GIGANTISME Ginggatisme hampir selalu merupakan akibat sekresi berlebihan GH sebelum epifisis bersatu. Pada masa hidup selanjutnya kegagalan hipofisis cenderung terjadi dan oleh karenanya penderitanya biasanya tidak kuat, agresif, atau jantan. (David, dkk. Lecture Notes Kedokteran Klinis). Gigantisme dan akromegali adalah kelainan yang disebabkan oleh karena sekresi hormone pertumbuhan (HP) atau Growth Hormon (GH) yang berlebihan. (Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 1, edisi 3). Gigantisme dan akromegali merupakan peningkatan hormone protein dalam banyak jaringan, meningkatkan penguraian asam lemak dan jaringan adipose dan kadar glukosa darah. (Keperawatan Medikal Bedah, Bruner&Suddarth, 2001)Gigantisme ditandai dengan pertambahan tinggi badan dan kelebihan proporsi tubuh. Kasus ini disebabkan oleh peningkatan sekresi growth hormone (GH) yang terjadi sebelum fusi epifiseal (Maheshawaris, 2000). Gigantisme Adalah suatu penyakit kelebihan hormon pertumbuhan longitudinal tulang skelet dijumpai akibat kelebihan GH sebelum pubertas. Hubungan antara gigantisme dan GH telah diketahui pertama kali sejak tahun 1886 oleh seorang neurologis Perancis, Piere Marie yang mengatakan sebagai penyakit kronis endokrin. Etiologi Terdapat sekresi GH yg berlebihan akibat adenoma hipofisis, seringkali oleh sel eusinofil. Tumor pada sel asidofilik Hipofisis anterior. terbanyak disebabkan oleh adenoma hipofisis yang mensekresi GH (Ayuk,2006). GH menyebabkan pertumbuhan berlebihan dari jaringan lunak termasuk kulit, lidah dan visera serta tulang. Hormon ini bersifat antiinsulin Kelainan hipotalamus yang mengarah pada pelepasan GH secara berlebihan Onset hipersekresi GH pada kanak-kanak akan menyebabkan terjadi gigantisme dan bila onset hipersekresi GH pada usia remaja (setelah penutupan celah efipiseal) akan terjadi peningkatan tinggi badan dan akromegali (Eugster, 2004; Shim M, 2004). Insiden hipersekresi GH dibagi menjadi dua kategori yaitu primer pada hipofisis dan peningkatan growth hormone-realising hormone (GHRH) atau disregulasi. Kebanyakan insiden gigantisme karena adenoma hipofisis yang mensekresis GH atau karena hyperplasia. Gigantisme tampak juga pada keadaan lainseperti: multiple endocrine neoplasma (MEN) tipe I, Mc Cune-Albright Syndrome (MAS), neurofibromatosis, sklerosis tuberosistas atau kompleks Carney (Shim,2004).ETIOLOGITerdapat sekresi GH berlebihan akibat adenoma hipofiis. GH menyebabkan pertumbuhan berlebihan dari jaringan lunak, termasuk kulit, lidah, dan visera serta tulang. Hormon ini memiliki sifat antiinsulin. (David, dkk. Lecture Notes Kedokteran Klinis)Penyebab ginggatisme dapat digolongkan sebagai berikut :1. Ginggatisme primer atau hipofisi, imana penyebabnya adalah adenoma hipofisis2. Ginggatisme sekunder atau hipothalamik, disebabkan oleh karena hipersekresi GHRH dari hipothalamus3. Ginggatisme primer yang disebabkan oleh tumor ektropik (paru, pankreas, dll) yang mensekresi GH atau GHRHMelihat besarnya tumor, adeoma hipofisis dapat dibedakan menjadi 2 :1. Mikroadenoma : tumor dengan diameter lebih kecil dari 10 mm 2. Makroadenima : tumor dengan diameter lebih besar dari 10 mm