Definisi• Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi yang

karakteristik dengan menipisnya rawan sendi secara progresif, disertai dengan pembentukan tulang baru pada trabekula subkondral dan tulang baru pada tepi sendi (osteofit)

Etiologi

• Primer (idiopatik) : biasanya pada wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing.

• Sekunder : lebih banyak pada laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid

Patogenesis

Tulang rawan sendi• Stage I : Gangguan atau perubahan matriks

kartilago• Stage II : Respon kondrosit terhadap gangguan

atau perubahan matriks• Stage III : Penurunan respon kondrosit,

diperkirakan akibat kerusakan mekanis pada jaringan, dengan kerusakan

kondrosit dan down regulasi respon kondrosit terhadap sitokin anabolik

Patogenesis

PatogenesisGangguan kondrosit

Degradasi dan sintesis matriks

Volume kartilago

Fungsi kondrosit

Patogenesis

• Perubahan tulang rawan :Kehilangan proteoglikan dari matriks karena sudah kehilangan pendukungnya akan lembek, chondromalaciao Unmasked friksi fungsi sendi pada foto

terlihat sobekan – sobekan seperti rambut pada kartilago, fisura dan fibrilasioNormal sendi putih kebiru-biruan yang licin,

mulus

PatogenesisGangguan Kondrosit

Perubahan komposisi molekul & struktur matriks

rawan sendi

Gangguan fungsi rawan sendi

Stimulasi fungsi osteofit

Terjadinya fibrilasi rawan sendi

Perubahan komposisi molekul & struktur matriks

tulang

Penipisan rawan sendi penyempitan

celah sendi pada rontgen

OSTEOARTHRITIS

Diagnosis

• Klinis – Nyeri sendi yang kronik• Pmx fisik – Krepitasi gerakan• Pmx fisik – Efusi sendi• Pmx fisik – Nyeri sendi (+)• Ro gambaran osteofit• Ro penyempitan space kartilago• Ro peningkatan densitas tulang subchondral

Terapi

1. Medikamentosa• First line NSAID termasuk COX-2 Inhibitor• Second line– Nutrisi intra-artikular (Glukosamin, chondroitin sulfat)– Injeksi intra-artikular (Asam hialuronat)

Terapi

2. PembedahanA. Realignment Osteotomy

Reposisi dengan cara memotong tulang dan merubah sudut weightbearingB. Arthroplasty

Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru ditanam

Terapi

Macam – macam Arthroplasty :1. Partial replacement/unicompartmental2. High Tibial Osteotomy : muda3. Patellar & condyle resurfacing4. Minimally constrained total replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability