dh b

STUDI KASUS PASIENPENANGANAN SUSPEK HEPATITIS B PADA KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADA KELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY) DI PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH

KELOMPOK I

Pratama Adityabiantoro1102010217

Pembimbing :DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGABAGIAN KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS YARSIAGUSTUS 2015

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul PENANGANAN SUSPEK HEPATITIS B PADA KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADA KELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY) DI PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH ini telah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Agustus 2015 Pembimbing,

DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes

KATA PENGANTAR

Assalammua`alaikum wr. wb.

Alhamdulillahirabbilaalamiin, puji dan syukur senantiasa penulis ucapkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul PENANGANAN SUSPEK HEPATITIS B PADA IBU HAMIL DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADA KELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY) DI PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH ini dapat diselesaikan dengan baik. Penyusunan laporan hasil studi kasus pasien ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI, periode 3 Agustus 4 September 2015. Penulis juga berharap agar laporan ini dapat berguna sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan tentang Ilmu Kesehatan Masyarakat mengenai penanganan penyakit dengan pendekatan secara holistik. Pasien dalam laporan hasil studi kasus ini adalah salah satu pasien dari Puskesmas Kecamatan CEMPAKA PUTIH ketika penulis ditugaskan di puskesmas tersebut pada periode 3 14 Agustus 2015.

Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing, staf pengajar, serta orang-orang sekitar penulis yang terkait. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes selaku dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI yang telah membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.2. dr. Sugma Agung Purbowo, MARS selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.3. DR. dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas YARSI dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI.4. Rifda Wulansari, SP, M.Kes selaku staf pengajar dan Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.5. dr. Erlina, M.Kes selaku sekretaris dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.6. dr. Budhi selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih.7. dr. Sinta selaku pembimbing di Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih.8. Prof Qomariyah MS PKK AIFM selaku staf pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.9. dr. Yusnita, MKes selaku staf pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.10. dr. Dian Mardhiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI.11. dr. Dini Widianti, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.12. dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH, selaku staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.13. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, restu, semangat, dan motivasi.14. Seluruh teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI yang telah bekerja sama dalam menyusun laporan ini.

Kesadaran bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan hasil studi kasus pasien ini dirasakan oleh penulis. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat diharapkan untuk perbaikan di masa mendatang. Semoga laporan ini dapat memberi manfaat bagi semua pihak.

Wassalammu'alaikum wr. wb.

Jakarta, Agustus 2015

Penulis

DAFTAR ISILembar PersetujuaniKata PengantariiDaftar isiivBerkas Pasien1A. Identitas Pasien1B. Anamnesis1C. Pemeriksaan Fisik3D. Pemeriksaan Penunjang6Berkas Keluarga6A. Profil Keluarga7B. Genogram8C. Identifikasi Permasalahan15D. Diagnostik Holistik16E. Rencana Penatalaksanaan17F. Prognosis18

iv

BERKAS PASIEN

A. Identitas PasienNama: Ny. NJenis Kelamin: PerempuanUmur: 34 tahunAgama: IslamAlamat: Gg. Angin RT 04 RW 11 Cempaka Putih Barat, Jakarta PusatSuku Bangsa: JawaPendidikan: SMPPekerjaan: Ibu Rumah TanggaTanggal periksa: 7 Agustus 2015No. RM: 576/15

B. AnamnesisDilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 12 Agustus 2015

1. Keluhan Utama: Pasien hamil datang untuk kontrol kehamilan2. Keluhan Tambahan: Lemas dan mual3. Riwayat Penyakit SekarangG4P3A0 (Gravida 4 Partus 3 Abortus 0) dengan usia kehamilan 22-23 minggu datang ke Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih untuk kontrol kehamilan. Pasien mengeluh badan terasa lemas, namun tidak begitu mengganggu. Keluhan juga disertai perasaan sedikit mual. Mual dirasakan ketika pasien terlalu banyak bergerak atau mencium bau tidak sedap, namun tidak sampai muntah. Nyeri perut, perut terasa penuh, demam disangkal. Mules-mules belum dirasakan oleh ibu. Nyeri pinggang yang menjalar ke perut bawah disangkal, keluar lendir maupun darah dari kemaluan disangkal oleh pasien. Kaki bengkak saat kehamilan sebelumnya disangkal. Keluhan pasien selama awal kehamilan yaitu mual. BAB dan BAK tidak ada keluhan.Pada masa awal kehamilan pasien diperiksakan pemeriksaan lab Hbsag, Hemoglobin, sifilis, dan GDS, dan ternyata hasilnya adalah Hbsag (+).Pasien khawatir penyakitnya akan mempersulit kelahiran bayinya. Pasien berharap dapat melahirkan bayi dengan normal dan selamat di puskesmas.

HPHT: 9 Maret 2015TP: 16 Desember 2015Menarche: 13 tahunSiklus haid: 28 30 hari

4. Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah memiliki keluhan atau sakit yang sama saat kehamilan sebelumnya. Riwayat sakit kuning disangkal. Riwayat Hipertensi: (-) Riwayat Anemia: (-) Riwayat Asma: (-) Riwayat Alergi: (-) Riwayat Diabetes melitus: (-) Riwayat Penyakit jantung: (-) Riwayat Sakit Kuning: (-) Riwayat TB: (-)

5. Riwayat Penyakit KeluargaSuami pasien pernah mengalami sakit kuning 3 tahun yang lalu. Namun sudah pernah diobati di dokter.

6. Riwayat Pribadia. Riwayat KehamilanSelama kehamilan, pasien kontrol kehamilan ke puskesmas. Riwayat pemakaian obat-obatan ketika hamil disangkal. b. Riwayat PersalinanTabel 1. Riwayat PersalinanNoUmur anakLPKeadaan waktu persalinanBB BayiDitolong olehLama menyusuiKontrasepsi sebelumnya

113 TahunVNormal, baik3200 grBidan2 tahun-



4Hamil ini

c. Riwayat Pernikahan : : 20 th, SMP, IRT : 25 th, SMP, Karyawan swasta

7. Riwayat Sosial EkonomiPenghasilan Tn. S (suami pasien) kurang lebih Rp 2.300.000,- per bulan sebagai seorang pegawai swasta dan Ny. N tidak bekerja. Tn. S mengatakan bahwa penghasilannya tersebut kurang mencukupi kebutuhan sehari-hari. Dalam satu rumah ada lima orang yang ditanggung hidupnya.

8. Riwayat Kebiasaana. ANC: Di bidan Puskesmas Kecamatan Cempaka Putihb. Vaksin : TT1 pada usia kehamilan 20 mingguc. KB : -

C. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan Umum: BaikKesadaran: Compos Mentis2. Vital Sign Tekanan darah: 90/70 mmHg Respirasi: 20 x/menit Nadi: 98 x/menit Suhu: 37 oC3. Status Gizi Berat badan Sebelum Hamil: 40 kg Berat badan Hamil: 45 kg Tinggi badan: 154 cm IMT: 18,98 kg/m2 BB ideal sebelum hamil: 48,6 kg BB ideal saat hamil: 48,6 kg + (23 x 0,35) = 56,65 kg Kebutuhan basal : 1.416,25 kal Kebutuhan kalori: 1.857,87 kal

Tabel 2. Klasifikasi IMT menurut WHO

IMTKATEGORI

< 18,5Berat badan kurang

18,5 24,9Berat badan normal

25.00Kelebihan berat badan

25,00 29,9Pre-obesitas

30,00-34,99Obesitas kelas I

35,00-39,00Obesitas kelas II

40,00Obesitas kelas III

Berdasarkan IMT menurut WHO bahwa pasien memiliki berat badan kurang.

4. Status Generalis

a. Kepala Bentuk: normocephal Rambut: hitam, tidak mudah dicabut Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-): pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+) Telinga: bentuk normal Hidung: septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret Tenggorokan: T1-T1 Tenang, Hiperemis (-)

b. Leher Trakea di tengah Pembesaran kelenjar getah bening (-)

c. Thorak Inspeksi: bentuk dada simetris: pergerakan dinding dada simetris: iktus kordis tidak terlihat Palpasi: fremitus taktil dan vokal sama kanan dan kiri: iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula kiri Perkusi: sonor diseluruh lapang paru, batas jantung dalam batas normal Auskultasi: vesikuler diseluruh lapang paru, wheezing (-), ronki (-): bunyi jantung I dan II regular, murmur (-) gallop (-)

d. AbdomenLihat status obstetri

e. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

f. Ekstremitas : Superior: Akral Hangat, CRT

dh b

Documents