Dislipidemia I : < 10% kebutuhan energi total b. Dislipidemia II : < 7% kebutuhan energi total• Lemak tak jenuh tunggal maupun ganda : Dislipidemia I dan II : 10-15% kebutuhan energi total• Kolesterol : DM < 200 mg/hari, non DM : < 300 mg/hari• Serat tinggi > 35 mg/hari• Zat gizi lain cukup

Bahan makanan yang dihindari :

1. Yang banyak mengandung lemak jenuh : minyak

yang berasal dari hewan : lemak sapi, babi, kambinh

susu penuh (full cream), cream, keju, mentega,

Minyak kelapa, santan kental, mayonaise

2. Daging berlemak (daging merah) dan jeroan : kambing

sapi, babi, otak, limpa, ginjal, hati, kuning telur

jantung, ham, sosis, babat, usus

3. Minuman keras : arak, bir, brendi, dll

Contoh Menu : Makan Pagi : Nasi

Pepes ikanTahu bumbu kuningCa sayuran

Jam 10.00 : Pepaya

Makan Siang : NasiIkan acar kuningPepes tempeSayur ganggang kangkungMelon

Jam 16.00 : Apel

Makan Malam : NasiIkan bumbu asem manisTahu bumbu gadonBening bayam + labu siamPisang

• TERIMA KASIH