dak contoh laporan

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS PENDIDIKAN

UPT TK DAN SD KECAMATAN ..............SDN ..Alamat :

Nomor

:

.................., ...... Juli 2008

Lampiran:

Perihal: Permohonan Dana Alokasi Khusus ( DAK )

Bidang Pendidikan Tahun Anggaran 2008 Kepada Yth.

Ka.Dinas Pendidikan Kabupaten GunungkidulJln. Pemuda 32 Baleharjo

WonosariSehubungan dengan adanya program Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun Anggaran 2008, dengan hormat kami mengajukan permohonan agar dapat memperoleh dana tersebut untuk sekolah kami.Dana tersebut akan kami gunakan untuk pekerjaan rehabilitasi/pembangunan gedung, Penyediaan Meubelair, Penyediaan sarana pendidikan dan sarana perpustakaan, sebagaimana tertuang dalam usulan rencana terlampir.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan profil sekolah, data kondisi ruang yang dilengkapi dengan gambar site plan/tata letak bangunan sekolah kami sebagai data pendukung.Atas perhatian dan pertimbangannya, kami mengucapkan terima kasih.

Kepala SD N .................. ................................ NIPPEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS PENDIDIKAN


USULAN KEGIATAN

PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS BIDANG PENDIDIKANTAHUN 2008

SD .Sesuai dengan kondisi sekolah kami sebagaimana terlihat dalam profil sekolah serta memperhatikan Petunjuk Teknis dan Panduan Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 , kami mengajukan usulan rencana kegiatan dengan rincian sebagai berikut:

A. Jenis KegiatanNoJenis KegiatanBiaya

APembangunan / Rehablitasi Fisik SekolahRp218.000.000

1Pembangunan / Rehablitasi Ruang kelasRp

2Pembangunan / Rehablitasi Rumah DinasRp

3Pembangunan / Rehabilitasi Sumber dan Sanitasi air bersih serta KM/WCRp

4Pengadaan meubelair ruang kelas dan rak buku perpustakaanRp

BPenyediaan Sarana Pendidikan dan Sarana PerpustakaanRp90.000.000

1Alat peraga dan KIT Multimedia InteraktifRp27.000.000

2Pengadaan Buku PengayaanRp30.000.000

3Pengadaan Buku ReferensiRp20.000.000

4Pengadaan Alat Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) serta alat penunjang administrasiRp13.000.000

CJumlah TotalRp308.000.000

B. Rencana Waktu Pelaksanaan : Seluruhnya akan diselesaikan dalam waktu 120 hari

C. Indikator Keberhasilan:Indikator keberhasilan dari program Kegiatan Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 , yang diselenggarakan di sekolah kami adalah sebagai berikut :1. Kondisi ruang yang dibangun dapat dipertanggungjawabkan kekuatan dan keamanannya.

2. Tersedia dan terpakainya sarana pembelajaran dan perpustakaan yang sesuai kualitas dan kuantitas

3. Dapat meningkatkan proses belajar mengajar sehingga dapat menciptakan siswa siswi yg berkualitas.4. Menciptakan Suasana yang nyaman bagi murid dan guru yg ada di sekolahan kami tersebut.

............., .....Juni 2008

Yang membuat usulan

Kepala Sekolah

...........................

NIP

Catatan :1. Jenis Kegiatan disesuaikan dengan yang akan dilaksanakan di sekolah ybs.2. Indikator keberhasilan adalah terjadinya perubahan positif setelah dilaksanakannya program kegiatan sekolah.

Lampiran 2PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS PENDIDIKAN


KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI .Nomor : TentangPENETAPAN PANITIA Pelaksana Pembangunan / Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang PendidikanTahun 2008 KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI .Menimbang: 1.Bahwa dalam rangka melaksanakan kegiatan Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang Pendidikan Tahun Aggaran 2008 di sekolah dapat berjalan dengan lancar sesuai dengan ketentuan yang berlaku perlu dibentuk Panitya Pelaksana Pembangunan / Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang PendidikanTahun 2008 di SD/MI

2.Bahwa untuk membentuk panitya sebagaimana dimaksud nomor 1diatas perlu ditetapkan dengan kepala sekolah.Mengingat: 1. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 10Tahun 2008 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun anggaran 2008 2. Surat Edaran Dirjen Manajemen Pendidikan Dasar dan Menengah Nomor 1675/C.C2/KU/2008, perihal Tata Cara Pelaksanaan DAK Bidang Pendidikan Tahun Anggaran 2008.

3. Surat Edaran Direktur Pembinaan TK dan SD Nomor 175/C2/OT/08, tentang Cantoh Standar/Spesifikasi Teknis pembangunan/rehabilitasi gedung sekolah, Meubelair, Alat Peraga Pendidikan, Buku Pengayaan/Referensi untuk Perpustakaan, Sarana Multimedia dan Alat Perpustakaan Serta Penyusunan Laporan Kegiatan Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Pendidika Tahun Anggaran 2008.

4. Keputusan Bupati Gunungkidul Nomor 98/Kpts/2008, tanggal 2 Juni 2008 tentang Penetapan Lokasi Dan Alokasi Penerima Subsidi Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan di Kabupaten Gunungkidul, Tahun Anggaran 2008 5. Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Gunungkidul Nomor 2008, tentang Panduan Pelaksanaan DAK Bidang Pendidikan Tahun Anggaran 2008 di Kabupaten Gunungkidul

Memperhatikan

:Hasil Rapat Pembentukan Panitia Pelaksana Pembangunan / Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 di SD..MEMUTUSKAN

Menetapkan Pertama :Menetapkan Susunan Panitia Pelaksana Pembangunan/Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008.

Kedua:Panitia sebagaimana butir pertama diatas berfungsi sebagai pelaksana teknis program, dengan tugas pokok sebagaimana tertuang dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang Pendidikan, Ditjen Manajemen Dikdasmen, Depdiknas 2008 dan Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Gunungkidul Nomor.2008 tentang Panduan Pelakanaan DAK Bidang Pendidikan Tahun 2008 di Kabupaten GunungkidulKetiga : Semuan biaya yang timbul akibat dikeluarkannya Surat Keputusan ini dibebankan kepada anggaran yang ada Keempat:Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ..

Pada Tanggal:. Juli 2008

(setelah sosialisasi Tgl 12 Juli )Komite SD .Kepala SD .

..Nama

NIP

Lampiran :

Keputusan Kepala Sekolah No : ..............................SUSUNAN PANITIA Pelaksana Pembangunan / Rehabilitasi Gedung dan Pengadaan Sarana Sekolah

Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Bidang PendidikanTahun 2008 NOJABATANNAMAUNSUR

1Ketua

2Sekretaris

3Bendahara

4Ketua Bidang Pembangunan/Rehabilitasi

5Anggota

6Anggota

7Anggota

8Ketua Bidang Penggadaan Sarana Sekolah

9Anggota

10Anggota

11Anggota

..........................., ,,,,,,,, Juli 2008Komite SD .Kepala SD .

..Nama

NIP

Lampiran 4PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS PENDIDIKAN


USULAN RENCANA KEGIATAN

PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS BIDANG PENDIDIKAN TAHUN 2008

SD .

Sesuai dengan kondisi sekolah kami sebagaimana terlihat dalam profil sekolah serta memperhatikan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 , kami mengajukan usulan rencana kegiatan dengan rincian sebagai berikut:

A. Jenis KegiatanNoJenis KegiatanBiaya

APembangunan / Rehablitasi Fisik SekolahRp218.000.000

1Pembangunan / Rehablitasi Ruang kelasRp..

2Pembangunan / Rehablitasi Rumah DinasRp

3Pembangunan / Rehabilitasi Sumber dan Sanitasi air bersih serta KM/WCRp.

4Pengadaan meubelair ruang kelas dan rak buku perpustakaanRp..

BPenyediaan Sarana Pendidikan dan Sarana PerpustakaanRp90.000.000

1Alat peraga dan KIT Multimedia InteraktifRp27.000.000

2Pengadaan Buku PengayaanRp30.000.000

3Pengadaan Buku ReferensiRp20.000.000

4Pengadaan Alat Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) serta alat penunjang administrasiRp13.000.000

CJumlah TotalRp308.000.000

B.Gambar dan Rencana Anggaran Biaya

Gambar rencana Subsidi dan rincian anggaran biaya (RAB) subsidi sekolah terlampirC. Rencana Waktu Pelaksanaan :

NoURAIAN PEKERJAANMULAISELESAI

1Pembangunan Rehabilitasi Fisik Sekolah 28 Juli 200828 Oktober 2008

2Penyediaan Sarana Pendidikan dan Sarana Perpustakaan 28 Okt 200828 Nopember 2008

Demikian kami sampaikan, atas dikabulkannya usulan ini kami ucapkan terima kasih.

Yang membuat usulan

Mengetahui

Kepala Sekolah

Ketua Pelaksana

...........................

.............................

NIP

PROFIL SEKOLAH

1.Nama sekolah: ..........................

Alamat : .............................................

2.Tahun didirikan: ..

3.Tahun Beroperasi: .

4.Status Tanah: .........................5.Jumlah siswa dalam 3 (tiga) tahun terakhir

KelasJumlah Siswa

2005 - 20062006 - 20072007 - 2008

SD/MI

I siswa siswa siswa

II siswa siswa siswa

III siswa siswa siswa

IV siswa siswa siswa

V siswa siswa siswa

VI siswa siswa siswa

Jumlah siswa siswa siswa

8.Jumlah Rombongan Belajar

Kelas IKelas VII:.. Rombongan Belajar

Kelas IIKelas VIII:..Rombongan Belajar

Kelas IIIKelas IX:..Rombongan Belajar

Kelas IV:..Rombongan Belajar

Kelas V:..Rombongan Belajar

Kelas VI:..Rombongan Belajar

9. Data Ruang KelasSEKOLAH DASAR/MI

Kelas IRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas IIRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas IIIRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas IVRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas VRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas VIRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA/MTs

Kelas VIIRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas VIIIRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

Kelas IXRuangdengan kondisi:baik/rusak ringan/sedang/berat

10.Data Bangunan/Ruang Lainnya:

1. .dengan kondisi: baik/rusak ringan/sedang/berat *)



4. .. dstdengan kondisi: baik/rusak ringan/sedang/berat *)

11.Data Guru :

NoStatus GuruTingkat Pendidikan

SLTAD 1D 2D 3S 1S 2S3

1Guru Tetap

2Guru Tidak Tetap

3Guru Bantu

Jumlah

12. Data Buku

NoNama BukuJumlahTahun PengadaanKondisi

BaikRusak

13. Data Alat Bantu Ajar

NoNama AlatJumlahTahun PengadaanKondisi

BaikRusak

14.Sumber air bersih

:Sumur/PAM/Lainnya *)

Debit air

:cukup/kurang *)

15.Dana ops & perawatan

:Komite/ /Subsidi/ *)

16.Bukti kepemilikan lahan

: ada/tidak ada *)

Kepala Sekolah

.......................................

NIPSURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama

: ................................NIP

: ................................Jabatan

: Kepala Sekolah

Alamat kantor

: ...............................................................Alamat rumah

: ...............................................................Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Gedung Sekolah yang kami usulkan untuk dibangun/direhabilitasi melalui Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 mengalami rusak sedang/rusak berat *).

2. Gedung Sekolah yang kami usulkan untuk dibangun/direhabilitasi melalui Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 ini tidak sedang menerima dana subsidi untuk rehabilitasi ruang kelas dari APBN maupun APBD.

3. Sampai dengan tahun 2008 ini sekolah kami tidak termasuk salah satu sekolah yang akan diregrouping.

4. Sekolah kami berdiri di atas lahan milik sendiri/sewa/kontrak *) dan tidak bermasalah.

5. Kami sanggup untuk melaksanakan kegiatan pelaksanaan melalui Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 sesuai dengan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Bidang Pendidikan Tahun 2008 dan ketentuan lain yang berlaku.

................. Juni 2008

Kepala Sekolah

Meterai Rp.6.000

Cap & ttd

............................

NIP.

Catatan:

*) Coret yang tidak diperlukan

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GUNUNGKIDUL

SEKOLAH DASAR

UPT TK DAN SD KECAMATAN .

Alamat : ., Gunungkidul, D.I. Yogyakarta

PEROHONAN PEMBAYARAN TAHAP I

PEKERJAAN

REHABILITASI/PEMBANGUNAN GEDUNG

SD NEGERI ..KECAMATAN LAMPIRAN :

1. BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN

2. PERINCIAN HASIL PEKERJAAN

3. PERINCIAN PENGGUNAAN DANA

4. KWITANSI PEMBAYARAN

5. BUKTI SETORAN PAJAK (SSP)

6. SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENYELESAIKAN PEKERJAAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GUNUNGKIDUL

SEKOLAH DASAR ..

UPT TK DAN SD KECAMATAN

Alamat : .., Gunungkidul, D.I. Yogyakarta

Nomor :

Tanggal, .

Lampiran :

Hal

: Permohonan Pembayaran Tahap IKepada :

Yth. Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Gunungkidul

Di Wonosari

Dengan hormt,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: .Jabatan :

Alamat :

Bersama ini melaporkan bahwa pelaksanaan pekerjaan Rehabilitasi/Pembangunan gedung SD . dan Pengadaan Sarana Sekolah yang berlokasi di Kecamatan ., Kabupaten Gunungkidul Tahun Anggaran 2008 sesuai dengan laporan Minggu ke tanggal s/d .. ,.2008 prestasi pekerjaan telah mencapai %.Berdasarkan pasal 5 dari Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor : Tanggal .., maka kami mengajukan permohonan Pembayaran Tahap I (Pertama) sebesar :

1. Dana DAK 30% x Rp. ..

= Rp.

2. Dana Pendamping 30% x Rp. = Rp.

Jumlah

= Rp.

Terbilang :

Adapun rencana penggunaan dana tahap I (pertama) untuk keperluan sebagai berikut :

NoUraianJumlah

1

2

3Pembelian Bahan

Upah Tenaga

PajakRp. .

Rp. .

Rp. .

JumlahRp. .

Demikian dan atas terkabulnya permohonan ini disampaikan permohonan terima kasih.

.. 2008

Ketua Panitia

BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAANKEGIATAN : PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)

TAHUN 2008

PEKERJAAN : REHABILITASI/PEMBANGUNAN GEDUNG

SD .

NILAI TOTAL PEKERJAAN : Rp. 308.000.000,00

NO./TGL SPMK : . tanggal .

NO/TGL SPPB : . tanggal .

Pada hari ini .. tanggal bulan .. tahun Dua Ribu Delapan, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Telah mengadakan penelitian atas kebenaran laporan kemajuan fisik pekerjaan sebagaimana surat terlampir :

Kegiatan : Penggunaan Dana alokasi Khusus (DAK) tahun 2008

Pekerjaan : Rehabilitasi/Pembangunan Gedung SD ..

Nilai Total Pekerjaan : Rp. 308.000.000,00

NO./TGL SPMK : . tanggal .

NO/TGL SPPB : . tanggal .

2. Berdasarkan SPPB Pasal 5 maka Kepala SD Negeri Mendak telah berhak menerima pembayaran Tahap I (pertama) yaitu sebesar :

1. Dana DAK 30% x Rp. .

= Rp.

2. Dana Pendamping 30% x Rp. = Rp.

Jumlah

= Rp.

Terbilang : ..

3. Kepada Kepala SD .. telah dibayarkan : 1 (satu) kali pembayaran.

Pembayaran uang muka pekerjaan Rp.

Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah Ketua Panitia

M A R D I L A H .

NIP. : 130 647 344

Mengetahui :

Ketua PPTK

Drs. WAHYU PUJIYANTONIP. : 130 740 695

REKAP PEMBELIAN BARANG

DAN BAHAN BANGUNAN

Nama Sekolah

: ...............................

UPT TK dan SD Kec.

: ...............................

Bulan

: ...............................

No.Jenis Barang BangunanVolume BarangHarga SatuanJumlahBukti PembayaranTempat belanja

Ketua Panitia

Bidang Pembangunan/ Pengadaan

........................

......................................................

BUKU KASDAK TAHUN 2007

Sekolah:

Bulan :

No.TanggalUraianPenerimaanPengeluaranBuktiSaldo

KasBank

.........................................................

Mengetahui,

Kepala sekolah

Bendahara

..........................

.....................USULAN DAFTAR PEMBAYARAN

Nama Sekolah:

Kegiatan:

Minggu/Bulan:

No.Untuk PembayaranVolumeHarga SatuanJumlah

Jumlah

...........................................

Disetujui,

Ketua Panitia

Bidang ...............................

.......................

( )

KOP SEKOLAH

SURAT TUGAS

SEKOLAH DASAR

Nomor

: ...................................

Tanggal

: ...................................

Ketua Panitia Pelaksana DAK Bidang Pendidikan di Sekolah ....................... Kabupaten/ Kota............................. Provinsi .............................. Berdasarkan SK Kepala Sekolah SD ..........................................Tentang Pembentukan Panitia Pelaksana DAK Bidang Pendidikan di Sekolah ............................... Nomor,Tanggal..................

Nama

: ....................................................Alamat

:.....................................................Untuk melaksanakan pekerjaan perencanaan pembangunan/ rehabilitasi Sekolah Dasar, denganuraiantugas sebagai berikut :

1.Tahap perencanaan

a.Membuat gambar rencana Ruang Perpustakaan Sekolah Dasar yzng diperlukan seperti :

Site plan (tata letak bangunan).

Denah, tampak dan potongan .

Rencana atap.

Rencana plafon.

Instalasi listrik penerangan.

Instalasi air bersih.

Detail, antara lain : kolom, kusen plafon,dsb.

b.Menyusun spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi setempat.

c.Melakukan survei harga bahan danupah kerja.

d.Membuat rencana anggaran biaya pelaksanaan.

e.Membantu membuat jadual pelaksanaan pekerjan

f.Menterahkan dokumen perencannan sebanyak 3 (tiga) eksemplar.

g.Memberikan penjelasan tentang hasil perencanaan.

2.Tahap pelaksanaan

a.Membantu Panitia Kegiatan Subsidi mengarahkan dan membimbing tukang maupun pekerja selama pelaksanaankegiatan gedung sekolah.

b.Memeriksa danmembuat laporan kemajuan pekerjaan terhadap hasil pelaksanaanpekerjaan kegiatan

c.Memantau atau membuat laporan mingguan dan bulanan pelaksanaan untuk diserahkan kepada Panitia Kegiatan Subsidi.

d.Membuat foto perkembangan fisik pekerjaan Kegiatan.

e.Melaporkan permasalahan yang ditangani oleh Panitia Kegiatan Subsidi.

f.Membuat laporan evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan untuk dilaporkan kepada Panitia Kegiatan Subsidi.

Jangka waktu Pelaksanaan pekerjaan ..................hari kalender terhitung mulai tangga .........s.d ........... dengan jumlah biaya sebesar Rp. .................................. (.....................................)Demikian surat tugas ini dibuat,untuk dilaksanakan sebagiamana mestinya.

Ketua Panitia Rehablitasi SekolahLAMPIRAN 11

dak contoh laporan

Documents