cairan&elektrolit
DESCRIPTION
cairan elektrolitTRANSCRIPT
-
ILMU BEDAHCAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH
-
PENDAHULUANCAIRAN TRANSPORTASIELEKTROLIT METABOLISME
TEKNOLOGI & KETRAMPILAN
PERAWATAN PASIEN KRITIS
-
PEROBAHAN HEMODINAMIKPERTUKARAN CAIRAN ANTAR KOMPARTMENT
MONITOR CAIRAN
PENANGANAN PASIENKRITIS ???KEGAWATAN
-
FISIOLOGYCAIRAN TUBUH60 % BBINTRA SELULER2/3EKSTRA SELULER1/3INTRA VASKULER1/3EKSTRA VASKULER2/3ARTERIAL15 %VENA 85 %
-
HUKUM STARLINGQT = Kf(Pv-Pt)-q(COP-TOP)Hidrostatik oncotikorganHidrostatik oncotikintertitialarteriolevenalymphe
-
kapilerselMembrane semi permeableCairan perfusi pasif.Membrane permeableCairan perfusi aktif / elektrolit pump
-
Trauma / injury kasus bedahPERDARAHANTRAUMA BERAT MEDIATOR SITOKININ , BRADIKININ DSB.
PERMEABELITAS KAPILER
PROTEIN LOLOS KE INTERTITIAL
EDEMA INTERTITIAL
-
COP Sensor intra arterialReabsorbsi ..ginjalVasodilatasi ..pemb.darah periperGagal ?Hipoperfusi sistemikTransportasi oksigenMet.anaerob laktik asidosisMati jaringan / organ
-
Monitor SWAN GANZ CATHETERVOLUME SIRKULASICARDIAC OUT PUTURINE 0.5-1 CC /BB/JAMTEK.DARAH SISTOLIK< 100 mmHg
-
KEHILANGAN CAIRANEKSTERNA. MUNTAH . PERDARAHAN. LUKA BAKARINTERNA.EDEMA INTERTITIAL.ILEUS ( GIT ).RONGGA KE III ( PLEURA ,PERITONIUM , SENDI )
-
GANGGUAN ELEKTROLITGANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA pH 7.4 ( HCO3 / H2CO3 = 1/20 )ASIDOSIS METABOLIK ALKALOSIS METABOLIK
-
?
-
Sindroma gangguan perfusi jaringan karena kegagalan sistem sirkulasi dalam pemberian makanan selJantungPembuluh darahdarah
Sistem sirkulasiSHOCK
-
Volume darah: %xBB:
PreloadContractilityAfter loadBesarnya tahanan periferVena 70%Kapiler 20%Arteri 10%
POMPAAN JANTUNG3 faktor
-
Stroke volume x frek = COP Jumlah darah/menit
TEKANAN RATA-RATA:Arteri : 95 mmHg 35 mmHgKapiler: 25 mmHg 15 mmHg (arteri) (vena)Vena : 15 mmHg 4 mmHg
-
MEKANISME KONTROL VOLUME/PRESSURE LOSSBaroreceptor carotisRgs simpatis
Ionotropikkronotropikjantungvasokonstriksi
-
Fungsi ginjalPerfusi carotidPerfusi jaringanHipoksiaselMikrosirkulasimikrosirkulasi
-
Renal blood flowUrinereninAngiotensin IIVasokonstriksiVENOUS REFLEXVENOUS RETURN
-
KLASIFIKASI SYOK
-
PATHOLOGYKLINISRINGAN< 20 %Gangguan organ non vitalKulit dinginKencing pekatkedinginanSEDANG20-40 %Gangguan organ vitalOliguri/anuriTek.darah
BERAT> 40 %Gangguan perfusi otak &jantungKomaGgn irama s/d arest
-
Disfungsi metabolisme sel krn kebutuhan dan pasokan tak memadaisimptom dikarenakan disfungsi organ yang yang disebabkan 2 hal:gangguan perfusibodys sympathetic dan neuroendokrin response terhadap defisit oksigen
-
Progresivitas atau persisten shock ditentukan oleh:Besarnya defek perfusiKerusakan sel yang irreversibel
-
?