contoh mrhghsd

7/25/2019 contoh mrhghsd

1/23

LAPORAN JAGA PEDIATRMinggu, 3 Januari 2016

KONSULTAN : dr Pu!u Tri"a#a, S$ A

Tim Jaga :

Mega Sidhiarta

Eva Santhi


2/23

RESUME PASIEN IGDDM: Eva

Jumlah pasien : 7 pasien

o Rawat jalan : 2 pasien

o Rawat inap : 5 pasien


3/23

No. Identitas Diagnosis Ruang Ra

1. IKBRS//1 th ! "#n Diare $%ut Dehidrasi Berat e&. 'ira#

dd "a%teri ( )i*i Kurang

$"iman

2. IKA/L/5 th Tonsilofaringitis Akut Rawat Ja

3. KAD/P/4 th 8 ln sus!. D"# gr I $!anas hari k% I& s/'!kl (4.)) wita*

Ai+a,

4. -I-D/P/(2 th Tonsilofaringitis Akut Rawat Ja

5. IAP/L/5 th Diar% Akut D%hi'rasi Ringan %'ang%0. &iral '' akt%ri 1 ii aik

Ai+a,

. I6AT/L/2 th Diar% Akut D%hi'rasi Ringan %'ang%0. &iral '' akt%ri 1 ii aik

Ai+a,

7. IKA/L/( th 8 ln KD 1 T#A 1 ii aik Ai+a,

RESUME PASIEN IGDDM: Eva


4/23

RUANG GABUNG (DRUPAD!DM: Ri"in

RUANG RA%AT GA&UNG 'DRUPADI(DM: Eva

Jumlah pasien : # pasien

o Pasien lama : $ pasien

o Pasien %a"u : # pasien


5/23

Ruan& N'U t"ansisi is)lasi *)t)te"api

Jumlah pasien : +2 %a,i

Pasien lama : +2 %a,i

Pasien %a"u : + %a,i

Ni-u : . %a,i

/"ansisi : 0 %a,i 1)t)te"api : 0 %a,i

Ruju : + Ba,i

RUANG RA%AT PERINATOLOGIDM: Me&a


6/23

RUANG A&IMAN)UDM: Me&a

Jumlah pasien : ++ pasien

o Pasien lama : 7 pasien

o Pasien %a"u : # pasien


7/23

IDENTITAS PASIEN

Nama : 3BR4Jenis 3elamin : ai6ai

Umu" : + tahun 5 %ulan

Asal : 'elu 4uawati

A&ama : in8u

4uu : Bali

Ruan& Rawat : A%iman,u


8/23

Ri*a"a! P+n"ai! S+arang

K+-u.an U!a/a : M+nr+!

Pasien 8ieluhan /+nr+!seja 3 .ari 4MR4 8en&an r+u+n#i 34 )lume ; BAB u"an& le%ih30 9 K5n#i#!+n#i air +r*arna uningampas 8an len8i" tanpa 8a"ah9

4elain itu pasien 8iataan muntah seja +$ ha"i ,an& lalu setiap mav)lume 7 8 g+-a# air /in+ra- #+a-i /un!a.9 1"euensi muntahseha"i muntah %e"isi maanan ,an& 8imaan )leh pasien9

Pasien 8ieluhan sempat 8emam ++ ha"i 4MR4 namun su8ah mepem%e"ian )%at penu"un panas 8an eluhan ti8a mun-ul la&i sampai sa

Pa#i+n dia!aan /a-a# /inu/ #+9a 1 .ari SMRS, se%e8iataan se"in& me"asa haus 8an minum 8en&an %ai9&AK !+ra.ir '$uu- 1;30 *i!a !g- 2


9/23

Ri*a"a! P+n"ai! T+rda.u-u

Pasien ti8a pe"nah men&alami eluhan se"upa se%elumn

Ri*a"a! P+n"ai! K+-uargaDi elua"&a ti8a a8a ,an& men8e"ita eluhan ,an& sama

Ri*a"a! Priadi


10/23

Ri*a"a! $+r#a-inan

ahi" sp)ntan U3 -uup %ulan 8it)l)n& )leh 8)te"0?$$&">#?-m9 4e&e"a menan&is setelah lahi"9

Ri*a"a! i/uni#a#iPasien 8iataan telah men8apat imunisasi len&ap 8i Pus

=ETEROANAMNESIS


11/23

A4 : $ ha"i @ sea"an&

4usu 1)"mula : ? ha"i @ sea"an&

Nasi tim : ? %ulan @ sea"an&

Maanan Dewasa : 6

STATUS NUTRISI


12/23

Riwa,at /um%uh 3em%an&

Mene&aan epala : 0 %ulanMem%ali %a8an : 5 %ulan

Du8u : 7 %ulan

Me"an&a : %ulan

Be"8i"i : ? %ulan

Be"jalan : +2 %ulan

Bi-a"a : +0 %ulan

RI%A)AT TUM&U= KEM&ANG


13/23

S!a!u# An!r5$5/+!ri :

Be"at Ba8an : 3&

/in&&i Ba8an : 75 -m

Be"at Ba8an 8eal : +$2 3&

BM : +#22

4tatus Gii %e"8asa"an 'D' :

BB>U : Pe"sentil C 0

/B>U : Pe"sentil 0

BB > /B : Pe"sentil C 0

BM>U: Pe"sentil C 0

4tatus Gii menu"ut ate" )w : 7#0 (Gii 3u"an&!

STATUS ANTROPOMETRI


14/23

PEMERIKSAAN >ISIK

4/A/U4 PRE4EN/

3esa8a"an : ')mp)s mentis

3ea8aan umum : Bai

Na8i : +$ =>menit "e&ule" isi -uup

RR : 2 =>menit

/emp9 A=illa : 0.2 )'

PEMERIKSAAN >ISIK


15/23

4/A/U4 GENERA43epala : n)"m)-ephali,Mata : )njun&tiva pu-at (6>6! ite"us (6>6! hipe"emis(6>6! RP (F>F is))"! 5*5ng '?


16/23

4/A/U4 GENERA4/h)"as:Jantun&:

nspes : itus )"8is ti8a te"lihatPalpasi : itus )"8is te"a%a 8i '4 M' 4inist"aPe"usi : Batas atas : '4 2 ste"nal line sinist"a

Batas anan : '4 # pa"aste"nal line 8est"a Batas i"i : '4 5 mi8 laviula" line sinist"a

Ausultasi : 4+42 tun&&al "e&ule" mu"mu" (6!Pa"u:

nspesi : simet"is (F! saat statis 8an 8inamisPe"usi : s)n)" (F>F!

Palpasi : &e"aan 8a8a simet"isAusultasi : esiule" F F "h)ni 6 6 wheein

PEMERIKSAAN >ISIK


17/23

4/A/U4 GENERA4

A%8)men:6 nspesi : Distensi (6! Asites (6!6 Ausultasi : BU (F! menin&at6 Palpasi : hepa"6lien ti8a te"a%a !urg5r +/a--a/a!6 Pe"usi : /impani

Est"emitas: han&at 'R/ C 2 8eti

F F

F F

PEMERIKSAAN >ISIK


18/23

DIAGNOSIS

Diar% Akut D%hi'rasi %rat %.0 &irus ''/ akt%ri 1

isi Kurang

DIAGNOSIS


19/23

D

Para/+!+r Ni-ai N5r/

B' 52 #$ @

G"an 072 5$$ @

,m #.? 2$$ @

RB' ##+ #9$ @ 5

B +$7 +$$ @

'/M'M'

02+7272#0

07$ 6 2 6 27 @

P/ 2.$ +5$ @


20/23

>L

J+ni# $+/+ri#aan =a#i- Ru9uan

MA3R43P3

+9 a"na 3unin& tua 3unin& tua

29 3)nsistensi em%e em%e

09 en8i" P5#i!i Ne&ati*

#9 Pus Ne&ati* Ne&ati*

59 Da"ah Ne&ati* Ne&ati*

M343P3

+9 Am)e%a Ne&ati* Ne&ati*

29 /el)" -a-in& Ne&ati* Ne&ati*

09 e)sit 01 Ne&ati*#9 E"it")sit 01 Ne&ati*

59 3"istal Ne&ati* Ne&ati*

.9 ema P5#i!i Ne&ati*

79 4e"at )t)t Ne&ati* Ne&ati*

9 Epitel P5#'?( Ne&ati*

?9 4e"at tum%uhan Ne&ati* Ne&ati*


21/23

DIAGNOSIS

Diar% Akut D%hi'rasi %rat %.0 &irus 1 sus!.

An%+ia D%fisi%nsi %si 1 isi Kurang

DIAGNOSIS


22/23

MR4

1D R 0$ ml>&BB H 2#$ ml ha%is 8alam + jam H 2$ t(ma")!

1D R 7$ ml>&BB H 5.$ ml ha%is 8alam 0 jam H .$ t(ma")!

Bila su8ah te"ehi8"asi 1D 3AEN 0B $$ml>ha"i H +2 (ma")!

Renal,te +$ml>&BB H $ml ; muntah atau 8ia"eIin- 2$ m& (+ -th! ; 2# jam ()"al!

%i) +=+ sa-hetPlan : 1 D Elet")lit

4uplementasi at %esi %ila in*esi su8ah te"atasi

3E : -u-i tan&an ja&a e%e"sihan asupan nut"isi tetap 8i

PENATALAKSANAAN


23/23

T+ri/a Ka#i.

contoh mrhghsd

Documents