PROSTATE CARCINOMA

Bedah2 dr. Batara Simangunsong, SpB

-ecrs-

PROSTATE CARCINOMATERBANYAK SETELAH MELANOMA SKIN CANCERTAHUN 2002 TERDIAGNOSA 189.000 KASUS

30.200 DIANTARANYA AKAN MENINGGALTERDAPAT KECENDERUNGAN PENINGKATAN KASUS

PENYEBAB PENINGKATAN :

BERTAMBAH LUAS PEMERIKSAAN SERUM PROSTATE SPECIFIC AGENT (PSA)- KESADARAN MASYARAKAT- SCREENING YANG BERTAMBAH BANYAK

PEMERIKSAAN SEBELUM PSA :- DIGITAL RECTAL EXAMINATIONGANGGUAN URINARY SYMPTOM :

URGENCY .

NOCTURIA

FREQUENCY

HESITANCY

GEJALANYA SAMA DENGAN BPH (BENIGN PROS

TATE HYPERTROPHY )DITEMUI KASUS CANCER PROSTATE DENGAN

PSA TINGGI TETAPI PEMERIKSAAN PROSTATE NORMALHANYA 20% PENDERITA CANCER PROSTATE MEMILIKI

ABNORMAL DIGITAL RECTAL EXAMINATION

- KENAIKAN KADAR PSA ---- TANDA DINI KELAINAN PROSTATE- BPH DAN CANCER PROSTATE ----- PSA NAIK ,

TETAPI KENAIKAN PADA CANCER LEBIH TINGGIKEADAAN LAIN YANG MENAIKKAN KADAR PSA,

PROSTATE INFLAMATION DAN PERINEAL TRAUMA

KADAR NORMAL PSA ( 40 49 ) tahun : ( 0 2.5 ) ng/ml

(50 59 ) tahun : ( 0 3.5 ) ng/ml

( 60 69 ) tahun : ( 0 4.5 ) ng/ml

(70 79 ) tahun : ( 0 6.5 ) ng/ml

- PROSTATE BIOPSI--- STANDARD PEMERIKSAAN

TRANSRECTAL BIOPSI

SIMPLE OFFICE

TANPA SEDASI ATAUPUN ANALGESIABILA HASIL BIOPSI CARCINOMA

EVALUATION ATAU CLINICAL STAGING

EXTEND OF SPREAD

FAKTOR YANG DIPERTIMBANGKAN UNTUK TERAPI : - GENERAL MEDICAL CONDITION, AGE,

- HISTOLOGIC GRADE (GLEASON SCORE)

- PRETREATMENT PSA VALUE

- DAN FAKTOR FAKTOR LAIN

TREATMENT OPTION :

SURGERY

RADIATION

HORMONAL THERAPY

CHEMOTHERAPY

WACTHFUL WAITING

CONTOH KASUS SCREENING :- DIAGNOSE EARLY CANCER BEFORE THE ONSET OF SYMPTOM- 45 YEARS OLD----- FAMILY HISTORY ( + )- 50 YEARS OLD --- USIA PEMERIKSAAN2 TEST : PSA BLOOD TEST DRE (DIGITAL RECTAL EXAM)

. DIGITAL RECTAL EXAM (DRE)

SIZE, SHAPE, SYMMETRY AND CONSISTENCY

CANCEROUS : IRREGULARLY ENLARGE AND HARD. PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN (PSA) TEST

SIMPLE BLOOD TEST--- LEVEL OF PSA (PROTEIN)

. COUNCELING

WHATS NEXT AFTER SCREENING ?

- IF DRE OR PSA ABNORMAL--- PROSTATE BIOPSYWHAT IF THE BIOPSY POSITIVEMORE TEST : CT SCAN , MRI SCAN AND BONESCAN STAGE OR EXTENT OF THE CANCER

TREATMENT BASE ON :AGE OF PATIENTPSA LEVELBIOPSY LEVELSTAGE OF DESEASETREATMENT OPTION :SURGERYRADIATIONHORMONAL THERAPYCHEMOTHERAPYWATCHFULL WAITING