7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

1/23

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

2/23

Diagnosis fisik anak

Anamnesis Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

Diagnosis banding, diagnosis kerja, diagnosis akhir

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

3/23

Anamnesis

Pengertian

Peran dalam diagnosis

Sarana pembinaan tumbuh kembang

anak

Teknik

Langkah-langkah pembuatan

anamnesis

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

4/23

.pengertian anamnesis

= pem dilakukan dg wawancara

Autoanamnesis

Alloanamnesis: (lebih penting)

- orangtua, wali, sumber lain (dokter ygmerujuk, rekam medis,dll)

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

5/23

.peran anamnesis dlm diagnosis

+ 80% diagnosis, kdg diagnosis hanya dari anamnesis

(demam, kejang, dll)

!! bias: karena berdasar asumsi orangtua/wali

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

6/23

.sarana pembinaan tumbuh kembang anak

Tugas dokter bukan mengobatipenyakit, tetapi mengobati

pasien

Melihat pasien secaramenyeluruh(imunisasi, tum-bang,riw kehamilan, makanan,dll)

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

7/23

teknik anamnesis

Suasana kondusif Peran ibu/pengasuh sbg

sumber informasi

Kepribadian, pengalaman,

kebijakan pemeriksahrsempati

Unik

Kasus gawat darurat:anamnesis terbatas, atasikegawatannya dahulu

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

8/23

langkah pembuatan anamnesis

Identitas Keluhan utama

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat kehamilan, kelahiran Riwayat makanan

Riwayat imunisasi

Tumbuh kembang Keadaan keluarga (corak reproduksi)

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

9/23

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi (periksa lihat)

Palpasi (periksa raba)

Perkusi (periksa ketuk)

Auskultasi (periksa dengar)

-Tidak harus urut- Bayi/anak kecil: inpeksi umum auskultasiabdomen auskultasi jantung

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

10/23

persiapan

Tempat tidur

Ruang tenang, pencahayaan cukup

Posisi pasien senyaman mungkin

Cuci tangan

Pemeriksaan seluruh tubuh

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

11/23

Pemeriksaan umum

Keadaan umum

(1) Kesan keadaan sakit: sakit ringan, sedang,berat

(2) Kesadaran: kompos mentis, apatis, somnolen,sopor, koma, delirium

(3) Kesan status gizi: baik, kurus, gemuk

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

12/23

Tanda vital

1. Nadi

2. Tekanan darah

3. Pernafasan

4. Suhu tubuh

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

13/23

Nadi.

1. Frekuensi/laju nadi: takikardia, bradikardia; suhu naik 10C,kenaikan nadi 15-20x/m

2. Irama: teratur, disritmia (aritmia) normal/tidak normal,

pulsus bigeminus, pulsus trigeminus3. Kualitas/isi nadi: cukup, lemah/kurang

4. Ekualitas: sama/di keempat ekstremitas

Bayi/anak < 2 th: a. radialis/femoralis

> 2 th: a. radialis

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

14/23

..Frekuensi nadi

Umur Frekuensi (denyut/menit)

Istirahat (bangun) Istirahat (tidur) Aktif/demam

Baru lahir 100-180 80-160 Sampai 220

1 mgg-3 bln 100-220 80-200 Sampai 220

3 bln2 th 80-150 70-120 Sampai 220

2-10 th 70-110 60-90 Sampai 220

>10 th 55-90 50-90 Sampai 220

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

15/23

Tekanan darah

Ideal: ke-4 ekstremitas

1 ekstremitas: lengan ataskanan

Lebar manset: -panjanglengan atas/tungkai atas

Panjang manset: melingkari

lingkar lengan atas/tungkaiatas

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

16/23

tekanan darah

Usia Sistolik (2 SD)

mmHg

Diastolik (2 SD)

mmHg

Neonatus 80 (16) 45 (15)

6-12 bln 90 (30) 60 (10)

1-5 thn 95 (25) 65 (20)

5-10 thn 100 (15) 60 (10)10-15 thn 115 (17) 60 (10)

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

17/23

Pernafasan

1. Frekuensi nafas

2. Irama/keteraturan

3. Kedalaman

4. Pola pernafasan

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

18/23

frekuensi nafas

1. Inspeksi: melihat gerakan nafas

2. Palpasi: tangan di dinding

abdomen/dada

3. Auskultasi: menggunakan stetoskop

- satu menit penuh

- Takipne

- Bradipne

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

19/23

frekuensi nafas

Usia Rentang Rata-rata

waktu tidur

Neonatus 30-60 35

1 bl-1 th 30-60 30

1 th-2 th 25-50 25

3-4 th 20-30 22

5-9 th 15-30 18>10 th 15-30 15

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

20/23

.irama nafas

Teratur

Dispne: sulit bernafasnafas cuping

hidung, retraksi subkostal, interkostal

/suprasternal

Ortopne: sulit nafas bila berbaring

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

21/23

Kedalaman nafas

Normal/eupne Hiperpne: dalam Hipopne: dangkal

Tipe/pola nafas1. Normal: abdominal (bayi), torakoabdominal (7-8 th)

2. Kussmaul: cepat dalam

3. Cheyne-Stokes: cepat dalamlambat dangkalapne4. Biot: irama tdk teratur

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

22/23

Suhu

Termometer, 3 menit

Umumnya suhu aksila

< 2 th: suhu rektum/lipat paha

> 6 th: suhu oral/sublingual Suhu rektum (core temperature)

Aksila

7/22/2019 Diagnosis Fisik Anak

23/23

Data antropometrik

Berat badan

Tinggi badan

Lingkar lengan atas

Tebal lipatan kulit

Lingkar kepala