acer

SURAT PERNYATAANSaya yang bertanda tangan di bawah ini:1. Nama :Alamat

:No. KTP :2. Nama :Alamat

:No. KTP :Dengan ini Kami menyatakan dengan sebenar-benarnya sebagai berikut:1. Bahwa, pada hari ini tanggal Dua Puluh Januari Tahun Dua ribu Lima Belas , Kami menyatakan telah menerima uang sebesar Rp.15.000.000,- ( Lima belas Juta Rupiah ) hasil penjualan sebidang rumah atas nama Alm. Bp.Harjono di Ds.Gulon Muntilan2. Bahwa, uang tersebut diberikan langsung tunai oleh Istri sah Alm atas nama Ny.Sulasmi dengan alamat Ds.Bulu Temanggung3. Bahwa, Surat Pernyataan ini ditanda tangani oleh kami tersebut diatas , dan saksi-saksi dari Pihak Ny.Sulasmi, di atas materai Rp. 6.000,- dan mempunyai kekuatan hukum mengikat4. Bahwa, Kami berjanji bahwa sejak ditanda tangani Surat Pernyataan ini maupun dikelak kemudian hari, kami dan anak turun kami, tidak akan melakukan tuntutan maupun gugatan dalam bentuk apapun juga, sehubungan dengan pembagian uang penjualan rumah tersebut di poin 1. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar. Sehat jasmani maupun rohani serta tidak ada pengaruh atau paksaan baik langsung maupun tidak langsung dari pihak manapun juga.

Selanjutnya SURAT PERNYATAAN ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Temanggung, 20 Januari 2015Kami , Yang Tersebut di Atas

1.. 2. .

Saksi saksi1... 2. .Materai Rp.6000,-

Istri Alm Bp. Haryono

Ny. S U L A S M I