determinan biopsikososial penggunaan …...biopsikososial penggunaan vaksin human papilloma virus...

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DETERMINAN BIOPSIKOSOSIAL PENGGUNAAN VAKSIN HUMAN

PAPILLOMA VIRUS PADA WANITA USIA REPRODUKSI

DI SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Kesehatan Ibu dan Anak

Oleh

Gabriela Advitri Febriani

NIM S021608028

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018

commit to user


ii



DI SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Kesehatan Ibu dan Anak

Oleh


NIM S021608028

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018

commit to user


iii

PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS



DI SURAKARTA

TESIS


S021608028

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal.........................................2018

Komisi Pembimbing Nama Tanda

Tangan Tanggal

Pembimbing I

Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes

NIP. 19650718 199802 1 001

…………

………...

Pembimbing II

Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D

NIP : 19551021 199412 1 001

………… ………...

Mengetahui,

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret


NIP. 19551021 199412 1 001

commit to user


iv

PENGESAHAN PENGUJI TESIS



DI SURAKARTA

TESIS


S021608028

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal.........................................2018

Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal

Ketua Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., M.Kes.,

MM., PAK

NIP. 19480313 197610 1 001

………… ………...

Anggota Penguji Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes

NIP. 19650718 199802 1 001 ………… ………...

Prof.Bhisma Murti,dr.,MPH.,M.Sc.,Ph.D

NIP : 19551021 199412 1 001

………… ………...

Mengetahui,

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret


NIP. 19551021 199412 1 001

commit to user


v

PENGESAHAN (ADA PROF FURQON)

commit to user


vi

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI

Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang berjudul

“Determinan Biopsikososial Penggunaan Vaksin Human Papilloma Virus pada

Wanita Usia Reproduksi di Surakarta”, merupakan karya penelitian peneliti

sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan

oleh peneliti lain untuk memeroleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali secara

tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber

acuan serta daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiasi

dalam karya ilmiah ini, maka peneliti bersedia menerima sanksi sesuai dengan

ketentuan perundang-undangan.

Surakarta, 2018

Mahasiswa,


S021608028

commit to user


vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME, atas Kasih dan

Karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Determinan

Biopsikososial Penggunaan Vaksin Human Papilloma Virus pada Wanita Usia

Reproduksi di Surakarta”. Tesis ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari

berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti dengan hormat menyampaikan ucapan

terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberi dukungan dalam proses

penyusunan tesis ini. Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada:

1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pascasarjana

UNS.

2. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah memberikan

bimbingan dan masukan yang bermanfaat.

3. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., M.Kes., MM., PAK selaku Ketua Penguji yang

telah memberikan arahan dan masukan.

4. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes, selaku Pembimbing I yang telah

memberikan arahan dan bimbingan yang bermanfaat.

5. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D, selaku Pembimbing II yang telah

memberikan arahan dan bimbingan yang bermanfaat.

6. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si, selaku Penguji yang telah memberikan

arahan dan bimbingan yang bermanfaat.

7. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program

Pascasarjana UNS yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini.

8. Ibu, bapak, kakak, adik, kekasih serta seluruh anggota keluarga besar atas Do’a

dan motivasinya.

9. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program

Pascasarjana UNS Angkatan VI 2016 yang telah memberikan masukan dan

dukungan dalam penyusunan tesis ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam tesis ini masih jauh dari kata

sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang

bersifat membangun demi perbaikan penyusunan dimasa mendatang. Mohon maaf

commit to user


viii

dengan segala kekurangan. Peneliti sangat berharap semoga tesis ini dapat

bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, 2018

Penulis

commit to user


ix

ABSTRAK

Gabriela Advitri Febriani. S021608028. Determinan Biopsikososial Penggunaan

Vaksin Human Papilloma Virus pada Wanita Usia Reproduksi di Surakarta.

Pembimbing I: Setyo Sri Rahardjo. Pembimbing II: Bhisma Murti. Program Studi

Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

Latar Belakang: Kanker serviks menempati urutan kedua penyebab kematian

dan keganasan pada wanita di dunia. Kanker serviks dapat dicegah dengan

melakukan pencegahan primer yaitu vaksinasi HPV. Terdapat faktor biopsikososial yang mempengaruhi penggunaan vaksin HPV. Pengaruh tersebut dapat dijelaskan dengan Health Belief Model dan Social Learning Theory. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis determinan biopsikososial yang

berhubungan dengan penggunaan vaksin HPV.

Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional

dengan pendekatan case control. Penelitian dilakukan di Klinik Onkologi

Permata Harapan Surakarta dan Laboratorium Klinik Budi Sehat Surakarta pada

bulan Februari-Maret Tahun 2018. Pengambilan subjek menggunakan fixed

disease sampling dengan jumlah kelompok kasus 50 subjek dan kelompok kontrol

150 subjek. Variabel independen meliputi persepsi kerentanan, persepsi

keseriusan, persepsi manfaat, persepsi hambatan, efikasi diri, dukungan keluarga,

pendidikan, pendapatan keluarga, status pekerjaan, lingkungan sosial dan skrining

kanker serviks. Variabel dependen adalah Vaksinasi HPV. Analisis data

menggunakan path analysis.

Hasil: Vaksinasi HPV dipengaruhi secara langsung oleh persepsi kerentanan (b=

2.01; CI 95%= 1.03 hingga 3.00; p<0.001), persepsi keseriusan (b= 1.52; CI

95%= -0.08 hingga 3.13; p=0.063), efikasi diri (b= 1.55; CI 95%= 0.05 hingga

3.05; p=0.043) dan persepsi hambatan (b= -2.25; CI 95%= -3.22 hingga -1.28;

p<0.001). Vaksin HPV secara tidak langsung dipengaruhi oleh tingkat pendidikan

melalui efikasi diri, dukungan keluarga melalui efikasi diri, pendapatan melalui

persepsi hambatan, persepsi manfaat melalui persepsi hambatan, tingkat

pendidikan melalui persepsi keseriusan, skrining kanker serviks melalui persepsi

keseriusan, tingkat pendidikan melalui persepsi kerentanan, skrining kanker

serviks melalui persepsi kerentanan, tingkat pendidikan melalui skrining kanker

serviks, tingkat pendidikan melalui persepsi manfaat, status pekerjaan melalui

pendapatan, lingkungan sosial melalui dukungan keluarga.

Kesimpulan: Vaksinasi HPV langsung dipengaruhi oleh persepsi keseriusan,

kerentanan, efikasi diri, hambatan. Selain itu, vaksinasi HPV secara tidak

langsung dipengaruhi oleh pendidikan, dukungan keluarga, pendapatan, persepsi

manfaat, skrining kanker serviks, status pekerjaan, lingkungan sosial dan

dukungan keluarga.

Kata kunci: Determinan Biopsikososial, Wanita Usia Reproduksi, Vaksin HPV.

commit to user


x

ABSTRACT

Gabriela Advitri Febriani. S021608028. Biopsychosocial Determinants of Human

Papilloma Virus Immunization in Women of Reproductive Age in Surakarta,

Central Java. Supervisor I: Setyo Sri Rahardjo. Supervisor II: Bhisma Murti.

Masters Program in Public Health. Universitas Sebelas Maret.

Background: Cervical cancer ranks second as the cause of death in women

worldwide. Cervical cancer is preventable by Human Papilloma Virus (HPV)

immunization. It was hypothesized that use of HPV immunization is determined

by biopsychosocial factors as involved in the Health Belief Model and Social

Learning Theory. This study aimed to analyze the determinants of HPV

immunization use in women of reproductive age.

Subjects and Method: This was an analytic observational study with a cross-

sectional design. The study was conducted at Permata Harapan Clinic and Budi

Sehat Laboratory Clinic, Surakarta, Central Java. The data were collected from

February to March 2018. A sample of 200 women was selected by random

sampling, consisting of 50 women undertaking screening and 150 women not

undertaking screening. The dependent variable was HPV immunization. The

independent variables were perceptions of susceptibility, seriousness, benefit,

barrier, respectively, and self-efficacy, education, family income, employment

status, family support, social environment, and cervical cancer screening. Data on

HPV vaccine use were taken from medical record. The data were collected by

questionnaire and analyzed by path analysis.

Results: Use of HPV immunization was directly associated with perceived

susceptibility (b= 2.01; 95% CI= 1.03 to 3.00; p<0.001), perceived seriousness

(b= 1.52; 95% CI 95%= -0.08 to 3.13; p=0.063), self-efficacy (b= 1.55; 95% CI=

0.05 to 3.05; p=0.043), and perceived barrier (b= -2.25; 95% CI= -3.22 to -1.28;

p<0.001). It was indirectly associated with perceived benefit, education, family

income, employment status, family support, social environment, and cervical

cancer screening.

Conclusion: Use of HPV immunization is directly associated with perceived

susceptibility, perceived seriousness, self-efficacy, and perceived barrier. It is

indirectly associated with perceived benefit, education, family income,

employment status, family support, social environment, and cervical cancer

screening.

Keywords: Human Papilloma Virus, immunization, women of reproductive age,

health belief model, social learning theory

commit to user


xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN SAMPUL DALAM ............................................................. ii

PERSETUJUAN TESIS ........................................................................... iii

PENGESAHAN TESIS ............................................................................ iv

PENGESAHAN TESIS ............................................................................. v

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ......................... vi

KATA PENGANTAR ............................................................................... vii

ABSTRAK ................................................................................................. ix

ABSTRACT ............................................................................................... x

DAFTAR ISI ............................................................................................. xii

DAFTAR TABEL .................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xvi

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................ 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................. 5

C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian.................................................................................. 9

E. Novelty ................................................................................................... 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Model Biopsikososial Kesehatan ................................................... 10

2. Kanker Serviks............................................................................... 10

3. Imunisasi Human Papillomavirus .................................................. 15

4. Health Belief Model ....................................................................... 20

5. Social Learning Theory ................................................................. 25

B. Penelitian yang Relevan ......................................................................... 28

C. Kerangka Berpikir .................................................................................. 31

D. Hipotesis Penelitian ............................................................................... 31

commit to user


xii

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ............................................................................ 35

B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 35

C. Populasi, Teknik Sampling dan Sampel ................................................. 35

D. Identifikasi Variabel Penelitian .............................................................. 36

E. Definisi Operasional ............................................................................... 37

F. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data .............................................. 41

G. Alur Penelitian........................................................................................ 46

H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ................................................... 47

I. Etika Penelitian ....................................................................................... 50

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................. 52

B. Analisis Bivariat ..................................................................................... 53

C. Analisis Multivariat ................................................................................ 55

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan ........................................................................................... 61

B. Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 72

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Kesimpulan ........................................................................................... 73

B. Implikasi ................................................................................................. 73

C. Saran ....................................................................................................... 74

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 76

commit to user


xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Instrumen Pengukuran Variabel ...................................................... 39

Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner ........................................................................ 39

Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kerentanan, Persepsi

Keseriusan, Persepsi Manfaat, Persepsi Hambatan, Efikasi Diri,

Dukungan Keluarga dan Lingkungan Sosial................................... 45

Tabel 4.1 Distribusi subjek penelitian berdasarkan usia, status menikah........ 52

Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan pendidikan, pendapatan, status

pekerjaan, skrining kanker serviks, persepsi keseriusan, persepsi

kerentanan, persepsi manfaat, persepsi hambatan, efikasi diri, dukungan

keluarga, lingkungan sosial dan vaksinasi HPV.............................. 53

Tabel 4.3 Uji chi-square hubungan persepsi kerentanan dengan vaksin HPV 55

Tabel 4.4 Uji chi-square hubungan persepsi keseriusan dengan vaksin HPV 55

Tabel 4.5 Uji chi-square hubungan persepsi hambatan dengan vaksin HPV 56

Tabel 4.6 Uji chi-square hubungan efikasi diri dengan vaksin HPV.............. 56

Tabel 4.7 Uji chi-square hubungan tingkat pendidikan dengan efikasi diri 57

Tabel 4.8 Uji chi-square hubungan dukungan keluarga dengan efikasi diri 57

Tabel 4.9 Uji chi-square hubungan pendapatan dengan persepsi hambatan 58

Tabel 4.10 Uji chi-square hubungan persepsi manfaat dengan persepsi

hambatan................................................................................... 58

Tabel 4.11 Uji chi-square hubungan tingkat pendidikan dengan persepsi

keseriusan.................................................................................. 59

Tabel 4.12 Uji chi-square hubungan skrining kanker serviks dengan persepsi

keseriusan.................................................................................. 59


kerentanan................................................................................. 60

Tabel 4.14 Uji chi-square hubungan skrining kanker serviks dengan persepsi

kerentanan................................................................................. 60

commit to user


xiv

Tabel 4.15 Uji chi-square hubungan tingkat pendidikan dengan skrining kanker

serviks......................................................................................... 61


manfaat....................................................................................... 61

Tabel 4.17 Uji chi-square hubungan status pekerjaan dengan pendapatan.. 62

Tabel 4.18 Uji chi-square hubungan lingkungan sosial dengan dukungan

keluarga...................................................................................... 62

Tabel 4.19 Hasil analisis jalur determinan biopsikososial penggunaan vaksin

HPV............................................................................................ 66

commit to user


xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Model Social Learning Theory ................................................... 25

Gambar 2.2 Kerangka Berpikir ....................................................................... 30

Gambar 3.1 Alur Penelitian ............................................................................. 43

Gambar 4.1 Model Struktural ......................................................................... 63

Gambar 4.2 Model Struktural dan Estimasi .................................................... 64

commit to user


xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Jadwal Penyusunan Tesis ............................................................ 82

Lampiran 2 Informasi Penelitian .................................................................... 83

Lampiran 3 Informed Consent ........................................................................ 83

Lampiran 4 Lembar Kuesioner ....................................................................... 85

Lampiran 5 Etichal Clearance ........................................................................ 89

Lampiran 6 Surat Izin Studi Pendahuluan ...................................................... 90

Lampiran 7 Surat Balasan Studi Pendahuluan ............................................... 92

Lampiran 8 Surat Izin Penelitian .................................................................... 94

Lampiran 9 Surat Balasan Penelitian ............................................................. 96

Lampiran 10 Hasil Uji Reliabilitas ................................................................... 98

Lampiran 11 Hasil Uji Univariat .................................................................... 108

Lampiran 12 Hasil Uji Bivariat ........................................................................ 112

Lampiran 13 Hasil Uji Analisis Jalur ............................................................... 124

Lampiran 14 Dokumentasi Penelitian .............................................................. 126

commit to user


xvii

DAFTAR SINGKATAN

BIAS Bulan Imunisasi Anak Sekolah

DNA Deoksiribonukleat

HAM Hak Asasi Manusia

HBM Health Belief Model

HPV Human Papillomavirus

IDAI Ikatan Dokter Anak Indonesia

IUD Intra Uterine Device

IVA Inspeksi Visual Asam Asetat

PAPDI Persatuan Dokter Penyakit Dalam Indonesia

UMR Upah Minimum Regional

WHO World Health Organization

determinan biopsikososial penggunaan …...biopsikososial penggunaan vaksin human papilloma virus...

Documents