-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
1/13
Definisi Peritonitis adalah peradangan peritoneum (membran serosa yang
melapisirongga abdomen dan menutupi visera abdomen) merupakan penyuli t
berbahayayang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Keadaan ini biasanya
terjadiakibat penyebaran infeksi dari organ abdomen, perforasi saluran cerna, atau
dariluka tembus abdomen. Organisme yang sering menginfeksi
adalah organismey a n g h i d u p d a l a m k o l o n ( p a d a k a s u s r u p t u r a a p p
e n d i k ) y a n g m e n c a k u p Eschericia coli atau Bacteroides sedangkan stafilokokus dan
streptokokus seringkali masuk dari luar.
eaksi a!al peritoneum terhadap invasi bakteri adalah keluarnya eksudatfibrinosa.
"erbentuk kantong#kantong nanah (abses) di antara perlekatan fibrinosayang menempel
menjadi satu
dengan permukaan sekitarnya sehingga membatasiinfeksi. Per lekatan biasan ya menghilan
g bila infeksi menghilang, tetapi dapatme ne ta p s eb ag ai p it a #
p i t a f i b ros a ya n g ke l ak dapa t men yeb abkan t e r j ad in ya obstruksi usus.
$ila bahan yang menginfeksi tersebar luas pada permukaan peritoneum atau
bila infeksi menyebar akan menyebabkan timbulnya peritonitis generalisata. "imbulnya
peritonitis generalisata, aktivitas peristaltik berkurang sampaitimbul ileus parali tik, usus
kemudian menjadi atoni dan meregang. %airandane l e k t r o l i t h i l a n g k e d a l a m l u m e n u s u s , m e n y e b a b k a n t e r j a d i n y a
d e h i d r a s i , gangguan sirkulasi, oliguria, dan mungkin shock.
&natomi dan 'isiologi
Dinding perut mengandung struktur muskulo#aponeurosis yang kompleks.Dibagian
belakang st rukt ur in i me lekat pada tu lang belakang sebelah atas pada iga , dan d i
bag i an ba!ah pa da t u l ang panggu l . D ind i ng p e ru t in i t e rd i r i da r i berbagai
lapis, yaitu dari luar ke dalam, lapis kulit yang terdiri dari kuitis dan subkutis , lemak sub
kutan dan facies superfisial ( facies skarpa ), kemudian
ket igaoto t d inding perut m. obl iuus abdomini s eks terna , m. obl iuus abdo
mi ni sinternus dan m. transversum abdominis, dan akhirnya lapis preperitonium
dan peritonium, yaitu fascia transversalis, lemak preperitonial dan peritonium. Otot di bagian
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
2/13
depan tengah terdiri dari sepasang otot rektus abdominis dengan
fascianyayang di gar is tengah dipisahkan oleh l inea alba.
Dinding perut membentuk ron gga per ut yan g me l in dun gi i s i ron gga peru t . nt
eg r i t a s l ap i s an mus ku l o # aponeur os i s d i nd i ng pe r u t s anga t pen t i ng un t uk
men ceg ah t e r j ad i l ah he rn ia ba!aan, dapatan, maupun iatrogenik. 'ungsi lain otot dindin
g perut adalah pada pernafasan juga pada proses berkemih dan buang air besar dengan meninggi
kantekanan intra abdominal.
Peritoneum adalah lapisan serosa yang paling besar dan paling komleks yangterdapat
dalam tubuh. *embran serosa tersebut membentuk suatu kantung tertutup(coelom) dengan batas#
batas+ an te rior dan la tera l + permuka an bag ian dalam dinding abdomen
p o s t e r i o r +
r e t r o p e r i t o n e u m i n f e r i o r + s t r u k
t u r e k s t r a p e r i t o n e a l d i p e l v i s s u p e
r i o r + b a g i a n b a ! a h d a r i d i a f r a g m
a
Peritoneum dibagi atas +
-
peritoneum parietal-
peritoneum viseral
- p e r i t o n e u m p e n g h u b u n g y a i t u m e s e n t e r i u m , m e s o g a s t r i n , m e s o c o l on , mesosigmidem, dan mesosalphin.
-
peritoneum bebas yaitu omentumPeritoneum adalah membran serosa rangkap yang terbesar di dalam tubuh.Peritoneum terdiri atas
dua bagian utama, yaitu peritoneum parietal, yang melapisi
d i nd i ng r ongga abdomi na l dan be r hubungan dengan f a s c i a mus cu l a r , dan pe
ritoneum visceral, yang menyelaputi semua organ
yang berada di dalm ronggait u. Pe ri to ne um pa ri et al e me mp un ya i ko mp on en so ma
tic dan visceral yangmemungkinkan lokalisasi yang berbahaya dan menimbulkan defans
muscular dannyeri l epas . uang yang b i sa t e rdap at d i an tara dua l api s in i
d i s ebu t
ruan g peritoneal atau cavitas peritonealis. uang di luarnya disebut /patium0traperitoneal.
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
3/13
Di dalam cavitas peritonealis terdapat cairan peritoneum
yang berfungsi sebagai pelumas sehingga alat#alat dapat bergerak tanpa menimbulkanges ekan
yang berar t i . %ai ran per i ton eum yang d iprod uks i ber l eb ihan padakelainan
tertentu disebut sebagai asites (hydroperitoneum).
1uas peritoneum kira#
k i r a 2 , 3 m e t e r , s a m a d e n g a n l u a s p e r m u k a a n k u l i t o r a n g d e ! a s a . '
u n g s i peritoneum adalah setengah bagiannya memiliki membran basal semipermiabel
Peritoneum adalah membran serosa rangkap yang terbesar di dalam tubuh.Peritoneum terdiri atas
dua bagian utama, yaitu peritoneum parietal, yang
melapisid inding rongga abdomin al dan berhub ungan dengan fasc ia muscula r ,
d an peritoneum visceral, yang menyelaputi semua organ
yang berada di dalm ronggait u. Pe ri to ne um pa ri et al e me mp un ya i ko mp on en so ma
tic dan visceral yangmemungkinkan lokalisasi yang berbahaya dan menimbulkan defans
muscular dannyeri lepas
uang ya ng b i sa t e r dap a t d i an ta r a dua l ap i s in i d i s ebu t
ruan g peritoneal atau cavitas peritonealis. uang di luarnya disebut /patium0traperi toneale.
Di dalam cavitas peritonealis terdapat cairan peritoneum
yang berfungsi sebagai pelumas sehingga alat#alat dapat bergerak tanpa menimbulkanges ekan
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
4/13
yang berar t i . %ai ran per i ton eum yang d iprod uks i ber l eb ihan padakelainan
tertentu disebut sebagai asites (hydroperitoneum).
1uas peritoneum kira#
k i r a 2 , 3 m e t e r s a m a d e n g a n l u a s p e r m u k a a n k u l i t o r a n g d e ! a s a . ' u
n g s i peritoneum adalah setengah bagiannya memiliki membran basal semipermiabel
yang terletak di dalam cavitas peritonealedisebut letak intraperitonea le, seperti pada
lambung, jejunum, ileum, dan limpa./edangkan
yang terletak di belakang peritoneum disebut retroperitoneale seperti pada ginjal dan
pancreas. Pe ri toneu m par ie ta le sensi ti f terhadap nyeri,
temperatur, perabaan dant e k a n a n d a n m e n d a p a t p e r s a r a f a n d a r i s a r a
f # s a r a f s e g m e n t a l y a n g j u g a mempersarafi kulit dan otot yang ada si
sebelah luarnya. ritasi
pada per itoneum parietale memberikan rasa nyeri lokal, namun insicipada peritoneum visceral
etidak memberikan rasa nyeri. Peritoneum viscerale sensitif terhadap regangandan
sobekan tapi tidak sensitif untuk perabaan, tekanan maupun temperature.
Perdarahan dinding perut berasal dari beberapa arah. Dari
kraniodorsa ld ipero leh pe rdarah an da r i cab ang aa . n tercos ta l i s 4 5 6 dan
a. ep ig as tr ik asuperior. Dari kaudal terdapat a. iliaca a. sircumfleksa superfisialis,
a . pudendaeksterna dan a. epigast rika infer ior. Kekayaan vaskularisasi ini
m e m u n g k i n k a n s a y a t a n p e r u t h o r i 7 o n t a l m a u p u n v e r t i k a l t a n p a m e n i m
b u l k a n g a n g g u a n . perdarahan.
Per sara fan di ndin g peru t dipe rsya raf i se cara se gme nta l oleh n.thorakalis 4 5
6 dan n. lumbalis
0"iologi
P e r e r i t o n i t i s p r i m e r D i s e b a b k
a n o l e h i n v a s i h e m a t o g e n d a r i o r g a n p e r i t o n e a ly a n g langsungdari rongga peri toneum. $anyak terjadi pada penderi ta +
8,9
# sirosis hepatis dengan asites# nefrosis# /10# bronkopnemonia dan "$% paru#
pyelonefritis: . P e r i t o n i t i s s e k u n d e r
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
5/13
Per i toni t i s yang mengikut i sua tu infeks i akut a t au per foras i t r ac tus igas t ro i
ntestinal atau tractus urinarius. Pada umumnya organisme tunggal t idak akan
menyebabkan peri tonitis yang fatal . /inergisme dari mult ipel organismedapat
memperberat terjadinya infeksi ini. $akterii anaerob, khususnya spesies$acteroide
s , da pat memperb esar pengar uh bakter i aerob da lam menimb ulkan infeksi.
8,9,;
Disebabkan oleh infeksi akut dari organ intraperitoneal seperti+
-
r i t a s i K i m i a ! i + P e r f o r a s i g a s t e r , p a n k r e a s
, k a n d u n g e m p e d u , h e p a r , l i e n , k e h a m i l a n e t r a t u b a y a n g
p e c a h
ritasi bakteri + Perforasi kolon, usus halus, appendi, kista ovarii pecah, ruptur buli
dan ginjal.
1uka
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
6/13
a k i k a r d i a ! a l n y a meningkatkan curah jantung, tapi ini segera gagal begitu terjadi
hipovolemia.
"er jebaknya ca i ran d i cavum per i toneum dan lumen usus , l eb ih l an ju tmenin
gkatkan tekanan intra abdomen, membuat usaha pernapasan penuh menjadisulit dan
menimbulkan penurunan perfusi. $ila bahan yang menginfeksi
tersebar l u a s p a d a p e r m u k a a n p e r i t o n e u m a t a u b i l a i n f e k s i m e n y e b a r ,
d a p a t t i m b u l peritonitis umum. Dengan perkembangan peritonitis umum, aktivitas peristalti
k berkurang sampai timbul ileus paralitik> usus kemudian menjadi atoni danme r egang . %a i r a
n dan e lekt ro l i t h i l ang kedala m lumen usus , mengakiba tkan dehidrasi, syok,
gangguan sirkulasi dan oliguria. Perlekatan dapat terbentuk antarale n g k u n g #
l e n g k u n g u s u s y a n g m e r e g a n g d a n d a p a t m e n g g a n g g u p u l i h n y a perger
akan usus dan mengakibatkan obstruksi usus.
/umbatan yang lama pada usus atau obstruksi usus dapat
menimbulkani l eus karena adanya gangguan mekanik ( sumbatan) maka t e r j ad
i pen ingka t an peristaltik usus sebagai usaha untuk mengatasi hambatan. leus ini dapat berup
ai l eus s ede r hana ya i t u obs t r uks i u s us yang t i dak d i s e r t a i t e r j ep i t nya pemb
ulu h darah dan dapat bersifat total atau parsial, pada ileus stangulasi obstruksi
disertaiterjepitnya pembuluh darah sehingga terjadi iskemi yang akan berakhir
dengan
nekrosis atau ganggren dan akhirnya terjadi perforasi usus dan karena penyebaran bakteri pada
rongga abdomen sehingga dapat terjadi peritonitis.
*anifes tasi Klini s&danya darah a tau ca i ran da lam rongga per i ton ium akan m
e mb er ikan tanda 5 tanda rangsangan peritonium. angsangan peritonium menimbulkan
nyer i t ekan dan de f ans mus ku l a r , pekak ha t i b i s a mengh i l ang ak i ba t uda r a
bebas
d i ba!ah diafragma. Peristaltik usus menurun sampai hilang akibat kelumpuhansementara usus. $ila telah terjadi peritonitis bakterial, suhu badan penderita akan naik danterjadi takikardia,
hipotensi dan penderita tampak letargik dan syok.
angsanganini menimbulkan nyer i pada set iap gerakan yang menyebabkan pe
rges e ran peritonium dengan peritonium. ?yeri subjektif berupa nyeri !aktu penderita bergerak
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
7/13
seperti jalan, bernafas, batuk, atau mengejan. ?yeri objektif berupa nyeri jika digerakkan seperti
palpasi, nyeri tekan lepas, tes psoas, atau tes lain.
Pada pemeriksaan fisik, perlu diperhatikan kondisi umum,
!ajah , denyutnadi , p ernapa san, su hu bad an, d an s ika p bar i ng pas i en , se belu
m me laku ka n pemeriksaan abdomen. @ejala dan tanda dehidrasi, perdarahan, syok,
dan infeksiatau sepsis juga perlu diperhatikan. Pada pemeriksaan fisik, pasien dengan peritonitis,
keadaan umumnya tidak baik. Demam dengan temperatur A83 % biasanya ter jad i. Pas ien
dengan sepsis
h e b a t a k a n m u n c u l g e j a l a h i p o t e r m i a . " a k i k a r d i a d i s e b a
b k a n k a r e n a dilepaskannya mediator inflamasi dan hipovolemia intravaskuler yang
disebabkankarena mual damuntah, demam, kehi langan cai ran yang banyak da
ri ronggaabdomen. Dengan adanya dehidrasi yang berlangsung secara progresif,
pas ien bisa menjadi semakin hipotensi. Bal ini bisa menyebabkan produksi urin berkurang, dan
dengan adanya peritonitis hebat bisa berakhir dengan keadaansyok sepsis.
nspeks i + Pemer iksa mengamat i adakah j ar ingan parut bekas operas imenun
unjukkan kemungkinan adanya adhesi, perut membuncit dengan gambaranusus atau gerakan
usus yang disebabkan oleh gangguan pasase. Pada peritonitis biasanya akan ditemukan
perut yang membuncit dan tegang atau distended.
Palpasi + Peritoneum parietal dipersarafi oleh nervus somatik dan viseralyang sangat
sensitif. $agian anterir dari peritoneum parietale adalah yang
pal ingsens it if. Palpas i harus selalu di lakukan di bagian la in dari abdomen yang tida
k dikeluhkan nyeri. Bal ini berguna sebagai pembanding antara bagian yang
tidak nye r i dengan bag i an yang nye r i . ?yer i t ekan dan de f ans mus ku l a r ( r i
g id i t y) menunjukkan adanya proses inflamasi yang mengenai peritoneum parietale
(nyerisomat ik) . De fans ya ng mu rni a dalah proses r ef l eks o to t a kan d i rasaka
n pad a inspirasi dan ekspirasi berupa reaksi kontraksi otot terhadap rangsangan tekanan
P a d a s a a t p e m e r i k s a a n p e n d e r i t a p e r i t o n i t i s , d i t e m u k a n n y e r i t e k a n
setempat. Otot dinding perut menunjukkan defans muskular
secara refleks untuk m e l i n d u n g i b a g i a n y a n g m e r a d a n g d a n m e n g h i n d a r
i g e r a k a n a t a u t e k a n a n setempat.
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
8/13
Per kus i + ?yer i ke t ok menun j ukkan adanya i r i t a s i pada pe r i t oneum,adanya
u d a r a b e b a s a t a u c a i r an b e b a s j u g a d a p a t d i t e n t u k a n d e n g a n p e r k us i m e l a l u
i p e m e r i k s a a n p e k a k h a t i d a n s h i f t i n g d u l l n e s s . P a d a p a s i e n d e n g a
n peritonitis, pekak hepar akan menghilang, dan perkusi abdomen hipertimpanikarena adanya
udara bebas tadi.
P a d a p a s i e n d e n g a n k e l u h a n n y e r i p e r u t u m u m n y a h a r u s d i l a k u k a n
pemeriksaan colok dubur dan pemeriksaan vaginal untuk membantu penegakan
iagnosis.
?yeri yang difus pada lipatan peritoneum di kavum doglasi kurangmember ikan informasi
pada per itonit is murn i> nye ri pada sa tu sisi
menunjukkanadanya ke la inan d i daeah panggul , s eper t i apendi s i t i s , abses , a
ta u a dn ek si ti s. ?yeri pada semua arah menunjukkan general peritonitis. %olok
dubur dapat pulamembedakan antara obstruksi usus dengan paralisis usus, karena pada
parali sisd i j ump a i a mpu la r ek t i ya ng me leb a r , s ed angkan pada obs t r uks i u s u
s ampu la biasanya kolaps. Pemeriksaan vagina menambah informasi untuk kemungkinankelai
nan pada alat kelamin dalam perempuan.
&uskul t as i + Di lakuk an un tuk me ni la i apaka h t er j adi pe nurun an su ara bising
usus. Pasien dengan peritonitis umum, bising usus akan melemah ataumengh i l ang sama s ek
a l i , h a l i n i d i s e b a b k a n k a r e n a p e r i t o n e a l y a n g l u m p u h s e h i n g g a m e n y e b a b
k a n u s u s i k u t l u m p u h < t i d a k b e r g e r a k ( i l e u s p a r a l i t i k ) . /edangkan pada
peritonitis lokal bising usus dapat terdengar normal
P e m e r i k s aa n r a d i o l o g i s m e r u p a k a n p e m e r i k s a a n p e n u n j an g u n t u k p
ertimbangan dalam memperkirakan pasien dengan abdomen akut. Pada peritonitis dilakukan foto
polos abdomen 8 posisi, yaitu +
" i d u r a n t e l e n t a n g ( s u p i n e ) , s i n a r d a r i a r a h v e r t i k a l d e n g a n
p r o y e k s i anteroposterior ( &P ).:.Duduk atau se tengah duduk atau berdir i kalau
memungkinkan, dengan sinar hori7ontal proyeksi &P
iduran miring ke kiri (left lateral decubitus C 11D), dengan sinar
hori7ontal, proyeksi &P.@ambaran radiologis pada peritonitis yaitu +terlihat kekaburan pada
cavumabdomen, preperitonial fat dan psoas line menghilang, dan adanya udara
bebas subdiafragma atau intra peritoneal
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
9/13
P e m e r i k s a a n 1 a b o r a
t o r i u m 2.Darah 1engkap, biasanya ditemukan leukositosis, hematocrit yang
meningkat:.$@&, menunjukan asidosis metabol ic , dimana terdapat kadar
karbondioksidayang disebabkan oleh
hiperventilasi.8. Pad a per i ton i t i s tub erc ulo sa cai ran per i ton eal men gan dun g b
anyak p r o t e i n ( l eb i h da r i 8 g r am< 2 ml ) dan banyak l i mf os i t > bas i l t ube r k
e l d i i den t i f ikas i d e n g a n k u l t u r . $ i o p s i p e r i t o n e u m p e r k u t a n
a t a u s e c a r a l a p a r o s k o p i m e m p e r l i h a t k a n g r a n u l o m a t u b e r k u l o m
a y a n g k h a s , d a n m e r u p a k a n d a s a r diagnosa sebelum hasil pembiakan didapat.
D i a g n o s i s b a n d i n g d a r i p e r i t o n i t i s a d a l a h a p e n d i s i t i s , p a n k r e a t i t i s ,
gastroenteritis, kolesistitis, salpingitis, kehamilan ektopik terganggu
Barus spektrum luas, yang mengenai baik aerob dan anaerob, diberikan intravena.%efalosporin
generasi dan metronida7ole adalah strategi primer. $agi
pas ieny a n g m e n d a p a t k a n p e r i t o n i t i s d i / ( m i s a l n y a o l e h k a r e
n a k e b o c o r a n anastomose) atau yang sedang mendapatkan pera!atan intensif, dianjurkan
terapilini kedua diberikan meropenem atau kombinasi dari piperacillin dan
ta7obactam."erapi ant i fungal juga harus dipiki rkan untuk mel indungi dar i ke
mungkinanterpapar spesies %andida.
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
10/13
Definitif Pembedahan2 .
1aparotomi
$iasanya dilakukan ins is i upper atau lo!er midline tergantung dar i lokas i
yangdikira. "ujuannya untuk +
m e n g h i l a n g k a n
k a u s a p e r i t o n i
t i s # m e n g k o n t r o l
o r i g i n s e p s i s d e n g
a n m e m b u a n g o r g a n
yang mengalami inflamasi atau ischemic (atau penutupan viscus yang mengalami perforasi).#
P e r i t o n e
a l l a v a g
e * e n g k o n t r o l s u m b e r p r i m e r d a r i s e p s i s a d a l a h s a n g a t p e n t
i n g . e # l a p a r o t o mi m e m p u n ya i p e r a n y a n g p e nt i n g p a d a pe n a n g a n an
pas ien dengan peritonitis sekunder, dimana setelah laparotomi primer ber#efek memburuk ata
utimbul sepsis . e#operasi dapat dilakukan sesuai kebutuhan. elaparotomi
yangterencana biasanya dibuat dengan membuka dinding abdomen dengan pisau bedahsintetik
untuk mencegah eviserasi.
$agaimanapun juga, penelitian menunjukkan bah!a five year survival
ra tedi / dan j angka panjang, l eb ih t inggi pada re laparotomi se!aktu dar ip
ad arelaparotomi yang direncanakan. Pemeriksaan ditunjang dengan %" scan.
Perlud i inga t bah!a t i dak s emua pas i en s eps i s d i l akukan l apa r o t omi , t e t ap i
j uga memerlukan ven ti lasi mekan ikal , ant imikrobia l, dan support organ. *engat as im
a s a l a h d a n k o n t r o l p a d a s e p s i s s a a t o p e r a s i a d a l a h s a n g a t p e n t i n g
k a r e n a sebagian besar operasi berakibat meningkatkan morbiditas dan
mortalitas: . 1 a p a r
o s k o p i "eori bah!a
resiko keganasan pada hiperkapnea dan syok septik
dalamabsorbsi karbondioks ida dan endotoksin mela lu i per itoneum yang
mengalamiinflamasi, belum dapat dibuktikan. "etapi, laparoskopi efektif pada
penangananappendic it is aku t dan per fo rasi ulkus duod enum. 1aparoskopi dapat
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
11/13
digunakan pada kasus perforasi kolon, tetapi angka konversi ke laparotomi lebih besar.
/yok dan ileus adalah kontraindikasi pada laparoskopi.
0fektif digunakan pada tempat yang terlokalisir, tetapi cepat melekat
padadind ing seh ingga ser ingkali gaga l un tuk menjangkau rongga pe ri toneu m.
&da banyak kejadian yang memungkinkan penggunaan drain sebagai profilaksissetelah
laparotomi.
Komplikasi2 .
/ y o k / e p s i
s
& b s e s i n t r a a b d o m i n a l a t a u s e p s i s
a b d o m i n a l p e r s i s t e n &dhesiDapat menyebabkan obstruksi
intestinal atau volvulus.:.2. PrognosaPrognosis untuk peritonitis lokal dan ringan adalah baik,
sedangkan pada peritonitis umum prognosisnya mematikan akibat organisme virulen.
K0/*PE1&?
Peritonitis adalah peradangan peritoneum ( membran serosa yang melapisirongga abdomen
dan menutupi visera abdomen ) merupakan penyulit berbahayayang dapat terjadi dalam
bentuk akut maupun kronis. Keadaan ini biasanya terjadiakibat penyebaran in feks i
dari organ abdomen, perforasi saluran cerna , atau dari luka tembus abdomen.
&danya darah a tau ca i ran da lam rongga per i tonium akan member ikantanda 5
tanda rangsangan peritonium. angsangan peritonium menimbulkan nyerit ek an d an de f ans
mu sku l a r , peka k ha t i b i s a me ngh i l ang ak ib a t u da ra bebas
d i ba!ah diafragma. Peristaltik usus menurun sampai hilang akibat kelumpuhansementara usus.
Keputusan untuk melakukan tindakan bedah harus segera diambil karenasetiap keterlambatan
akan menimbulkan penyakit yang berakibat meningkatkan
m o r b i d i t a s d a n m o r t a l i t a s . K e t e p a t a n d i a g n o s i s d a n p e n a n g g u l a n g a
n n y a t e r g a n t u n g d a r i k e m a m p u a n m e l a k u k a n a n a l i s i s p a d a d a t
a a n a m n e s i s , pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Penatalaksanaan dari
per itonit is ya itu + dekompres i sa lu ran ce rna
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
12/13
dengan penghisapan nasogastrik atau intestinal, penggantian cairan dan elektrolit yanghilang
yang d ilakukan s ecara in travena , pemberian antib io tic yang ses ua i,
dan pembuangan dari focus infeksi dari organ abdomen.
Prognosis untuk peritonitislocal adalah baik, sedangkan untuk peritonitis umum yaitu buruk
D&'"& PE/"&K&2 .
F i m d e j o n g , / j a m s u h i d a y a t . . : 2 2
Buku ajar Ilmu Bedah
. 0d is i 8 .=akarta + 0@%.: . / c h ! a r t 7 , / h i r e s , / p e n c e r . : .
Peritonitis dan Abses Intraabdomen
dalam ntisari Prinsip 5 Prinsip lmu $edah. 0disi G. =akarta + 0@%. Bal93H 5
9H88 . / c h r o c k . " . . . : .
Peritonitis dan Massa abdominal
dalam
Ilmu Bedah, Ed.7
, alih bahasa dr. Petrus 1ukmanto, 0@%, =akarta.9.&rief *, /uprohaita, Fahyu..K, Fieiek
/, :, $edah Digestif, dalamKapita /elekta Kedokteran, 0d+8> =ilid+ :> p 8:#8:2, *edia
&esculapius'KE, =akarta.;.Fim de jong, /jamsuhidayat ., 2HHI.@a!at &bdomen,
dalam $uku aj ar lmu $edah> ::2#:8H, 0@%, =akarta.G .P r i ce , /y l v i a .
:;. Patof i s io logi Konsep Kl in i s Proses #Proses Penyaki t .0disi G. =akarta +
0@%.I.Philips "horek, /urgical Diagnosis,"oronto Eniversity of llnois %ollegeof
*edicine,third edition,2HHI,
"oronto.3 . a s a d / , K a r t o l e k s o n o / , 0 k a y u d a . 2 H H H
. A b d o m e n A k u t , d a l a m Radiologi Diagnostik, Bal :;G#:;I, @aya $aru, =akarta.
:;
H . o t s t e i n . O . D . , / i m m i n s . . 1 . , 2 H H I ,
-
8/18/2019 Definisi Peritonitis Adalah Peradangan Peritoneum
13/13
Peritonitis dan Abses Intra-abdomen
dalam
era!i Bedah Mutakhir, "ilid #, Ed.$
, a l i h bah asa d r .Fidjaja Kusuma, $inarupa &ksara,
=akarta2 . o s a l y n % a r s o n # D e F i t t * D , P e r i t o n i t i s
B e a l t h & r t i c l e , http+22.
P u t 7 J P a b s t . : I . & t l a s & n a t o m i * a n u s i a
+ / o b o t t a , jilid.:.=akarta +0@%2:.http+CperitoneumLanatomyJhlCenJbi!C2:9JbihC9;GJtbmCischJtbnidC k4leI!tH'#
yE*+JimgrefurlChttp+mesentery#part#i#anatomy.htmlJdocidCMMfv;6lG#
Ig*JimgurlChttp+JhC;8JeiCdgBEN%DI7rfbv9D$!J7o omC2JsaC6JvedC%B&h$!!%&JvedC
2t+8;33,r+3,s+,i+22:JiactCr cJdurC:9;JpageC2JtbnhC2IGJtbn!C2I;JstartCJndspC2Jt
C33 JtyC22I
http://www.css/healthlinestyles.v1.01.csshttp://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.google.co.id/imgres?q=peritoneum+anatomy&hl=en&biw=1024&bih=456&tbm=isch&tbnid=kVlqe7wt9F-yUM:&imgrefurl=http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a252c5303035/peritoneum-and-mesentery-part-i-anatomy.html&docid=__fv5Xl60-q7gM&imgurl=http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097979750a1d_overzicht.jpg&w=500&h=503&ei=dgxHUZCqDY7zrQfbv4DQBw&zoom=1&sa=X&ved=0CHAQhBwwCA&ved=1t:3588,r:8,s:0,i:112&iact=rc&dur=2450&page=1&tbnh=176&tbnw=175&start=0&ndsp=10&tx=88&ty=117http://www.css/healthlinestyles.v1.01.css