dhf penelitian terbaru

8/18/2019 DHF penelitian terbaru

1/72

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi

yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes

aegypti. Selain itu A. aegypti dan A. albopictus juga telah diketahui dapat

menularkan penyakit DBD. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)

banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis, dari seluruh dunia

menunjukkan sia menempati urutan pertama dalam jumlah penderita DBD

setiap tahunnya. Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu

masalah kesehatan utama di !ndonesia, bersifat endemis dan timbul sepanjang

tahun disertai epidemi tiap lima tahunan dengan ke"enderungan interval

serangan epidemi menjadi tidak teratur. (#hen, $%%&).

Di Indonesia, DBD telah menjadi masalah kesehatan masyarakat selama

30 tahun terakhir. Jumlah kasus DBD pada tahun 2007 telah mencapai 139.695

kasus, dengan angka kasus baru (insidensi rate) 64 kasus per 100,000 penduduk.

Total kasus meninggal adalah 1.395 kasus / Case Fatality Rate sebesar 1%

(Depkes RI, 2008a). Pada saat ini kasus DBD dapat ditemukan di seluruh

propinsi di Indonesia dan 200 kota telah melaporkan Kejadian Luar Biasa (KLB)

DBD (Depkes RI, 2008b).

Di 'aa imur, 'umlah penderita Demam Berdarah Dengue (DBD)

yang meninggal dunia terus bertambah dan jumlahnya sudah men"apai *$

orang yang tersebar di + kabupaten dan kota di 'aa imur. enurut epala

/


2/72

Dinas esehatan 'aa imur mengungkapkan dari laporan yang masuk

jumlah penderita DBD yang meninggal terus bertambah, jumlahnya sudah *$

orang. 'umlah arga yang meninggal dunia itu jauh lebih besar jika

dibandingkan dengan 'anuari $%/0 yang hanya sembilan kasus. enaikannya

sangat signifikan bila dibandingkan dengan $%/*.

Penderita yang meninggal dunia berada di + kabupaten dan kota di

'aa imur yang dinyatakan kejadian luar biasa (1B) DBD, seperti di

abupaten Banyuangi, Probolinggo, Bangkalan, dan ojokerto. idak

hanya jumlah penderita meninggal dunia yang meningkat. 'umlah penderita

DBD juga meningkat. (2aishol, $%/*).

Sementara itu, berdasarkan data di Dinas esehatan Pemerintahan

Provinsi 'aa imur, pihaknya men"atat penderita demam berdarah di 'aa

imur berjumlah $.**3 kasus sejak / 'anuari $%/*. Selain itu Dinkes 'aa

imur men"atat sebanyak sembilan daerah pada 'anuari $%/* ini mengalami

tren kasus demam berdarah meningkat dibandingkan $%/0, yaitu 'ember,

Bondooso, Surabaya, Sidoarjo, Sampang, 4resik, abupaten, Bojonegoro

dan ota Pasuruan. (2i5ih, $%/*).

arget angka kesakitan DBD tahun $%/0 di Sidoarjo adalah sebesar 6

*$ per /%%.%%% penduduk. Perkembangan angka kesakitan DBD sampai

dengan tahun $%/0 terlihat pada grafik berikut ini7

$


3/72

Grafik 1.1 Angka Kesakitan DBD per 100.000 penduduk Sumber: Data Dinas Kesehatan

ngka kesakitan DBD abupaten Sidoarjo berfluktuasi. ngka

kesakitan DBD pada tahun $%/0 sebesar ,/$ 8 per /%%.%%% penduduk,

menurun jika dibandingkan tahun $%/+ yaitu sebesar /%,3* 8 per /%%.%%%

penduduk, namun demikian angka tersebut sudah sangat jauh atau sangat

berhasil melampui dari target yang diharapkan. abupaten Sidoarjo punya

potensi sebagai ilayah endemis DBD dimana tingkat penularan DBD sangat

tinggi, yang dipengaruhi antara lain "urah hujan dan mobilitas penduduk yang

tinggi, disertai masalah kebersihan lingkungan. (1PPD Sidoarjo, $%/0)

Sedangkan pada bulan 'anuari $%/* lalu di abupaten Sidoarjo ada

sekitar /% orang yang terserang penyakit DBD dan / orang telah meninggal

dunia. Sedangkan 9umas :umah Sakit ;mum Daerah (:S;D) abupaten

Sidoarjo, 9. "hmad


4/72

Penyakit ini sering mun"ul sebagai 1B dengan angka kesakitan dan angka

kematian yang relatif tinggi. ngka kesakitan DBD di Puskesmas

;rangagung pada tahun $%/$ terdapat * kasus dan $%/+ meningkat menjadi

/+ kasus sedangkan $%/0 menurun menjadi * kasus. ;paya pen"egahan dan

pemberantasan DBD dititikberatkan pada penggerakan potensi masyarakat

untuk dapat berperan serta dalam pemberantasan sarang nyamuk dengan

gerakan +, pemantauan ngka Bebas 'entik (B') serta pengenalan dini

gejala DBD dan penanganannya di rumah tangga. ulai tahun $%/$ sampai

dengan tahun $%/0 pemerintah daerah memberikan honor kepada para

jumantik desa yang merupakan ujung tombak keberhasilan program + plus

di masyarakat. Semakin intensifnya pemeriksaan jentik di rumah, di harapkan

dapat merangsang kesadaran masyarakat untuk melaksanakan gerakan +

se"ara teratur sehingga memberi dampak positif pada upaya pemutusan rantai

penularan penyakit DBD. egiatan lain dalam upaya pemberantasan DBD

adalah pengasapan (fogging) baik fogging fokus maupun fogging sadaya.

(Puskesmas ;rangagung, $%/0)

;ntuk Puskesmas ;rangagung kasus DBD yang menjadi 1B

terjadi pada ahun $%/* yang menyebabkan / orang meninggal dunia oleh

karena DBD. Sedangkan data yang didapat untuk "akupan ilayah kerja

Puskesmas ;rangagung sejak 'anuari sampai pril $%/* ter"atat kasus DBD

sebanyak /= orang dan suspe"t DBD sebanyak orang. Data diuraikan

sebagai berikut 7 Desa banjar bendo terdapat / orang DBD, Desa Sarirogo

sebanyak / orang DBD dan / orang suspe"t DBD, Desa yang terbanyak

untuk kasus DBD terdapat di Desa 'ati sebanyak 0 orang DBD dan 0 orang

0


5/72

suspe"t DBD, dan di Desa Sumput yang terdapat = orang DBD, + orang

suspe"t DBD dan / orang meninggal dunia oleh karena DBD, sedangkan

pada Desa ;rangagung, Desa #emeng alang, Desa #emeng Bakalan tidak

terdapat kasus DBD. otal kasus meninggal adalah / kasus atau Case

Fatality Rate (#2:) sebesar 0,$ 8.

asalah DBD berhubungan dengan perilaku manusia yang

menguntungkan (positif) dan yang merugikan (negatif). 'ika dihubungkan

pemberantasan sarang nyamuk dengan demam berdarah dengue, terdapat

perilaku positif yaitu melakukan upaya menguras, menutup, mengubur (+)

dan perilaku yang negatif merupakan kontradiksi dari upaya ini.

Berbagai peraturan dan kebijakan yang telah dikeluarkan guna

mengantisipasi kenaikan dan penyebaran kasus DBD diantaranya yang paling

digalakkan selama ini adalah melalui pelaksanaan Pemberantasan Sarang

>yamuk (PS>) melalui pemberdayaan masyarakat yang dikenal dengan

pemberantasan + (engubur, enutup, dan enguras). 'uru pemantau

jentik ('umantik) diangkat sebagai pegaai tidak tetap guna mengetahui

tingkat kepadatan vektor sejak dini, akan tetapi upaya yang telah dilakukan

tadi belum menunjukan hasil yang optimal. asyarakat yang belum

mempunyai kesadaran untuk menjaga kebersihan lingkungan, sehingga kasus

DBD terus meningkat.

enurut hasil penelitian uhammad :i?al rdiansyah dkk, terdapat

hubungan antara pengetahuan, sikap, tempat perindukan nyamuk, dan

kebiasaan membersihkan tempat penampungan air (P) terhadap

pengendalian vektor DBD di elurahan naai e"amatan @ua-ua,

*


6/72

endari. 9al ini mendukung perlunya peningkatan kegiatan penyuluhan

kepada masyarakat agar masyarakat tersebut lebih memperhatikan

pengendalian dan pen"egahan terhadap pengendalian penyakit DBD

khususnya tentang A+ plus. Selain itu perlu diselenggarakan pelatihan

untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader khususnya dalam

bidang penanggulangan DBD. (:i?al dkk, $%/+)

Sehingga dari latar belakang permasalahan diatas, peneliti merasa

tertarik melakukan penelitian “Beerapa !akt"r #isik" Ke$adian De%a%

Berdara& Dengue 'DBD( Bulan )anuari * April +01, di Desa -u%put

Kea%atan -id"ar$" /ilaa& Ker$a Puskes%as Urangagung.

B. #u%usan 2asala&

Beberapa faktor risiko apaakah kejadian demam berdarah dengue

(DBD) bulan 'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo

ilayah kerja puskesmas ;rangagung

3. 4u$uan Penelitian

1. 4u$uan u%u%

enganalisis beberapa faktor risiko kejadian Demam Berdarah Dengue

(DBD) bulan 'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo

ilayah kerja puskesmas ;rangagung.

+. 4u$uan k&usus

a. engidentifikasi faktor umur penderita yang merupakan risiko

tingginya angka kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) bulan

=


7/72

'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah

kerja puskesmas ;rangagung.

b. engidentifikasi faktor pekerjaan yang merupakan risiko tingginya

angka kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) bulan 'anuari C

pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah kerja

puskesmas ;rangagung.

". engidentifikasi faktor pendidikan yang merupakan risiko tingginya




d. engidentifikasi faktor penghasilan yang merupakan risiko tingginya




e. engidentifikasi faktor kebiasaan + (menguras, menutup,

mengubur) yang merupakan risiko tingginya angka kejadian Demam

Berdarah Dengue (DBD) bulan 'anuari C pril $%/* di Desa Sumput

e"amatan Sidoarjo ilayah kerja puskesmas ;rangagung.

f. engidentifikasi faktor kebiasaan mengunakan obat nyamuk yang

merupakan risiko tingginya angka kejadian Demam Berdarah Dengue

(DBD) bulan 'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan

Sidoarjo ilayah kerja puskesmas ;rangagung.

g. engidentifikasi faktor penyuluhan kesehatan yang merupakan risiko

tingginya angka kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) bulan

'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah

kerja puskesmas ;rangagung.

3


8/72

D. 2anfaat Penelitian

1. Bagi Instansi Puskes%as Dan Dinas Kese&atan

Sebagai informasi dan bahan pertimbangan dalam peme"ahan

masalah dalam program kesehatan bidang penyakit menular, khususnya

masalah pen"egahan penyakit DBD agar dapat dijadikan sebagai

monitoring dan evaluasi program pemberantasan penyakit menular (P$).

+. Bagi 2asarakat

Sebagai dasar pengetahuan dan pemikiran serta menjadi informasi

dalam upaya pen"egahan dan pemberantasan penyakit DBD.

5. Bagi Peneliti Lain

enambah pengetahuan dan pengalaman khusus dalam melakukan

penelitian ilmiah terhadap faktor-faktor risiko yang mempengaruhi

terjadinya peningkatan kasus DBD.


9/72

BAB II

4IN)AUAN PU-4AKA

A. De%a% Berdara& Dengue

1. Definisi

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit demam akut

disertai dengan manifestasi perdarahan bertedensi menimbulkan syok dan

dapat menyebabkan kematian, umumnya menyerang pada anak 6 /*

tahun, namun tidak tertutup kemungkinan menyerang orang deasa.

anda-tanda penyakit ini adalah demam mendadak $ sampai dengan 3

hari tanpa penyebab yang jelas, lemah, lesu, gelisah, nyeri ulu hati,

disertai tanda-tanda perdarahan di kulit (pete"hiae), lebam (e"hymosis)

atau ruam (purpura). adang-kadang mimisan, berak darah, kesadaran

menurun atau rejatan (sho"k) (Depkes :!, $%%+).

enurut @9E dikenal penyakit Demam Dengue (DD), yaitu

penyakit akut yang disebabkan oleh virus dengan gejala-gejala seperti

sakit kepala, sakit pada sendi, tulang dan otot. Sedangkan DBD

ditunjukkan oleh 0 (empat) manifestasi klinis yang utama, demam tinggi,

fenomena perdarahan, sering dengan hepatomegali, dan tanda-tanda

kegagalan sirkulasi darah (@9E, /&&3).

+. Penea

Demam Dengue (DD) dan Demam Berdarah Dengue (DBD)

disebabkan virus dengue yang termasuk kelompok B Arthropod Borne

Virus (rboviroses) yang sekarang dikenal sebagai genus 2lavivirus,

&


10/72

famili Flaviviridae, dan mempunyai 0 jenis serotipe, yaituF DG>-/,

DG>$, DG>-+, DG>-0. !nfeksi salah satu serotipe akan menimbulkan

antibodi terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibodi yang

terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang, sehingga tidak dapat

memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe lain tersebut.

Seseorang yang tinggal di daerah endemis dengue dapat terinfeksi oleh +

atau 0 serotipe selama hidupnya. eempat serotipe virus dengue dapat

ditemukan di berbagai daerah di !ndonesia. Di !ndonesia, pengamatan

virus dengue yang dilakukan sejak tahun /&3* di beberapa rumah sakit

menunjukkan baha keempat serotipe ditemukan dan bersirkulasi

sepanjang tahun. Serotipe DG>-+ merupakan serotipe yang dominan dan

diasumsikan banyak yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat

(Depkes :!, $%//).

5. Epide%i"l"gi

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) banyak ditemukan di

daerah tropis dan sub-tropis, dari seluruh dunia menunjukkan sia

menempati urutan pertama dalam jumlah penderita DBD setiap tahunnya.

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah

kesehatan utama di !ndonesia, bersifat endemis dan timbul sepanjang

tahun. (#hen, $%%&).

Berdasarkan data Departemen esehatan :! ($%%3) menunjukkan

jika dibandingkan antara tahun $%%= dan tahun $%%* terdapat peningkatan

jumlah penduduk, provinsi dan ke"amatan yang terjangkit penyakit ini,

dengan case atality rate sebesar /,%/8. (#hen, $%%&).

/%


11/72

Penularan infeksi virus dengue terjadi melalui vektor nyamuk

genus Aedes (terutama A. aegypti dan A. albopictus). Peningkatan kasus

setiap tahunnya berkaitan dengan sanitasi lingkungan dengan tersedianya

tempat perindukan bagi nyamuk betina yaitu bejana yang berisi air jernih

(bak mandi, kaleng bekas, dan tempat penampungan air lainnya)

(Djamaludin, $%%&).

Beberapa faktor diketahui berkaitan tentang peningkatan tranmisi

virus dengue yaitu7

/) Hektor7 perkembangbiakan vektor, kebiasaan menggigit, kepadatan

vektor di lingkungan, transportasi vektor dari satu tempat ke tempat

lainF

$) Penjamu7 terdapatnya penderita di lingkunganI keluarga, mobilisasi dan

paparan terhadap nyamuk, usia, dan jenis kelamin.

+) 1ingkungan 7 "urah hujan, suhu, sanitasi dan kepadatan penduduk

(Djamaludin, $%%&).

6. 7ekt"r Penakit

>yamuk Aedes aegypti deasa berukuran lebih ke"il jika

dibandingkan dengan rata-rata nyamuk lain. >yamuk ini mempunyai

dasar hitam dengan bintik- bintik putih pada bagian badan, kaki, dan

sayapnya. >yamuk Aedes aegypti jantan mengisap "airan tunlbuhan atan

sari bunga untuk keperluan hidupnya.

Sedangkan yang betina mengisap darah. >yamuk betina ini lebih

menyukai darah manusia dari pada binatang. Biasanya nyamuk betina

men"ari mangsanya pada siang hari. ktivitas menggigit biasanya pagi

(pukul &.%%-/%.%%) sampai petang hari (/=.%%-/3.%%. Aedes aegypti

//


12/72

mempunyai kebiasan mengisap darah berulang kali untuk memenuhi

lambungnya dengan darah.

Dengan demikian nyamuk ini sangat infektif sebagai penular

penyakit. Setelah mengisap darah , nyamuk ini hinggap (beristirahat) di

dalam atau diluar runlah. empat hinggap yang disenangi adalah benda-

benda yang tergantung dan biasanya ditempat yang agak gelap dan

lembab. Disini nyamuk menunggu proses pematangan telurnya.

Selanjutnya nyamuk betina akan meletakkan telurnya didinding tempat

perkembangbiakan, sedikit diatas permukaan air. Pada umumnya telur

akan menetas menjadi jentik dalam aktu $ hari setelah terendam air.

'entik kemudian menjadi kepompong dan akhirnya menjadi nyamuk

deasa (Siregar, $%%0).

4ambar !!./ Siklus 9idup >yamuk Aedes aegypti

,. 3ara Penularan

/$


13/72

Penyakit Demam Berdarah Dengue ditularkan oleh nyamuk Aedes

aegypti. >yamuk ini mendapat virus Dengue seaktu mengigit mengisap

darah orang yang sakit Demam Berdarah Dengue atau tidak sakit tetapi

didalam darahnya terdapat virus dengue. Seseorang yang didalam

darahnya mengandung virus dengue merupakan sumber penularan

penyakit demam berdarah. Hirus dengue berada dalam darah selama 0-3

hari mulai /-$ hari sebelum demam. Bila penderita tersebut digigit

nyamuk penular, maka virus dalam darah akan ikut terisap masuk kedalam

lambung nyamuk. Selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar

diberbagai jaringan tubuh nyamuk termasuk didalam kelenjar liurnya.

ira-kira / minggu setelah mengisap darah penderita, nyamuk tersebut

siap untuk menularkan kepada orang lain (masa inkubasi ekstrinsik). Hirus

ini akan tetap berada dalam tubuh nyamuk sepanjang hidupnya. Eleh

karena itu nyamuk Aedes aegypti yang telah mengisap virus dengue itu

menjadi penular (infektif) sepanjang hidupnya. Penularan ini terjadi karena

setiap kali nyamuk menusukImengigit, sebelum mengisap darah akan

mengeluarkan air liur melalui alat tusuknya (probos"is) agar darah yang

diisap tidak membeku. Bersama air liur inilah virus dengue dipindahkan

dari nyamuk ke orang lain (Siregar, $%%0).

8. Pat"genesis dan Pat"fisi"l"gi

Berdasarkan data yang ada, terdapat bukti yang kuat baha

mekanisme imunopatologis berperan dalam terjadinya demam berdarah

dengue dan sindrom renjatan dengue. :espon imun yang diketahui

berperan dalam patogenesis DBD adalah 7

/+


14/72


15/72

kebo"oran plasma. Peningkatan #+a dan #*a terjadi melalui aktivasi oleh

kompleks virus-antibodi yang juga mengakibatkan terjadinya kebo"oran

plasma.

rombositopenia pada infeksi dengue terjadi melalui mekanisme 7

a. Supresi sumsum tulang

b. Destruksi dan pemendekan masa hidup trombosit.

4ambaran sumsum tulang pada fase aal infeksi (6* hari)

menunjukkan keadaan hiposeluler dan supresi megakariosit. Setelah

keadaan nadir ter"apai akan terjadi peningkatan hematopoiesis termasuk

megakariopoiesis. adar tromobopoietin dalam darah pada saat terjadi

trombositopenia justru menunjukkan kenaikan. 9al ini menunjukkan

terjadinya stimulasi trombopoiesis sebagai mekanisme kompensasi

terhadap keadaan trombositopenia. Destruksi trombosit terjadi melalui

pengikatan fragmen #+g, terdapatnya antibodi HD, konsumsi trombosit

selama proses koagulopati dan sekuestrasi di perifer. 4angguan fungsi

trombosit terjadi melalui mekanisme gangguan pelepasan DP,

peningkatan kadar b-tromboglobulin dan P20 yang merupakan pertanda

degranulasi trombosit.

oagulopati terjadi sebagai akibat interaksi virus dengan endotel

yang menyebabkan disfungsi endotel. Berbagai penelitian menunjukkan

terjadinya koagulopati konsumtif pada demam berdarah dengue stadium

!!! dan !H. ktivasi koagulasi pada demam berdarah dengue terjadi

melalui aktivasi jalur intrinsik (tissue actor path!ay). 'alur intrinsik juga

berperan melalui aktivasi faktor Kia namun tidak melalui aktivasi kontak

/*


16/72

("ali"rein C#$inhibitor comple%) (Suhendro, et.al., $%%=).

9. Penegakan Diagn"sa

a. De%a% Berdara& Dengue 'DBD(

Diagnosa DBD ditegakkan jika ada $ kriteria klinis ditambah

dengan $ kriteria laboratoris (abel $./). asus DBD yang menjadi

lebih berat, menjadi kasus Dengue Shoc" Syndrome &DSS'.

abel !!./ riteria linik dan 1aboratorium DBD

riteria linik /. Demam tinggi mendadak, terus menerus

selama $-3 hari

$. erdapat manifestasi perdarahan

tourni5uet positif, pete"hiae, e"himosis,

purpura, perdarahan mukosa, epistaksis,

perdarahan gusi dan hematemesis dan

atau melena.

+. Pembesaran hati

0. Syok yang ditandai dengan nadi lemah dan

"epat, tekanan nadi turun. ekanan darah

turun, kulit dingin dan lembab terutama

diujung jari dan ujung hidung, sianosis

sekitar mulut dan gelisah.

riteria 1aboratoris /. rombositopenia (/%%.%%% Ll atau kurang

$. 9emokonsentrasi, peningkatan

hematokrit $% 8 atau lebih.

abel !!.$ lasifikasi Derajat Penyakit !nfeksi Hirus Dengue

DD:DBD Dera$at; Ge$ala La"rat"riu%

DD Demam disertai $ • 1eukopenia

/=


17/72

atau lebih tanda7

sakit kepala,

nyeri retro-

orbital, myalgia,

arthralgia

• rombositopenia,

tidak ditemukan

kebo"oran

plasma.• Serologi dengue

positif

DBD ! 4ejala diatas

ditambah uji

bendung positif

rombositopenia, bukti

ada kebo"oran plasma

DBD !! 4ejala diatas

ditambah

perdarahan

spontan


ada kebo"oran plasma.

DBD !!! 4ejala diatas

ditambah

kegagalan

sirkulasi (kulit

dingin dan

lembab serta

gelisah)



DBD !H Syok berat

disertai dengan

tekanan darah

dan nadi tidak

terukur.



; DBD derajat !!! dan !H juga disebut Dengue Syo" Syndrome (DSS)

(Suhendro, et.al., $%%=)

. De%a% Dengue 'DD(

erupakan penyakit demam akut selama $-3 hari, ditandai dengan dua

atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut7

/) >yeri kepala.

$) >yeri retro-orbital.

+) ialgia I artralgia.

0) :uam kulit

*) anifestasi perdarahan (petekie atau uji bendung-rumple leed positif).

/3


18/72

1eukopenia.

dan pemeriksaan serologi dengue positif, atau ditemukan pasien DDIDBD

yang sudah dikonfirmasi pada lokasi dan aktu yang sama. (Suhendro, et.al.,

$%%=).

. Dengue Shock Syndrome 'D--(.

Pada DSS, setelah demam berlangsung selama beberapa hari keadaan

umum tiba-tiba memburuk, hal ini terjadi biasanya pada saat atau setelah

demam menurun, yaitu di antara hari sakit ke +-3. 9al ini dapat di terangkan

dengan hipotesis meningkatnya reaksi imunologis (the immunological

enchancement hypothesis). Pada sebagian besar kasus ditemukan tanda

kegagalan peredaran darah, kulit teraba lembab dan dingin, sianosis di sekitar

mulut, nadi menjadi "epat dan lembut. nak tampak lesu, gelisah, dan se"ara

"epat masuk dalam fase syok. Pasien seringkali mengeluh nyeri di daerah perut

sesaat sebelum syok.

2abie (/&&=) mengemukakan baha nyeri perut hebat seringkali

mendahului pendarahan gastrointestinal. >yeri di daerah retrosternal tanpa

sebab yang jelas dapat memberikan petunjuk adanya pendarahan

gastrointestinal yang hebat. Syok yang terjadi selama periode demam biasanya

mempunyai prognosis buruk. Disamping kegagalan sirkulasi, syok ditandai

oleh nadi lembut, "epat, ke"il sampai tidak dapat diraba. ekanan nadi

menurun menjadi $% mm9g atau kurang dan tekanan sistolik menurun sampai

% mm9g atau lebih rendah. Syok harus segera diobati apabila terlambat

pasien dapat mengalami syok berat ( proound shoc" ), tekanan darah tidak dapat

diukur dan nadi tidak dapat diraba. atalaksana syok yang tidak adekuat akan

/


19/72

menimbulkan komplikasi asidosis metabolik, hipoksia, pendarahan

gastrointestinal hebat dengan prognosis buruk. Sebaliknya dengan pengobatan

yang tepat segera terjadi masa penyembuhan dengan "epat. Pasien menyembuh

dalam aktu $-+ hari. Selera makan membaik merupakan petunjuk prognosis

baik.

Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan trombositopenia dan

hemokonsentrasi. 'umlah trombosit 6 /%%.%%%ILl ditemukan di antara hari sakit

ke +-3. Peningkatan kadar hematokrit merupakan bukti adanya kebo"oran

plasma, terjadi pula pada kasus derajat ringan alaupun tidak sehebat dalam

keadaan syok. 9asil laboratorium lain yang sering ditemukan ialah

hipoproteinemia, hiponatremia, kadar transaminase serum dan nitrogen darah

meningkat. Pada beberapa kasus ditemukan asidosis metabolik. 'umlah

leukosit bervariasi antara leukopenia dan leukositosis. adang-kadang

ditemukan albuminuria ringan yang bersifat sementara. (Sudarmo, et al, $%%$).


20/72

B. Ke$adian Luar Biasa 'KLB( DBD

1B adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau

kematian yang bermakna se"ara epidemiologis pada suatu daerah dalam

kurun aktu tertentu, dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada

terjadinya abah (Depkes :!, $%%=)

Setiap kasus DBD yang terdiagnosis harus dilaporkan ke Dinas

esehatan abupaten dan Propinsi dengan berbagai ma"am alur berikut ini7

/. Pelaporan langsung oleh masyarakat dengan surat pemberitahuan ke

Puskesmas

$. Pelaporan dari puskesmas ke kabupaten menggunakan form P;-DBD dan

@$

+. Pelaporan dari rumah sakit ke kabupaten menggunakan form D-:S (/ M

$0 jam setelah ada kasus DBD)

0. Pelaporan dari abupaten ke propinsi7 -DBD (/ bulan sekali)

'ika ada kasus yang dilaporkan, maka akan ditindaklanjuti dengan

penyelidikan epidemiologi untuk melihat intensitas masalah yang terjadi. Dari

hasil penyelidikan epidemiologi, kemudian disimpulkan ada tidaknya

kejadian 1B DBD. 1B DBD ditegakkan jika ada peningkatan jumlah

kasus DBD dan Dengue Syo" Sindrom (DSS) di suatu desaIkelurahanIilayah

lebih luas, $ kali lipat atau lebih dalam kurun aktu / mingguIbulan

dibanding mingguIbulan sebelumnya atau bulan yang sama tahun lalu.

3. Kegiatan Penanggulangan KLB DBD

'ika terjadi 1B, maka kegiatan tersebut di baah ini harus dilakukan7

$%


21/72

a. PengobatanIperaatan penderita

b. Penyelidikan epidemiologi

". Pemberantasan vektor

d. Penyuluhan kepada masyarakat

e. GvaluasiIpenilaian penanggulangan 1B (Depkes :!, $%%=)

Pe%erantasan =ekt"r

Gmpat prinsip dalam membuat peren"anaan pemberantasan vektor, yaitu7

/. engambil manfaat dari adanya perubahan musiman keadaan nyamuk

oleh pengaruh alam, dengan melakukan pemberantasan vektor pada saat

kasus penyakit DBD paling rendah.

$. emutuskan lingkaran penularan dengan "ara menahan kepadatan vektor

pada tingkat yang rendah untuk memungkinkan penderita-penderita pada

masa viremia sembuh sendiri.

+. engusahakan pemberantasan vektor di semua daerah dengan potensi

penularan tinggi, yaitu daerah padat penduduknya dengan kepadatan

nyamuk "ukup tinggi.

0. engusahakan pemberantasan vektor di pusat pusat penyebaran seperti

sekolah, :umah Sakit, serta daerah penyangga sekitarnya.

Pemberantasan vektor dapat dilakukan pada stadium deasa

maupun stadium jentik.

/. Pemberantasan vektor stadium deasa Pemberantasan vektor penyakit

DBD pada aktu terjadi abah sering dilakukan ogging atau

penyemprotan lingkungan rumah dengan insektisida malathion yang

$/


22/72

ditujukan pada nyamuk deasa. #aranya adalah dengan menyemprot

atau mengasapkan dengan menggunakan mesin pengasap yang dapat

dilakukan melalui darat maupun udara. Dari beberapa penelitian

menunjukkan baha pengasapan rumah dengan malathion sangat

efektif untuk pemberantasan vektor. >amun kegiatan ini tanpa

didukung dengan aplikasi abatisasi, dalam beberapa hari akan

meningkat lagi kepadatan nyamuk deasanya, karena jentik yang

tidak mati oleh pengasapan akan menjadi deasa, untuk itu dalam

pemberantasan vektor stadium deasa perlu disertai aplikasi abatisasi.

$. Pemberantasan vektor stadium jentik. Pemberantasan vektor stadium

jentik dapat dilakukan dengan menggunakan insektisida maupun tanpa

insektisida.

a) Pemberantasan jentik dengan insektisida.

!nsektisida yang digunakan untuk memberantas jentik Aedes

aegypti disebut larvasida yaitu bate (temephos). bate S4 / 8

diketahui sebagai larvasida yang paling aman dibanding larvasida

lainnya, dengan rekomendasi @9E untuk dipergunakan sebagai

pembunuh jentik nyamuk yang hidup pada persediaan air minum

penduduk, sehingga kegiatannya sering disebut abatisasi. ;ntuk

pemakaiannya dengan dosis / ppm ( part per$million), yaitu setiap /

gram bate / 8 untuk setiap /% liter air. bate setelah ditaburkan

ke dalam air maka butiran pasirnya akan jatuh sampai ke dasar dan

ra"un aktifnya akan keluar serta menempel pada pori-pori dinding

tempat air, dengan sebagian masih tetap berada dalam air. ujuan

$$


23/72

abatisasi adalah untuk menekan kepadatan vektor serendah-

rendahnya se"ara serentak dalam jangka aktu yang lebih lama,

agar transmisi virus dengue selama aktu tersebut dapat

diturunkan. Sedang fungsi abatisasi bisa sebagai pendukung

kegiatan ogging yang dilakukan se"ara bersama-sama, juga

sebagai usaha men"egah letusan atau meningkatnya penderita

DBD.

b) Pemberantasan jentik tanpa insektisida.

#ara pemberantasan vektor stadium jentik tanpa

menggunakan insektisida lebih dikenal dengan pembersihan sarang

nyamuk (PS>). egiatan ini merupakan upaya sanitasi untuk

melenyapkan "ontainer yang tidak terpakai, agar tidak memberi

kesempatan pada nyamuk Aedes aegypti untuk berkembang biak

pada kontainer tersebut (@idiyanto, $%%3).

indakan pembersihan sarang nyamuk meliputi tindakan

menguras air kontainer se"ara teratur seminggu sekali, menutup

rapat kontainer air bersih, dan mengubur kontainer bekas seperti

kaleng bekas, gelas plastik, barang bekas lainnya yang dapat

menampung air hujan sehingga menjadi sarang nyamuk (dikenal

dengan istilah tindakan N+O) (2athi dan #atharina, $%%*).

Penyuluhan

egiatan penyuluhan dikoordinasikan dengan kepala ilayah setempat

$+


24/72

(BupatiI@alikotaI#amatI1urah). Beberapa ma"am kegiatan yakni7

/. Pertemuan dengan lintas sektor terkait (Dinas Pendidikan dan

ebudayaan, Departmen gama, abupatenIota, e"amatan,

elurahanIDesa dsb)

$. Penyuluhan melalui media elektronik dan media "etak

+. Penyuluhan di sekolah, tempat ibadah, tempat pemukiman, pasar, dsb

0. Penyuluhan melalui etua :I:@

D. E=aluasi kegiatan penanggulangan ke$adian luar iasa 'KLB(

Gvaluasi meliputi evaluasi operasional kegiatan dan evaluasi

epidemiologi setelah penanggulangan 1B. Penilaian operasional kegiatan

ditujukan untuk mengukur 8 (jangkauan) pemberantasan vektor dari jumlah

yang diren"anakan. Penilaian ini dilakukan dengan melakukan kunjungan

rumah penderita se"ara a"ak dan kunjungan ke ilayah yang diren"anakan

untuk dilakukan pengasapan, larvasida dan penyuluhan. Pada saat kunjungan

itu, dilakukan aan"ara untuk mengetahui apakah kegiatan pemberantasan

vektor memang sudah dilakukan.

ujuan evaluasi epidemiologi adalah mengetahui dampak upaya

penanggulangan terhadap jumlah penderita dan jumlah kematian akibat DBD.

Penilaian dilakukan dengan "ara membandingkan data kasusIkematian

sebelum dan sesudah usaha penanggulangan DBD. Data kemudian

dibandingkan pula dengan bulan yang sama pada tahun sebelumnya.

$0


25/72

Ga%ar II.+ Alur Penanggulangan KLB>DBD

E. Penelidikan Epide%i"l"gi

dalah kegiatan pen"arian penderitaItersangka DBD lainnya dan

pemeriksaan jentik nyamuk penular DBD dirumah penderita, dalam radius

sekurang-kurangnya /%% meter, serta tempat-tempat umum yang diperkirakan

menjadi sumber penularan penyakit lebih lanjut (Depkes :!, $%%=).

'ika ada penderitaItersangka DBD yang dilaporkan langsung oleh

masyarakat atau oleh :S, maka petugas P$ Puskesmas perlu melakukan

penyelidikan epidemiologi. dapun langkah-langkah melakukan penyelidikan

epidemiologi adalah sebagai berikut7

#. en"atat identitas penderita I tersangka Demam Berdarah Dengue (DBD)

di buku harDian penderita DBD

(. enyiapkan peralatan PG (tensimeter anak, senter, form dan abate)

). Petugas datang ke 1urah atau ades di ilayah dengan penderita DBD

*. enanyakan ada tidaknya penerita panas dalam kurun aktu / minggu

sebelumnya. Bila ada, dilakukan uji Rumple +eeds

$*


26/72

*. emeriksa jentik di tempat penampuangan air di dalam dan di luar rumah

(radius $% rumah di sekitar kasus atau radius /%% meter dari rumah

penderita).

=. 9asil pemeriksaan jentik di"atat dalam formulir Penyelidikan

Gpidemiologi (PG)

!. Beerapa !akt"r #isik" ?ang 2erupakan 4inggina Angka Ke$adian

De%a% Berdara& Dengue 'DBD(

/. ;sia

;sia adalah lamanya aktu hidup yaitu terhitung sejak lahir sampai

dengan sekarang. Penentuan umur dilakukan dengan menggunakan

hitungan tahun (#haniago, $%%$ ). enurut Glisabeth yang dikutip

>ursalam ($%%+), usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat

dilahirkan sampai berulang tahun. Pembagian umur berdasarkan psikologi

perkembangan (9urlo"k, $%%$) baha masa deasa terbagi atas 7

a. asa Deasa Dini, berlangsung antara usia / - 0% tahun

b. asa Deasa adya, berlangsung antara usia 0/ - =% tahun

". asa 1anjut ;sia, berlangsung antara usia =/ tahun

enurut 9urlo"k (/&&) semakin "ukup umur, tingkat kematangan

dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja.

Dari segi keper"ayaan masyarakat, seseorang yang lebih deasa lebih

diper"aya dari orang yang belum tinggi kedeasaannya. 9al ini dilihat

dari pengalaman dan kematangan jianya. ;mur merupakan salah satu

faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan

$=


27/72

seseorang. enurut Suryabudhi ($%%+) seseorang yang menjalani hidup

se"ara normal dapat diasumsikan baha semakin lama hidup maka

pengalaman semakin banyak, pengetahuan semakin luas, keahliannya

semakin mendalam dan kearifannya semakin baik dalam pengambilan

keputusan tindakannya.

enurut Sumarno S. P pada aal terjadinya abah di suatu negara

distribusi umur memperlihatkan jumlah penderita terbanyak dari golongan

anak berumur kurang dari /* tahun (=-&*8). >amun pada abah-abah

selanjutnya, jumlah penderita yang digolongkan dalam golongan umur

deasa muda meningkat di!ndonesia penderita DBD terbanyak adalah

anak dengan umur *-// tahun (Sumarno, /&&&).

Dari kejadian kasus DBD di Purokerto imur rata-rata umur 6 /$

tahun lebih banyak dibandingkan dengan umur /$ tahun, ini didukung

oleh kebiasaan masyarakat baha anak-anak kebanyakan aktivitasnya

berada di dalam rumah, sehingga kemungkinan kontak dengan nyamuk

Aedes aegypti lebih besar dibandingkan dengan orang deasa muda

maupun orang tua kebanyakan aktivitasnya di luar rumah (Gndo Dardjito

dkk. $%%).

enurut Penelitian Budi :atag dkk, umur dari karakteristik pasien

terdapat pada umur *-& tahun (0%,=+8) paling banyak, kemudian pada

kelompok umur /-0 tahun (+%,$%8) umur /%-/0 tahun (/3,3/8) dan yang

paling sedikit dengan umur 6 / tahun (//,0=8). Berdasarkan profil Dinas

esehatan ota anado periode 'an-Ekt $%/$ kelompok umur yang

rentan dengan penyakit DBD yaitu umur *-& tahun (Budi :atag, $%/$).

$3


28/72

$. Pendidikan

enurut Di"tionary of Gdu"ation (/&0) pendidikan adalah proses

dimana seseorang mengembangkan kemampuan, sikap dan bentuk tingkah

laku lainnya di dalam lingkungan masyarakat. Berdasarkan definisi

tersebut dapat diartikan baha pendidikan merupakan alat yang digunakan

untuk merubah perilaku manusia. Pendidikan dapat diartikan sebagai suatu

proses atau kegiatan untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan

individu atau masyarakat. !ni berarti baha pendidikan adalah suatu

pembentukan atak yaitu sikap disertai kemampuan dalam bentuk

ke"erdasan, pengetahuan dan keterampilan.

enurut Daryanto (/&&3), pendidikan adalah upaya peningkatan

manusia ke taraf insani itulah yang disebut mendidik. Pendidikan adalah

segala usaha untuk membina kepribadian dan mengembangkan

kemampuan manusia se"ara jasmani dan rohani yang berlangsung seumur

hidup, baik di dalam maupun di luar sekolah dalam rangka pembangunan

persatuan !ndonesia dan masyarakat.

oentjoroningrat (/&&3), mengatakan pendidikan adalah kemahiran

menyerap pengetahuan pendidikan seseorang berhubungan dengan sikap

seseorang terhadap pengetahuan yang diserapnya. Semakin tinggi tingkat

pendidikan semakin mudah untuk dapat menyerap pengetahuan.

Pendidikan merupakan unsur karakteristik personal yang sering

dihubungkan dengan derajat kesehatan seseorangImasyarakat. Semakin

tinggi pendidikan seseorang, maka akan semakin mudah untuk menyerap

$


29/72

informasi dalam bidang kesehatan. udahnya seseorang untuk menyerap

informasi akan berpengaruh terhadap pembentukan perilaku baru yang

lebih sehat. Seperti diketahui baha pendidikan formal yang ada di

!ndonesia adalah tingkat Sekolah Dasar (SD), sekolah lanjutan tingkat

pertama (S1P), Sekolah 1anjutan ingkat tas (S1), dan tingkat

akademik Perguruan inggi (P), ingkat pendidikan sangat menentukan

daya nalar seseorang yang lebih baik, sehingga memungkinkan menyerap

informasi-informasi juga dapat berpikir se"ara rasional dalam menanggapi

informasi atas setiap masalah yang dihadapi.

(http7IIrepository.usu.a".idIbitstreamI/$+0*=3&I++/%/I+I#hapter$%!!.pdf )

enurut penelitian ida ($%%), ada perbedaan kemungkinan

risiko terkena DBD pada masyarakat yang berpendidikan rendah dan yang

berpendidikan tinggi di e"amatan Bukit :aya ota Pekanbaru. >ilai

at"hed Edds :atio (mE:) sebesar %,0/, artinya baha kemungkinan

orang mederita DBD pendidikannya lebih rendah %,0/ kali dibandingkan

dengan orang yang tidak menderita DBD. Pada penelitian ini yang masuk

kategori pendidikan tinggi adalah mereka yang berija?ah S1P, S1 dan

kademiIPerguruan inggi (ida, $%%).

enurut hasil penelitian >aar die"amatan anjung oraa

abupaten Deli Serdang tahun $%%* menyatakan baha pada daerah

endemis responden terbanyak berpendidikan rendah yaitu = orang

(*=,$8). Pada penelitian >aar kategori pendidikan tinggi yaitu dari

S1 ke atas. Penelitian Sitorus ($%%*) mengatakan baha tidak ada

perbedaan kemungkinan risiko terkena DBD pada tingkat pendidikan

$&

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33101/3/Chapter20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33101/3/Chapter20II.pdf


30/72

rendah dan tinggi yang kategori pendidikan tinggi dimulai dari S1 ke

atas. asyarakat yang berpendidikan tinggi diharapkan lebih banyak tahu

informasi tentang "ara dan upaya men"egah terjadinya DBD terhadap

dirinya dan keluarga dari berbagai sumber dan media (ida, $%%).

+. Pekerjaan

Pekerjaan merupakan kegiatan yang dilakukan untuk memenuhi dan

menunjang kebutuhan hidup. ujuannya adalah men"ari nafkah.

1ingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh

pengalaman dan pengetahuan baik se"ara langsung dan tidak langsung.

isalnya individu yang bekerja sebagai tenaga kesehatan mempunyai

pengetahuan yang lebih baik dibandingkan dengan orang lain yang bekerja

di luar bidang kesehatan (Grika, $%/$).

enurut penelitian ida ($%%), ada perbedaan risiko antara

masyarakat yang tidak bekerja dengan yang bekerja di e"amatan Bukit

:aya ota Pekan Baru, >ilai at"hed Edds :atio (mE:) sebesar /%,%%%

artinya baha kemungkinan orang yang tidak bekerja berisiko menderita

DBD dibandingkan yang bekerja. Pada penelitian ini yang masuk kategori

yang tidak bekerja adalah ibu rumah tangga (!:), anak belum sekolah,

pelajar dan mahasisa. Dimana kita lihat dari hasil survei yang dilakukan

sebagian besar anak sekolah, pelajar dan mahasisa tersebut lokasi

sekolah atau perguruan tinggi mereka berada diluar e"amatan Bukit :aya

ota Pekanbaru. Penelitian ini sesuai dengan penelitian @idyana (/&&)

+%


31/72

dalam >aar ($%%*) yang menemukan baha sebagian besar penderita

DBD berstatus tidak bekerja (ida,$%%).

0. Penghasilan

ingkat penghasilan keluarga yaitu jumlah penghasilan riil dari

seluruh anggota keluarga yang disumbangkan untuk memenuhi kebutuhan

bersama atau perseorangan. Penghasilan keluarga riil dihitung dengan

menjumlah semua penghasilan riil masingC masing anggota keluarga, di

mana penghasilan masing-masing keluarga merupakan penghasilan

perseorangan (personal in"ome), yaitu penghasilan yang berupa upah, gaji,

penghasilan dari usaha, termasuk hadiah dan subsidi.

ingkat penghasilan yang baik memungkinkan anggota keluarga

untuk memperoleh pemenuhan kebutuhan-kebutuhan yang lebih baik,

misalnya di bidang pendidikan, kesehatan, pengembangan karir dan

sebagainya. Demikian pula sebaliknya, jika penghasilan lemah maka hal

tersebut akan menghambat pemenuhan kebutuhan-kebutuhan tersebut.

eadaan ekonomi atau penghasilan memegang peranan penting dalam

meningkatkan status kesehatan keluarga. 'enis pekerjaan orang tua erat

kaitannya dengan tingkat penghasilan dan lingkungan kerja, bila

penghasilan tinggi maka pemanfaatan pelayanan kesehatan dan

pen"egahan penyakit juga meningkat, dibandingkan dengan penghasilan

rendah akan berdampak pada kurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan

dalam hal pemeliharaan kesehatan karena daya beli obat maupun biaya

+/


32/72

transportasi dalam mengunjungi pusat pelayanan kesehatan.

(http7IIrepository.usu.a".idIbitstreamI/$+0*=3&I++/%/I+I#hapter$%!!.pdf )

Penghasilan ini dinilai berdasarkan ;: (;pah inumum

:egional) didaerah setempat. Pada penelitian ini dilakukan di daerah

kabupaten Sidoarjo sehingga ;: di sesuaikan dengan ;: kabupaten

Sidoarjo. Berdasarkan Peraturan 4ubernur 'aa imur (Pergub 'atim)

>omor 3$ ahun $%/0 tentang besaran upah minimum kabupaten-kota

(;) $%/*, untuk ; kabupaten Sidoarjo sebesar :P. $. 3%*.%%%,-.

*. ;paya Pelaksanaan +

Dalam pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)

yang penting adalah upaya membasmi jentik nyamuk penular ditempat

perundukan dengan melakukan Q+Q yaitu7

a. enguras tempat-tempat penampungan air se"ara teratur sekurang-

kurangnya seminggu sekali atau menaburkan bubuk abate

kedalamnya.

b. enutup rapat-rapat tempat penampungan air.

". enguburImenyingkirkan barang-barang bekas yangdapat

menampung air hujan seperti7 kaleng-kaleng bekas, plastik dan

lain-lain.

'ika kegiatan Q+Q yang dikenal dengan istilah Pemberantasan Sarang

>yamuk (PS>) ini dilakukan se"ara teratur oleh keluarga di rumah dan

lingkungannya masing-masing maka penyakit ini akan dapat diberantas.

Eleh karena itu berdasarkan ep.ekes >o. */I/&&$ tentang

Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue, maka upaya

pemberantasan penyakit dilaksanakan oleh pemerintah dan masyarakat

+$

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33101/3/Chapter20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/33101/3/Chapter20II.pdf


33/72

yang dilakukan melalui kerjasama lintas programIsektoral.

Pengorganisasian masyarakat di desaIkelurahan dilaksanakan melalui

Pokja Demam Berdarah Dengue-1D yang dibina se"ara berjenjang

oleh Pokjanal im Pembina 1D e"amatan sId k. Pusat (Siregar,

$%%0).

enurut penelitian Gndo Dardjito mengatakan baha hubungan

antara tempat penampungan air dengan kejadian DBD di e"amatan

Purokerto imur diperoleh p value sebesar %,000. 9al ini dapat diartikan

baha tidak ada hubungan antara tempat penampungan air dengan

kejadian DBD di e"amatan Purokerto imur.

Ditjen PP R P1P Depkes,/% menyatakan baha tempat

perkembangbiakkan utama jentik Aedes aegypti pada tempat-tempat

penampungan air di dalam atau di luar rumah atau sekitar rumah, biasanya

tidak melebihi jarak *%% meter dari rumah. empat perkembangbiakkan

nyamuk ini berupa genangan air yang tertampung di suatu tempat atau

bejana dan tidak dapat berkembangbiak di genangan air yang langsung

berhubungan dengan tanah.

=. Penyuluhan esehatan

Penyuluhan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan

kemampuan seseorang melalui teknik praktik belajar atau instruksi dengan

tujuan mengubah atau mempengaruhi perilaku manusia se"ara individu,

kelompok maupun masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam men"apai

tujuan hidup sehat (Grika, $%/$).

++


34/72

engingat keterbatasan dana dan sarana yang ada, maka kegiatan

penyuluhan dan penggerakkan masyarakat dalam PS> Demam Berdarah

Dengue dilaksanakan melalui kerja sama lintas sektor dan

program,termasuk 1S yang terkait penyuluhan, bimbingan dan motivasi

kepada masyarakat dilakukan dalam rangka untuk meujudkan

kemandirian masyarakat dalarn men"egah penyakit Demam Berdarah

Dengue melalui PS>, termasuk penyediaan abate yang dapat dibeli

bebas,terutama diilayah yang penyediaan air bersihnya terbatas, baik

se"ara perorangan maupun kelompok, misalnya melalui dana sehat. Selain

itu dalarn rangka peningkatan penggerakkan masyarakat dalarn PS>

DemamBerdarah Dengue se"ara intensif dilakukan pembinaan dan

pemantapan terhadap PokjanalIPokja Demarn Berdarah Dengue melalui

orientasi se"ara berjenjang, dengan memperioritaskan e"amatan endemis

Demam Berdarah Dengue. Dari hasil kerja sama lintas sektor antara

Depkes dengan Depdagri, mulai tahun anggaran /&&=I/&&3 ini, disediakan

dana stimulan untuk penanggulangan Demam Berdarah Dengue didesa

kelurahan dengan menggunakan sebagian dari dana !npres Bandes.

enurut hasil penelitian Grika ($%/$) ini didapat baha pada

kelompok yang mendapat penyuluhan kesehatan, terjadi peningkatan

pengetahuan, sikap, dan praktik yang ditunjukan dengan perubahan skor

yang semakin meningkat. 9al ini sesuai dengan penelitian terdahulu yang

menyebutkan baha penyuluhan kesehatan berpengaruh besar terhadap

pengetahuan, sikap dan praktik ibu dalam pen"egahan DBD pada anak.

Berdasarkan hasil penelitian diketahui penyuluhan kesehatan berpengaruh

+0


35/72

terhadap tingkat pengetahuan, sikap dan praktik dalam pen"egahan DBD

pada anak. 9al ini diketahui dari7

a. ingkat pengetahuan, sikap dan praktik ibu setelah mendapat

penyuluhan kesehatan lebih tinggi daripada sebelum mendapat

penyuluhan kesehatan.

b. ingkat pengetahuan, sikap dan praktik ibu yang mendapat

penyuluhan kesehatan lebih tinggi daripada yang tidak mendapat

penyuluhan kesehatan. (Grika, $%/$).

+*


36/72

BAB III

KE#ANGKA K@N-EP

A. Kerangka K"nsep

erangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara

konsep satu terhadap konsep lainnya dari masalah yang ingin diteliti (Soekidjo

>otoatmodjo, $%%$70+). erangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut 7

4ambar !!!./. erangka onsep

B. Analisis Penelitian

nalisis data untuk faktor risiko terhadap kejadian DBD menggunakan

Edds :atio (E:)7

Sakit () idak Sakit (-)

2aktor :isiko () a b

2aktor :isiko (-) " d

9asil Edds :atio (E:)

+=

Bukan Ke$adianDe%a%

Berdara&

Dengue 'DBD(

-"si"de%"grafi

;mur PekerjaanPendidikanPenghasilan

K"ndisi Lingkungan

ebiasaan

+(enutup,enguras, enimbun)

enutup tempat

penampungan air

enguras tempat

penampungan air

enimbun barang- barang bekas ke

dalam tanah.

ebiasaan

mengunakan obat

nyamuk saat tidur

Penulu&an Kese&atan

Ke$adian

De%a%

Berdara&

Dengue 'DBD(

-"si"de%"grafi

;mur PekerjaanPendidikanPenghasilan

K"ndisi Lingkungan

ebiasaan

+(enutup,enguras, enimbun)

enutup tempat

penampungan air

enguras tempat

penampungan air

enimbun barang- barang bekas ke

dalam tanah.

ebiasaan

mengunakan obat

nyamuk saat tidur

Penulu&an Kese&atan

K@2PA#A-I


37/72

'ika E: T / idak menjadi fa"tor risiko

E: 6 / erupakan protektif

E: / erupakan fa"tor risiko

Dengan mengunakan :umus 7

Salah satu kegunaan analisis penelitian dengan mengunakan odds

ratio adalah untuk melihat besar risiko suatu paparan terhadap suatu jenis

penyakit atau out "ome, besar risiko suatu paparan atau odds rasio (E:) ada

ukuran yang menunjukan berapa kali (lebih besar atau lebih ke"il ) risiko

yang akan dialami oleh kelompok yang terpapar dibandingkan kelompok

yang tidak terpapar (Sahrul dan Satya bakti $%/+).

Berdasarkan tabel di atas responden yang sakit adalah responden yang

terkena DBD, sedangkan responden yang tidak sakit adalah responden yang

tidak terkena DBD. 2aktor risiko pada penelitian ini yang merupakan variabel

bebas yang diteliti yang kemungkinan merupakan risiko terjadinya DBD,

antara lain 7

/. Sosiodemografi meliputi 7;mur, Pekerjaan, Pendidikan, dan Penghasilan.

$. ondisi 1ingkungan meliputi 7 ebiasaan + (enutup dan enguras

penampungan air yang ada, serta enimbun barang-barang bekas ke

dalam tanah) dan ebiasaan mengunakan obat nyamuk saat tidur

+. Penyuluhan esehatan.

+3

a M d

E: T

b M "


38/72


39/72

ontrol adalah keluarga yang tidak terkena DBD yang merupakan

tetangga terdekat dalam satu lingkungan dengan kelompok kasus dan

bertempat tinggal di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah kerja

Puskesmas sebanyak /* orang.

arena terdapat /* kasus demam berdarah Dengue selama $%/* di

Desa Sumput, e"amatan Sidoarjo, maka sesuai case$control study, peneliti

mengalokasikan jumlah subjek yang diteliti disesuaikan dengan standar

minimal +% yang akan menghasilkan distribusi normal (Dason, $%%0).

ontrolnya adalah sebagai penentuan faktor yang akan menjadi faktor risiko

terhadap kasus kejadian demam berdarah Dengue. aka besar kontrol yaitu +%

(standar minimal) dikurangi jumlah kasus (/*) sehingga kontrolnya menjadi

(/*) atau / 7 /.

/. ekhnik sampling

Pengambilan sampel pada penelitian ini se"ara Random sampling

menggunakan kriteria inklusi dan eklusi, yaitu apabila responden yang

terpilih adalah sampel kasus yang terpilih dan jika responden pindah

keluar kota atau meninggal dunia, maka responden tersebut digantikan

dengan responden terpilih lainnya, bila responden terpilih tidak berada di

tempat atau tidak mau diaan"arai sampai kunjungan ketiga, maka

responden tersebut digantikan dengan responden terpilih lainnya.

riteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini yaitu7

a. riteria inklusi

eluarga yang bertempat tinggal di Desa Sumput e"amatan

Sidoarjo ilayah kerja Puskesmas ;rangagung yang terkena DBD dan

+&


40/72

tidak terkena DBD dari bulan 'anuari sampai pril $%/* serta yang

bersedia menjadi responden.

b. riteria eksklusi

eluarga yang terkena DBD berpindah tempat tinggal dari Desa

Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah kerja Puskesmas ;rangagung.

3. /aktu dan L"kasi Penelitian

@aktu penelitian dilaksanakan pada $* ei sampai $% 'uni $%/*.

1okasi penelitian dilaksanakan di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah

kerja Puskesmas ;rangagung yang merupakan tempat tinggal keluarga kasus

dan kontrol.

D. 7ariael dan Definisi @perasi"nal Penelitian

/. Hariabel Penelitian

Hariabel merupakan gejala yang menjadi fokus dalam penelitian

(:iidikdo,$%%3). Berdasarkan hubungan antara satu variabel dengan

variabel lain, dalam penelitian ini menggunakan variabel bebas dan variabel

terikat.

a. Hariabel Bebas ( -ndevendent Variabel )

Hariabel bebas dari penelitian ini adalah7

/) Sosiodemografi yang meliputi 7 pendidikan, pekerjaan, usia,

penghasilan responden.

0%


41/72

$) ondisi 1ingkungan yang meliputi 7

a) ebiasaan + antara lain 7 enutup dan enguras penampungan

air yang ada, serta enimbun barang-barang bekas ke dalam tanah)

b) ebiasaan mengunakan obat nyamuk saat tidur.

+) Penyuluhan esehatan.

b. Hariabel erikat ( Devendent Variabel'

ejadian Demam Berdarah Dengue (DBD).

$. Definisi Eperasional Penelitian

abel !H./ Definisi Eperasional

7ariael

Penelitian

Pengertian Alat Ukur Hasil -kala

;mur @aktu hari lahirnya

seseorang dihitung

sampai pada saat diteliti

uesioner a. U /* tahun b. /* tahun

>ominal

Pekerjaan Pen"aharian yang

dijadikan pokok

penghidupan

uesioner a. Bekerja

(P>S, >!, B:!,

@irasasta,

Pegaai Sasta,Petani)

b. idak Bekerja

(!:, Belum

Sekolah, Pelajar)

>ominal

Pendidikan Pendidikan formal yang

pernah diperoleh

responden yang

dibuktikan dengan

ija?ah terakhir.

uesioner a. :endah (idak

sekolah, SD)

b. inggi (S1P,

S1, kademi,

Perguruan inggi)

>ominal

Penghasilan Suatu standar minimum

yang digunakan oleh

para pengusahaI pelaku

industri untuk

memberikan upah

kepada pegaai,

karyaanIburuh

didalam lingkungan

usahaI kerjanya sesuai

ilayah atau regional

tempat tinggalnya.

Penelitian ini

uesioner a. :p. $.3%*.%%%,-

b. 6 :p. $.3%*.%%%,-

>ominal

0/


42/72

penghasilan

berdasarkan ;pah

inimum :egional

(;:) Sidoarjo :p.

$.3%*.%%%,-ebiasaan + ;paya memberantas

abah DBD dengan

"ara 7

/. enutup 7 tutuplah

rapat-rapat Bak

mandiI tempat

penampungan

air(P) agar

nyamuk tidak masuk

dan bersarang di

dalamnya, karenanyamuk senang

menetas di air bersih

yang mengenang

$. enguras 7 kuraslah

Bak mandiI tempat

penampungan

air(P) minimal /

minggu sekali agar

nyamuk tidak masuk

dan bersarang di

dalamnya.

+. engubur 7 kubur

kaleng atau adah

kosong yang berisi

air ke dalam tanah,

agar nyamuk tidak

menemukan tempat

untuk bertelur.

uesioner Setiap upaya ditandai

dengan / jika

melakukan langkah +

dan % jika tidak

melakukan langkah +.

a.Baik apabila memiliki

tanda +

b.urang Baik apabila

memiliki tanda 6+

>ominal

ebiasaan

engunakan

Ebat >yamuk

ebiasaan responden

mengunakan obat

nyamuk di rumahnya baik obat nyamuk

bakar, semprot atau

lotion anti nyamuk.

uesioner a. Va, apabila

responden

mengunakan obatnyamuk di rumah.

b. idak, apabila

responden tidak

mengunakan obat

nyamuk di rumah.

>ominal

Penyuluhan

esehatan

Penambahan

pengetahuan dan

kemampuan seseorang

melalui tehnik praktek

belajar I instruksi

dengan tujuan

uesioner a. Baik, apabila

dilakukan

penyuluhan

kesehatan W / kali

dalam setahun.

b. idak baik, apabila

>ominal

0$


43/72

mengubahI

mempengaruhi perilaku

manusia se"ara

individu, kelompok

maupun masyarakatuntuk dapat lebih

mandiri dalam

men"apai tujuan hidup

sehat.

tidak pernah

dilakukan

penyuluhan

kesehatan dalam

setahun.

E. Pengu%pulan Data

/. eknik Pengambilan Data

a. Data Primer diperoleh melalui kuesioner (chec"list ) yang berisi

pernyataan yang akan diamati dan responden memberikan jaaban

dengan memberikan "he"klist (√) dan lembar observasi yang di isi oleh

peneliti sesuai pengamatan se"ara langsung pada lingkungan responden.

b. Data sekunder diperoleh dari Puskesmas ;rangagung, e"amatan

Sidoarjo, abupaten Sidoarjo, 'aa imur, yaitu data jumlah kasus

DBD dan profil puskesmas ;rangagung.

$. !nstrumen Penelitian

enurut >otoatmojo ($%%$) instrumen penelitian merupakan alat

pengumpulan data yang berupa teknik pengamatan atau observasi,

aan"ara dan angket. Pada penelitian ini menggunakan instrumen

penelitian kuesioner (chec" list' dan lembar observasi. uesioner berisi

daftar pertanyaan tentang beberapa faktor-faktor risiko terjadinya Demam

Berdarah Dengue (DBD) diajukan kepada anggota keluarga yang dianggap

mampu menjaab pernyataan. uesioner sudah tersusun dengan baik,

sehingga responden tinggal memberikan tanda-tanda yang ada pada

petunjuk pengisian kuesioner. 1embar observasi terdiri dari sosiodemografi

0+


44/72

yang meliputi 7 pendidikan, pekerjaan, usia, penghasilan. ondisi

1ingkungan yang meliputi 7 ebiasaan + (enutup dan enguras

penampungan air yang ada, serta enimbun barang-barang bekas ke dalam

tanah), ebiasaan mengunakan obat nyamuk saat tidur serta Penyuluhan

esehatan.

;ji kuesioner dilaksanakan pada keluarga yang bertempat tinggal di

Desa Sumput, e"amatan Sidoarjo, abupaten Sidoarjo ilayah kerja

Puskesmas ;rangagung.

!. Peng"la&an Data dan Analisis Data

/. Pengolahan Data

a. diting, yaitu mengkaji dan meneliti data yang telah terkumpul pada

lembar kuesioner (chec"list ) dan lembar observasi.

b. Coding, yaitu memberikan code numeri" (angka) terhadap data yang

terdiri dari beberapa kategori untuk memudahkan memasukan data ke

program komputer.

". Saving, yaitu menyimpan data sebelum data diolah atau dianalisis.

d. Data entry, yaitu memasukan data yang telah disimpan kedalam

program komputer untuk dilakukan analisis lanjut.

e. Cleaning, yaitu pengetikan kembali data yang sudah dientri untuk

mengetahui ada kesalahan atau tidak.f. /abulating, yaitu setelah data tersebut masuk program "omputer

kemudian direkap dan di susun dalam bentuk tabel supaya

memudahkan dalam memba"a data.

G. Etika Penelitian

Dalam penelitian ini peneliti selalu berpedoman pada norma dan etika

penelitian yaitu7

00


45/72

/. -normed consent (persetujuan)

1embar persetujuan penelitian diberikan kepada responden tujuannya

adalah subyek mengetahui maksud dan tujuan penelitian. 'ika subyek

bersedia diteliti maka harus menandatangani inormed consent yang

diajukan peneliti. 'ika subyek menolak diteliti maka peneliti tidak akan

memaksa dan tetap menghormati haknya.

$. Anonimity (tanpa nama)

;ntuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak akan

men"antumkan subyek pada lembar pengumpulan data. 1embar tersebut

hanya diberi nomer kode tertentu.

+. Conidentially (kerahasiaan)

erahasiaan informasi yang diberikan oleh subyek dijamin

kerahasiaanya oleh peneliti. 9anya data atau informasi yang diperlukan

untuk kepentingan penelitian saja yang di ambil peneliti.

0*


46/72


47/72


48/72

Ga%ar 7. 5 Pr"p"rsi #esp"nden Berdasarkan Peker$aan

Berdasarkan tabel H. + menunjukkan baha pekerjaan

didapatkan tidak bekerja $= responden ( =,3 8) dan bekerja 0

responden (/+, +8).

6. Peng&asilan

4ael 7. 6 C Distriusi #esp"nden Berdasarkan Peng&asilan

2rekuensi Persentase (8)

6 :p. $.3%*.%%%,- /+ 0+,+ 8

:p. $.3%*.%%%,- /3 *=,3 8

Sumber 7 9asil Survei

0


49/72

Ga%ar 7. 6 Pr"p"rsi #esp"nden Berdasarkan Peng&asilan

Berdasarkan tabel H. 0 menunjukkan baha penghasilan responden

didapatkan 6 :p. $.3%*.%%%,- /+ responden ( 0+,+ 8) dan W :p. $.

3%*.%%%,- /3 responden (*=,3 8).

,. Upaa 52

4ael 7., C Distriusi #esp"nden Berdasarkan Upaa 52


Baik /% ++,+ 8

idak Baik $% ==,3 8


0&


50/72

Ga%ar 7. , Pr"p"rsi #esp"nden Berdasarkan Upaa 52

Berdasarkan tabel H.* menunjukkan baha upaya +

dikatakan baik dilakukan /% responden (++,+ 8) dan upaya +

dikatakan kurang baik dilakukan $% responden (==,3 8).

8. Keiasaan %enggunakan @at Na%uk

4ael 7.8 C Distriusi #esp"nden Berdasarkan Keiasaan

2enggunakan @at Na%uk


Va /= *+,+ 8

idak /0 0=,3 8


*%


51/72

Ga%ar 7.8 Pr"p"rsi #esp"nden Berdasarkan Keiasaan

2enggunakan @at Na%uk

Berdasarkan tabel H.= menunjukkan baha kebiasaan

menggunakan obat nyamuk didapatkan /= responden (*+,+ 8) dan

kebiasaan tidak menggunakan obat nyamuk didapatkan /0 responden

(0=,38).

9. Penulu&an Kese&atan

4ael 7.9 C Distriusi #esp"nden Berdasarkan Penulu&an Kese&atan


Pernah /% ++,+ 8

idak Pernah $% ==,3 8


*/


52/72

Ga%ar 7.9 Pr"p"rsi #esp"nden Berdasarkan Penulu&an

Kese&atan

Berdasarkan tabel H.3 menunjukkan baha responden pernah

mengikuti penyuluhan kesehatan sebanyak /% responden (++,+ 8) dan

responden tidak pernah mengikuti penyuluhan kesehatan sebanyak $%

responden (==,38).

B. Analisis Data

1. Usia

Dari hasil analisis data faktor risiko usia responden terhadap

kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) menggunakan program SPSS

didapatkan data sebagai berikut7

4ael 7.< C Analisis !akt"r #isik" Berdasarkan Usia #esp"nden

dengan Ke$adian De%a% Berdara& Dengue 'DBD(

ulan )anuari >April +01, di Desa -u%put Kea%atan

-id"ar$" /ilaa& Ker$a Puskes%as Urangagung.

*$


53/72

Berdasarkan hasil perhitungan pada tabel H. di didapat nilai E:

sebesar &.3*%. Sehingga dapat disimpulkan baha usia responden U/*

tahun mempunyai risiko &.3*% kali mengalami kejadian Demam Berdarah

Dengue (DBD) dari pada usia responden /* tahun pada bulan 'anuari C

pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah kerja Puskesmas

;rangagung.

+. Pendidikan

Dari hasil analisis data faktor risiko pendidikan terhadap kejadian

Demam Berdarah Dengue (DBD) menggunakan program SPSS didapatkan

data sebagai berikut7

*+

Usia

Penakit

4"tal

@# '3I

,(

'LL>UL(

LL>ULDBD

4idak

DBD

U /* tahun

&

(/.$8)

$

(/./8)

//

(/%%8)

&.3*%

/.*&$ -

*&.=&* /* tahun

=

(+/.*8)

/+

(=.0$8)

/&

(/%%8)

otal /* /* +%


54/72

4ael 7. C Analisis !akt"r #isik" Berdasarkan Pendidikan

#esp"nden dengan Ke$adian De%a% Berdara&

Dengue 'DBD( ulan )anuari> April +01, di Desa

-u%put Kea%atan -id"ar$" /ilaa& Ker$a

Puskes%as Urangagung

Berdasarkan hasil perhitungan pada tabel H.& di didapat nilai E:

sebesar *.=. Sehingga dapat disimpulkan baha ingkat pendidikan

rendah mempunyai risiko *.= kali mengalami kejadian Demam

Berdarah Dengue (DBD) dari pada ingkat pendidikan tinggi pada bulan

'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah kerja


5. Peker$aan

Dari hasil analisis data faktor risiko pekerjaan terhadap kejadian



4ael 7.10 C Analisis !akt"r #isik" Berdasarkan Peker$aan





*0

Pendidikan

Penakit

4"tal

@# '3I

,(

'LL>UL(

LL>ULDBD

4idak

DBD

:endah

3

(33.38)

$

($$.$$8)

&

(/%%8)

*.=

%.&+&-

+0.0*3inggi

(+.%&)

/+

(=/.&/)

$/

(/%%8)

otal /* /* +%


55/72

Berdasarkan hasil perhitungan pada tabel H./% di didapat hasil nilai

E: sebesar /.3/0. Sehingga dapat disimpulkan baha responden yang

tidak bekerja mempunyai risiko /.3/0 kali mengalami kejadian Demam

Berdarah Dengue (DBD) dari pada responden yang bekerja pada bulan

'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah kerja


6. Peng&asilan

Dari hasil analisis data faktor risiko penghasilan terhadap kejadian



4ael 7.11 C Analisis !akt"r #isik" Berdasarkan Peng&asilan





Peng&asilan

Penakit

4"tal

@# '3I

,(

'LL>UL(

LL>ULDBD

4idak

DBD

6 :p. $.3%*.%%%,- $ // /+ %.%*= %.%%&-

**

Peker$aan

Penakit

4"tal

@# '3I

,(

'LL>UL(

LL>ULDBD 4idak DBD

idak Bekerja

(*3./08)

=

(0$.*=8)

/0

(/%%8)

/.3/0

%.0%+-

3.$&$Bekerja

3

(0+.3*8)

&

(*=.$*8)

/=

(/%%8)

otal /* /* +%


56/72

(/*.+8) (0.=$8) (/%%8)

%.+==*W :p. $.3%*. %%%,-

/+

(3=.038)

0

($+.*+8)

/3

(/%%8)otal /* /* +%

Berdasarkan hasil perhitungan pada tabel H.// di didapat nilai E:

sebesar %.%*=. Sehingga dapat disimpulkan baha tingkat penghasilan 6

:p. $.3%*.%%%,- merupakan risiko protektif karena hanya %.%*= kali

mengalami kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) dari pada tingkat

penghasilan W :p. $.3%*. %%%,- pada bulan 'anuari C pril $%/* di Desa


,. Upaa 52

Dari hasil analisis data faktor risiko upaya + terhadap kejadian



4ael 7.1+ C Analisis !akt"r #isik" Berdasarkan Upaa 52





*=

Upaa 52

Penakit

4"tal

@# '3I

,(

'LL>UL(

LL>ULDBD 4idak DBD

Buruk

/+

(=*8)

3

(+*8)

$%

(/%%8)

3.0$&

/.$$= C

0*.%%*Baik

$

($%8)

(%8)

/%

(/%%8)

otal /+ 3 $%


57/72

Berdasarkan hasil perhitungan pada tabel H./$ di didapat nilai E:

sebesar 3.0$&. Sehingga dapat disimpulkan baha responden yang upaya

+ buruk mempunyai risiko 3.0$& kali mengalami kejadian Demam

Berdarah Dengue (DBD) dari pada responden yang upaya + baik pada

bulan 'anuari C pril $%/* di Desa Sumput e"amatan Sidoarjo ilayah

kerja Puskesmas ;rangagung.

8. Keiasaan 2enggunakan @at Na%uk

Dari hasil analisis data faktor risiko kebiasaan menggunakan obat

nyamuk terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD)

menggunakan program SPSS didapatkan data sebagai berikut7

4ael 7.15 C Analisis !akt"r #isik" Berdasarkan Keiasaan

#esp"nden %enggunakan @at Na%uk di #u%a&

dengan Ke$adian De%a% Berdara& Dengue 'DBD(

ulan )anuari> April +01, di Desa -u%put

Kea%atan -id"ar$" /ilaa& Ker$a Puskes%asUrangagung

Berdasarkan hasil perhitungan pada tabel H./+ di didapat nilai E:

sebesar *.*%%. Sehingga dapat disimpulkan baha responden yang tidak

menggunakan Ebat >yamuk mempunyai risiko *.*%% kali mengalami

*3

Keiasaan

%enggunakan

@at Na%uk

Penakit

4"tal

@# '3I

,(

'LL>UL(

LL>ULDBD

4idak

DBD

idak engunakan

obat nyamuk

//

(=.3*8)

*

(+/.=*8)

/=

(/%%8)*.*%%

/./0*-

$=.0/$

enggunakan obat

nyamuk

0

($.*38)

/%

(3/.0+8)

/0

(/%%8)

otal /* /* +%


58/72

kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) dari pada responden yang

menggunakan Ebat >yamuk pada bulan 'anuari C pril $%/* di Desa



Dari hasil analisis data faktor risiko penyuluhan kesehatan terhadap

kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) menggunakan program SPSS

didapatkan data sebagai berikut7

4ael 7.16 C Analisis !akt"r #isik" Berdasarkan Penula&an

Kese&atan kepada #esp"nden dengan Ke$adianDe%a% Berdara& Dengue 'DBD( ulan )anuari>

April +01, di Desa -u%put Kea%atan -id"ar$"

/ilaa& Ker$a Puskes%as Urangagung

Berdasarkan hasil perhitungan pada tabel H./0 di didapat nilai E:

sebesar $/.%%%. Sehingga dapat disimpulkan baha responden yang tidak

pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan mengenai DBD mempunyai

risiko $/ kali mengalami kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) dari

pada responden yang pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan

mengenai DBD pada bulan 'anuari C pril $%/* di Desa Sumput

e"amatan Sidoarjo ilayah kerja Puskesmas ;rangagung.

*

Penulu&an

Kese&atan

Penakit

4"tal

@# '3I

,(

'LL>UL(

LL>ULDBD

4idak

DBD

idak Pernah/0

(3%8)

=

(+%8)

$%

(/%%8)

$/.%%%

$./**-

$%0.=/0Pernah

/

(/%8)

&

(&%8)

/%

(/%%8)

otal /* /* +%


59/72


60/72

B. Beerapa !akt"r #isik" ang Ber&uungan ke$adian De%a% Berdara&

Dengue di Desa -u%put Kea%atan -id"ar$" Kaupaten -id"ar$" di

/ilaa& Ker$a Puskes%as Urangagung

1. Usia

Berdasarkan hasil penelitian diketahui baha pada responden

kelompok kasus usia U /* tahun & orang (/,$ 8) dan usia W /* tahun =

orang (+/,*8). Dari hasil analisis data menggunakan program SPSS

didapatkan >ilai Edds :atio (E:) T &.3*%, ini menunjukkan usia

merupakan faktor risiko terhadap terjadinya Demam Berdarah Dengue

(DBD) di Desa Sumput, e"amatan Sidoarjo, abupaten Sidoarjo, di

@ilayah erja Puskesmas ;rangagung.

9asil penelitian ini sesuai dengan penelitian Sumarno S. P pada

aal terjadinya abah di suatu negara distribusi umur memperlihatkan

jumlah penderita terbanyak dari golongan anak berumur kurang dari /*

tahun (=-&*8). >amun pada abah-abah selanjutnya, jumlah penderita

yang digolongkan dalam golongan umur deasa muda meningkat

di!ndonesia penderita DBD terbanyak adalah anak dengan umur *-//

tahun (Sumarno, /&&&).

enurut penelitian Gndo ($%%), mengatakan dari kejadian kasus

DBD di Purokerto imur rata-rata umur 6 /$ tahun lebih banyak

dibandingkan dengan umur /$ tahun, ini didukung oleh kebiasaan

masyarakat baha anak-anak kebanyakan aktivitasnya berada di dalam

rumah, sehingga kemungkinan kontak dengan nyamuk Aedes aegypti lebih

=%


61/72


62/72

enurut hasil penelitian >aar die"amatan anjung oraa

abupaten Deli Serdang tahun $%%* menyatakan baha pada daerah

endemis responden terbanyak berpendidikan rendah yaitu = orang

(*=,$8). Pada penelitian >aar kategori pendidikan tinggi yaitu dari

S1 ke atas. Penelitian Sitorus ($%%*) mengatakan baha tidak ada

perbedaan kemungkinan risiko terkena DBD pada tingkat pendidikan

rendah dan tinggi yang kategori pendidikan tinggi dimulai dari S1 ke

atas. asyarakat yang berpendidikan tinggi diharapkan lebih banyak tahu

informasi tentang "ara dan upaya men"egah terjadinya DBD terhadap

dirinya dan keluarga dari berbagai sumber dan media (ida, $%%).

5. Peker$aan


kelompok kasus responden yang bekerja 3 orang (0+,3*8) dan responden

yang tidak bekerja orang (*3,/08). Dari hasil analisis data

menggunakan program SPSS didapatkan >ilai Edds :atio (E:) T /.3/0,

ini menunjukkan pekerjaan merupakan faktor risiko terhadap terjadinya

Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Sumput, e"amatan Sidoarjo,

abupaten Sidoarjo, di @ilayah erja Puskesmas ;rangagung.

enurut penelitian ida ($%%), ada perbedaan risiko antara

masyarakat yang tidak bekerja dengan yang bekerja di e"amatan Bukit

:aya ota Pekan Baru, >ilai at"hed Edds :atio (mE:) sebesar /%,%%%

artinya baha kemungkinan orang yang tidak bekerja berisiko menderita

DBD dibandingkan yang bekerja. Pada penelitian ini yang masuk kategori

yang tidak bekerja adalah ibu rumah tangga (!:), anak belum sekolah,

pelajar dan mahasisa. Dimana kita lihat dari hasil survei yang dilakukan

=$


63/72

sebagian besar anak sekolah, pelajar dan mahasisa tersebut lokasi

sekolah atau perguruan tinggi mereka berada diluar e"amatan Bukit :aya

ota Pekanbaru. Penelitian ini sesuai dengan penelitian @idyana (/&&)

dalam >aar ($%%*) yang menemukan baha sebagian besar penderita

DBD berstatus tidak bekerja (ida,$%%).

6. Peng&asilan


kelompok kasus penghasilan responden 6 :p. $.3%*.%%%,- adalah $ orang

(/*,+8) dan penghasilan responden W :p. $.3%*.%%% adalah /+ orang

(3=,03 8). Dari hasil analisis data menggunakan program SPSS

didapatkan >ilai Edds :atio (E:) T %.%*=, ini menunjukkan tingkat

penghasilan merupakan faktor protektif terhadap terjadinya Demam

Berdarah Dengue (DBD) di Desa Sumput, e"amatan Sidoarjo,


etapi menurut penelitian 9ariyah ($%/0) mengatakan baha

variabel penghasilan keluarga (E:T%,=+F &*8 #!T%,+%3-/,$&$)

merupakan faktor risiko terhadap kejadian DBD di ota Bandung pada

ahun $%/0. etapi berdasarkan hasil uji analisis bivariat seperti yang

tampak pada tabel *.// diketahui jika keluarga dengan penghasilan yang

:p./ 'uta per bulan (E:T%,0&F &*8 #IT%,$+ -/,%$) , bersifat protektif

(mengurangi risiko) terhadap kejadian DBD.

enurut 4ubler dan elt?er (/&&&), semakin baik tingkat

penghasilan seseorang, semakin mampu ia untuk memenuhi

kebutuhannya, termasuk dalam pen"egahan dan pengobatan suatu

=+


64/72

penyakit. etapi jika ditinjau dari sudut pandang tingkat mobilitas,

keluarga dengan penghasilan yang rendah akan lebih selektif untuk

melakukan suatu perjalanan demi efisiensi anggaran. ereka lebih

memilih memenuhi kebutuhan dasarnya dibanding mengeluarkan

anggaran untuk suatu perjalanan yang dianggap tidak terlalu penting.

Semakin tinggi tingkat mobilitas seseorang, semakin meningkat pula

risiko terjangkit penyakit DBD. !tu sebabnya mengapa pada hasil

penelitian ini, keluarga dengan penghasilan yang 6:p. $'uta, justru

mengurangi risiko terjangkit penyakit DBD sebesar %,3$ kali

dibandingkan. (9ariyah, $%/0).

,. Upaa 52


kelompok kasus responden yang melakukan upaya penanggulangan +

baik $ responden ($%8) dan upaya penanggulangan + yang tidak baik

/+ responden (=*8). Dari hasil analisis data menggunakan program SPSS

didapatkan >ilai Edds :atio (E:) T 3.0$&, ini menunjukkan ;paya +

pada responden merupakan faktor risiko terhadap terjadinya Demam



enurut penelitian Gndo Dardjito mengatakan baha hubungan

antara tempat penampungan air dengan kejadian DBD di e"amatan

Purokerto imur diperoleh p value sebesar %,000. 9al ini dapat diartikan

baha tidak ada hubungan antara tempat penampungan air dengan

kejadian DBD di e"amatan Purokerto imur.

=0


65/72


66/72



kelompok kasus yang tidak pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan

/0 responden ( 3%8) dan yang pernah mandapat penyuluhan / responden

(/%8). Dari hasil analisis data menggunakan program SPSS didapatkan

>ilai Edds :atio (E:) T $/.%%% , ini menunjukkan Penyuluhan

esehatan tentang DBD merupakan faktor risiko terjadinya Demam



enurut hasil penelitian Grika ($%/$) ini didapat baha pada

kelompok yang mendapat penyuluhan kesehatan, terjadi peningkatan

pengetahuan, sikap, dan praktik yang ditunjukan dengan perubahan skor

yang semakin meningkat. 9al ini sesuai dengan penelitian terdahulu yang

menyebutkan baha penyuluhan kesehatan berpengaruh besar terhadap

pengetahuan, sikap dan praktik ibu dalam pen"egahan DBD pada anak.

Berdasarkan hasil penelitian diketahui penyuluhan kesehatan

berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan, sikap dan praktik dalam

pen"egahan DBD pada anak. 9al ini diketahui dari7

a. ingkat pengetahuan, sikap dan praktik ibu setelah mendapat penyuluhan

kesehatan lebih tinggi daripada sebelum mendapat penyuluhan

kesehatan.

b. ingkat pengetahuan, sikap dan praktik ibu yang mendapat penyuluhan

kesehatan lebih tinggi daripada yang tidak mendapat penyuluhan

kesehatan. (Grika, $%/$).

==


67/72

BAB 7II

PENU4UP

A. KE-I2PULAN

Berdasarkan hasil penelitian tentang Beberapa 2aktor :isiko

ejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Sumput, e"amatan

Sidoarjo, abupaten Sidoarjo, di ilayah kerja Puskesmas ;rangagung,

maka dapat disimpulkan sebagai berikut 7

a. ;sia yang kurang atau sama dengan dari /* tahun mempunyai faktor

risiko sebesar &.3*% kali atau /% kali terhadap kejadian Demam

Berdarah Dengue (DBD) di Desa Sumput, abupaten Sidoarjo,

e"amatan Sidoarjo, di ilayah kerja Puskesmas ;rangagung.(E: T

&.3*%)

b. ingkat Pendidikan yang rendah mempunyai faktor risiko sebesar

*.= kali atau = kali terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue

(DBD) di Desa Sumput, abupaten Sidoarjo, e"amatan Sidoarjo,

di ilayah kerja Puskesmas ;rangagung.(E: T *.=)

". ;ntuk :esponden yang tidak Bekerja mempunyai faktor risiko

sebesar /.3/0 kali atau $ kali terhadap kejadian Demam Berdarah

Dengue (DBD) di Desa Sumput, abupaten Sidoarjo, e"amatan

Sidoarjo, di ilayah kerja Puskesmas ;rangagung.(E: T /.3/0)

d. ingkat Penghasilan baik yang 6 :p. $.3%*.%%%,- merupakan faktor

protektif karena hanya sebesar %.%*= kali ataupun Penghasilan yang

W :p. $.3%*. %%%,- terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue

(DBD) di Desa Sumput, abupaten Sidoarjo, e"amatan Sidoarjo,

di ilayah kerja Puskesmas ;rangagung. (E: T %.%*=)

e. ;paya + (enutup, enguras dan engubur) yang buruk

mempunyai faktor risiko sebesar 3.0$& kali atau kali terhadap

kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Sumput,

=3


68/72

abupaten Sidoarjo, e"amatan Sidoarjo, di ilayah kerja

Puskesmas ;rangagung. (E: T 3.0$&)

f. ;ntuk yang tidak menggunakan Ebat >yamuk di :umah

mempunyai faktor risiko sebesar *.*%% kali atau = kali terhadap

kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Sumput,

abupaten Sidoarjo, e"amatan Sidoarjo, di ilayah kerja

Puskesmas ;rangagung. (E: T *.*%%)

g. ;ntuk tidak pernah mendapatkan Penyuluhan esehatan mempunyai

faktor risiko sebesar $/ kali terhadap kejadian Demam Berdarah

Dengue (DBD) di Desa Sumput, abupaten Sidoarjo, e"amatan

Sidoarjo, di ilayah kerja Puskesmas ;rangagung. (E: T $/.%%%).

B. -A#AN

1. Bagi Instansi Puskes%as Dan Dinas Kese&atan

a) ensosialisasikan dan memberikan penyuluhan intensif kepada

masyarakat terutama masyarakat yang mempunyai tingkat

pendidikan yang rendah tentang gejala dan tanda-tanda Demam

Berdarah Dengue (DBD) serta "ara men"egah terjadinya demam

berdarah seperti ;paya + (enutup, enguras, dan engubur)

dengan "ara penyampaian yang menarik dan mudah dipahami.

b) elakukan evalauasi se"ara berkala terhadap penyuluhan yang

telah dilakukan sebelumnya dengan tujuan agar masyarakat lebih

memahami tentang demam berdarah serta pen"egahannya. 9al ini

dapat dilakukan dengan mengadakan kegiatan kunjungan ke

rumah arga dengan melihat apakah sudah melaksanakan

program dari puskesmas seperti program + guna men"egah

terjadinya Demam Berdarah (DBD) serta pemberantasan penyakit

menular (P$).

=


69/72

+. Bagi 2asarakat

Sebagai dasar pengetahuan dan pemikiran serta menjadi

informasi dalam upaya pen"egahan dan pemberantasan penyakit

Demam Berdarah Dengue (DBD).

5. Bagi Peneliti Lain

enambah pengetahuan dan pengalaman khusus dalam

melakukan penelitian ilmiah terhadap Beberapa 2aktor :isiko Vang

empengaruhi ingginya ngka ejadian Demam Berdarah

Dengue (DBD).

=&


70/72

DA!4A# PU-4AKA

rfani, 2i5ih. $%/*. (# daerah di 1atim K+B Demam Berdarah, (Enline),

(http7II.antaranes."omIberitaI033$I$/-daerah-di-jatim-klb-demamberdarah, diakses $3 ei $%/*).

nonim. $%/*. Cegah K+B DBD, Din"es Fogging Se"olah Dan Fasum +ainnya,

(Enline), (&ttpC::FFF.eritasid"ar$"."%:p85+< , diakses $3 ei $%/*).

nonim. $%/0. +aporan 2enyelenggaraan 2emerintah Daerah Kabupaten

Sidoar3o., (Enline), (http7II.sidoarjokab.go.idI"ontrolIassetsIpdfI

fbe"dfed+ff$0f&*f0/$$+$fd*b303X/+0/&.pdf , diakses %= juni $%/*).

nonim, (Enline), (http7IIrepository.usu.a".idIbitstreamI/$+0*=3&I++/%/I+I

#hapter8$%!!.pdf , diakses tanggal %& 'uni $%/*).

nonim. $%/0. 1atim /etap"an Besaran 45K (6#7 5ulai Rp #,( 1t $ Rp (,8 1t ,

(Enline), (http7IIsp.beritasatu."omIhomeIjatim-tetapkan-besaran-umk-$%/*-

mulai-rp-/$-jt---rp-$3-jtI=&*&0 diakses /+ 'uni $%/*).

Budi :atag Dkk. $%%. Analisis Fa"tor$Fa"tor 9ang Berhubungan Dengan

Ke3adian Demam Berdarah Dengue 2ada 2asien Ana" Di -rina Blu Rsup

2ro. Dr. R. D. Kandou 5anado, (Enline), (http7II2km.;nsrat.".!dI@p-

#ontentI;ploadsI$%/+I%I>irmala-E-Soputan-%&/*//%0=.Pdf Diakses /%

'uni $%/*).

Departemen kesehatan :epublik !ndonesia. $%%. 2er"embangan Ke3adian DBD

-ndonesia, $%%0-$%%3, (Enline), (http7II.penyakitmenular

.infoIdetil.aspmT*RsT*RiT$/3, diakses %= 'uni $%/*).

Depkes :!. $%%+. Pencegahan dan 2enanggulangan 2enya"it Demam Dengue

dan Demam Berdarah Dengue. 'akarta.

Departemen esehatan :epublik !ndonesia. $%//. /ata +a"sana DBD, (Enline),

(http7II.depkes.go.idIdonloadsIata8$%1aksana8$%DBD.pdf diakses

pada %& 'uni $%/*).

Depkes :!, Ditjen PP R P1P. /&&I/&&&. 2etun3u" /e"nis 2emberantasan

yamu" 2enular 2enya"it Demam Beradarah Dengue

dhf penelitian terbaru

Documents