dhf tugas indra

7/24/2019 Dhf Tugas Indra

1/4

6.2. Infeksi virus dengue

6.2.1. Demam Dengue

Demam tinggi mendadak

Ditambah gejala penyerta 2 atau lebih:

- Nyeri kepala

- Nyeri retro orbita

- Nyeri otot dan tulang

- uam kulit

- !eski jarang dapat disertai manifestasi perdarahan

- "eukopenia

- #ji $I %12&' atau Ig!(Ig) positif

*idak ditemukan tanda kebo+oran plasma ,hemokonsentrasi efusi pleura

asites hipopro6.2.2. Demam erdarah Dengue

1. Klinis

)ejala klinis berikut harus ada yaitu:Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas berlangsung terus

menerus selama 2-/ hari

*erdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan:

0 uji bendung positif

0 petekie ekimosis purpura

0 perdarahan mukosa epistaksis perdarahan gusi

0 hematemesis dan atau melena

embesaran hati

yok ditandai nadi +epat dan lemah sampai tidak teraba penyempitantekanan nadi , 2' mm$g3 hipotensi sampai tidak terukur kaki dan

tangan dingin kulit lembab capillary refill time memanjang ,%2 detik3 dan

pasien tampak gelisah.

2. Laboratorium

*rombositopenia ,1'' '''(4l atau kurang3

5danya kebo+oran plasma karena peningkatan permeabilitas kapiler dengan

manifestasi sebagai berikut:

0 eningkatan hematokrit 2'7 dari nilai standar

0 enurunan hematokrit 2'7 setelah mendapat terapi +airan

0 8fusi pleura(perikardial asites hipoproteinemia.Dua kriteria klinis pertama ditambah satu dari kriteria laboratorium ,atau

hanya peningkatan hematokrit3 +ukup untuk menegakkanDiagnosis

Kerjateinemia3.

Derajat Penyakit

Derajat penyakit DD diklasifikasikan dalam 9 derajat ,pada setiap derajat


2/4

sudah ditemukan trombositopenia dan hemokonsentrasi3

Derajat I Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi

perdarahan ialah uji bendung.

Derajat II eperti derajat I disertai perdarahan spontan di kulit dan atau

perdarahan lain.

Derajat III Didapatkan kegagalan sirkulasi yaitu nadi +epat dan lambat

tekanan nadi menurun ,2' mm$g atau kurang3 atau hipotensi

sianosis di sekitar mulut kulit dingin dan lembap dan anak

tampak gelisah.

Derajat I yok berat ,profound shock3 nadi tidak dapat diraba dan

tekanan darah tidak terukur.

*atalaksana Demam erdarah Dengue tanpa syok

Anak dirawat di rumah sakit

erikan anak banyak minum larutan oralit atau jus buah air tajin air

sirup susu untuk mengganti +airan yang hilang akibat kebo+oran plasmademam muntah(diare.

erikan parasetamol bila demam. ;angan berikan asetosal atau ibuprofen

karena obat-obatan ini dapat merangsang terjadinya perdarahan.

erikan infus sesuai dengan dehidrasi sedang:

o erikan hanya larutan isotonik seperti inger laktat(asetat

o kg : / ml(kg(jam

erat badan 1>-9' kg : > ml(kg(jam

erat badan % 9' kg : ? ml(kg(jam

o antau tanda vital dan diuresis setiap jam serta periksa laboratorium

,hematokrit trombosit leukosit dan hemoglobin3 tiap 6 jam

o 5pabila terjadi penurunan hematokrit dan klinis membaik turunkan jumlah

+airan se+ara bertahap sampai keadaan stabil. @airan intravena biasanya

hanya memerlukan Aaktu 29B9& jam sejak kebo+oran pembuluh

kapiler spontan setelah pemberian +airan.

5pabila terjadi perburukan klinis berikan tatalaksana sesuai dengan tata

laksana syok terkompensasi ,compensated shock3.

*atalaksana Demam erdarah Dengue dengan yokerlakukan hal ini sebagai gaAat darurat. erikan oksigen 2-9 "(menit

se+arra nasal.

erikan 2' ml(kg larutan kristaloid seperti inger laktat(asetat se+epatnya.

;ika tidak menunjukkan perbaikan klinis ulangi pemberian kristaloid

2' ml(kg se+epatnya ,maksimal ?' menit3 atau pertimbangkan pemberian

koloid 1'-2'ml(kg(jam maksimal ?' ml(kg(29 jam.


3/4

;ika tidak ada perbaikan klinis tetapi hematokrit dan hemoglobin menurun

pertimbangkan terjadinya perdarahan tersembunyiC berikan transfusi

darah(komponen.

;ika terdapat perbaikan klinis ,pengisian kapiler dan perfusi perifer

mulai membaik tekanan nadi melebar3 jumlah +airan dikurangi hingga

1' ml(kg(jam dalam 2-9 jam dan se+ara bertahap diturunkan tiap 9-6

jam sesuai kondisi klinis dan laboratorium.

Dalam banyak kasus +airan intravena dapat dihentikan setelah ?6-9& jam.

Ingatlah banyak kematian terjadi karena pemberian +airan yang terlalu

banyak daripada pemberian yang terlalu sedikit.

*atalaksana komplikasi perdarahan

;ika terjadi perdarahan berat segera beri darah bila mungkin. ila tidak

beri koloid dan segera rujuk.

Penanganan kelebihan cairan


4/4

terapi oksigen ,lihat halaman ?'23.

0 ;ika syok sudah pulih dan anak stabil hentikan pemberian +airan

intravena dan jaga anak agar tetap istirahat di tempat tidur selama 29B9& jam.

.

;ika anak tidak sadar ikuti pedoman dalam ab 1 halaman 2>.

;ika timbul hipoglikemia berikan glukosa intravena seperti bagan 1'

halaman 1/.

;ika terdapat gangguan fungsi hati yang berat segera rujuk.

emantauan

ntuk anak dengan syok:

etugas medik memeriksa tanda vital anak setiap jam ,terutamatekanan nadi3 hingga pasien stabil dan periksa nilai hematokrit setiap

6 jam. Dokter harus mengkaji ulang pasien sedikitnya 6 jam.

ntuk anak tanpa syok:

etugas medis memeriksa tanda vital anak ,suhu badan denyut nadi dan

tekanan darah3 minimal empat kali sehari dan nilai hematokrit minimal

sekali sehari.

@atat dengan lengkap +airan masuk dan +airan keluar.

;ika terdapat tanda berikut: syok berulang syok berkepanjangan ensefalopati

perdarahan hebat gagal hati akut gagal ginjal akut edem parudan gagal napas segera rujuk.

dhf tugas indra

Documents