daftar isian pns kepala sekolah

8/8/2019 Daftar Isian Pns Kepala Sekolah

http://slidepdf.com/reader/full/daftar-isian-pns-kepala-sekolah 1/10

DEPARTEMEN DALAM NEGERIREPUBLIK INDONESIA

FORMULIR ISIAN PEGAWAI(KHUSUS UNTUK PNS)

NAMA Hj ROSMIAH A M Pd



E. KENAIKAN GAJI BERKALA TERAKHIR

1. Surat Kenaikan Gaji : 822.4/225-1/PEG tgl : 01 bln : 03 thn : 2010

T.M.T KGB (Berkala) : 01-10-2012 Masa Kerja Ruang Gaji : 28 TAHUN

Gaji Pokok Terakhir : Rp. 2.744.400,-

Angka Kredit (Fungsional) : 445,474

F. PENDIDIKAN TERAKHIR

1 Tingkat Pendidikan : PERGURUAN TINGGI (D.II) Jurusan : SD

2 Pendidikan Umum :

3 Nama Sekolah :

4 Nama Diklat Struktural :5 Nama Diklat Fungsional :

6 Nama Diklat Teknis :

7 Nama Penataran :

8 Nama Seminar :

9 Nama Suspin :

10 Nama Kursus :

G. TEMPAT BEKERJA TERAKHIR

1 Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN KAB. TAPIN



I. RIWAYAT KEPANGKATAN

T.M.T PANGKATSURAT KEPUTUSAN

NOMOR TANGGAL PEJABAT YANG MENETAPKAN

01 March 1977 IV-3-5-2-21-P 2/27/1977 GUBERNUR Tk. I KAL-SEL

01 April 1981 P-1254/2-1981 4/18/1981 GUBERNUR Tk. I KAL-SEL

PENGATUR / II c 01 April 1985 0091/KEP/54/85 2/14/1985 BAKN

01 April 1989 00090/KEP/F54/89/SD 3/11/1989 BAKN

01 January 1993 13-16/02326/KEP/IV/1993 5/29/1993 BAKN

01 October 1995 13-16/00051/KEP./X/1995 1/25/1996 BAKN

PENATA / III c 01 April 1998 4/15/1998 BAKN

01 April 2000 5/12/2000 BAKN

PEMBINA / IV a 01 October 2002 823.4/004-S1/BKD 11/14/2002 GUBERNUR Tk. I KAL-SEL

J. RIWAYAT JABATAN

UNIT KERJA JENIS JABATAN ESELON T.M.TSURAT KEPUTUSAN

NOMOR TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN

SDN TANDUI STRUKTURAL - KEP-SEK 8/31/2004 8/31/2004 BUPATI TAPIN

STRUKTURAL - KEP-SEK 31/11/2006 31-11-2006 BUPATI TAPIN

PANGKAT / GOLRUANG

PENGATURMUDA / II a

PENGATUR MUDATk. I / II b

PENGATUR Tk. I/ II d

PENATA MUDA /III a

PENATA MUDA Tk.I / III b

V.13.02/00051/KEP/IV /1998/T

PENATA Tk. I /III d

V.13.02.05/016/KEP/IV /2000/T

NAMAJABATAN

004/BPJK/TPN/VIII/2004

SDN LAWAHANCEMPAKA

007/BPJK/TPN/XI/2006



K. KEANGGOTAAN ORGANISASI

JENIS ORGANISASI KEDUDUKAN / JABATANLAMA DALAM JABATAN

TEMPAT TGL. MULAI TGL. SELESAIPROFESI PGRI ANGGOTA H.M. HATTA.MS KAB. TAPIN

L. TANDA JASA / PENGHARGAAN / KEHORMATAN

SURAT KEPUTUSANTHN ASAL PEROLEHAN

NOMOR TANGGAL

M. RIWAYAT DP-3 PEGAWAI

NILAI TAHUN 2008 TAHUN 2009 TAHUN 2010

Kesetiaan 93 93Prestasi 91 91Tanggung Jawab 91 91Ketaatan 91 91Kejujuran 91 91Kerjasama 91 91Prakarsa 90 90Kepemimpinan 90 90NILAI TOTAL 728 728NILAI RATA-RATA 91 91

NAMAORGANISASI

NAMAPIMPINAN

NAMA TANDAJASA /

PENGHARGAAN



N. RIWAYAT HUKUMAN PEGAWAI

JENIS HUKUMAN SURAT KEPUTUSAN T.M.TNOMOR TANGGAL PEJABAT YG MENETAPKAN

O. RIWAYAT CUTI PEGAWAI

JENIS CUTI SURAT KEPUTUSANNOMOR TANGGAL TGL. CUTI TGL AKHIR

P. PENUGASAN KELUAR NEGERI

NEGARA TUJUAN

SURAT KEPUTUSAN LAMA PENUGASAN

NOMOR TANGGAL TGL. MULAI

Q. PENGUASAAN BAHASA

NAMA DAERAH BAHASA ASING

NAMA BAHASA NAMA BAHASA KEMAMPUAN BICARA

DESKRIPSIHUKUMAN

PEJABAT YANGMENETAPKAN

JENISPENUGASAN PEJABAT YGMENETAPKAN

TGL.SELESAI

KEMAMPUANBICARA



BAHASA BANJAR Aktif Aktif/Pasif

R. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

JURUSAN TEMPATSTTB

NOMOR TANGGALSDN - RASUTA KENCANA PK. HULU H. JAPAR - 20-11-1967

SLTP - SPG C I JA'PAR 2395 08-12-1971SLTA - KPGN RANTAU Hj. HAMDAH,BA 000933 09-12-1976D.II UT BANJARMASIN RANTAU

0251649 15-01-2001

S. RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATANLAMA PENDIDIKAN STTPP

TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGAL

T. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL



U. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS



TINGKATPENDIDIKAN

NAMA SEKOLAH / PTS /PTN

NAMA KEPSEK /REKTOR

TAMBARANGAN

PENDIDIKANSEKOLAHDASAR

Prof.Dr.Ir BAMBANGSUTJATMODIDI.Ing



V. RIWAYAT PENATARAN

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATAN

LAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


W. RIWAYAT SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM

NAMA DIKLAT TEMPAT DIKLAT PENYELENGGARA ANGKATANLAMA PENDIDIKAN PIAGAM / SERTIFIKAT


X. RIWAYAT KURSUS DI DALAM / LUAR NEGRI

NAMA KURSUS PENYELENGGARA ANGKATANLAMA KURSUS PIAGAM / SERTIFIKAT

TGL. MULAI TGL. SELESAI JAM NOMOR TANGGALTEMPATKURSUS



Y. DATA ORANG TUA KANDUNG

1. Nama Ayah : H. RAFIL (Alm)

2. Tempat / Tgl. Lahir : Tgl. Bln Thn.

3. Pekerjaan :4. Alamat Tempat Tinggal :

RT : 1 RW : 1 Telp : Kode Pos :

Desa/Kelurahan :

Kab/Kodya :

Kecamatan :

Propinsi :

1. Nama Ibu : HUSNAH

2. Tempat / Tgl. Lahir : PK. HULU Tgl. Bln Thn.

3. Pekerjaan : TANI

4. Alamat Tempat Tinggal : PK. HULU

RT : RW : Telp : Kode Pos :

Desa/Kelurahan : TAMBARUNTUNG

Kab/Kodya : TAPIN

Kecamatan : TAPIN TENGAH

Propinsi : KAL-SEL



Z.1. DATA ISTERI / SUAMI

NAMA SUAMI TEMPAT / TGL. LAHIR TGL. KAWIN PEKERJAAN

H. KURNADI (Alm)

Z.2. DATA ANAK

NAMA ANAK TEMPAT / TGL. LAHIR JENS KELAMINSTATUS

PENDIDIKAN PEKERJAANKELUARGA TUNJANGAN

nak/Angkat/Kandung/Tir Dapat/Tidak

ARIEF DHARMAWAN 9/18/1980 LAKI-LAKI ANAK KANDUNG TIDAK D.II PNS

FATHUL JANNAH 2/27/1987 PEREMPUAN ANAK KANDUNG TIDAK D.III PNS

PENDIDIKANUMUM

daftar isian pns kepala sekolah

Documents