case kista ganglion

7/25/2019 Case Kista Ganglion

1/13

Laporan Kasus

Ruptur Kista Ganglion

Pembimbing:

Dr. Michael, SpB

Dr. Diah Asih Lestari, SpB

Dr. Rino Meridian, SpB

leh:

!ind"a List"ani

## $%#& $'(

Kepaniteraan Klini) *lmu BedahRumah Sa)it +mum Daerah ara)an -a)arta

a)ultas Kedo)teran +ni/ersitas Kristen Krida 0acana

Periode ( Desember $%#1 2 #& ebruari $%#3

1


2/13

AK+LAS K4DK4RA! +KR*DA

5+!*64RS*AS KR*S4! KR*DA 0A7A!A8

-l.erusan Ar9una !o.3 Kebon -eru) 2 -a)arta Barat

K4PA!*4RAA! KL*!*K *LM+ B4DA

R+MA SAK* +M+M DA4RA ARAKA! -AKARAAK+LAS K4DK4RA! +KR*DA

!ama Mahasis;a :Nindya Listyani anda angan : ......................

!*M : 11.2013.297

Do)ter Pembimbing : dr. Diah Asih Lestari, Sp.B

dr. Michael, Sp.B

dr. Rino Meridian, Sp.B

*D4!*AS PAS*4!

Nama lengkap: Tn. RT Jenis kelamin: Laki-laki

Usia : 50 tahn !k "angsa : Ja#a

!tats pe$ka#inan: %enikah &gama: 'slam

(eke$)aan: (edagang (endidikan: !%(

&lamat: Jl. (an)ang RT 00*+ R, 013 Tanggal mask R!: 12 esem"e$ 2015

A!AM!4S*S

iam"il da$i: &tanamnesis Tn. RT Tanggal: 12 esem"e$ 2015/ Jam: 09.30 ,'

Keluhan +tama:

(asien mengak te$dapat "en)lan pada lengan kanan dekat sik dan peah se)ak 2 ha$i

!%R!.

Keluhan ambahan:

-

Ri;a"at Pen"a)it Se)arang:

(asien mengak te$dapat "en)lan se"esa$ "i)i salak di lengan "a#ah kanan dekat sik se)ak 3

tahn !%R!/ tidak mem"esa$/ tidak nye$i dan tidak menggangg peke$)aan. en)lan

di$asakan kenyal. !elama 3 tahn te$akhi$ pasien tidak pe$nah tid$ mi$ing di tempat yang

ke$as dengan tangan kanan se"agai tmpan. a ha$i yang lal pasien tid$ di lantai dengan

tangan kanan se"agai tmpan. (asien mendenga$ ada "nyi pada "en)lan dan "en)lan

menghilang tetapi sepe$ti kela$ ai$an ke sekita$nya/ tetap di dalam klit tangan. !aat peah

2


3/13

pasien tidak memiliki kelhan/ hanya sa)a pasien takt sehingga pasien datang ke R!. Tidak

ada "en)lan a"n$mal di t"h pasien "agian lainnya.

Ri;a"at Pen"a)it Dahulu

Ri#ayat ipe$tensi: Tidak ada

Ri#ayat (enyakit Jantng: Tidak ada

Ri#ayat %: Tidak ada

Ri#ayat &le$gi "at: Tidak ada

Ri;a"at Keluarga

Tidak ada anggta kela$ga yang mende$ita penyakit yang sama.

SA+S G4!4RAL*S

Keadaan umum : Tampak !akit Ringan

Kesadaran : 4mps %entis

anda2 tanda 6ital

D: 130+*0 mmg !: *2+menit RR: 20+ menit S: 36.74

Kepala: N$mephal

Mata: (pil isk$, kn)ngti8a tidak anemis

elinga: N$mtia/ tidak ada sek$et/ se$men/ istla p$e $et$a$ikla$

idung: Tidak ada de8iasi septm/ sek$et ;-


4/13

atas atas: !ela iga '' linea pa$aste$nal ki$i.

&skltasi : J '-'' m$ni $egle$/ m$m$ ;-


5/13

T$m"sit : 299.*00 mm3

emostasis

%asa penda$ahan+T : 2 menit

%asa pem"ekan+4T : 10 menit

Kimia Klini)

Gula Darah

Elksa a$ah !e#akt: 90 mg+dl

Pemeri)saan hora< PA

4$: "entk dan k$an n$mal

=eda sins lanip

4$akan "$nk8askla$ kasa$

Tak tampak inilt$ate di keda pa$/

Tlang-tlang dinding dada tak tampak kelainan

=esan: Tak tampak p$ses spesiik pa$

R*!GKASA!

Tn.RT sia 50 tahn/ pe$ke$)aan se"agai pedagang. Te$dapat "en)lan se"esa$ "i)i salak di

lengan "a#ah kanan dekat sik se)ak 3 tahn !%R!/ tidak mem"esa$/ tidak nye$i dan tidak

menggangg peke$)aan. en)lan di$asakan kenyal. a ha$i yang lal pasien tid$ di lantai

dengan tangan kanan se"agai tmpan. (asien mendenga$ ada "nyi pada "en)lan dan

"en)lan menghilang tetapi sepe$ti kela$ ai$an ke sekita$nya/ tetap di dalam klit tangan.

!aat peah pasien tidak memiliki kelhan. (eme$iksaan menn)kkan tampak se"ah

"en)lan "e$k$an * 5 m/ "atas tidak tegas/ "atas paling atas 2 m da$i sik/ tidak tampak

keme$ahan. Te$a"a massa dengan knsistensi sepe$ti jelly/ dapat dige$akkan/ menye"a$ dandapat dikmplkan. Tidak ada ham"atan R% dan tidak ada nye$i saat mengge$akkan sik.

Working Diagnosis: !t Tisse Tm$ &nte"$ahii et$a sspek Rpt$ =ista Eanglin

Dasar Diagnosis: &danya "en)lan se"esa$ "i)i salak dekat dengan sik yang peah saat

men)adi tmpan saat tid$ di lantai. (eke$)aan pasien se"agai pedagang dan se$ing

mengangkat "a$ang dagangan.

Differential Diagnosis: Lipma/ =ista e$mid/ =ista Dpide$mid

5


6/13

P4!AALAKSA!AA!

inda)an:

'nsisi "en)lan

PRG!S*S

&d 8itam : d"ia ad "nam

&d ntinam : d"ia ad "nam

&d sanatinam : d"ia ad "nam

6


7/13

*!-A+A! P+SAKA

Kista Ganglion

=ista Eanglin me$pakan kista yang te$"entk da$i kapsl sat sendi ata sa$ng sattend. =ista ini "e$isi ai$an kental )e$nih yang mi$ip dengan jellyyang kaya p$tein. =ista

me$pakan tm$ )a$ingan lnak yang paling se$ing didapatkan pada tangan. Eanglin

"iasanya melekat pada sa$ng tendn pada tangan ata pe$gelangan tangan ata melekat pada

sat sendiF namn ada pla yang tidak memiliki h"ngan dengan st$kt$ apapn. =ista ini

)ga dapat ditemkan di kaki. Uk$an kista "e$8a$iasi/ dapat "e$tam"ah "esa$ ata mengeil

sei$ing "e$)alannya #akt dan "ahkan menghilang. !elain it kadang dapat mengalami

inlamasi )ika te$i$itasi. =nsistensi dapat lnak hingga ke$as sepe$ti "at aki"at tekanan

tinggi ai$an yang mengisi kista sehingga kadang didiagnsis se"agai tn)lan tlang.

Eanglin tim"l pada tempat-tempat "e$ikt ini:1/3/5/7/9/10

(e$gelangan tangan G pnggng tangan ;dorsal wrist ganglion


8/13

inlamasi dan pada akhi$nya mengaki"atkan tim"lnya ganglin. !elain it wrist joint

me$pakan sendi yang kmpleks ka$ena te$di$i da$i "e"e$apa tlang sehingga kemngkinan

tim"lnya i$itasi ata t$ama )a$ingan le"ih "esa$.

Jenis sendi dia$t$dial mempnyai ns$-ns$ sepe$ti $ngga sendi dan kapsl sendi. =apsl

sendi te$di$i da$i selapt pentp i"$sa padat se$ta sin8im yang mem"entk sat

kantng yang melapisi sel$h sendi dan mem"ngks tendn-tendn yang melintasi sendi.

!in8im tidak te$lal melas melampai pe$mkaan sendi tetapi te$lipat sehingga

memngkinkan ge$akan sendi sea$a penh. Lapisan-lapisan "$sa di sel$h pe$sendian

mem"entk sin8im. !in8im menghasilkan ai$an yang sangat kental yang mem"asahi

pe$mkaan sendi. 4ai$an sin8ial n$malnya "ening/ tidak mem"ek/ dan tidak "e$#a$na.

Jmlah yang ditemkan pada tiap sendi $elati sedikit ;1-3 ml


9/13

p$dksi asam hial$nik. ($ses ini "e$mla di pe$teman sin8ial-kapsla$. %sin yang

te$"entk mem"elah sepan)ang ligamentm sendi se$ta kapsl yang melekat ntk kemdian

mem"entk dkts kapsla$ dan kista tama. kts pada akhi$nya akan "e$ga"ng men)adi

kista ganglin slite$ yang "esa$.

!epe$ti yang telah dise"tkan/ penye"a" ganglin tidak sepenhnya diketahi/ namn

ganglin dapat te$)adi aki"at $"ekan keil pada ligamentm yang mele#ati sel"ng tendn

ata kapsl sendi "aik aki"at ede$a/ p$ses degene$ati ata a"n$malitas keil yang tidak

diketahi se"elmnya.5/7/9/10

Pato=isiologi

=ista ganglin dapat "e$pa kista tnggal atapn "e$l"s. iasanya memiliki dinding yang

mls/ )e$nih dan "e$#a$na ptih. 'si kista me$pakan msin yang )e$nih dan te$di$i da$i asam

hial$nik/ al"min/ gl"lin dan glksamin. inding kista te$"at da$i se$at klagen. =ista

dengan "anyak l"s dapat saling "e$h"ngan melali )a$ingan dkts. Tidak te$dapat

nek$sis dinding ata sella$itas epitel ata sin8ia yang te$)adi. 5

N$malnya/ sendi dan tendn dilmasi leh ai$an khss yang te$kni di dalam se"ah

kmpa$temen keil. =adang/ aki"at a$th$itis/ ede$a ata tanpa se"a" yang )elas/ te$)adike"$an da$i kmpa$temen te$se"t. 4ai$an te$se"t kental sepe$ti mad/ dan )ika

ke"$an te$se"t keil maka akan sepe$ti l"ang )a$m pada pasta gigi G)ika pasta gigi

ditekan/ #alapn l"angnya keil dan pasta di dalamnya kental/ maka akan mengali$ kela$-

dan "egit kela$/ tidak dapat mask kem"ali. al ini "eke$)a hampi$ sepe$ti katp sat a$ah/

dan akan mengisi $ang di la$ a$ea l"ang. =etika kita menggnakan tangan kita ntk

"eke$)a/ sendi akan me$emas dan menye"a"kan tekanan yang "esa$ pada kmpa$temen yang

"e$isi ai$an te$se"t- ini dapat menye"a"kan "en)lan dengan tekanan yang "esa$ sehingga

seke$as tlang.5

4ai$an pelmas mengandng p$tein khss yang menye"a"kannya kental dan pekat dan

menylitkan t"h ntk me-$ea"s$"si )ika te$)adi ke"$an. T"h akan men"a ntk

menye$ap kem"ali ai$an te$se"t/ tapi hanya sanggp menye$ap ai$ yang te$kandng di

dalamnya sehingga mem"atnya le"ih kental lagi. iasanya/ pada saat "en)lan kp "esa$

ntk dilihat/ ai$an te$se"t telah men)adi sekentaljelly.2

9


10/13

=adang dise"tkan "ah#a ganglin "e$asal da$i p$t$si da$i mem"$an sin8ial sendi ata

da$i sel"ng sat tend. Namn/ kami tidak dapat mempe$lihatkan adanya h"ngan anta$a

$ngga kista dengan sel"ng tendn ata sendi yang "e$h"ngan. Namn/ te$dapat

kemngkinan "ah#a kista "e$asal da$i "agian keil mem"$an sin8ia yang mengalami

p$t$si dan kemdian te$)adi st$anglasi sehingga te$pisah da$i tempat asalnyaF "agian ini

kemdian "e$degene$asi dan te$isi leh mate$i klid yang "e$akmlasi dan mem"entk

kista.5

Ge9ala dan anda

%eskipn kista ganglin mmnya asimtmatik/ ge)ala yang mnl dapat "e$pa

kete$"atasan ge$ak/ pa$estesia dan kelemahan. =ista ganglin mmnya slite$/ dan )a$ang

"e$diamete$ di atas 2 m. apat meli"atkan hampi$ sema sendi pada tangan dan pe$gelangan

tangan. $sal #$ist/ 8la$ #$ist/ 8la$ $etinakla$ dan distal inte$alangeal me$pakan kista

ganglin yang paling se$ing ditemkan pada tangan dan pe$gelangan tangan. Eanglin

te$"esa$ te$letak di "elakang ltt dan "iasa dise"t =ista ake$.5

&hli "edah tangan yang "e$pengalaman )ga dapat mengenali ganglin d$sal klta;te$sem"nyi


11/13

tidak )ika me$pakan massa tm$ yang padat


12/13

inlamasi "e$pe$an dalam p$dksi dan akmlasi ai$an di dalam kista/ "at anti inlamasi

;ste$id< kadang diin)eksikan ke dalam kista se"agai saha ntk meng$angi inlamasi se$ta

menegah kista te$se"t te$isi kem"ali leh ai$an kista. (enelitian te$"a$ menn)kkan

"ah#a menggnakan s"stansi lain sepe$ti hial$nidase "e$sama dengan ste$id setelah

aspi$asi meningkatkan angka kesem"han da$i 57C ;aspi$asi dan ste$id< men)adi *9C

dengan s"stansi tam"ahan.

Jika kista $sak/ menim"lkan nye$i/ masalah mekanis dan kmplikasi sa$a ;hilangnya

ngsi mt$ik dan sens$ik aki"at tekanan ganglin pada sa$a< ata tim"l kem"ali setelah

aspi$asi/ maka eksisi "edah dian)$kan. al ini meli"atkan insisi di atas kista/ identiikasi

kista/ dan mengangkatnya "e$sama dengan se"agian sel"ng tend ata kapsl sendi da$i

mana kista te$se"t "e$asal. Lengan kemdian di"alt selama 7-10 ha$i. 'nsisi kista ini"iasanya me$pakan p$sed$ min$/ tapi dapat men)adi $mit te$gantng pada lkasi kista

dan apakah kista te$se"t melekat pada st$kt$ lain sepe$ti pem"lh da$ah/ sa$a ata

tendn.1/3/7/9/10

Kompli)asi

=mplikasi yang mngkin te$)adi te$gantng pada lkasi dan k$an ganglin. =mplikasi

tama adalah kete$"atasan ge$ak pada sendi dimana te$dapat ganglin. Tidak sepe$ti tm$

lain/ ganglin tidak pe$nah "e$"ah men)adi ganas.

=mplikasi yang dapat te$)adi aki"at p$sed$ "edah yang dilakkan "e$pa $ek$ensi

#alapn kemngkinannya tidak "esa$. !elain it )ga te$dapat $esik ineksi/ kete$"atasan

ge$ak/ ke$sakan se$a"t sa$a ata pem"lh da$ah.5

Prognosis

($gnsis penyakit te$gantng da$i "e"e$apa hal:

=ista yang "e$asal da$i selapt tendn le"ih mdah sem"h dengan sntikan

k$tikste$id d'"andingkan dengan yang "e$asal da$i sendi

=ista da$i pe$gelangan tangan "agian depan ;volar wrist ganglion< akan le"ih mdah

kem"ali setelah pem"edahan di"andingkan kista pada "agian d$sal.

12


13/13

Tingkat $ek$ensi setelah penanganan nnpe$ati menapai 30-60C di"andingkan dengan

yang dipe$asi ;5-15C

case kista ganglion

Documents