KELAINAN DEGENERATIF TULANG DAN SENDIPembimbing :dr. Reno Ranuh Sp OT

Disusun Oleh : Hendra Setyawan / 2008.0310.066

OsteoartritisOsteoartritis (OA) adalah gangguan sendi yang bersifat kronis disertai kerusakan tulang rawan sendi.

KlasifikasiOsteoartritis primerOsteoartritis sekunder

Yang dapat menimbulkan Osteoartritis sekunder :TraumaFaktor genetik/perkembanganPenyakit metabolik/endorinOsteonekrosis

EtiologiUmur Jenis kelaminRas Faktor keturunanFaktor metabolik/endokrinFaktor mekanik serta kelainan geometri sendiTrauma dan faktor okupasidiet

PatologiTulang rawan sendiberkurangnya /tidak terbentuknya subtansi tulang rawan sendiTulang terjadi peningkatan vasikulrisasi serta pembentukan osteofitMembran sinovialmembran sinovial mengalami hipertrofi vilus.

Kapsul senditerjadi fibrosis dan kontraktur pada kapsul sendiBadan lepas (loose bodies)tulang rawan terlepas ke dalam ruang sendi dan dan berupa benda-benda lepas yang dapat menimbulkan reaksi pada membran sinovia.Nodus heberden dan bouchard

Gambaran klinisNyeri Inflamasi yang luasKontraktur kapsul sendiPeningkatan tekanan intra-artikuler akibat kongesti vaskulerKekakuanPembengkakan disebabkan oleh cairan dalam sendi pada stadium akutGangguan pergerakan

Deformitas Nodus heberden dan bouchardnodus heberden ditemukan pada bagian dorsal sendi interfalangeal distal, sedangkan bouchard pada bagian proksimal sendi interfalangeal tangan.

Pemeriksaan radiologisFoto polos Densitas tulang normal atau meninggiPenyempitan ruang sendi yang asimetrisSklerosis tulang subkondralKista tulang pada permukaan sendi terutama subkondralOsteofit pada tepi sendiRadionuklida scanningterlihat peningkatan aktivitas tulang pada bagian subkondral dari sendi yang terkena osteoartritis.

Diagnosis Bentuk klasik osteoartritis monoartikuler berupa nyeri dan disfungsi dari satu sendi . Osteoartritis poli-artikuler dengan keluhan nyeri, kekakuan dan pembengkaan pada sedi tangan.

Pengobatan Penanganan umum istirahat yang teraturDietLatihan memperkuat ototFisioterapiPemberian obat-obatanAnalgetik dan anti-inflamasiInjeksi steroidAspirasi bila ada cairan dalam sendiPemasangan bidai bila nyeri pada stadium akut

Tindakan operasiNyeri yang tidak dapat teratasi dengan obat-obatan.Sendi yang tidak stabilAdanya kerusakan sendiUntuk mengoreksi beban pada sendi

Diagnosis bandingNekrosis avaskuler bersifat idiopatik ataupun sekunderArtritis reumatoidArtritis psoriatikArtritis goutArtritis tuberkulosa

Penyakit Degeneratif Pada Tulang BelakangPenyakit degeneratif vertebra torakal dan lumbalPenyakit ini ini disebut juga spondilo-artritis, spondilo-artrosis, spondilosis atau disebut juga sebagai osteoartritis vertebra.Faktor penyebabnya :Trauma pada sendi vertebraPenyakit pada vertebra

Patologis dan patogenesisTerjadi kelainan degeneratif pada sendi intervetebral serta faset yang menimbulkan osteoartritisMenyebabkan penyempitan diskus intervertebralis dan hipertrofi tepi sendi yang disebut osteofit.InstabilitasHiperekstensiPenyempitan segmental dari vertebra

Gambaran klinisNyeri punggung dibawah,rasa kaku,spasme otot.nyeri redikuler bila ada jepitan syaraf.

Pemeriksaan radiologisPada foto rontgen didapatkan adanya kelainan berupa penyempitan ruangan intervertebralis dan osteofit.

Diagnosis bandingPsikogenikViserogenikVaskulogenik Neurogenik

Pengobatan Pertimbangan psikologisPemberian obat-obatan untuk nyeriPemakaian alat-alat bantu ortopediFisioterapiTindakan operasiRehabilitasi

Indikasi operasi :Hilangnya kontrol kandung kemih dan ususNyeri yang berkelanjutan dan menetapKelainan neurologis

Penyakit degeneratif vertebra servikalPenyakit degeneratif pada vertebra servikal disebut juga spondilosis servikal.

Patologis dan patogenesisPada sendi faset posterior terjadi pembentukan osteofit dan disertai dengan herniasi diskus invertebralis.

Gambaran klinis Kekakuan pada leher dan menjalar ke bahu pada daerah otot trapezius.Nyeri pada gerakan dan menjalar ke persendiaan

Pemeriksaan radiologisAdanya penyempitan diskus invertebralis disertai pembentukan osteofit dipinggir vertebra.

PengobatanMenghilangkan nyeri dan mengistirahatkan leherFisioterapiArtrodesis vertebra servikalLaminektomi bila ada herniasi diskus

Penyakit reumatik non-artikulerTerjadi pada jaringan muskuloskeletal yaitu pada otot, fasia, tendo, ligamen, membran sinovia.

Sindroma nyeri arkus karakteristik sndroma klinis ditandai dengan nyeri pada sendi bahu dan lengan atas pada posisi tertentu.

Patologi robekan yang kecil pada tendo suprsspinatusTendinitis supraspinatusBursitis subkromial

Gambaran klinisMengeluh gangguan serta nyeri abduksi antara 45-160

Robekan pada tendo supraspinatus Robekan/strain dari serbut tendo akan menyebabkan reaksi inflamasi disertai dengan pembengkaan lokal.Pengobatan dengan istirahat dan fisioterapi serta anlgetik.

Sering disertai serangan nyeri berulang-ulang dengan gejala nyeri pada malam hari. Terdapat gangguan gerakan abduksi.Pengobatan dengan mengistirahatkan sendi bahu, fisioterapi, dan anlgetik

Tendinitis supraspinatus

Bursitis subakromialTerjadi peradangan bursa subkromial disertai dengan penebalan oleh karena iritasi mekanis.Pengobatan dengan mengistirahatkan, analgetik, dan fisioterapi.

GanglionGanglion adalah degenerasi kistik jaringan periartikuler, kapsul sendi atau pembungkus tendo. Kista mengandung cairan kental yang jernih.Pengobatan berupa injeksi hidrokortison atau yang terbaik adalah eksisi ganglion.

Tendinitis achillesTerjadi karena inflamasi tendo achilles akibat penekanan yang berulang-ulang pada daerah belakang tumit.

Etiologi Sepatu yang terlampau ketatBursitis sub-achilles yang bersama-sama artritis rematoid atau inflamasi nonspesifik.

Gambaran klinis Nyeri disertai pembengkakan tendo achilles di dekat insersinya pada kalkaneus. Nyeri bertambah bila pergelangan kaki dalam posisi dorsofleksi pasif.

Pemeriksaan radiologisTerlihat penimbunan klasifikasi pada daerah insersi tendo

Pengobatan Pada fase akut pergerakan kaki dibatasiPemakaian sepatu tumit tinggiPemberian obat-obatan analgetik dan anti iinflamasiFisioterapi dengan pemanasan dan ultrasoundInjeksi lokal hidrokartison

Thank you