BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Operasi Caesar atau Sectio Caesaria adalah proses persalinan yang

dilakukan dengan cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding

uterus melalui dinding depan perut atau vagina atau seksio caesaria adalah suatu

histerektomi untuk melahirkan janin dari dalam mulut rahim. Operasi ini

dilakukan ketika proses persalinan normal melalui jalan lahir tidak

memungkinkan dikarenakan komplikasi medis (Depkes RI, 2007).

Badan Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa angka persalinan

dengan bedah caesar adalah sekitar 10% sampai 15%, dari semua proses

persalinan di negara-negara berkembang. Pada tahun 2003, di Kanada memiliki

angka 21%, Britania Raya 20% dan Amerika Serikat 23%, dengan berbagai

pertimbangan seringkali proses bedah caesar dilakukan bukan karena komplikasi

medis saja, melainkan permintaan dari beberapa pasien dikarenakan tidak ingin

mengalami nyeri waktu persalinan normal (Wikipedia, 2009). Angka kejadian

seksio caesaria di RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta, tahun 1999-2000,

menyebutkan bahwa 30% dari 404 persalinan perbulan merupakan persalinan

seksio caesaria (Kasdu, 2003).

Dari hasil penelitian Bensons dan Pernolls, yang dikutip oleh Safitri

(2008), menjelaskan dimana angka kesakitan dan kematian ibu pada tindakan

operasi seksio caesaria labih tinggi dibandingkan persalinan normal, dimana

angka kematian pada operasi seksio caesaria adalah 40-80 tiap 100.000 kelahiran

Universitas Sumatera Utara

hidup, angka ini menunjukkan risiko 25 kali lebih besar dibandingkan persalinan

normal.

Nyeri yang dirasakan ibu pasca seksio caesaria berasal dari luka yang

terdapat dari perut (Kasdu, 2003). Nyeri adalah pengalaman sensori dan

emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual

atau potensial. Tingkat dan keparahan nyeri pasca operatif terganggu pada

fisiologis dan psikologis individu dan toleransi yang ditimbulkan nyeri

(Brunner & Suddart, 2002).

Rasa nyeri berbeda pada setiap individu. Melalui pengalaman nyeri,

manusia mengembangkan beraneka mekanisme untuk mengatasi nyeri.

Kemungkinan nyeri dapat menginduksi ketakutan, sehingga timbul kecemasan

yang berakhir dengan kepanikan, maupun keletihan dan kurang tidur dapat

memperberat nyeri selama persalinan (Bobak, 2004).

Fenomena yang terjadi di lapangan bahwa perawat perlu melakukan

pendekatan penatalaksanakan nyeri sehingga dapat memahami nyeri yang klien

rasakan dan dapat memberikan terapi yang sesuai. Scott (1994) yang dikutip oleh

Potter & Perry (2005) menjelaskan bahwa pengkajian rasa tidak nyaman klien dan

evaluasi terapi untuk menghilangkan rasa nyeri menggunakan skala nyeri yang

merupakan metode efektif dalam fungsi keperawatan yaitu untuk penatalaksanaan

pasca operatif, mengevaluasi respons klien terhadap pemberian analgesik dan

mendokumentasikan beratnya nyeri secara objektif.

Penatalaksanaan nyeri efektif tidak hanya mengurangi

ketidaknyamanan fisik tetapi juga meningkatkan mobilisasi lebih awal dan

membantu klien kembali bekerja lebih dini, mengurangi kunjungan klinik,

Universitas Sumatera Utara

memperpendek masa hospitalisasi dan mengurangi biaya peralatan kesehatan

(Potter & Perry, 2005).

Menurut Simpson (2001), keahlian perawat dalam berbagai strategi

penanganan rasa nyeri adalah hal yang sangat penting, tapi tidak semua perawat

meyakini atau menggunakan pendekatan non farmakologis untuk menghilangkan

rasa nyeri ketika merawat wanita yang menjalani persalinan karena kurangnya

pengenalan teknik non farmakologis, maka perawat harus mengembangkan

keahlian dalam berbagai strategi dalam penanganan rasa nyeri.

Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti pada tanggal

05 Juni 2009, penatalaksanaan nyeri yang dilakukan oleh perawat dan bidan

di Rumah Sakit Umum Sundari, yaitu dengan pemberian analgetika untuk

mengurangi nyeri setelah pasca operasi seksio caesaria dan memberikan

perawatan pasca operasi yang efisien yaitu anjuran melakukan mobilisasi segera

mungkin, mengatur posisi yang nyaman, mengajarkan teknik relaksasi pernapasan

perawatan luka operasi dan melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

terapi.

Berdasarkan rincian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang pengetahuan perawat dan bidan dalam penatalaksanaan nyeri

pasien pasca operasi seksio caesaria.

1.2. Pertanyaan Penelitian.

Pertanyaan penelitian ini adalah bagaimana pengetahuan perawat dan

bidan dalam penatalaksanaan nyeri pasien pasca operasi seksio caesaria di Rumah

Sakit Umum Sundari Medan.

Universitas Sumatera Utara

1.3. Tujuan Penelitian.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang

pengetahuan perawat dan bidan dalam penatalaksanaan nyeri pasien pasca operasi

seksio caesaria di Rumah Sakit Umum Sundari Medan.

1.4. Manfaat Penelitian

Hasil yang diharapkan penelitian ini adalah:

1.4.1. Praktek Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat memberikan informasi pada

perawat dan tenaga kesehatan lainnya untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

tentang penatalaksanaan nyeri pasien pasca operasi seksio caesaria.

1.4.2. Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan atau

sumber informasi yang berguna bagi mahasiswa keperawatan maupun kebidanan

dan bahan pengajaran dalam mata kuliah keperawatan maternitas, khususnya

tentang pengetahuan perawat dan bidan dalam penatalaksanaan nyeri pasien pasca

operasi seksio caesaria.

1.4.3. Penelitian Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat memberikan informasi dan

data dasar untuk penelitian selanjutnya.

Universitas Sumatera Utara