definisi peritonitis adalah peradangan peritoneum

8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum

1/13

Definisi Peritonitis adalah peradangan peritoneum (membran serosa yang

melapisirongga abdomen dan menutupi visera abdomen) merupakan penyuli t

berbahayayang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Keadaan ini biasanya

terjadiakibat penyebaran infeksi dari organ abdomen, perforasi saluran cerna, atau

dariluka tembus abdomen. Organisme yang sering menginfeksi

adalah organismey a n g h i d u p d a l a m k o l o n ( p a d a k a s u s r u p t u r a a p p

e n d i k ) y a n g m e n c a k u p Eschericia coli atau Bacteroides sedangkan stafilokokus dan

streptokokus seringkali masuk dari luar.

eaksi a!al peritoneum terhadap invasi bakteri adalah keluarnya eksudatfibrinosa.

"erbentuk kantong#kantong nanah (abses) di antara perlekatan fibrinosayang menempel

menjadi satu

dengan permukaan sekitarnya sehingga membatasiinfeksi. Per lekatan biasan ya menghilan

g bila infeksi menghilang, tetapi dapatme ne ta p s eb ag ai p it a #

p i t a f i b ros a ya n g ke l ak dapa t men yeb abkan t e r j ad in ya obstruksi usus.

$ila bahan yang menginfeksi tersebar luas pada permukaan peritoneum atau

bila infeksi menyebar akan menyebabkan timbulnya peritonitis generalisata. "imbulnya

peritonitis generalisata, aktivitas peristaltik berkurang sampaitimbul ileus parali tik, usus

kemudian menjadi atoni dan meregang. %airandane l e k t r o l i t h i l a n g k e d a l a m l u m e n u s u s , m e n y e b a b k a n t e r j a d i n y a

d e h i d r a s i , gangguan sirkulasi, oliguria, dan mungkin shock.

&natomi dan 'isiologi

Dinding perut mengandung struktur muskulo#aponeurosis yang kompleks.Dibagian

belakang st rukt ur in i me lekat pada tu lang belakang sebelah atas pada iga , dan d i

bag i an ba!ah pa da t u l ang panggu l . D ind i ng p e ru t in i t e rd i r i da r i berbagai

lapis, yaitu dari luar ke dalam, lapis kulit yang terdiri dari kuitis dan subkutis , lemak sub

kutan dan facies superfisial ( facies skarpa ), kemudian

ket igaoto t d inding perut m. obl iuus abdomini s eks terna , m. obl iuus abdo

mi ni sinternus dan m. transversum abdominis, dan akhirnya lapis preperitonium

dan peritonium, yaitu fascia transversalis, lemak preperitonial dan peritonium. Otot di bagian


2/13

depan tengah terdiri dari sepasang otot rektus abdominis dengan

fascianyayang di gar is tengah dipisahkan oleh l inea alba.

Dinding perut membentuk ron gga per ut yan g me l in dun gi i s i ron gga peru t . nt

eg r i t a s l ap i s an mus ku l o # aponeur os i s d i nd i ng pe r u t s anga t pen t i ng un t uk

men ceg ah t e r j ad i l ah he rn ia ba!aan, dapatan, maupun iatrogenik. 'ungsi lain otot dindin

g perut adalah pada pernafasan juga pada proses berkemih dan buang air besar dengan meninggi

kantekanan intra abdominal.

Peritoneum adalah lapisan serosa yang paling besar dan paling komleks yangterdapat

dalam tubuh. *embran serosa tersebut membentuk suatu kantung tertutup(coelom) dengan batas#

batas+ an te rior dan la tera l + permuka an bag ian dalam dinding abdomen

p o s t e r i o r +

r e t r o p e r i t o n e u m i n f e r i o r + s t r u k

t u r e k s t r a p e r i t o n e a l d i p e l v i s s u p e

r i o r + b a g i a n b a ! a h d a r i d i a f r a g m

a

Peritoneum dibagi atas +

-

peritoneum parietal-

peritoneum viseral

- p e r i t o n e u m p e n g h u b u n g y a i t u m e s e n t e r i u m , m e s o g a s t r i n , m e s o c o l on , mesosigmidem, dan mesosalphin.

-

peritoneum bebas yaitu omentumPeritoneum adalah membran serosa rangkap yang terbesar di dalam tubuh.Peritoneum terdiri atas

dua bagian utama, yaitu peritoneum parietal, yang melapisi

d i nd i ng r ongga abdomi na l dan be r hubungan dengan f a s c i a mus cu l a r , dan pe

ritoneum visceral, yang menyelaputi semua organ

yang berada di dalm ronggait u. Pe ri to ne um pa ri et al e me mp un ya i ko mp on en so ma

tic dan visceral yangmemungkinkan lokalisasi yang berbahaya dan menimbulkan defans

muscular dannyeri l epas . uang yang b i sa t e rdap at d i an tara dua l api s in i

d i s ebu t

ruan g peritoneal atau cavitas peritonealis. uang di luarnya disebut /patium0traperitoneal.


3/13

Di dalam cavitas peritonealis terdapat cairan peritoneum

yang berfungsi sebagai pelumas sehingga alat#alat dapat bergerak tanpa menimbulkanges ekan

yang berar t i . %ai ran per i ton eum yang d iprod uks i ber l eb ihan padakelainan

tertentu disebut sebagai asites (hydroperitoneum).

1uas peritoneum kira#

k i r a 2 , 3 m e t e r , s a m a d e n g a n l u a s p e r m u k a a n k u l i t o r a n g d e ! a s a . '

u n g s i peritoneum adalah setengah bagiannya memiliki membran basal semipermiabel

Peritoneum adalah membran serosa rangkap yang terbesar di dalam tubuh.Peritoneum terdiri atas

dua bagian utama, yaitu peritoneum parietal, yang

melapisid inding rongga abdomin al dan berhub ungan dengan fasc ia muscula r ,

d an peritoneum visceral, yang menyelaputi semua organ

yang berada di dalm ronggait u. Pe ri to ne um pa ri et al e me mp un ya i ko mp on en so ma

tic dan visceral yangmemungkinkan lokalisasi yang berbahaya dan menimbulkan defans

muscular dannyeri lepas

uang ya ng b i sa t e r dap a t d i an ta r a dua l ap i s in i d i s ebu t

ruan g peritoneal atau cavitas peritonealis. uang di luarnya disebut /patium0traperi toneale.

Di dalam cavitas peritonealis terdapat cairan peritoneum

yang berfungsi sebagai pelumas sehingga alat#alat dapat bergerak tanpa menimbulkanges ekan


4/13

yang berar t i . %ai ran per i ton eum yang d iprod uks i ber l eb ihan padakelainan

tertentu disebut sebagai asites (hydroperitoneum).

1uas peritoneum kira#

k i r a 2 , 3 m e t e r s a m a d e n g a n l u a s p e r m u k a a n k u l i t o r a n g d e ! a s a . ' u

n g s i peritoneum adalah setengah bagiannya memiliki membran basal semipermiabel

yang terletak di dalam cavitas peritonealedisebut letak intraperitonea le, seperti pada

lambung, jejunum, ileum, dan limpa./edangkan

yang terletak di belakang peritoneum disebut retroperitoneale seperti pada ginjal dan

pancreas. Pe ri toneu m par ie ta le sensi ti f terhadap nyeri,

temperatur, perabaan dant e k a n a n d a n m e n d a p a t p e r s a r a f a n d a r i s a r a

f # s a r a f s e g m e n t a l y a n g j u g a mempersarafi kulit dan otot yang ada si

sebelah luarnya. ritasi

pada per itoneum parietale memberikan rasa nyeri lokal, namun insicipada peritoneum visceral

etidak memberikan rasa nyeri. Peritoneum viscerale sensitif terhadap regangandan

sobekan tapi tidak sensitif untuk perabaan, tekanan maupun temperature.

Perdarahan dinding perut berasal dari beberapa arah. Dari

kraniodorsa ld ipero leh pe rdarah an da r i cab ang aa . n tercos ta l i s 4 5 6 dan

a. ep ig as tr ik asuperior. Dari kaudal terdapat a. iliaca a. sircumfleksa superfisialis,

a . pudendaeksterna dan a. epigast rika infer ior. Kekayaan vaskularisasi ini

m e m u n g k i n k a n s a y a t a n p e r u t h o r i 7 o n t a l m a u p u n v e r t i k a l t a n p a m e n i m

b u l k a n g a n g g u a n . perdarahan.

Per sara fan di ndin g peru t dipe rsya raf i se cara se gme nta l oleh n.thorakalis 4 5

6 dan n. lumbalis

0"iologi

P e r e r i t o n i t i s p r i m e r D i s e b a b k

a n o l e h i n v a s i h e m a t o g e n d a r i o r g a n p e r i t o n e a ly a n g langsungdari rongga peri toneum. $anyak terjadi pada penderi ta +

8,9

# sirosis hepatis dengan asites# nefrosis# /10# bronkopnemonia dan "$% paru#

pyelonefritis: . P e r i t o n i t i s s e k u n d e r


5/13

Per i toni t i s yang mengikut i sua tu infeks i akut a t au per foras i t r ac tus igas t ro i

ntestinal atau tractus urinarius. Pada umumnya organisme tunggal t idak akan

menyebabkan peri tonitis yang fatal . /inergisme dari mult ipel organismedapat

memperberat terjadinya infeksi ini. $akterii anaerob, khususnya spesies$acteroide

s , da pat memperb esar pengar uh bakter i aerob da lam menimb ulkan infeksi.

8,9,;

Disebabkan oleh infeksi akut dari organ intraperitoneal seperti+

-

r i t a s i K i m i a ! i + P e r f o r a s i g a s t e r , p a n k r e a s

, k a n d u n g e m p e d u , h e p a r , l i e n , k e h a m i l a n e t r a t u b a y a n g

p e c a h

ritasi bakteri + Perforasi kolon, usus halus, appendi, kista ovarii pecah, ruptur buli

dan ginjal.

1uka


6/13

a k i k a r d i a ! a l n y a meningkatkan curah jantung, tapi ini segera gagal begitu terjadi

hipovolemia.

"er jebaknya ca i ran d i cavum per i toneum dan lumen usus , l eb ih l an ju tmenin

gkatkan tekanan intra abdomen, membuat usaha pernapasan penuh menjadisulit dan

menimbulkan penurunan perfusi. $ila bahan yang menginfeksi

tersebar l u a s p a d a p e r m u k a a n p e r i t o n e u m a t a u b i l a i n f e k s i m e n y e b a r ,

d a p a t t i m b u l peritonitis umum. Dengan perkembangan peritonitis umum, aktivitas peristalti

k berkurang sampai timbul ileus paralitik> usus kemudian menjadi atoni danme r egang . %a i r a

n dan e lekt ro l i t h i l ang kedala m lumen usus , mengakiba tkan dehidrasi, syok,

gangguan sirkulasi dan oliguria. Perlekatan dapat terbentuk antarale n g k u n g #

l e n g k u n g u s u s y a n g m e r e g a n g d a n d a p a t m e n g g a n g g u p u l i h n y a perger

akan usus dan mengakibatkan obstruksi usus.

/umbatan yang lama pada usus atau obstruksi usus dapat

menimbulkani l eus karena adanya gangguan mekanik ( sumbatan) maka t e r j ad

i pen ingka t an peristaltik usus sebagai usaha untuk mengatasi hambatan. leus ini dapat berup

ai l eus s ede r hana ya i t u obs t r uks i u s us yang t i dak d i s e r t a i t e r j ep i t nya pemb

ulu h darah dan dapat bersifat total atau parsial, pada ileus stangulasi obstruksi

disertaiterjepitnya pembuluh darah sehingga terjadi iskemi yang akan berakhir

dengan

nekrosis atau ganggren dan akhirnya terjadi perforasi usus dan karena penyebaran bakteri pada

rongga abdomen sehingga dapat terjadi peritonitis.

*anifes tasi Klini s&danya darah a tau ca i ran da lam rongga per i ton ium akan m

e mb er ikan tanda 5 tanda rangsangan peritonium. angsangan peritonium menimbulkan

nyer i t ekan dan de f ans mus ku l a r , pekak ha t i b i s a mengh i l ang ak i ba t uda r a

bebas

d i ba!ah diafragma. Peristaltik usus menurun sampai hilang akibat kelumpuhansementara usus. $ila telah terjadi peritonitis bakterial, suhu badan penderita akan naik danterjadi takikardia,

hipotensi dan penderita tampak letargik dan syok.

angsanganini menimbulkan nyer i pada set iap gerakan yang menyebabkan pe

rges e ran peritonium dengan peritonium. ?yeri subjektif berupa nyeri !aktu penderita bergerak


7/13

seperti jalan, bernafas, batuk, atau mengejan. ?yeri objektif berupa nyeri jika digerakkan seperti

palpasi, nyeri tekan lepas, tes psoas, atau tes lain.

Pada pemeriksaan fisik, perlu diperhatikan kondisi umum,

!ajah , denyutnadi , p ernapa san, su hu bad an, d an s ika p bar i ng pas i en , se belu

m me laku ka n pemeriksaan abdomen. @ejala dan tanda dehidrasi, perdarahan, syok,

dan infeksiatau sepsis juga perlu diperhatikan. Pada pemeriksaan fisik, pasien dengan peritonitis,

keadaan umumnya tidak baik. Demam dengan temperatur A83 % biasanya ter jad i. Pas ien

dengan sepsis

h e b a t a k a n m u n c u l g e j a l a h i p o t e r m i a . " a k i k a r d i a d i s e b a

b k a n k a r e n a dilepaskannya mediator inflamasi dan hipovolemia intravaskuler yang

disebabkankarena mual damuntah, demam, kehi langan cai ran yang banyak da

ri ronggaabdomen. Dengan adanya dehidrasi yang berlangsung secara progresif,

pas ien bisa menjadi semakin hipotensi. Bal ini bisa menyebabkan produksi urin berkurang, dan

dengan adanya peritonitis hebat bisa berakhir dengan keadaansyok sepsis.

nspeks i + Pemer iksa mengamat i adakah j ar ingan parut bekas operas imenun

unjukkan kemungkinan adanya adhesi, perut membuncit dengan gambaranusus atau gerakan

usus yang disebabkan oleh gangguan pasase. Pada peritonitis biasanya akan ditemukan

perut yang membuncit dan tegang atau distended.

Palpasi + Peritoneum parietal dipersarafi oleh nervus somatik dan viseralyang sangat

sensitif. $agian anterir dari peritoneum parietale adalah yang

pal ingsens it if. Palpas i harus selalu di lakukan di bagian la in dari abdomen yang tida

k dikeluhkan nyeri. Bal ini berguna sebagai pembanding antara bagian yang

tidak nye r i dengan bag i an yang nye r i . ?yer i t ekan dan de f ans mus ku l a r ( r i

g id i t y) menunjukkan adanya proses inflamasi yang mengenai peritoneum parietale

(nyerisomat ik) . De fans ya ng mu rni a dalah proses r ef l eks o to t a kan d i rasaka

n pad a inspirasi dan ekspirasi berupa reaksi kontraksi otot terhadap rangsangan tekanan

P a d a s a a t p e m e r i k s a a n p e n d e r i t a p e r i t o n i t i s , d i t e m u k a n n y e r i t e k a n

setempat. Otot dinding perut menunjukkan defans muskular

secara refleks untuk m e l i n d u n g i b a g i a n y a n g m e r a d a n g d a n m e n g h i n d a r

i g e r a k a n a t a u t e k a n a n setempat.


8/13

Per kus i + ?yer i ke t ok menun j ukkan adanya i r i t a s i pada pe r i t oneum,adanya

u d a r a b e b a s a t a u c a i r an b e b a s j u g a d a p a t d i t e n t u k a n d e n g a n p e r k us i m e l a l u

i p e m e r i k s a a n p e k a k h a t i d a n s h i f t i n g d u l l n e s s . P a d a p a s i e n d e n g a

n peritonitis, pekak hepar akan menghilang, dan perkusi abdomen hipertimpanikarena adanya

udara bebas tadi.

P a d a p a s i e n d e n g a n k e l u h a n n y e r i p e r u t u m u m n y a h a r u s d i l a k u k a n

pemeriksaan colok dubur dan pemeriksaan vaginal untuk membantu penegakan

iagnosis.

?yeri yang difus pada lipatan peritoneum di kavum doglasi kurangmember ikan informasi

pada per itonit is murn i> nye ri pada sa tu sisi

menunjukkanadanya ke la inan d i daeah panggul , s eper t i apendi s i t i s , abses , a

ta u a dn ek si ti s. ?yeri pada semua arah menunjukkan general peritonitis. %olok

dubur dapat pulamembedakan antara obstruksi usus dengan paralisis usus, karena pada

parali sisd i j ump a i a mpu la r ek t i ya ng me leb a r , s ed angkan pada obs t r uks i u s u

s ampu la biasanya kolaps. Pemeriksaan vagina menambah informasi untuk kemungkinankelai

nan pada alat kelamin dalam perempuan.

&uskul t as i + Di lakuk an un tuk me ni la i apaka h t er j adi pe nurun an su ara bising

usus. Pasien dengan peritonitis umum, bising usus akan melemah ataumengh i l ang sama s ek

a l i , h a l i n i d i s e b a b k a n k a r e n a p e r i t o n e a l y a n g l u m p u h s e h i n g g a m e n y e b a b

k a n u s u s i k u t l u m p u h < t i d a k b e r g e r a k ( i l e u s p a r a l i t i k ) . /edangkan pada

peritonitis lokal bising usus dapat terdengar normal

P e m e r i k s aa n r a d i o l o g i s m e r u p a k a n p e m e r i k s a a n p e n u n j an g u n t u k p

ertimbangan dalam memperkirakan pasien dengan abdomen akut. Pada peritonitis dilakukan foto

polos abdomen 8 posisi, yaitu +

" i d u r a n t e l e n t a n g ( s u p i n e ) , s i n a r d a r i a r a h v e r t i k a l d e n g a n

p r o y e k s i anteroposterior ( &P ).:.Duduk atau se tengah duduk atau berdir i kalau

memungkinkan, dengan sinar hori7ontal proyeksi &P

iduran miring ke kiri (left lateral decubitus C 11D), dengan sinar

hori7ontal, proyeksi &P.@ambaran radiologis pada peritonitis yaitu +terlihat kekaburan pada

cavumabdomen, preperitonial fat dan psoas line menghilang, dan adanya udara

bebas subdiafragma atau intra peritoneal


9/13

P e m e r i k s a a n 1 a b o r a

t o r i u m 2.Darah 1engkap, biasanya ditemukan leukositosis, hematocrit yang

meningkat:.$@&, menunjukan asidosis metabol ic , dimana terdapat kadar

karbondioksidayang disebabkan oleh

hiperventilasi.8. Pad a per i ton i t i s tub erc ulo sa cai ran per i ton eal men gan dun g b

anyak p r o t e i n ( l eb i h da r i 8 g r am< 2 ml ) dan banyak l i mf os i t > bas i l t ube r k

e l d i i den t i f ikas i d e n g a n k u l t u r . $ i o p s i p e r i t o n e u m p e r k u t a n

a t a u s e c a r a l a p a r o s k o p i m e m p e r l i h a t k a n g r a n u l o m a t u b e r k u l o m

a y a n g k h a s , d a n m e r u p a k a n d a s a r diagnosa sebelum hasil pembiakan didapat.

D i a g n o s i s b a n d i n g d a r i p e r i t o n i t i s a d a l a h a p e n d i s i t i s , p a n k r e a t i t i s ,

gastroenteritis, kolesistitis, salpingitis, kehamilan ektopik terganggu

Barus spektrum luas, yang mengenai baik aerob dan anaerob, diberikan intravena.%efalosporin

generasi dan metronida7ole adalah strategi primer. $agi

pas ieny a n g m e n d a p a t k a n p e r i t o n i t i s d i / ( m i s a l n y a o l e h k a r e

n a k e b o c o r a n anastomose) atau yang sedang mendapatkan pera!atan intensif, dianjurkan

terapilini kedua diberikan meropenem atau kombinasi dari piperacillin dan

ta7obactam."erapi ant i fungal juga harus dipiki rkan untuk mel indungi dar i ke

mungkinanterpapar spesies %andida.


10/13

Definitif Pembedahan2 .

1aparotomi

$iasanya dilakukan ins is i upper atau lo!er midline tergantung dar i lokas i

yangdikira. "ujuannya untuk +

m e n g h i l a n g k a n

k a u s a p e r i t o n i

t i s # m e n g k o n t r o l

o r i g i n s e p s i s d e n g

a n m e m b u a n g o r g a n

yang mengalami inflamasi atau ischemic (atau penutupan viscus yang mengalami perforasi).#

P e r i t o n e

a l l a v a g

e * e n g k o n t r o l s u m b e r p r i m e r d a r i s e p s i s a d a l a h s a n g a t p e n t

i n g . e # l a p a r o t o mi m e m p u n ya i p e r a n y a n g p e nt i n g p a d a pe n a n g a n an

pas ien dengan peritonitis sekunder, dimana setelah laparotomi primer ber#efek memburuk ata

utimbul sepsis . e#operasi dapat dilakukan sesuai kebutuhan. elaparotomi

yangterencana biasanya dibuat dengan membuka dinding abdomen dengan pisau bedahsintetik

untuk mencegah eviserasi.

$agaimanapun juga, penelitian menunjukkan bah!a five year survival

ra tedi / dan j angka panjang, l eb ih t inggi pada re laparotomi se!aktu dar ip

ad arelaparotomi yang direncanakan. Pemeriksaan ditunjang dengan %" scan.

Perlud i inga t bah!a t i dak s emua pas i en s eps i s d i l akukan l apa r o t omi , t e t ap i

j uga memerlukan ven ti lasi mekan ikal , ant imikrobia l, dan support organ. *engat as im

a s a l a h d a n k o n t r o l p a d a s e p s i s s a a t o p e r a s i a d a l a h s a n g a t p e n t i n g

k a r e n a sebagian besar operasi berakibat meningkatkan morbiditas dan

mortalitas: . 1 a p a r

o s k o p i "eori bah!a

resiko keganasan pada hiperkapnea dan syok septik

dalamabsorbsi karbondioks ida dan endotoksin mela lu i per itoneum yang

mengalamiinflamasi, belum dapat dibuktikan. "etapi, laparoskopi efektif pada

penangananappendic it is aku t dan per fo rasi ulkus duod enum. 1aparoskopi dapat


11/13

digunakan pada kasus perforasi kolon, tetapi angka konversi ke laparotomi lebih besar.

/yok dan ileus adalah kontraindikasi pada laparoskopi.

0fektif digunakan pada tempat yang terlokalisir, tetapi cepat melekat

padadind ing seh ingga ser ingkali gaga l un tuk menjangkau rongga pe ri toneu m.

&da banyak kejadian yang memungkinkan penggunaan drain sebagai profilaksissetelah

laparotomi.

Komplikasi2 .

/ y o k / e p s i

s

& b s e s i n t r a a b d o m i n a l a t a u s e p s i s

a b d o m i n a l p e r s i s t e n &dhesiDapat menyebabkan obstruksi

intestinal atau volvulus.:.2. PrognosaPrognosis untuk peritonitis lokal dan ringan adalah baik,

sedangkan pada peritonitis umum prognosisnya mematikan akibat organisme virulen.

K0/*PE1&?

Peritonitis adalah peradangan peritoneum ( membran serosa yang melapisirongga abdomen

dan menutupi visera abdomen ) merupakan penyulit berbahayayang dapat terjadi dalam

bentuk akut maupun kronis. Keadaan ini biasanya terjadiakibat penyebaran in feks i

dari organ abdomen, perforasi saluran cerna , atau dari luka tembus abdomen.

&danya darah a tau ca i ran da lam rongga per i tonium akan member ikantanda 5

tanda rangsangan peritonium. angsangan peritonium menimbulkan nyerit ek an d an de f ans

mu sku l a r , peka k ha t i b i s a me ngh i l ang ak ib a t u da ra bebas

d i ba!ah diafragma. Peristaltik usus menurun sampai hilang akibat kelumpuhansementara usus.

Keputusan untuk melakukan tindakan bedah harus segera diambil karenasetiap keterlambatan

akan menimbulkan penyakit yang berakibat meningkatkan

m o r b i d i t a s d a n m o r t a l i t a s . K e t e p a t a n d i a g n o s i s d a n p e n a n g g u l a n g a

n n y a t e r g a n t u n g d a r i k e m a m p u a n m e l a k u k a n a n a l i s i s p a d a d a t

a a n a m n e s i s , pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Penatalaksanaan dari

per itonit is ya itu + dekompres i sa lu ran ce rna


12/13

dengan penghisapan nasogastrik atau intestinal, penggantian cairan dan elektrolit yanghilang

yang d ilakukan s ecara in travena , pemberian antib io tic yang ses ua i,

dan pembuangan dari focus infeksi dari organ abdomen.

Prognosis untuk peritonitislocal adalah baik, sedangkan untuk peritonitis umum yaitu buruk

D&'"& PE/"&K&2 .

F i m d e j o n g , / j a m s u h i d a y a t . . : 2 2

Buku ajar Ilmu Bedah

. 0d is i 8 .=akarta + 0@%.: . / c h ! a r t 7 , / h i r e s , / p e n c e r . : .

Peritonitis dan Abses Intraabdomen

dalam ntisari Prinsip 5 Prinsip lmu $edah. 0disi G. =akarta + 0@%. Bal93H 5

9H88 . / c h r o c k . " . . . : .

Peritonitis dan Massa abdominal

dalam

Ilmu Bedah, Ed.7

, alih bahasa dr. Petrus 1ukmanto, 0@%, =akarta.9.&rief *, /uprohaita, Fahyu..K, Fieiek

/, :, $edah Digestif, dalamKapita /elekta Kedokteran, 0d+8> =ilid+ :> p 8:#8:2, *edia

&esculapius'KE, =akarta.;.Fim de jong, /jamsuhidayat ., 2HHI.@a!at &bdomen,

dalam $uku aj ar lmu $edah> ::2#:8H, 0@%, =akarta.G .P r i ce , /y l v i a .

:;. Patof i s io logi Konsep Kl in i s Proses #Proses Penyaki t .0disi G. =akarta +

0@%.I.Philips "horek, /urgical Diagnosis,"oronto Eniversity of llnois %ollegeof

*edicine,third edition,2HHI,

"oronto.3 . a s a d / , K a r t o l e k s o n o / , 0 k a y u d a . 2 H H H

. A b d o m e n A k u t , d a l a m Radiologi Diagnostik, Bal :;G#:;I, @aya $aru, =akarta.

:;

H . o t s t e i n . O . D . , / i m m i n s . . 1 . , 2 H H I ,


13/13

Peritonitis dan Abses Intra-abdomen

dalam

era!i Bedah Mutakhir, "ilid #, Ed.$

, a l i h bah asa d r .Fidjaja Kusuma, $inarupa &ksara,

=akarta2 . o s a l y n % a r s o n # D e F i t t * D , P e r i t o n i t i s

B e a l t h & r t i c l e , http+22.

P u t 7 J P a b s t . : I . & t l a s & n a t o m i * a n u s i a

+ / o b o t t a , jilid.:.=akarta +0@%2:.http+CperitoneumLanatomyJhlCenJbi!C2:9JbihC9;GJtbmCischJtbnidC k4leI!tH'#

yE*+JimgrefurlChttp+mesentery#part#i#anatomy.htmlJdocidCMMfv;6lG#

Ig*JimgurlChttp+JhC;8JeiCdgBEN%DI7rfbv9D$!J7o omC2JsaC6JvedC%B&h$!!%&JvedC

2t+8;33,r+3,s+,i+22:JiactCr cJdurC:9;JpageC2JtbnhC2IGJtbn!C2I;JstartCJndspC2Jt

C33 JtyC22I
http://www.css/healthlinestyles.v1.01.csshttp://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.css/healthlinestyles.v1.01.css

definisi peritonitis adalah peradangan peritoneum

Documents