DIARE

MANAJEMEN KASUS Oleh : Fuad HabibiDPK : dr.H BAMBANG SUYUDONO SP.A DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAKRSUD DR R SOETRASNO REMBANG

IDENTITAS NamaAn. M.hUmur 5 Tahun 6 BulanJenis kelaminLaki lakiBerat badan10 kgTinggi badan90cmAlamat Pamtotan 2/10 RembangAgama Islam No RM 523978Nama orang tua Tn YPekerjaan Wiraswasta ANAMESIS Dilakukan secara alloanamesis Keluhan Utama Batuk dan tidak mau makanRiwayat Penyakit Sekarang Orang tua pasien membawa anaknya ke RSUD karena batuk tak kunjung sembuh, batuk dirasakan sejak kurang lebih 3minggu sebelum masuk RS, batuk dirasakan terus menerus disertai dahak putih makin lama makin kental, pasien juga mengeluh demam disertai sesak ketika bernafas hingga terasa sakit dadanya.ContPasien susah makan, sejak beberapa hari terakhir berat badan pasien semakin menurun, keringat malam di sangkal.Selain itu pasien juga mengeluh susah buang air besar sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit, perut pasien terasa sebah dan terasa keras ketika hendak BAB.Pasien sudah periksa ke puskesmas namun tidak membaikRiwayat penyakit dahuluRiwayat keluhan batuk serupa sebelumnya disangkal.Riwayat asma juga disangkalPasien pernah didiagnosa ileus paralitik karena susah BAB.Riwayat pengobatan TB paru disangkal.

Riwayat penyakit keluarga Keluhan serupa disangkalRiwayat masih dalam pengobatan TB keluarga tinggal serumah dengan pasien disangkalRiwayat alergi juga disangkalAyah pasien merokok dan sering dekat dengan pasien.

ContContPemeriksaan FisikCont KEPALABentuk : mesocephal Rambut:rambut jagung, mudah dicabut tanpa rasa sakit(+)Mata :konjungtiva anemis (+)Oedem palpebra (-) Mulut : bibir sianosis (-)Leher : pembesaran KGB (-),kelenjar tiroid dalam batas normal.CONTTHORAX Inspeksi :Dinding dada >> tinggi dari dinding abdomenDinding dada kanan dan kiri simetris saat inpirasi maupun ekspirasi.Iga terkesan iga gambang(+)Tampak ictus cordis di SIC V midclavicula sinistraPalpasiTeraba ictus cordis di SIC V midclavicula sinistraVocal fremitus kanan dan kiri sama

PEMERIKSAAN FISIKPerkusi :Batas jantung dalam batas normalPerkusi paru sonor pada kedua lapang paruAuskultasi Bunyi jantung I/II reguler, Bising jantung(-)Suara paru ronkhi basah kasar di kedua lapang paru +/+, RBB -/-, whezing (-)

PEMERIKSAAN FISIKAbdomenInspeksi Dinding abdomen lebih rendah dari dinding thoraxTampak Dum contuorPalpasi Teraba masa keras pada diregio umbilicus curiga fekal material Nyeri tekan tidak ditemukanPerkusi Hipertimpani di seluruh regio abdomenTest redup berpindah ( - )

Pemeriksaan fisikEkstremitas Akral teraba hangatADP teraba kuatAtrofi otot (+)Baggy pants (+)Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan penunjangnilai normalHb : 11,4 mg/dl9,2-13,6Leukosit : 35 rb5,5-15,5rbEritrosit : 4,71jt/mm34-6jtTrombosit : 616 rb/mm3217- 497MCV : 74 mikro 81-121MCH :24,2pg23-31Albumin :3,51g/dl3,4- 4,8GDS : 131mg/dl60-100PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan elektrolit nilai normalNatrium :132,6132-145mmol/LKalium :2,303,5-5mmol/LChlorida:89,798-10,8mmol/LUsulanX-foto thorax :hasil yang kemungkinan ditemukan terdapat adanya bercak bercak infiltrat pada lobus paru

DIAGNOSIS BANDINGStatus giziTabel gizi weight for lenght for boyBb : 10kgTb : 90cm intepretasi :GIZI BURUK

Diagnosa kerja penatalaksanaanInfus d Ns 10 tpmDiet F 75Ampicilin 300mg /8jam i.vParacetamol infus 100mg/8jamKCL 3X250mgNebu per 8jam (2ccNacl+bisolvon 5tetes+berotech 5tetes)

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI PNEUMONIA Etiologi pneumoniaEtiologi pneumonia

Patofisiologi Sistem Pertahanan paru1. Mekanisme pembersihan di saluran napas penghantar, meliputi : Reepitelisasi saluran napas Aliran lendir pada permukaan epitel Bakteri alamiah atau "ephitelial cell binding site analog" Faktor humoral lokal (IgG dan IgA) Komponen mikroba setempat Sistem transpor mukosilier Reflek bersin dan batukCont2. Mekanisme pembersihan di "Respiratory exchange airway", meliputi :Cairan sekret di hidung Ig ACairan yang melapisi alveolar termasuk surfaktan.Sistem kekebalan humoral lokal (IgG)Makrofag alveolar dan mediator inflamasiPenarikan netrofilPATOGENESISCARA MASUK MIKROORGANISMEProses infeksiContDignosis pneumoniaSkor

TerapiPENANGANAN GIZI BURUKFase StabilisasiDiberikan makanan formula 75 (F-75) dengan asupan gizi 80-100 KKal/kgBB/hari dan protein 1-1,5 g/KgBB/hari.Fase TransisiPada fase transisi ada perubahan pemberian makanan dari F-75 menjadi F-100. Diberikan makanan formula 100 (F-100) dengan asupan gizi 100-150 KKal/kgBB/ hari dan protein 2-3 g/kgBB/hari.Fase RehabilitasiDiberikan makanan seperti pada fase transisi yaitu F-100, dengan penambahan makanan untuk anak dengan BB < 7 kg diberikan makanan bayi dan untuk anak dengan BB > 7 kg diberikan makanan anak. Asupan gizi 150-220 KKal/kgBB/hari dan protein 4-6 g/kgBB/hari.Wassalamualaikum wr.wb