documentd
DESCRIPTION
dTRANSCRIPT
Belajar PA mameen
IPIT KURUS
123 lain untuk 123 lainnya
• Sumbernya dari : catetan mba amrina, buku patologi endokrin undip, slide patologi endokrin 2010 & 2011, googling sana sini
• Prognosisnya BELUM TENTU BENAR. Satu penyakit bisa bonam bisa malam. Yang ditulis disini, udah saya simpulin. Kalo ada prognosis laen monggo udah saya tulis juga dasar pertimbangan bonam atau malam
PRAKTIKUM ENDOKRINPRAKTIKUM ENDOKRIN 1. Adenoma Hipofisis 2. Struma Adenomatosa 3. Struma Hashimoto 4. Struma de Quervain 5. Tiroiditis Riedel 6. Struma Basedow 7. Adenoma Folikuler Tiroid 8. Adenokarsinoma Papiliferum Tiroid 9. Adenokarsinoma Folikuler Tiroid10. Adenoma Paratiroid11. Neuroblastoma Adrenal
1. ADENOMA HIPOFISIS
Pembuluh darah
Sel dengan granula asidofilik
Adenoma Hipofisis• Penyakit neoplasma jinak. Nah neoplasmanya itu ada yang sekresi
(berasal dari sel asidofil dan basofil) dan non sekresi (berasal dari chromofob) (sekresi adenoma somatotrop, prolaktinoma, adenoma kortikotrop, adenoma tirotropin, craniopharyngoma)
• Makroskopik : perdarahan fokal dan degenerasi kistik, berdiameter 3-5 cm, dapat mengekspansi sella turcica, meyebabkan ruptur diafragma sella turcica
• Mikroskopik : terdiri dari sell null (onkositoma), bentuk poligonal tersusun berkelompok dibatasi oleh stroma fibrosus (jaringan ikat fibrovaskuler), inti sel umumnya sama bulat sampai oval, sitoplasma terdapat granula asidofilik, tidak terdapat nukleolus jarang terdapat mitosis
• Prognosis : buruk
2A. STRUMA NODOSA (ADENOMATOSA)
2B. STRUMA ADENOMATOSA
Sel epitel kuboid sampai squamous selapis
Folikel membesar penuh dengan
koloid
Struma Adenomatosa• (= struma difus non toksik, struma multinoduler nontoksik, goiter
endemik) merupakan kompensasi kenaikan TSH terhadap insufisiensi hormon tiroid akibat kekurangan yodium.
• Makroskopik : kelenjar membesar difus atau multinoduler simetrik dengan berat 100-150 g dan tampak hiperemis
• Mikroskopik : folikel dengan epitel kuboid sampai squamous selapis dengan koloid terisi penuh
• Prognosis : Baik brooooh kan bisa dikasih suplementasi yodium atau kalo mengarah ke keganasan bisa di tiroidektomi parsial (masa ada cerita yang kocak di salah satu kampung yang endemik goiter ini di indonesia. Ada dukun yang spesialis goiter ini. Mau tau cara nyembuhinnya gimana? Si leher ditusuk terus goiternya disedot. DISEDOT. DISEDOOOOT!!!! )
3. STRUMA LIMFOMATOSA (HASHIMOTO)
Sentrum germinativum
Sel T sitotok
sik Folikel
Sel T sitotok
sik
Serbukan limfosit
Struma Limfomatosa • (=tiroiditis hashimoto, tiroiditis kronik autoimun) adalah penyakit
autoimun akibat ada kegagalan produksi IgG antitiroglobulin. Dapat terjadi keadaan addison disease dan anemia perniciosa.
• Makroskopis : kelenjar tiroid membesar moderat, difus, asimetris, tidak nyeri, konsistensi kenyal sampai keras.
• Mikroskopis : banyak serbukan limfosit dan sel plasma, disertai immunoblas dan makrofag, terdapat folikel limfoid.
• Prognosis : baik (kenapa bro? soalnya ini kan ada keadaan hipotiroid, kalo cepat dikoreksi, si pasien normal lagi deh. Kalo medikasi gagal ditiroidektomi total, langsung deh dikasih hormone replacement theraphy)
4. STRUMA de QUERVAIN’S
Folikel tiroid yang dilapisi oleh epitel kuboid –
squamous simplex dengan koloid
Sel Datia
Jaringan Fibrosis
STRUMA DEQUERVANN
STRUMA DEQUERVANN
Struma De Quervann
• (= tiroiditis granulomatosa, tiroiditis subakut non supuratif, giant cell thyroiditis) adalah peradangan pada kelenjar tiroid yang disebabkan oleh virus
• Mikroskopis : adanya mikroabses yang tersebar akibat adanya kerusakan folikel, sebukan netrofil, dan sel datia.
• Prognosis : baik (mengecil dalam beberapa minggu dan beberapa bulan)
5. TIROIDITIS RIEDEL
Jaringan fibrotik
Folikel tiroid yang atrofi
Mikrofolikel
TIROIDITIS RIEDEL
Jaringan fibrotik
Tiroiditis Riedel
• (= wooden struma, tiroiditis ligneous) perabaan pada tiroid keras, sering salah didiagnosis sebagai tumor ganas tiroid
• Makroskopis : tumor sedikit membesar dimana sebagian atau keseluruha tiroid diganti jaringan ikat berwarna keabuan sehingga teraba keras
• Mikroskopis : folikel dengan ukuran kecil, sebagian besar susah dikenali, sel telah mengalami atrofi, diantaranya tampak jaringan ikat kolagen.
• Prognosis : baik (peningkatan kualitas hidup : setelah di tiroidektomi harus dikasih hormon replacement therapy)
6. STRUMA BASEDOW
Folikel yang hiperplasi
dengan koloid dalam fase sekresi
Timbunan limfosit yang menyerupai folikel
Epitel kuboid-kolumner karena ada hiperaktivitas tiroid
Folikel dengan bentuk papil dan
berisi koloid
STRUMA BASEDOW
Vakuola dalam fase sekresi epitelnya kuboid-
kolumnar
7A. ADENOMA TIROID
7B. ADENOMA FOLIKULER
Folikel yang penuh dengan kolloid
Kapsul
Mikrofolikel
Adenoma Folikuler
• (= Adenoma tipe embrional) Adenoma folikuler adalah jenis neoplasma benigna (jinak) pada tiroid
• Mikroskopis : terlihat ada kapsul, jarang terlihat mitosis, terdapat inti sel yang bizzare.
• Prognosis : baik (dengan adrenalektomi uni/bilateral)
8A. ADENOKARSINOMA PAPILIFERUM 100x
Jaringan ikat kolagen
8B. ADENOKARSINOMA PAPILIFER (400x)
Sel tumor
Adenokarsinoma Papiliferum
• Merupakan tumor ganas tiroid • Mikroskopik : ditemukan pertumbuhan
papiler yang kompleks, dengan pola mirip pohon yang bercabang-cabang, pada bagian luar terdapat stroma fibrovaskuler, sulit dibedakan kapsulnya.
• Prognosis : buruk (parah ini mah metastasinya bisa kemana-mana)
9. ADENOKARSINOMA FOLIKULER
Massa koloid makrofolikuler
Invasi sel ganas ke kapsul
Sel atipikal
Adenokarsinoma Folikuler
• Tumor ganas glandula tiroid• Makroskopik : berwarna abu-abu keputihan mengganti
sebagian besar kelenjar, terdapat kista, hemoragi dan daerah nekrosis
• Mikroskopik : berbagai ukuran folikel yang mengandung koloid, berdiferensiasi baik mirip adenoma tapi ditemukan invasi dan penetrasi sel-sel kedalam kapsul
• Prognosis : buruk (5 years survival rate 60-65%, 20 survival rate 30%, tapi bro, bisa metastasis. Kalo ke paru, gawat!!!)
ADENOMA PARATIROID
Sel normal Sel ganas
ADENOMA PARATIROID
ADENOMA PARATIROID
10A. ADENOMA PARATIROID (100x)
10B. ADENOMA PARATIROID (400x)
Adenoma Paratiroid
• Tumor jinak. Penyebab utama hiperparatiroidisme • Makroskopik : tumor sferis sampai ovoid, lunak, cokelat
kemerahan, tidak ada perlekatan dengan jaringan sekitar, hemoragi, fibrosis, kalsifikasi
• Mikroskopik : adenoma tersusun atas chief sel, kapsul dapat dibedakan, jaringan paratiroid bercampur dengan jaringan adiposa.
• Prognosis : bonam (kalo tiroidektomi paratiroid ikutan keambil, beres. Tinggal kasih tiroksin ama PTH sintesis)
11A. NEUROBLASTOMA ADRENAL
11B. NEUROBLASTOMA ADRENAL
Masa eosinofilik yang tersusun atas filamen halus
dari sel tumor
Stroma yang terdapat pembuluh darahnya
NEUROBLASTOMA ADRENAL
Neuroblastoma Adrenal
• Tumor ganas pada medula adrenal yang sering dijumpai pada anak. Bisa regresi dibawah satu tahun (sebelum ngegede banget yaaa)
• Mikroskopik : tersusun atas sel kecil warna gelas mirip limfosit, terdapat susunan rosette, terdapat masa eosinofilik
• Prognosis : buruk (metastasisnya kemana-mana kalo ke osteo ama pulmo, buahayaa. Dan biasanya susah dideteksi, jadi pas ketemu udah guede)