DEMAM DENGUE

DEMAM BERDARAH DENGUE

Oleh :Muhammad Sulistio

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JAMBIPUSKESMAS OLAK KEMANGTAHUN 2014LAPORAN KASUSBAB ISTATUS PASIEN

Identitas PasienNama: An. MJenis Kelamin: perempuanUmur: 6 tahun Pekerjaan:-Alamat: RT 07 Tanjung Raden

Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluargaStatus Perkawinan: Belum menikahJumlah anak/saudara: Jumlah saudara 4 orangStatus ekonomi keluarga:Mampu: +Kurang Mampu: -Miskin: -Kondisi Rumah: baik Kondisi Lingkungan Keluarga: baikAspek Psikologis di Keluarga: baikRiwayat Penyakit Dahulu/keluarga : -Keluhan Utama: Demam sejak 4 hari sebelum masuk Puskesmas.

Puskesmas Olak Kemang.

Riwayat Penyakit Sekarang: (autoanamnesa/alloanamnesis)Demam sejak 4 hari demam dirasakan naik turun Menggigil tidak ada,mengeluh mual dan sakit kepala dan pegal-pegal pada seluruh tubuh. Nafsu makan menurun (+), bintik bintik kemerahan ditubuh (-) .Pasien minum obat penurun panas. Pasien masih mengeluh lemas dan demam masih tinggi Keadaan UmumKeadaan sakit: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisSuhu: 38CNadi: 80x/menitTekanan Darah: 100/70 mmHgPernafasan- Frekuensi: 20x/menit- Irama: reguler- Tipe: thorakoabdominalKulit: DbnBerat badan: 27 kg

Pemeriksaan Organ

Kepala: normocephal, simetrisMata: Conjungtiva: anemis (-), Sklera : ikterik (-)Hidung: tak ada kelainanTelinga : tak ada kelainanMulut: tak ada kelainanLeherKGB: tak ada pembengkakanKel.tiroid: tak ada pembesaran

PemeriksaanKananKiriInspeksiSimetrisPalpasiStem fremitus normalStem fremitus normalPerkusiSonorBatas paru-hepar :ICS VI kananSonorAuskultasiWheezing (-), rhonki (-)Wheezing (-), rhonki (-)PulmoInspeksiIctus cordis terlihat di ICS V linea midclavicula kiriPalpasiIctus cordis teraba di ICS V linea midclavicula kiriPerkusiBatas-batas jantung :Atas : ICS II kiriKanan : linea sternalis kananKiri : ICS VI linea midclavicula kiriAuskultasiBJ I/II regular, murmur (-), gallop (-)JantungInspeksiDatar, skar (-), venektasi (-), spidernevi (-)PalpasiNT (-) : epigastrium, Hepar dan lien tak terabaPerkusiTimpaniAuskultasiBising usus (+) normalAbdomenEkstremitas AtasAkral hangatEkstremitas bawahAkral hangatEdem :(-) / (-)Pemeriksaan Penunjang:uji tourniquet : positifPemeriksaan darah rutin : 8/05/2014Hb: 14, 8 g/dlHT: 46,7 %Leukosit:6800 /mm3Eritrosit: 4,99 juta /mm3Trombosit : 47.000/mm3DDR: (-)

Diagnosis:Demam berdarah dengue grade 1

ManajemenPreventif :Pemberantasan sarang nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat,perbaikan desain rumah.Menguras bak mandi dan tempat-tempat panampungan air sekurang-kurangnya seminggu sekali.Menutup rapat tempat penampungan air Mengganti air pada vas bunga dan tempat minum burung setidaknyaseminggu sekali.Membersihkan pekarangan dan halaman rumah dari barang-barang bekas terutama yang berpotensi menjadi tempat berkembangnya jentik-jentiknyamuk, seperti sampah keleng, botol pecah, dan ember plastik.Pengasapan / foggingMenggunakan lotion atau kelambu saat tidur

Promotif :Melakukan penyuluhan kepada warga masyarakat mengenai program pemberantasan sarang nyamuk.

Kuratif :Non Medikamentosa :Tirah baringMakan makanan yang lunakBanyak minum air putihMinum jus jambu biji

Medikamentosa :Total kebutuhan cairan = 984 + 1640 =2624 cc/hariIVFD Ringer Laktat gtt 20 tts/mParacetamol 3 x 270 mg/hrPsidii sirup 3 x 1 cth (5 ml)

Pengobatan tradisional Cara pembuatan : 9 lembar daun jambu biji direbus dengan 5 gelas air sampai menjadi 3 gelas. Saring dan dinginkan, diminum 3 x 1 gelas / hari.

RehabilitatifMeningkatkan daya tahan tubuh dengan mengatur pola makan yang bergizi untuk pemulihan kesehatan tubuh pasien.

BAB IIIANALISIS KASUS

ANALISIS PASIEN SECARA HOLISTIKHubungan anamnesis, diagnosis dengan keadaan rumah :Diagnosis Demam berdarah dengue derajat 1 di tegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Pada anamnesis keluhan demam sejak 3 hari , demam turun, Menggigil tidak ada. Pasien mengaku mual, sakit kepala dan pegal-pegal pada seluruh tubuh. Nafsu makan menurun. Pasien juga keluar bintik-bintik pada tubuh (tangan dan badan), pasien menyangkal BAB berwarna hitam. Keluar darah dari hidung dan gusi disangkal. pemeriksaan fisik TD 100/70 mmHg , suhu 38 0c dengan uji torniquet positif pemeriksaan penunjang laboratorium didapatkan hasil : trombositopenia (86.000/mm).

Hubungan diagnosis dengan aspek psikologis dikeluargaDalam hubungan diagnosis dan aspek psikologis dikeluarga tidak ada hubungannya dengan penyakit pasien karena didalam keluarga pasien berhubungan baik terhadap teman maupun keluarganya.

Hubungan kausal antara beberapa masalah dengan diagnosisPenyebab penyakit pada pasien kasus karena lingkungan .Penularan infeksi virus dengue terjadi melalui vektor nyamuk genus Aedes (terutama A. Aegepty dan A. Albopticus berkaitan dengan sanitasi lingkungan dan tersedianya tempat perindukan bagi nyamuk betina bejana yang berisi air, seperti bak mandi, kaleng bekas, dan tempat penampungan air lainnyaDimana pengakuan orang tua pasien dilingkungan rumah banyak kaleng-kaleng bekas berserakan, menguras bak mandi juga jarang dan tidak membubuhi jentik nyamuk di bak mandiAnalisis untuk menghindari faktor memperberat dan penularan penyakitFaktor yang dapat memperberat dalam demam berdarah dengue ini tergantung grade/ stadium pada pasien, akan terjadi keadaan syok hipovolemik dll apabila pasien tidak berobat segera di pelayanan kesehatan.

RENCANA EDUKASI PENYAKIT KEPADA PASIEN DAN KEPADA KELUARGA Memberitahukan kepada orang tua pasien , apabila anaknya demam segera berobat ke pelayanan kesehatan .Mengajak kepada orang tua pasien dan lingkungan setempat untuk melakukan gerakan PSN (Pemberantasan Sarang nyamuk)

ANJURAN-ANJURAN PROMOSI KESEHATAN PENTING YANG DAPAT MEMBERI SEMANGAT / MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN PADA PASIENMenjelaskan orang tua pasien penyakit demam berdarah ini bisa di sembuhkan ,dapat dicegah agar tidak berulang , penyakit tidak terjadi lebih parah berbagai cara :Mengawasi penderita jika terjadi demamMengawasi anaknya untuk minum banyak dan makanan Mengingatkan pasien jika bermain memakai pakaian yang tertutup atau lotion anti nyamukMengingatkan dan mengajak penderita untuk memeriksakan diri jika terjadi demamUsahakan tinggal dalam kamar atau rumah yang memiliki ventilasi cahaya yang baik. Nyamuk suka pada tempat yang redup dan gelapMengurangi pakaian-pakaian yang tergantung dibelakang pintu kamarMenguras bak mandi setiap minggunyaMelakukan pencegahan DBD dengan 3M plusMelakukan kerja bakti dengan tetangga untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah dari tempat vector nyamuk hidup dan berkembang

Terima kasih