BLUD RSU KOTA BANJAR

CLINICAL PATHWAYSBLUD RSU KOTA BANJAR

DECOM CORDIS + DYSPNOESMF JANTUNG

Nama Pasien: ……………………………………………………

Umur:………………

Berat Badan:……………..kg

Tinggi Badan: …………..cm

Nomor Rekam Medis:…………………………….

Diagnosis Awal: Decom cordis + dyspnoe Kode ICD 10 :I50.0 + R06.0 Rencana rawat : 5 hari

Aktivitas PelayananR. Rawat

…………….Tgl/Jam masuk:……………….

Tgl/Jam keluar: ……………….

Lama Rwt5 . hari

Kelas:……..

Tarif/hr (Rp):………….

Biaya (Rp)……………

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …

Diagnosis: Decom cordis + dyspnoe Penyakit Utama Decom Cordis + dyspnoe Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… …………… Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter :

1. Dr. Jaga IGD2. Dr. Sp.JP

+/-+/- +/- +/- +/-

…………..

Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..

Pemeriksaan Penunjang: Lab 1 Ck-CKMB Rontgen thorax EKG

+/-+/-+/-+/- +/- +/- +/- +/-

…………..

Tindakan: IV line + BHP O2 2-4 l/i Suntik Folley Katheter +

BHP

+/-+/-+/-+/-

+/-+/-+/-+/-

+/-+/-+/-+/-

+/-+/-+/-+/-

+/-+/-+/-+/-

Obat obatan: Furosemide 1-1/2-0 /PO Ranitidin 2x1 /po Retapyl 2x ½ /po

+/-+/-+/-

+/-+/-+/-

+/-+/-+/-

+/-+/-+/-

+/-+/-+/-

………………………………………………

Nutrisi: Diet DJ III Diet DJ IV

+/- +/- +/-+/- +/-

…………..

Mobilisasi: Bedrest semifowler +/- +/- +/- +/- +/-

…………..

Hasil (Outcome): Keadaan umum +/- +/- +/- +/- +/- .TTV +/- +/- +/- +/- +/- Intake/ out put +/- +/- +/- +/- +/-Pendidikan/Rencana Pemulangan:

Informed consent Penjelasan penyakit

pasien Ciptakan ruangan

yang tenang Penjelasan

persiapan pulang dan perawatan di rumah serta obat

+/-+/- +/-

+/- +/- +/-

+/-

Varians: ……………….………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

Jumlah Biaya ………..Perawat : Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM

…………………… Utama ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….

DokterPenanggungJawab Pasien

(DPJP):

.............................

Penyerta ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….………………………. ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….

Komplikasi ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….………………………. ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….

Verifikator:……………………

………………………. ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….