data informasi akademik mahasiswa -...
TRANSCRIPT
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
23
Form 1. (Lampiran 1)
DATA INFORMASI AKADEMIK MAHASISWA
Nama Mahasiswa : ……………………………………………………
NRP : ……………………………………………………
Semester :…………………………………………………….
Jurusan :…………………………………………………….
Keterangan :
1. Jumlah SKS yang telah ditempuh :……………………………………...
2. Indeks Prestasi Kumulatif :……………………………………...
3. Mata Kuliah yang relavan dengan PKL / Skripsi
Mata Kuliah Nilai
a)………………………… ……………………..
b)………………………… ……………………..
c)………………………… ……………………..
(Nilai tidak sah bila terdapat coretan/ tip-ex)
Bangkalan,………………………….
Dosen Wali
…………………………………….
NIP………………………………..
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
24
Form 2 (Lampiran 2)
FORMULIR PERSIAPAN PENYUSUNAN PKL / SKRIPSI
NAMA : NRP :
JURUSAN : SEMESTER :
RENCANA JUDUL :
1. Dosen wali
2. Ketua Jurusan
3.Calon Pembimbing Utama
4.Calon Pembimbing anggota
5. Ketua Jurusan
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
25
Form 3 (Lampiran 3)
Nomor :
Lampiran :
Perihal :
Kepada
Yth : Bapak/Ibu Pimpinan
Instansi/Lembaga/Perusahaan
………………………………
di
………………..
Dalam rangka penyelesaian tugas akhir mahasiswa kami, maka dengan ini mohon
perkenan dan kerjasama untuk memberikan ijin magang/penggunaan lokasi/ijin
penggunaan alat dan atau segala sesuatu yang berkenaan dengan keperluan tersebut pada
lembaga yang Bapak/Ibu pimpin untuk mahasiswa :
Nama :
NRP :
Jurusan :
Alamat :
Judul PKL/Sripsi :
Demikian surat ini, atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Bangkalan,
Dekan Fakultas Pertanian
______________________
NIP.
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
26
Form 4 (Lampiran 4)
KARTU BIMBINGAN PKL/SKRIPSI
Nama : ……………………………………………………………….
NRP :………………………………………………………………..
Jurusan : ………………………………………………………………..
Judul :………………………………………………………………..
………………………………………………………………..
…………………………………………………………………
Dosen Pembimbing: 1………………………………………………………..
2…………………………………………………………
Bangkalan,
Pembimbing
_____________________ NIP.
No Tanggal Materi Bimbingan TT Pembimbing
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
27
Form 5 (Lampiran 5)
DAFTAR NILAI PELAKSANAAN PKL/MAGANG/SKRIPSI *)
Nama : ……………………………………………………
NRP : ……………………………………………………
Jurusan : ……………………………………………………
Judul : ………………………………………………….
……………………………………………………
……………………………………………………
…………………………………………………...
Pembimbing Lapang : ……………………………………………………
Sasaran Penilaian :
No Uraian Nilai
1 Kreatifitas
2 Disiplin
3 Tanggungjawab
4 Kerjasama
5 Pemenuhan Jam Kerja
Rata-rata
Pembimbing Lapang
_____________________
Selang Nilai
> 80 – 100 A
> 75 – 80 B+
> 69 – 75 B
> 60 – 69 C+
> 55 - 60 C *)
Coret yang tidak perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
28
Form 6 (Lampiran 6)
FORMULIR PENDAFTARAN
SEMINAR PROPOSAL /HASIL PKL/SKRIPSI*)
Nama : ……………………………………….
NRP : ……………………………………….
Jurusan : ……………………………………….
Judul Skripsi : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
Dosen Pembimbing Utama : …………………………………………………………...
Dosen Pembimbing Anggota : ……………………………………………………………
Pelaksanaan :
1. Hari/Tanggal : …………………………………………………..
2. Waktu : ……………………………………………………
3. Tempat : ……………………………………………………
Bangkalan,
Mengetahui, Mahasiswa Ybs
Ketua Jurusan
……………………….. …………………………..
NIP. NIP.
Menyetujui,
Pembimbing Utama, Pembimbing Anggota
………………………… …………………………….
NIP. NIP.
*) Coret yang tidak perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
29
Form 7(Lampiran 7)
PENGUMUMAN SEMINAR
PROPOSAL/HASIL PENELITIAN*)
Seluruh mahasiswa Jurusan …………………………….. diharap menghadiri seminar
proposal/ hasil penelitian pada:
Hari/tanggal : …………………………………….
Jam : …………………………………….
Tempat : ……………………………………
Pemakalah : ……………………………………
NRP : ……………………………………..
Judul Penelitian : ……………………………………………………………
……………………………………………………………..
…………………………………………………..
Demikian , atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Bangkalan, …………………..
Ketua Jurusan
……………………
NIP. :
*) Coret yang tidak Perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
30
Form 8 (Lampiran 8)
DAFTAR HADIR
SEMINAR PROPOSAL /HASIL PKL/SKRIPSI*)
Nama :………………………………………………
NRP :………………………………………………
Jurusan :………………………………………………
Hri/Tanggal/Jam : ……………………………………………..
Judul : …………………………………………………………………….
……………………………………………………………………..
No NRP Nama Tanda tangan
Bangkalan, ………………..
Dosen Pembimbing ,
…………………………..
NIP. *)
Coret yang tidak perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
31
Form 9 (Lampiran 9)
KARTU KEHADIRAN
SEMINAR PKL/PROPOSAL/HASIL PENILITIAN*)
Nama : ………………………………………………..
NRP. : ………………………………………………..
Jurusan : ………………………………………………..
No. Tanggal Judul Pemakalah Tanda tangan
Dosen
Pembimbing
Pemakalah
*)
Coret yang tidak perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
32
Form 10 (Lampiran 10)
FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN PKL *)
1. Nama Mahasiswa : …………………………………………….…….
2. NRP : …………………………………………………..
3. Jurusan : …………………………………………………..
4. Alamat : …………………………………………………..
…………………………………………………
5. Hari/Tanggal/Jam : …………………………………………………..
6. Judul PKL : …………………………………………………..
……………………………………………………
Bangkalan,……………………
Mengetahui :
Dosen Wali, Mahasiswa,
____________________ _____________________
NIP. NRP .
Menyetujui:
Dosen Pembimbing Utama, Dosen Pembimbing Anggota,
______________________ ______________________
NIP. NIP.
*) Menyerahkan Foto Copy KRS terakhir dan nilai dari Pembimbing Lapang
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
33
Form 11 (Lampiran 11)
FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI
1. Nama Mahasiswa : …………………………………………………………………
2. NRP : …………………………………………………………………
3. Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………………………
4. Alamat : …………………………………………………………………
5. Judul Skripsi : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
6. Menyerahkan Foto Copy :
KRS terakhir
Transkrip Sementara
Kartu Mahasiswa
Bukti Pembayaran SPP Terakhir dan Bukti Pembayaran Ujian Skripsi
Surat Bebas Peminjaman Peralatan Laboratorium.
7. Bersedia mematuhi segala aturan yang telah ditetapkan
Bangkalan,
Mengetahui Mahasiswa
Dosen Wali
…………………………….. ……………………………….
NIP. NRP .
Menyetujui
Dosen Pembimbing Utama, Dosen Pembimbing Anggota,
_______________________ ________________________
NIP. NIP.
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
34
Form 12(Lampiran 12)
Nomor : / J.Unijoyo/1.13/AK/I/2005
Lampiran:
Perihal : Undangan Seminar/Ujian Proposal/Hasil PKL/Skripsi*)
Kepada Yth.
………………………….
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/Ibu Dosen pembimbing, pada pelaksanaan seminar
/ujian/proposal/hasil skripsi*)
mahasiswa
Nama : …………………………………………
NRP : …………………………………………
Jurusan : …………………………………………
Judul : ………………………………………….
Yang dilaksanakan pada:
Hari : ………………………………………….
Tanggal : ………………………………………….
Jam : ………………………………………….
Tempat : ………………………………………….
Demikian, atas kehadirannya disampaikan terima kasih
Bangkalan,
Ketua Jurusan
……………………….
NIP.
*)Coret yang tidak perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
35
Form 13 (Lampiran 13)
NILAI SEMINAR PROPOSAL/HASIL PKL/SKRIPSI*)
Nama : …………………………………………..
NRP : ……………………………………………
Jurusan : …………………………………………….
Judul Makalah: ……………………………………………………………
……………………………………………………………..
Sasaran penilaian:
1. Cara Penyajian :.................................
2. Penguasaan Materi :.................................
3. Obyektifitas dalam menanggapi pertanyaan :.................................
4. Ketepatan jawaban atas pertanyaan yang diajukan :.................................
Jumlah :.................................
Rata-rata :.................................
Nilai huruf :................................
Bangkalan, ……………………..
Pembimbing Utama Pembimbing Anggota
NIP. NIP.
Selang Nilai
> 80 – 100 A
> 75 – 80 B+
> 69 – 75 B
> 60 – 69 C+
> 55 - 60 C *)
Coret yang tidak perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
36
Form 14 (Lampiran 14)
FORMULIR PERSETUJUAN WAKTU UJIAN PKL / SKRIPSI
Nama : NRP :
Jurusan : Semester :
Hari/Tanggal/Jam :
Judul :
1. Ketua Jurusan 2. Pembimbing Utama
3. Pembimbing Anggota 4. Calon Penguji
5. Calon Penguji
6. Ketua Jurusan
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
37
Form 15 (Lampiran 15)
DAFTAR HADIR PENGUJI
UJIAN : …………………………
Nama Mahasiswa : …………………………
NRP : …………………………
Hari / Tanggal : …………………………
Pukul : …………………………
Judul : ………………………………………………
NO NAMA GOL/
JABATAN
FUNGSIONAL
KEDUDUKAN
PENGUJI
TANDA
TANGAN
1 Ketua
2 Anggota
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
Bangkalan
Ketua Penguji,
NIP.
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
38
Form 16 (Lampiran 16)
BERITA ACARA UJIAN PKL / SKRIPSI
Pada Hari :………………….Tanggal………………………Jam……………WIB
Telah Diselenggarakan Ujian PKL / Skripsi bagi Mahasiswa :
Nama : ………………………….
NRP : ………………………….
Jurusan : …………………………..
Angkatan : …………………………..
Judul Skripsi : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
Dosen Pembimbing Utama : ……………………………………..
Dosen Pembimbing Anggota : ……………………………………..
TEAM PENGUJI TANDA TANGAN
1. …………………………….. 1. ……………………
2. …………………………….. 2. ……………………
3. …………………………….. 3. ……………………
4. …………………………….. 4………………………
5……………………………… 5. ……………………..
Bangkalan,
Mahasiswa yang diuji
…………………………
NRP.
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
39
Form 17 (Lampiran 17)
REKAP NILAI UJIAN PKL / SKRIPSI *)
Nama : …………………………………………..................
NRP : …………………………………………..................
Jurusan : …………………………………………..................
Judul : …………………………………………..................
…………………………………………..................
…………………………………………..................
Dujikan pada Hari/Tanggal/Jam :……………………….
TIM PENGUJI
No Nama Penguji Nilai Angka Nilai Huruf
1
2
3
4
5
Jumlah Rata-rata
Bangkalan,
Pembimbing Utama,
Pembimbing anggota,
……………………….. ………………………
NIP. NIP.
Selang Nilai
> 80 – 100 A
> 75 – 80 B+
> 69 – 75 B
> 60 – 69 C+
> 55 - 60 C
*)
Coret yang tidak perlu
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
40
Form 18 (Lampiran 18)
BOBOT NILAI PKL
Nama : …………………………………..
N R P : …………………………………..
Jurusan : ……………………………………..
Judul :………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Sasaran Penilaian:
NO URAIAN NILAI SKS NILAI X SKS
1. Proposal 0,3
2. Pelaksanaan 1,05
3. Pembimbingan 0,15
4. Ujian 1,5
TOTAL 3
Nilai PKL = ( Nilai x SKS ) = = .....………. =……. .....…….(huruf)
SKS 3
Bangkalan,
Pembimbing Utama, Pembimbing Anggota,
NIP. NIP.
SelangNilai
> 80 – 100 A
> 75 – 80 B+
> 69 – 75 B
> 60 – 69 C+
> 55 - 60 C
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
41
Form 19(Lampiran 19)
BOBOT NILAI SKRIPSI
Nama : …………………………………
NRP : …………………………………
Judul : ………………………………………………………………..
…………………………………………………………………
Sasaran Penilaian:
No Uraian Nilai SKS (Nilai x SKS)
1. Proposal 0,3
2. Seminar:
- Proposal
- Hasil Penelitian
0,45
0,45
3. Pelaksanaan Penelitian 1,5
4. Pembimbingan 0,3
5. Ujian Skripsi : 3
T O T A L 6,0
Nilai = ( Nilai x SKS ) = = ....... ......……………….. (huruf)
SKS 6
Bangkalan,
Pembimbing Utama, Pembimbing Anggota,
NIP. NIP.
Selang Nilai
> 80 – 100 A
> 75 – 80 B+
> 69 – 75 B
> 60 – 69 C+
> 55 - 60 C
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
42
Form 20(Lampiran 20)
TANDA TERIMA LAPORAN PKL/SKRIPSI
(Dikembalikan kepada Panitia)
Telah terima PKL / Skripsi dari :
Nama :
NRP :
Nama Penerima :
Status : 1. Pembimbing I
2. Pembimbing II
3. Perpustakaan Fakultas
4. perpustakaan Universitas
Bangkalan,
Yang Menerima
…………………………
NIP.
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
FAKULTAS PERTANIAN
Jl. Raya Telang, PO. Box 2, Kamal Bangkalan Madura
TANDA TERIMA
(Dikembalikan kepada Panitia)
Telah terima PKL/Skripsi dari,
Nama :
NRP :
Nama Penerima :
Status : 1. Pembimbing I
2. Pembimbing II
3. Perpustakaan Fakultas
4. Perpustakaan Universitas
Bangkalan,
Yang Menerima
…………………………
NIP.
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
43
Form 21 (Lampiran 21)
KARTU BEBAS TANGGUNGAN
Nama : ……………………..
NRP : ……………………….
Jurusan : ………………………..
No Penyerahan/Bebs Tanggungan Tanda Tangan Stempel
1. Laporan PKL Kepada Fakultas ( 1
Eksemplar)
Tanggal : …………………………
Kepala Jurusan
Nip.
2. Laporan Skripsi Kepada Fakultas ( 1
Eksemplar)
Tanggal : …………………………
Kepala Jurusan
Nip.
3. Laporan PKL kepada Dosen Pembimbing
(masing-masing 1 eksemplar)
Tanggal : …………………
Tanggal : …………………
Pembimbing Utama
Nip.
Pembimbing Anggota
Nip.
4. Laporan Skripsi kepada Dosen
Pembimbing
(masing-masing 1 eksemplar)
Tanggal : …………………
Tanggal : …………………
Pembimbing Utama
Nip.
Pembimbing Anggota
Nip.
5. Fotokopi Jurnal Penelitian dan buku pada
Fakultas
Tanggal: …………………………
Kepala Jurusan
Nip.
6. Bebas tanggungan Perpustakaan Fakultas
Tanggal: ………………………..
Staf Administrasi
Nip.
7. Bebas tanggungan Keuangan Fakultas
Tanggal : …………………
Pembantu Dekan
Nip.
8. Bebas Tanggungan Alat Laboratorium di
lingkungan Fakultas
Tanggal :………………………………
Kepala Laboratorium
Nip.
9. Laporan PKL Kepada Perpustakaan
Universitas
( 1 Eksemplar)
Tanggal : …………………………
Kepala Perpustakaan
Nip.
10. Laporan Skripsi Kepada Perpustakaan
Universitas
( 1 Eksemplar)
Tanggal : …………………………
Kepala Perpustakaan
Nip.
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS TRUNOJOYO
FAKULTAS PERTANIAN SEKRETARIAT: Kampus Unijoyo,Telang, PO. Box. 2 Kamal
Telp. (031) 3013234, Fax. (031) 3011506 BANGKALAN – MADURA
44
11. Buku Pertanian ke Perpustakaan Pusat
UTM
Tanggal: ……………………………
Kepala Perpustakaan
Nip.
12.
Telah Menyerahkan buku Pertanian ke
perpustakan Fakultas Pertanian
Tanggal................................................
Petugas Perpustakaan
NIP.
12. Bebas tanggungan Keuangan di KOPMA
Tanggal …………….
Ketua KOPMA