DERMATOFITOSIS

Dermatofitosis (kurap) adalah mikosis super-fisialis (mengenai lapisan permukaan kulit, rambut dan kuku) yg disebabkan oleh jamur

golongan dermatofita

Penyebab:

• Jamur penyebabnya ada 3 genus yaitu Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton

• Spesies dari genus Trichophyton yg mrpk penyebb dermatofitosis yaitu T. rubrum, T. mentagrophytes, T.concentricum, T.tonsurans, T.violaceum, T.schoen-leini, T. ferrugineum dan T. verrucosum sedangkan spesies dari genus Microsporum antara lain adalah M. canis, M. gypseum, dan M. audouini. Spesies dari genus Epidermophyton yang merupakan penyebab penyakit hanya 1 (satu) yaitu E. floccosum.

• 6 (enam) spesies yang merupakan penyebab utama penyakit jamur di Indonesia adalah T. rubrum, T. mentagrophytes, T. concentricum, M. canis, M. gyp-seum dan E. floccosum

Morfologi : • Jamur golongan dermatofita membentuk koloni

filamen pada biakan agar Sabouraud, tetapi masing-masing mempunyai sifat koloni, hifa dan spora yang berbeda-beda.

• Hifa T. rubrum halus, membentuk banyak mikro-konidia yang kecil, berdinding tipis, berbentuk lonjong, terletak pada konidiofora yang pendek, tersusun satu per satu pada sisi hifa (“en thyrse”) atau berkelompok (“en grape”). Makrokonidia ber-bentuk pensil dan terdiri atas beberapa sel.

• Mikrokonidia T. mentagrophytes berbtk bulat dan membtk banyak hifa spiral, makrokonidia juga berbtk pensil

• M. canis membtk makrokonidia berbtk kumparan yg berujung runcing, tda 6 sel atau lbh, berdinding tebal, sedangkan mikrokonidianya tidak khas

• Makrokonidia M. gypseum berbtk kumparan tda 4 – 6 sel, dindingnya lebih tipis, mikrokonidia juga tidak khas

• E. floccosum btk hifa lebar, makrokonidia berbtk gada, berddg tebal, tda 2-4 sel; bbrp makrokonidia tersusun pada satu konidiofora, biasanya tidak ditemukan mikrokonidia

Patologi dan Klinik • Genus Trichophyton dan Microporum menyebbkan

kelainan pd kulit, rambut dan kuku• Genus Epidermophyton menyebabkan kelainan pada

kulit dan kuku

• Masing-2 spesies jamur tsb memp afinitas thd hospes tertentu, shg dibedakan atas jamur zoofilik yg terutama menghinggapi bin. ttp kadang dapat menginfeksi manusia (misalnya M. canis pada kucing dan anjing, T. verrucosum pd ternak); jamur antro-pofilik tu menghinggapi man. (misalnya M. audouini dan T. rubrum) serta jamur geofilik yg hidup di tanah

• Bl peny. jamur pd man. disbbkan oleh jamur zoofilik dan geofilik mk biasanya akan menimbulkan gej. yg akut, dgn perdgan, ttp mdh disembuhkan namun bl disbbk oleh jamur antropofilik mk kel.nya tenang tanpa perdgan, kronik, ttp lbh sulit disembuhkan

• Dermatofita sbk peny. Tinea capitis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis, Tinea barbae, Tinea unguium, Tinea favosa dan Tinea imbricata.

• Kelainan pd kulit berbtk lingkaran berbts tegas oleh vesikel-2 kecil dgn dasar berwarna kemerahan dan tertutup oleh sisik-2. Jamur terdpt pd sisik-2 tsb dan pd ddg vesikel. Keluhan penderita adalah gatal terutama apabila berkeringat

• Dermatofitid (id reaction) adl reaksi hipersensitif seseorang thd infeksi dermatofita, biasanya terjadi pd jari dan telapak tangan dan kaki, berupa vesikel-2 yg tdk mengandung jamur, dan terasa gatal

Diagnosis • Diag. lab. dibuat berdsrkan pem. lgs kerokan kulit,

rambut dan kuku dengan KOH 10-20%• Pd kulit dan kuku, jamur tmpk sbg hifa bersekat dan

bercabang, kadang-2 terbtk artrospora• Pada rambut, jamur tampak sebagai spora • Pembiakan dilakukan pd media agar Sabouraud yg

ditambahkan antibiotika utk mencegah kontaminasi dgn bakteri; pengeraman pd suhu kamar. Spesies jamur dittk oleh sifat koloni, hifa dan spora yg dibtk

Pengobatan • Pengobatan dilakukan berdsr kel. yg terjadi, apbll kel.

bersft lokal (setempat) mk dpt diberikan salep atau larutan spiritus yg mengandung antijamur (fungis-tatik) dan keratinolitik, mis. salep 2-4, salep Whitfield (AAV-I dan AAV-II). Apbl kel. lbh luas mk diberikan juga terapi sistemik dgn obat griseofulvin atau ketokonazol

Prognosis : baik Epidemiologi • Dermatofitosis cukup banyak ditemukan di Indonesia,

baik pd anak/dewasa, pd laki-2 maupun perempuan • Sumber infeksi adl orang-2 di sktr pdrt dan binatang

peliharaan • Kebersihan diri dan lingkungan memp. peranan ptg

dalam terjadinya infeksi jamur

Tinea capitis Penyebab • Berbg spesies dr genus Microsporum dan Tricho-

phyton Penyebaran geografik • Tdp di daerah tropik dan subtropik, tmsk di indonesia Patologi dan Klinik • Kel. kenai kulit dan rambut kepala, lbh banyak terjadi

pada anak-anak • Bl penyebbnya adl jamur geofilik atau zoofilik mk dpt

sbk “kerion” yaitu kel. yg bersifat akut disertai peradangan dan pembentukan pus

• Rambut menjadi tdk mengkilat, mdh rontok dan tidak nyeri bl dicabut, shg menyebabkan botak (alopesia)

• Pada infeksi endotriks jamur tampak sebagai spora-spora di dlm rambut, disbbkan oleh jamur T. ton-surans, T. violaceum dan T. schoenleini. Rambut yg terinfeksi dpt putus pd permukaan kulit kepala shg tampak sbg bintik-bintik hitam (“black dots”)

• Pada infeksi ektotriks jamur tampak sebagai spora atau hifa di dalam dan di luar rambut, disebabkan oleh jamur-jamur lain dari genus Trichophyton dan Microsporum. Rambut dapat putus di atas permukaan kulit kepala

• Bila Tinea capitis disebabkan oleh M. canis dan M. gypseum maka bila disinari dengan sinar ultra violet akan tampak fluoresensi hijau kekuningan (reaksi Wood’s light positif yang khas)

Tinea corporis

Penyebab • Spesies dari genus Microsporum, Trichophyton dan

Epidermophyton floccosum Penyebaran geografik • Tdp tu di daerah tropik, banyak tdp di Indonesia Patologi dan Klinik • Kel. kenai kulit badan, lengan dan tungkai • Kel. pd bag. bdn biasanya pd daerah yg srg tertekan

oleh sesuatu, misalnya ikat pinggang, dsb • Btk kel. sbgmn yg tlh dijelaskan di atas • Biasanya disebabkan oleh T. rubrum

Tinea cruris Penyebab • Adalah spesies dari Microsporum, Trichophyton dan

E. floccosum Penyebaran geografik • Terdapat di daerah tropik dan daerah dingin • Banyak ditemukan di Indonesia

Patologi dan Klinik • Kelainan mengenai kulit di daerah inguinal, paha

bagian dalam dan perineum • Bentuk kelainan seperti yang dijelaskan di atas

Tinea pedis Penyebab • Terutama disebabkan oleh spesies Trichophyton dan

E. floccosum

Penyebaran geografik• Tdpt baik di daerah tropik maupun daerah lainnya• Banyak terdapat di Indonesia

Patologi dan Klinik • Kel. kenai kulit di ant. jari-2 kaki tu ant. jari kaki ke 3-4

dan ke 4-5, telapak kaki dan bag. lateral kaki• Kelainan pada telapak kaki brp lubang-2 pd kulit

• Kelainan pada bagian lateral kaki berupa celah-celah bersisik dan apabila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri maka akan menimbulkan rasa nyeri

• Faktor predisposisi berupa kaki yang selalu basah misalnya karena air (merupakan penyakit jabatan bagi tukang cuci) ataupun basah karena keringat (karena sepatu tertutup dan memakai kaos kaki) sehingga terjadi macerasi (pelunakan) kulit di daerah tersebut

Tinea barbae Penyebab • Tu disbk oleh berbg spesies jamur zoofilik misalnya T.

verrucosum

Penyebaran geografik • Belum pernah ditemukan di Indonesia

Patologi dan Klinik • Kel. pd kulit di daerah dagu dan bag. lain di muka dan

leher brp radang pada folikel rambut (folikulitis) • Bila disbbkan oleh jamur zoofilik mk semua rambut yg

terkena infeksi akan rontok • Sembuh sendiri tanpa pengobatan

Tinea unguium Penyebab • Biasanya disebabkan jamur genus Trichophyton dan

E. floccosum• Pernah ada yang disebabkan oleh Microsporum Penyebaran geografik • Kosmopolit, termasuk di Indonesia Patologi dan Klinik • Kelainan hanya mengenai satu kuku atau lebih • Permukaan kuku menjadi tidak rata, kuku rapuh atau

malahan menjadi keras • Kelainan kuku biasanya dimulai dari bagian distal• Penyembuhan memerlukan waktu beberapa bulan

sampai satu tahun

Tinea imbricata Penyebab • T. concentricum Penyebaran geografik • Tu di daerah tropik dan di bbrp daerah di Indonesia

secara endemik • Di Indonesia banyak di Kalimantan, dis. Dayakse

schurft atau Tokelau Patologi dan Klinik • Kel. pd kulit dpt meliputi slrh tbh • Kel. tmpk sbg lingkaran-2 konsentris, bersisik kasar dan

tersusun seperti genting • Bl tlh lanjut, lingkaran-2 bersatu shg batasnya menjadi

tidak jelas lagi

Tinea favosa Penyebab • Tu adalah T. schoenleini, kadang-2 T. violaceum dan

M. gypseum Penyebaran geografik • Tdp tu di Polandia, Rusia, Mesir, Balkan dan negara sktr

Laut Tengah • Jarang ditemukan di Indonesia Patologi dan Klinik • Kel. kenai kulit kepala dan menyebar ke tbh dan juga ke

kuku • Memp. bau yg khas spt bau tikus (“mousy odor”) • Kel. brp scutula yg dibtk oleh sisik-2 yg tersusun spt

kerucut • Di bag. kepala dpt sbk botak yg menetap (alopecia

permanent)