rw07cisaladah.files.wordpress.com · didi sukandi...

38
DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH 1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+ JamKes : 1. Ya 2. Tidak BLT : 1. Ya 2. Tidak PKH : 1. Ya 2. Tidak Lainnya : ....................................... No Status Perkawinan Dalam Keluarga negaraan Cacat Kel. Berencana No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 2 3 Kawin Kawin Belum Kawin Kepala Keluarga Istri Anak WNI WNI WNI - - - - - - RM. AFFANDI NANA SURYANA ALAM JAYA KUSUMOAJI RUSMINAH AISYAH NANI MARIAM .: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga : 321115 290911 0012 ALAM JAYA KUSUMOAJI DESA : 2002 HEGARMANAH Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR RT/RW : Kode Pos : 2/7 45363 KABUPATEN PRIOVINSI : 11 : 32 SUMEDANG JAWA BARAT No Nama Lengkap Nomor Induk Kependudukan Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Nomor Akta Kelahiran GD Agama Pendidikan Pekerjaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 ALAM JAYA KUSUMOAJI 2 NANI MARIAM 3 SALMA FATIHA KUSUMOAJI 321115 090681 0021 321115 530879 0018 321115 690408 0005 LAKI-LAKI PEREMPUAN PEREMPUAN JAKARTA SUMEDANG BANDUNG 09/06/1981 13/08/1979 29/04/2008 O Islam O Islam - Islam Diploma Iv/Strata I Dokter Diploma Iv/Strata I Apoteker Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja Stat - us H - ubun - gan -- Kew - arga --- Do - kumen A Lain R P S enyandan I g P Akseptor RW 07 ---- Nam - a O - rang - Tua --- Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah Petugas Registrar, Ketua RT. 2 RW. 7 Sumedang, 11 - 10 - 2014 Kepala Keluarga,

Upload: others

Post on 10-Nov-2020

10 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI

No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

-

-

-

-

-

-

RM. AFFANDI

NANA SURYANA

ALAM JAYA KUSUMOAJI

RUSMINAH

AISYAH

NANI MARIAM

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 290911 0012 ALAM JAYA KUSUMOAJI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 ALAM JAYA KUSUMOAJI

2 NANI MARIAM

3 SALMA FATIHA KUSUMOAJI

321115 090681 0021

321115 530879 0018

321115 690408 0005

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

JAKARTA

SUMEDANG

BANDUNG

09/06/1981

13/08/1979

29/04/2008

O Islam

O Islam

- Islam

Diploma Iv/Strata I Dokter

Diploma Iv/Strata I Apoteker

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 2: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... AMIN LUKMAN NURHAKIM

No 2 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

-

-

-

-

-

-

-

-

ODING

ANIM

AMIN LUKMAN NUR HAKIM

AMIN LUKMAN NUR HAKIM

SITI JUARIAH

YAYAH ROKAYAH

JUJU JUMIATI

JUJU JUMIATI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 020707 0004 AMIN LUKMAN NURHAKIM

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 AMIN LUKMAN NURHAKIM

2 JUJU JUMIYATI

3 MUHAMMAD RIZKI LUKMAN NUR HAKIM

321115 180473 0004

321115 440383 0022

321115 310502 0009

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

BANDUNG

SUMEDANG

SUMEDANG

18/04/1973

04/03/1983

31/05/2002

AB Islam

O Islam

- Islam

Sltp/Sederajat Wiraswasta

Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

4 RISKA ALYA DESWITA 321115 501211 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 10/12/2011 3211-LT-24122011-0316 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 3: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... AMUD MAHMUDIN

No 3 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

Kawin

Kawin Kepala Keluarga

Istri

WNI

WNI -

-

-

-

MA'MUN

ENCU OMOH

AMSIH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4262 AMUD MAHMUDIN

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 AMUD MAHMUDIN

2 HJ. DARMINI

321115 200750 0003

321115 460355 0003

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

20/07/1950

06/03/1955

O Islam

AB Islam

Sltp/Sederajat Pensiunan

Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 4: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... ANDRIANSAH

No 4 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

528/60/IX/2012

528/60/IX/2012 15/09/2012

15/09/2012 -

-

-

-

-

-

OMAN ROCHMAN

DIAN SOPIAN

ANDRIANSAH

NEMI

ROHAENI

DINA AMELIA

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 251012 0002 ANDRIANSAH

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 ANDRIANSAH

2 DINA AMELIA

321115 050889 0004

321115 540796 0003

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

05/08/1989

14/07/1996

O Islam

- Islam

Slta/Sederajat Wiraswasta

Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

3 MUHAMMAD WISNU HERMAWAN 321115 061212 0003 LAKI-LAKI SUMEDANG 06/12/2012 3211-LU-07012013-0012 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 5: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... ANIM

No 5 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2 Kawin

Kawin Kepala Keluarga

Istri WNI

WNI 0

0 -

- -

- ENDUN

RAHMA ANIH

ANEH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4272 ANIM

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 ANIM

2 YAYAH

321115 010265 0007

321115 440560 0004

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

01/02/1965 0 -

04/05/1960 0 -

Islam

Islam

Belum Tamat Sd/Sederajat Buruh Tani/Perkebunan

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 6: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... CECEP SUPRIADI

No 6 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

-

-

-

-

-

-

ADIN SUPRIATNA

DUDUNG

CECEP SUPRIADI

- EHA

SUMINAR

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 050312 0010 CECEP SUPRIADI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 CECEP SUPRIADI

2 SUMINAR

321115 120391 0012

321115 550286 0008

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

12/03/1991

15/02/1986

- Islam

- Islam

Sltp/Sederajat Buruh Harian Lepas

Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

3 MUHAMMAD RIFAN MAULANA 321115 130212 0001 LAKI-LAKI SUMEDANG 13/02/2012 3211-LU-22032012-0013 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 7: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... DEDDY YOGA UTAMA

No 7 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

0

0

0

20/04/2009

20/04/2009 -

-

-

-

-

-

NOERKIDI, SH AMUD

MAHMUDIN DEDDY

YOGA UTAMA

-

DARMINI

ELLA TRISNAWATI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 200409 0011 DEDDY YOGA UTAMA

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 DEDDY YOGA UTAMA

2 ELLA TRISNAWATI

3 NADIRA QUEENA VELOCETTE

321115 160980 0018

321115 650881 0029

321115 670209 0001

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

MALANG

SUMEDANG

SUMEDANG

16/09/1980 0 -

25/08/1981 0 O

27/02/2009 0 -

Islam

Islam

Islam

Diploma Iv/Strata I Wiraswasta

Diploma Iv/Strata I Mengurus Rumah Tangga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 8: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... DENI SUDRAJAT

No 8 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

0

0:00:00

30/03/2009 -

-

-

-

-

-

-

-

DENI SUDRAJAT

DENI SUDRAJAT

E HARYATI

AISAH

AI FATIMAH

AI FATIMAH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 300309 0001 DENI SUDRAJAT

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 DENI SUDRAJAT

2 AI FATIMAH

3 SHAFIRA KHOIRUNNISA SUDRAJAT

4 NAZWA ZAHRA SUDRAJAT

321115 210275 0005

321115 481077 0008

321115 580402 0012

321115 580806 0004

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

PEREMPUAN

BANDUNG

SUMEDANG

SUMEDANG

BANDUNG

21/02/1975 0 B

08/10/1977 0 A

18/04/2002 0 -

18/08/2006 0 -

Islam

Islam

Islam

Islam

Slta/Sederajat Wiraswasta

Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 9: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... DIAN SOPIAN

No 9 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Istri Anak

Orang Tua

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

DIAN SOPIAN

-

ODAH ANEH

ROHAENI

SARNI (ALM)

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4270 DIAN SOPIAN

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 DIAN SOPIAN

321115 120775 0005

LAKI-LAKI

SUMEDANG

12/07/1975 0 -

Islam

Sltp/Sederajat Karyawan Swasta

2 ROHAENI 321115 551171 0010 PEREMPUAN SUMEDANG 15/11/1971 - Islam Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

3 TAUPIK HILMAN

4 ANEH

321115 171007 0004

321115 410431 0002

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

17/10/2007 0 -

01/04/1931 0 -

Islam

Islam

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 10: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... DUDUNG

No 10 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

-

-

-

-

-

-

IRIN

DUDUNG

EROH

MIMI

EHA

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 050312 0011 DUDUNG

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 DUDUNG

2 EHA

3 SITI MARIAM

321115 161260 0007

321115 410767 0072

321115 460294 0008

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

16/12/1960

01/07/1967

06/02/1994

- Islam

- Islam

- Islam

Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Sltp/Sederajat Karyawan Swasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 11: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... DUDUNG

No 10 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

5

Kawin

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

Cucu

WNI

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

EMA

-

YANI MLYNI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4230 DUDUNG

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 DUDUNG

2 EHA

3 YANI MULYANI

4 SITI MARIAM

5 ELIS NURPF.N..

321115 010761 0032

321115 410767 0039

321115 451031 0002

321115 460293 0004

321115 530602 0007

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

PEREMPUAN

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

01/07/1961 0 -

01/07/1967 0 O

05/10/1931 0 -

06/02/1993 0 -

13/06/2002 0 -

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Tamat Sd/Sederajat Perdagangan

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07--

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 12: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... EMOH HALIMAH

No 11 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2 Cerai Mati

Belum Kawin Kepala Keluarga

Anak WNI

WNI - -

- -

- ABU BAKAR

JONI HARJONO EROT

EMOH HALIMAH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 031210 0001 EMOH HALIMAH

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 EMOH HALIMAH

2 PEPEN EFFENDI HARYADI KUSUMAH

321115 550651 0005

321115 150692 0003

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

MAJALENGKA

MAJALENGKA

15/06/1951 - O

15/06/1992 9590/ISTIMEWA/2007 A

Islam

Islam

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Slta/Sederajat Karyawan Swasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 13: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... ASEP SOPARI

No 12 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

615/25/XI/2009 11/11/2009 -

-

-

-

-

-

H. DASMAN

H. ADANG HANANDA

E.NANA SULASMANA

HJ. WATIRAH

YOYOH YOHANAH

YETI ROSTIKA, SPD.

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 211210 0010 ASEP SOPARI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 ASEP SOPARI

2 YETI ROSTIKA, SPD.

3 SINTA DEVI LESMANA SARI

321115 210755 0001

321115 540558 0005

321115 420986 0005

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

MAJALAYA

SUMEDANG

SUMEDANG

21/07/1955

14/05/1958

02/09/1986

O Islam

- Islam

- Islam

Slta/Sederajat Pensiunan

Diploma Iv/Strata I Pegawai Negeri Sipil

Akademi/Diploma Iii/S.Muda Pelajar/Mahasiswa

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 14: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... ENGKUS

No 13 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

5

6

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

0

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

.

-

-

ENGKUS

ENGKUS

-

-

-

SKY I

ENGKOY

ENGKUY

-

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4267 ENGKUS

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 ENGKUS

2 ENGKOY

3 SAHID MAMUR HUSAERI

4 MAMAN NUROHMAN

5 IDA FARIDA

6 DADAN AHMAD

321115 011265 0005

321115 550866 0004

321115 160784 0012

321115 191089 0008

321115 590193 0003

321115 010701 0026

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

01/12/1965 0 A

15/08/1966 0 A

16/07/1984 0 -

19/10/1989 0 A

19/01/1993 0 A

01/07/2001 0 -

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Slta/Sederajat Perdagangan

Tidak/Belum Sekolah Pedagang

Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta

Belum Tamat Sd/Sederajat Belum/Tidak Bekerja

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 15: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... H. SUHARNA

No 14 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

0

0

-

-

-

-

-

-

ESEH CL'UIM

BHARMA H I USRA K

MIMIN

HENI SUHAENI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4256 H. SUHARNA

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 H. SUHARNA

321115 131059 0002

LAKI-LAKI

BANDUNG

13/10/1959 0 O

Islam

Slta/Sederajat Karyawan Swasta

2 HENI SUHAENI, SP.d 321115 550263 0004 PEREMPUAN SUMEDANG 15/02/1963 O Islam Akademi/Diploma Iii/S.Muda Pegawai Negeri Sipil

3 EKA AHMAD KUSNANDA. 321115 180485 0002 LAKI-LAKI SUMEDANG 18/04/1985 0 O Islam Slta/Sederajat Karyawan Swasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 16: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... H.D RAMDANI

No 15 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

0

0

0

-

-

-

-

-

-

ANO

E. KARTA

RAMDHANI H

CACIH

IMAS ITO

EEN ROHAENI, HJ.

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4282 H.D RAMDANI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 H.D RAMDANI

2 HJ. EEN ROHAENI

3 RINALDI

321115 010851 0006

321115 521256 0007

321115 080879 0025

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

BANDUNG

SUMEDANG

GARUT

01/08/1951 0 O

12/12/1956 0 O

08/08/1979 0 B

Islam

Islam

Islam

Sltp/Sederajat Perangkat Desa

Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Sltp/Sederajat Wiraswasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 17: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... HERI SETIAW AN GANDA SAPUTRA

No 16 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

315/26/VI/2011

315/26/VI/2011 12/06/2011

12/06/2011 -

-

-

-

-

-

USMAN

USMAN SUDJANA

HERI SETIAWAN GANDA SAPUTRA

ETIN

CUCU YUNINGSIH

DESI KARTIKASARI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 060711 0001 HERI SETIAWAN GANDA SAPUTRA

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 HERI SETIAWAN GANDA SAPUTRA

2 DESI KARTIKASARI

321115 110282 0020

321115 601286 0008

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

11/02/1982

20/12/1986

O Islam

A Islam

Slta/Sederajat Wiraswasta

Diploma Iv/Strata I Pegawai Negeri Sipil

3 IRSYAD RAKHA RAQILLA 321115 160412 0001 LAKI-LAKI SUMEDANG 16/04/2012 3211-LU-11052012-0019 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 18: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... I MULYANI

No 17 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Belum Kawin Kepala Keluarga WNI 0 - - AMUD MAHMUDIN DARMINI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 220312 0009 I MULYANI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 I MULYANI

321115 580574 0005

PEREMPUAN

SUMEDANG

18/05/1974 0 AB

Islam

Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 19: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... IDA JUARDI

No 18 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 Cerai mati Kepala

keluarga

WNI

parma hati

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4213 AISAH

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 AISAH 321115 440949 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 04/09/1949 O Islam Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 20: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... IKAH MULYANI

No 19 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2 Cerai Hidu

Belum Kawin Suami

Anak WNI

WNI 0

0 -

- -

- AMUD MAHMUDIN

SUHENDI DARMINI

IKAH MULYANI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 200409 0015 IKAH MULYANI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 IKAH MULYANI

2 DAFFA GAMYAM GUSTIAN

321115 580574 0009

321115 300804 0003

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

SUMEDANG

SUMEDANG

18/05/1974 0 -

30/08/2004 0 -

Islam

Islam

Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 21: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... JAJANG SAMIN

No 20 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

0

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

JAJANG SAMIN

ICIN (ALM)

ANAH

EEH SUKAENAH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 2181 JAJANG SAMIN

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 JAJANG SAMIN

2 EEH SUKAENAH

3 ARIS SARIPUDIN

321115 270444 0002

321115 410549 0006

321115 160283 0023

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

27/04/1944 0 A

01/05/1949 0 A

16/02/1983 0 -

Islam

Islam

Islam

Tamat Sd/Sederajat Pensiunan

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Slta/Sederajat Wiraswasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 22: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... JUNAEDI

No 21 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

02/07/2007

-

-

-

-

-

-

-

-

DIDI SUTARDI

DUDUNG

JUNAEDI

JUNAEDI

OOP

EHA

YANI SURYANI

YANI SURYANI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 020707 0007 JUNAEDI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 JUNAEDI

321115 110975 0014

LAKI-LAKI

SUMEDANG

11/09/1975

- Islam

Slta/Sederajat Wiraswasta

2 YANI SURYANI

3 VINI AULIA

4 GIBRAN ALI

321115 450682 0016

321115 530602 0012

321115 060207 0002

PEREMPUAN

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

05/06/1982 0 O

13/06/2002 0 -

06/02/2007 0 -

Islam

Islam

Islam

Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 23: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... M. MAMAN

No 22 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

Ceraib mati

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Anak WNI

WNI 0

0

-

-

-

-

WIHATMA (ALM)

M. MAMAN EURUM (ALM)

ARSIH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4221 M. MAMAN

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 M. MAMAN

2 MARISTIA NURWULANSARI

321115 051048 0011

321115 601085 0004

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

05/10/1948 0 O20/10/1985 0 A

Islam

Islam

Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas

Slta/Sederajat Karyawan Swasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 24: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... MAMAN U

No 23 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

5

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

MAMAN U

MAMAN U

MAMAN U

ANEH

AMAH

ENTIN

ENTIN

ENTIN

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4269 MAMAN U

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 MAMAN U

2 ENTIN

3 SAEPUROHIM

4 SITI SOPIAH

5 SILFA FITRIA

321115 161264 0008

321115 570470 0002

321115 010690 0008

321115 700394 0004

321115 610908 0002

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

16/12/1964 0 -

17/04/1970 0 O

01/06/1990 0 O

30/03/1994 0 O

21/09/2008 3211-LT-24122011-0314 -

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja

Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 25: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... MU`RAB

No 24 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

0

21/04/2010

21/04/2010 -

-

-

-

-

-

-

-

MU`RAB

MU`RAB

SUHATMI

SUMINTEN

NAFI`AH

NAFI`AH

RT/RW : 2/7 KABUPATEN : 11 SUMEDANG Kode Pos : 45363 PRIOVINSI : 32 JAWA BARAT

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 210410 0003 MU`RAB

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

No Nama Lengkap Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 MU`RAB

2 NAFI`AH

3 MUHAMAD YAHYA ASHIDIQI

4 SELLY LUTFIATUN NISA

321115 201269 0011

321115 550776 0007

321115 280599 0008

321115 600705 0003

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAMONGAN

LAMONGAN

LAMPUNG

SUMEDANG

20/12/1969 0 -

15/07/1976 0 O

28/05/1999 0 -

20/07/2005 0 -

Islam

Islam

Islam

Islam

Sltp/Sederajat Wiraswasta

Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 26: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... NANA RANA S.Ag

No 25 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

11/02/2009

-

-

-

-

-

-

-

-

SANAM

NANA SURYANA

NANA RANA S.Ag

NANA RANA S.Ag

-

-

POPON YULIA

POPON YULIA

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 311208 0002 NANA RANA S.Ag

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 NANA RANA S.Ag

321115 081171 0005

LAKI-LAKI

BOGOR

08/11/1971

O Islam

Diploma Iv/Strata I Guru

2 POPON YULIA

3 RINA DANIA

4 EGI RIZKY RAMADHAN

321115 580877 0012

321115 450704 0006

321115 130909 0001

PEREMPUAN

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

18/08/1977 0 B

05/07/2004 0 -

13/09/2009 0 -

Islam

Islam

Islam

Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 27: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... NANA SURYANA

No 26 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Cucu

WNI

WNI

WNI

0 -

-

-

-

-

-

AKRI

IDIN JAENUDIN

IDA JUANDI

IDA

ERUN

ERNA DEWI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4228 NANA SURYANA

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 NANA SURYANA

321115 060558 0004

LAKI-LAKI

BANDUNG

06/05/1958 0 A

Islam

Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta

2 NUNUNG SUHAENI

3 YANA MULYANA

321115 440561 0002

321115 300596 0007

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

SUMEDANG

SUMEDANG

04/05/1961

30/05/1996

- Islam

- Islam

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 28: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... RIYAD FURQON

No 27 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

-

-

-

-

-

-

H.D RAMDHANI

JOKO H.

RIYAD FURQON

HJ. EEN ROHAENI

OMIH R.

WINA WIDORI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 260511 0021 RIYAD FURQON

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 RIYAD FURQON

2 WINA WIDORI

3 MULKI IZUMI

321115 040484 0038

321115 560484 0013

321115 560307 0001

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

04/04/1984

16/04/1984

16/03/2007

O Islam

B Islam

- Islam

Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta

Akademi/Diploma Iii/S.Muda Mengurus Rumah Tangga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 29: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... ROSID ABDUL FATAH

No 28 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

0

02/07/2007

-

-

-

-

-

-

ANIM

MOMON

ROSID ABDUL FATAH

YAYAH

AI

ATUS SOPIYANTI

RT/RW : 2/7 KABUPATEN : 11 SUMEDANG Kode Pos : 45363 PRIOVINSI : 32 JAWA BARAT

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 020707 0005 ROSID ABDUL FATAH

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

No Nama Lengkap Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 ROSID ABDUL FATAH

321115 200679 0008

LAKI-LAKI

SUMEDANG

20/06/1979

O Islam

Slta/Sederajat Wiraswasta

2 ATUS SOPIYANTI 321115 570882 0021 PEREMPUAN SUMEDANG 17/08/1982 0 O Islam Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

3 MUHAMAD SHANDI FAUZAN 321115 080600 0006 LAKI-LAKI SUMEDANG 08/06/2000 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 30: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... RYAN HARDIANSYAH

No 29 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

0

0

0

0:00:00

22/10/2009 -

-

-

-

-

-

HADIAT DIDI

YAYA S

RYAN HARDIANSYAH

EUIS DANIAH

ATI D

AI RISNAWATI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 221009 0003 RYAN HARDIANSYAH

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 RYAN HARDIANSYAH

2 AI RISNAWATI

3 RADIN IBRAHIM

321115 301081 0008

321115 441085 0008

321115 150410 0001

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

BANDUNG

BANDUNG

SUMEDANG

30/10/1981 0 O

04/10/1985 0 B

15/04/2010 0 -

Islam

Islam

Islam

Slta/Sederajat Karyawan Swasta

Akademi/Diploma Iii/S.Muda Mengurus Rumah Tangga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 31: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... TETEN SUTANDI

No 30 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

5

6

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

0

24/04/2008

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

KUSMANA ALM

TETEN SUTANDI

TETEN SUTANDI

TETEN SUTANDI

TETEN SUTANDI

UUN

EVI KUSMAWATI

EVI KUSMAWATI

EVI KUSMAWATI

EVI KUSMAWATI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 240408 0027 TETEN SUTANDI

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 TETEN SUTANDI

321115 140871 0013

LAKI-LAKI

SUMEDANG

14/08/1971

B Islam

Slta/Sederajat Wiraswasta

2 EVI KUSMAWATI 321115 711074 0004 PEREMPUAN SUMEDANG 31/10/1974 0 O Islam Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

3 IYAN SOPIYAN 321115 260194 0006 LAKI-LAKI SUMEDANG 26/01/1994 - Islam Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

4 DESI NOVIYANTI 321115 691199 0014 PEREMPUAN SUMEDANG 29/11/1999 0 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

5 RIVALDI 321115 230803 0003 LAKI-LAKI SUMEDANG 23/08/2003 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

6 M WILDAN 321115 131206 0004 LAKI-LAKI SUMEDANG 13/12/2006 0 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 32: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... UDIN SAEPUDIN

No 31 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2 Kawin

Kawin Kepala Keluarga

Istri WNI

WNI 0

0 -

- -

- SULAEMAN

- -

DEDEH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 5319 UDIN SAEPUDIN

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 UDIN SAEPUDIN

2 HENI HERYANI

321115 170868 0009

321115 530465 0007

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

MAJALENGKA

SUKABUMI

17/08/1968 0 A

13/04/1965 0 -

Islam

Islam

Sltp/Sederajat Wiraswasta

Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 33: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... USMAN SUJANA

No 32 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

WNI

WNI

WNI

0

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

SMA SUJANA

-

AISY.H H

-

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4253 USMAN SUJANA

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 USMAN SUJANA

2 CUCU YUNENGSIH

3 RIDHA FIRMANSYAH

321115 190161 0003

321115 640663 0004

321115 100682 0013

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

SUMEDANG

SUMEDANG

SUMEDANG

19/01/1961 0 -

24/06/1963 0 -

10/06/1982 0 -

Islam

Islam

Islam

Tidak/Belum Sekolah Pegawai Negeri Sipil

Diploma I/Ii Pegawai Negeri Sipil

Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 34: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... UUN

No 33 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Cerai Mati Kepala Keluarga WNI - - KANIA MAJASIH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 250412 0009 UUN

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7 KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 UUN

321115 660642 0001

PEREMPUAN

SUMEDANG

26/06/1942

- Islam

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 35: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... YAYA SUHAYA

No 34 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

-

-

-

-

-

-

-

-

ABAS

SUKARYA

YAYA SUHAYA

YAYA SUHAYA

ESIH

NINGSIH

ATI DARMIATI

ATI DARMIATI

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4222 YAYA SUHAYA

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 YAYA SUHAYA

2 ATI DARMIATI

3 DANI MULYADI

4 DIAN PERMANA

321115 100856 0002

321115 701251 0001

321115 310581 0006

321115 160992 0006

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

LAKI-LAKI

LAKI-LAKI

BANDUNG

BANDUNG

BANDUNG

SUMEDANG

10/08/1956

30/12/1951

31/05/1981

16/09/1992

B Islam

- Islam

- Islam

B Islam

Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta

Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta

Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 36: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... YAYAN RUDIANA SP

No 35 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12 13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

0

0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

YAYAN RUDIANA SP

YAYAN RUDIANA SP

AAN

IPI

IDAH ROSIDAH

IDAH ROSIDAH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4255 YAYAN RUDIANA SP

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 YAYAN RUDIANA SP

2 IDAH ROSIDAH

321115 221073 0002

321115 411072 0010

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

22/10/1973

01/10/1972

A Islam

A Islam

Diploma Iv/Strata I Wiraswasta

Diploma Iv/Strata I Guru

3 MUHAMMAD RAFI FAUZI

4 AYRA SHAFA FIDINA

321115 080803 0004

321115 500709 0001

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

SUMEDANG

SUMEDANG

08/08/2003 0 -

10/07/2009 0 -

Islam

Islam

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07 ----

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar,

Ketua RT. 2 RW. 7

Sumedang, 11 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,

Page 37: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... YOYOH YOHANAH

No 36 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Dalam Keluarga

negaraan

Cacat

Kel. Berencana

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12

13 14 15 16 17 18 19

1

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

WNI -

-

-

ICIH

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 4254 YOYOH YOHANAH

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW :

Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

Nomor Induk

Kependudukan

Jenis

Kelamin

Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

Nomor

Akta Kelahiran GD

Agama Pendidikan Pekerjaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 YOYOH YOHANAH

321115 110533 0002

PEREMPUAN

SUMEDANG

11/05/1933

A Islam

Slta/Sederajat Wiraswasta

Stat-us H-ubun-gan--

Kew-arga---

Do-kumen ALain

RPSenyandan

Ig P

Akseptor RW 07

Nam-

a O-rang-

Tua---

Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah Petugas Registrar, Ketua RT. 2 RW. 7 Sumedang, 11 - 10 – 2014

Kepala Keluarga,

Page 38: rw07cisaladah.files.wordpress.com · DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7 DATA KELUARGA MISKIN TAHAPAN

DIDI SUKANDI ................................................... KOSWARA DISAPUTRA

No 37 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7

DATA KELUARGA MISKIN

TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH

1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+

JamKes : 1. Ya 2. Tidak

BLT : 1. Ya 2. Tidak

PKH : 1. Ya 2. Tidak

Lainnya : .......................................

No

Status Perkawinan

Status Hubungan

Dalam Keluarga Kewarga

negaraan Dokumen Lain Penyandang

Cacat Asepsor

Kel. Berencana Nama orang Tua

No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu

11 12

13 14 15 16 17 18 19

1

2

3

4

Kawin

Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Istri

Anak

Anak

WNI

WNI

WNI

WNI

176/17/VI/1996

176/17/VI/1996

-

-

- -

-

-

-

-

-

-

-

-

ROCHANDA

DIDI SUNJAAYA

KOSWARA DISAPUTRA

KOSWARA DISAPUTRA

UUN NURHAYATI

JUBAEDAH

TINA DIANA

TINA DIANA

.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :

321115 180306 7533 KOSWARA ADISAPUTRA

DESA

: 2002 HEGARMANAH

Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR

RT/RW : Kode Pos :

2/7

45363

KABUPATEN

PRIOVINSI

: 11

: 32

SUMEDANG

JAWA BARAT

No Nama Lengkap

1

Nomor Induk

Kependudukan 2

Jenis

Kelamin 3

Tempat

Lahir 4

Tanggal

Lahir 5

Nomor

Akta Kelahiran GD

6 7

Agama Pendidikan Pekerjaan 8 9 10

1 KOSWARA DISAPUTRA 321115 080465 0013 LAKI – LAKI BUKIT TINGGI 08/04/1965 A ISLAM Akademii/diploma III.sederajat Perdagangan

2 TINA DIANA 321115 641179 0008 PEREMPUAN BANDUNG 24/11/1979 10.144/DT/1992 O ISLAM SLTP/Sederajat Mengurus Rumah Tangga

3 EGIN MUCHIDIN 321115 090997 0006 LAKI - LAKI SUMEDANG 09/09/1997 4.133/IST/CS/1998 A ISLAM Tamat SD/Sederajat Belum/tidak bekerja

4 DEPHIN SAPUTRA 321115 220604 0002 LAKI – LAKI SUMEDANG 22/06/2004 03884/B1/DTKP/2004 A ISLAM Tidak/belum sekolah Belum/tidak bekerja

----------------- ARSIP RW07 ------------------- Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah

Petugas Registrar, Ketua RT. 2 RW. 7 Sumedang, 18 - 10 - 2014

Kepala Keluarga,