Disusun Oleh : Restoe Agustin Riagara1102006219 Dosen Pembimbing : Dr. Yenni, SpKK KEPANITERAAN KLINIK KULIT RSUD ARJAWINANGUN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI FEBRUARI 2015

DEFINISIDermatofitosis ialah infeksi pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku, yang disebabkan oleh jamur golongan dermatofita

SINONIMTinea, ringworm, kurap

KLASIFIKASI1. Tinea kapitis : kulit dan rambut kepala2. Tinea barbae : dagu dan jenggot3. Tinea kruris : genitokrural, sekitar anus, bokong, perut bagian bawah4. Tinea pedis et manum : kaki dan tangan5. Tinea unguium : kuku jari tangan dan kaki6. Tinea korporis : yang tidak termasuk di atas

I. Dermatofitosis pada kulit tidak berambut (tinea glabrosa) :

1. Tinea kruris et korporis - keluhan gatal - lesi batas tegas, polimorfi, polisiklik, tepi lebih aktif - hiperpigmentasi, eritema, skuama

Tinea korporisTinea kruris

InterdigitalisMoccasin footSubakut PredileksiSela jari IV-VTelapak kaki sp punggung kakiSela jari, telapak, punggung kakiKlinisFisura, ditungkai skuama halus, madidansEritem ringan, menebal, skuama, kadang papul vesikelVesikel, vesikopustul, bulaKomplikasiInfeksi sekunder, selulitis, limfadenitis, erisipelas-Selulitis erisipelas

Tinea pedis

3. Tinea unguium

Subungual distalLeukonikia trikofitaSubungual proksimalPredileksitepi distal atau distolateral kukulempeng kukupangkal kuku bagian proksimalKlinis proses menjalar ke proksimalkuku rapuh menyerupai kapurkuku keputihan dipermukaan kukukuku bagian distal utuh, proksimal rusak

Tinea unguium

II. Dermatofitosis pada kulit berambutTinea kapitis

Grey patchKerionBlack dotEtioM. canis, M. audouiniM. canis, M. gypseum, T. tonsurans, T. violaceumT. tonsurans, T. violaceumKlnis papul merah sekitar rambut, melebar, bercak pucat berskuamarambut abu-abu, suram, mudah patah, alopesiaradang berat seperti sarang lebahalopesia rambut patah tepat di muara folikelujung rambut penuh spora hitam (black dot)Lab.WL : hijau kekuningan, hifa panjang, spora--

Tinea kapitis

DIAGNOSIS BANDING

1. Tinea pedis et manum : dermatitis kontak alergi2. Tinea korporis : dermatitis seboroik, psoriasis, kandidosis.3. Tinea barbe : acne vulgaris4. Tinea kapitis : alopesia areata, dermatitis seboroik, 5. Tinea kruris : eritrasma, kandidiasis

I. Anti jamur 1. Topikal - asam salisilat 2-4%, asam benzoat 6-12%, sulfur 4-10%, asam undesilenat 2-5% - tolnaftat, ketokonozol, imidazol, haloprogin

2. Sistemik Griseofuvin: - 0,5-1 gr/hari untuk dewasa - 0,25-0,5 gr/hari untuk anak-anak (diminum bersama makanan berlemak) Ketokonazol : 200 mg/hari (3-4 minggu)Itrakonazol : 100 mg/hari (2minggu)II. Nonmedikamentosa - Perbaiki higiene - Pakaian diganti 2x/hari - Akut + basah ( kompres terbuka )

DEFINISIInfeksi jamur pada kulit yang disebabkan oleh Malsessezia furfurSINONIMTinea versikolor, panuPITIRIASIS VERSIKOLOR

Tinea versikolor

GEJALA KLINISbercak berwarna putih, coklat, kemerahanbatas jelas sampai difus, bersisik haluspredileksi: badan, wajah, tungkai, lenganusia: semua usia, terutama remajaDIAGNOSISgambaran klinislampu Wood : fluoresensi kuning keemasanKOH 20% : hifa pendek, spora bulat berkelompok

DIAGNOSIS BANDING1. Dermatitis seboroik2. Pitiriasis alba 3. Vitiligo

I. Topikal1. sampo selenium sulfida 2%2. salisil sulfur presipitanum 4-20%3. lar. tiosulfas natrikus 25%4. derivat azol : mikonazol, klotrimazolII. Sistemik Ketokonazol 1x200 mg/hari, selama 10 hari

PROGNOSIS Baik

DEFINISIInfeksi jamur yang disebabkan oleh Candida albicans dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, paru, dllSINONIMMoniliasis

ETIOLOGIC. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis

PATOGENESISTerjadi bila ada faktor endogen dan eksogen

2. Eksogen - iklim, panas, kelembaban- higiene- maserasi- kontak dengan penderita1. Endogen- perubahan fisiologi : kehamilan, obesitas, debilitas, DM, tuberkulosis- usia : bayi dan orang tua- imunologik :?

1. Selaput lendir:Thrush, perleche, vulvovaginitis, balanitis, kandidosis, mukokutan

2. Kandidosis kutisKandidosis intertriginosa, perianal, generalista, paronikia, onikomikosis, diaper-rash, granulomatosa

3. Sistemik Endokarditis, meningitis

4. Reaksi id

Lesi kuliteritem, berbatas tegas, bersisik, basah (madidans)lesi satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul atau bulapada kuku, tampak tebal, mengeras, berlekuk, rapuh, berkilat

Kandidosiss intertriginosaKandidosis oral

Kandidosis kuku

PENUNJANG DIAGNOSIS Pemeriksaan langsung kerokan kulit atau mukosa : KOH 10% atau Gram sel ragi, blastospora atau hifa semuKultur : agar dekstrosa Sabouraud dengan kloramfenikol

PENGOBATAN1. Hilangkan faktor predisposisi2. Topikal:- lar. gentian violet - 1%, mukosa mulut- nistatin krim, emulsi, salap- Azol : krim mikonazol 2%; krim, bedak, klotrimazol 1%3. Sistemik - tablet nistatin untuk saluran cerna- amfoterisin B intravena- tablet ketokonazol 2x200 mg (5 hari)- tablet itrakonazol 1x300 mg (tunggal)

PROGNOSIS baik, bergantung faktor prdisposisi