cost effectiveness analysis penggunaan …repository.ump.ac.id/490/1/cover_dita khoerun...

COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PENGGUNAAN

KOMBINASI ANTIHIPERTENSI ORAL PADA PASIEN

HIPERTENSI STAGE 2 RAWAT INAP RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagai persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-1

Diajukan Oleh

DITA KHOERUN NISA

1008010028

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2014

2

COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PENGGUNAAN

KOMBINASI ANTIHIPERTENSI ORAL PADA PASIEN

HIPERTENSI STAGE 2 RAWAT INAP RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagai persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-1

Diajukan Oleh

DITA KHOERUN NISA

1008010028

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2014

i

Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014

3

ii


4

iii


5

iv


6

INTISARI

DITA KHOERUN NISA. Cost Effectiveness Analysis Penggunaan Kombinasi

Antihipertensi Oral pada Pasien Hipertensi Stage 2 Rawat Inap RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto.

Dibawah bimbingan SUSANTI, M.Phil., Apt dan GITHA FUNGIE

GALISTIANI, M.Sc., Apt

Latar Belakang : Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang

memerlukan penanganan secara serius karena dapat menimbulkan penyakit

komplikasi lainnya yang akan memperburuk atau membahayakan penderita.

Keputusan dalam memilih terapi hipertensi yang efektif sangatlah penting, karena

berhubungan dengan besarnya biaya yang dikeluarkan dan outcome yang didapat.

Salah satu terapi yang direkomendasikan untuk pasien hipertensi tingkat 2 adalah

kombinasi Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) -Calcium Channel

Blockers (CCB) dan ACEI –Diuretik.

Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan biaya

efektifitas terapi antara kombinasi ACEI-CCB dengan ACEI-Diuretik pada pasien

hipertensi tingkat 2 di RSUD Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 2013.

Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik

dengan pendekatan penelitian secara retrospektif.

Hasil : 89 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 67 pasien mendapatkan terapi

captopril-amlodipin dan 22 pasien mendapatkan terapi captopril-hidroklorotiazid.

Nilai Average Cost Effectiveness Ratio (ACER) berdasarkan tingkat keberhasilan

penurunan tekanan darah pasien dan resiko rendah terjadi stroke untuk kelompok

captopril-amlodipin sebesar Rp.26.756,902 per pasien dan Rp 18.273,06 per

pasien, sedangkan untuk kelompok captopril-HCT sebesar Rp 39.267,341 per

pasien dan Rp 41.721,55 per pasien. Nilai Incremental Cost Effectiveness Ratio

(ICER) diperoleh terapi kombinasi captopril-amlodipin akan menurunkan biaya

sebesar Rp. 35.958,488 per pasien.

Kesimpulan : Kombinasi captopril-amlodipin lebih cost effectiveness

dibandingkan dengan kombinasi captopril-HCT bila diberikan pada pasien

hipertensi tingkat 2.

Kata Kunci : Cost effectiveness analysis, hipertensi tingkat 2.

v


7

ABSTRACT

DITA KHOERUN NISA. Cost Effectiveness Analysis of Anti Hypertension Oral

Combination to Stage 2 Hypertension Patients in the RSUD. Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto.

Under Supervision of SUSANTI, M.Phil., Apt and GITHA FUNGIE

GALISTIANI, M.Sc., Apt.

Background: Hypertension is one of human health problems needed to be

controlled seriously since it may cause further serious effect that worsens the

patient’s health. The wise decision of taking effective hypertension therapy is an

essential step due to its relation to the cost and outcome. One of the therapies

recommended to stage 2 hypertension patients is Angiotensin Converting Enzyme

Inhibitor (ACEI) - Calcium Channel Blockers (CCB) and ACEI -Diuretic

combination therapy.

Objective: The study aims to compare the cost effectiveness of ACEI-CCB and

ACEI-Diuretic combination therapy of stage 2 hypertension patients in the RSUD.

Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto in 2013.

Method: The method used in the study was analytic observational using

retrospective approach.

Result: The result showed that 69 of 89 patients observed in the study received

captopril-amlodipine therapy, and other 22 patients received captopril-

hydroclorotiazide therapy. Average Cost Effectiveness Ratio (ACER) cost

effectiveness analysis based on the effectivity of blood preasure control and risk

of stroke on incidences group of patients using captopril-amlodipine treatment

was Rp.26.756,902/patient and Rp.18.273,06/patient respectively. On group of

patients using captopril-HCT treatment, the ACER values of above mentioned

parameters were Rp.39.267,341/patient and Rp.41.721,55/patient respectively.

The Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) of captopril-amlodipine

combination therapy was Rp.35.958,488/patient, which was lower than captopril-

hydroclorotiazide therapy.

Conclusion: Captopril-amlodipine combination showed to be more cost effective

compared to captopril-HCT therapy given to stage 2 hypertension-patients.

Keywords: Cost Effectiveness-Analysis, Stage 2 Hypertension.

vi


8

MOTTO

“Always be yourself and never be anyone else even if they look

better than you.”

Selalu jadi diri sendiri dan jangan pernah menjadi orang lain

meskipun mereka tampak lebih baik dari kamu.

vii


9

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulillah saya ucapkan berkat rahmat dan bantuan yang

diberikan Allah SWT akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan

tepat waktu.

Terima kasih kepada kedua orang tuaku, mama dan ayah yang

telah memberikan semangat, kasih sayang, dan do’a yang tak

pernah putus. Selalu memberikan yang terbaik untuk saya.

Untuk adikku tersayang Utiya Khaerani terimakasih doa dan

dukungannya. Untuk Febry Saeful Milah terimakasih atas

bantuan dan kesabarannya.

Linda, Rima, Oka, Meyca, Wulan, Dessy dan Dian, terimakasih

sudah menjadi sahabat terbaikku.

viii


10

PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta

hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul

“Cost Effectiveness Analysis Penggunaan Kombinasi Antihipertensi Oral Pada

Pasien Hipertensi Stage 2 Rawat Inap Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar

Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak

terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan

rasa terimakasih kepada :

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Susanti, M.Phil., Apt selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan,

arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan skripsi

4. Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan, arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan

skripsi

5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan

untuk melaksanakan penelitian.

7. Pihak Rekam Medis RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo beserta Staf

Karyawan yang telah banyak membantu dalam proses penelitian.

8. Linda, Rima, Oka, dan Meyca teman satu bimbingan yang telah banyak

membantu dalam menyelesaikan penyusunan skripsi.

9. Dessy, Dian dan Wulan teman terbaik yang telah banyak memberi pelajaran

tentang pertemanan.

10. Febry lelaki terbaik yang telah banyak memberikan senyuman.

ix


11

11. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2010 yang telah sama-

sama berjuang untuk mencapai cita-cita.

12. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian

dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu

persatu.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh

karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi

penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis

khususnya dan pembaca umumnya.

Purwokerto, 20 Agustus 2014

Yang menyatakan,

DITA KHOERUN NISA

x


12

RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS

N a m a : Dita Khoerun Nisa

NIM : 1008010028

Tempat / Tanggal Lahir : Tegal / 14 Maret 1992

A g a m a : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

A l a m a t : Jl. Kuala Lempuing no 43 08/02 Kec. Ratu Agung

Kota Bengkulu.

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

TK Gading Cempaka : Lulus Tahun 1998

SDN 38 Bengkulu : Lulus Tahun 2004

SMPN 04 Bengkulu : Lulus Tahun 2007

SMKS 16 Farmasi Bengkulu : Lulus Tahun 2010

Fakultas Famasi UMP : 2010 sampai sekarang

C. RIWAYAT PEKERJAAN

-

D. RIWAYAT KELUARGA

Nama Ayah : Supriyanto

Nama Ibu : Rusmiyati

xi


13

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………. i

HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………..... ii

HALAMAN PENGESAHAN ………………………………………..... iii

HALAMAN PERNYATAAN .................................................................. iv

INTISARI……………………………………………………………….. v

ABSTRACT…………………………………………………………….. vi

MOTTO ………………………………………………………………… vii

HALAMAN PERSEMBAHAN……………………………………….. viii

PRAKATA……………………………………………………………… ix

RIWAYAT HIDUP…………………………………………………….. xi

DAFTAR ISI ………………………………………………………..….. xii

DAFTAR TABEL………………………………………………………. xiv

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………. xv

BAB I PENDAHULUAN …………………………………………….. 1

A. Latar Belakang …………………………………………....... 1

B. Rumusan Masalah…………………………………………... 3

C. Tujuan Penelitian …………………………………………... 3

D. Manfaat Penelitian …………………………………………. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………… 4

A. Analisis farmakoekonomi 4

1. Metode analisa Farmakoekonomi……............................. 4

B. Hipertensi……….….………………………....................... 7

1. Definisi Hipertensi………………………………………. 7

2. Etiologi Hipertensi……… ………………………………

3. Patofisiologi Hipertensi…………………………………..

8

8

4. Gejala Klinis Hipertensi……...……..................................

5. Diagnosis Hipertensi……………………………………..

6. Penatalaksanaan Hipertensi……………………………...

9

9

10

xii


14

BAB III METODE PENELITIAN……………………………………..

A. Jenis dan Rancangan Penelitian…………………………….

B. Definisi Variable Operasional………………………………

C. Waktu dan Tempat Penelitian………………………………

D. Populasi dan Sampel………………………………………..

E. Bahan dan Alat Penelitian…………………………………..

F. Cara Penelitian……………………………………………...

G. Analisis Data………………………………………………..

H. Jadwal Penelitian……………………………………………

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………..

14

14

14

16

16

18

18

19

20

21

A. Karakteristik Umum Pasien……………………………….. 21

B. Karakteristik Riwayat Pasien Hipertensi………………….. 23

C. Hasil Pemeriksaan Tekanan Darah………………………… 25

D. Resiko Terjadi Stroke……………………………………… 27

E. Analisis Biaya Langsung…………………………………… 29

F. Analisis Biaya Tidak Langsung……………………………. 31

G. Cost Effectiveness Analysis……………………………….. 32

H. Keterbatasan Penelitian……………………………………. 34

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN……………………………….. 35

A. Kesimpulan………………………………………………... 35

B. Saran………………………………………………………. 35

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………….. 36

LAMPIRAN……………………………………………………………. 39

xiii


15

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah…………………………………….. 8

Tabel 2. Jadwal Kegiatan Penelitian……………………………………. 20

Tabel 3. Karakteristik Umum Pasien Hipertensi……………………….. 21

Tabel 4. Karakteristik Riwayat Pasien Hipertensi……………………… 24

Tabel 5. Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi………………………….. 24

Tabel 6. Keberhasilan Penerunan Tekanan Darah……………………… 25

Tabel 7. Penurunan Tekanan darah dengan Penyakit Penyerta………… 26

Tabel 8. Skor NSA……………………………………………………… 28

Tabel 9. Biaya Langsung Pasien………………………………………… 29

Tabel 10. Biaya Tidak Langsung Pasien………………………………… 31

Tabel 11. Perhitingan ACER……………………………………………... 33

Tabel 12. Perhitungan ICER……………………………………………… 34

xiv


16

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari RSUD Prof Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto……………………………………… 40

Lampiran 2. Lembar Wawancara……………………………………….. 41

Lampiran 3. Tabel Karakteristik Pasien………………………………… 43

Lampiran 4. Biaya Langsung Pasien……………………………………. 47

Lampiran 5. Biaya Tidak Langsung Pasien…………………………..… 51

Lampiran 6. Hasil Analisis Karakteristik Pasien……………………….. 55

Lampiran 7. Hasil Analisis Penurunan Tekanan Darah………………… 62

Lampiran 8. Hasil Analisis Skor NSA………………………………….. 63

Lampiran 9. Hasil Analisis Biaya………………………………………. 64

Lampiran 10. Fotokopi KTP Responden………………………..……….. 67

xv


cost effectiveness analysis penggunaan …repository.ump.ac.id/490/1/cover_dita khoerun...

Documents