Dinas Kesehatan Kota Mojokerto

UPT Puskesmas Gedongan

J Judul Daftar Tilik : PEMANTAUAN BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR, PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN

Penanggung Jawab

No. Kode : Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi : 00

PENANGGUNG JAWAB POLI Drg. Dewi

Ailindawati Drg. Lidwina Ellen SW

Tgl. Mulai Berlaku :

Jumlah Halaman : 1

VARIABELKEADAAN

Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Petugas mengeluarkan alat dari almari medis,

menempatkan pada meja untuk dilakukan

pemantauan

2. Petugas memeriksa satu persatu alat, meliputi

fungsi, keadaan fisik, kekuatan baterai

3. Petugas memeriksa etiket tanggal dilakukan

sterilisasi jika alat tersebut belum digunakan,

apabila sudah 1 mingu dari tanggal dilakukan

sterilisasi, maka segera dilakukan sterilisasi ulang

4. Petugas memisahkan alat yang rusak untuk segera

dilakukan perbaikan atau diganti baterai bila perlu

5. Petugas mencatat pada buku pemantauan dan

melaporkan hasil pemantauan

6. Petugas mengembalikan atal-alat pada tempatnya.