PENGERTIAN

Ca mamae adalah suatu penyakit seluler yang dapat timbul dari jaringan payudara dengan manifestasi yang mengakibatkan kegagalan untuk mengontrol proliferasi dan maturasi sel.

1. Faktor Ge ne tik2. Faktor Hormobal3. Faktor Daya Tahan Tubuh4. Faktor Lingkungan

ANALISA DATA

Nyeri akutInsisi pembedahan jaringan lunak, insisi pembedahan

Ds :Klien mengatakan sakit pd luka bekas jahitan opP: bila digerakkanQ: seperti tertusuk-tusukR: tangan kananS: skala 6T: intermittenDo : Klien melindungi area jahitan, membatasi pergerakan dan menahan nyeri. KU lemah,CM,TD: 110/70 mmHg N: 78 x/menit RR: 18 x/menit S: 36,5°C

1

problemEtiologiData FokusNO

Resiko infeksi

Tidak adekuatnya pertahanan primer dan sekunder

Ds :Klien mengatakan 2 hari yang lalu klien menjalani operasi kanker payudaraDo :TD: 110/70 mmHg, N: 78x/mnt, S:37,3°C. KU baik, akral hangat, terpasang infus RL pada tangan kanan, terpasang drain di intercosta ke-4 mid axial dextra, terpasang DC, balutan kassa kotor, merembes darah, terdapat 20 jahitan yang melintang AL:12.000/mm³.

2

Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

Mual muntah, penurunan nafsu makan.

Ds :Pasien mengatakan setelah operasi, tidak nafsu makan jika makan sering mual dan muntah, mulut terasa pahit.Do :Klien tampak sering meludah, mual dan muntah, conjungtiva pucat, porsi makan yang disajikan hanya dihabiskan ± 2-3 sendok makan, Hb: 10,5gr/dl. Ku lemah

3

Intervensi dan Evaluasi

S :

Klien mengatakan sakit pd bekas op berkurang dg skala 5

O :

KU baik,CM

TD: 110/80 mmHg

A : Masalah teratasi

P : Hentikan Intervensi

Kaji nyeri PQRST,VS dan KU

Posisikan klien semi fowler.

Ajarkan pada tehnik relaksasi nafas dlm.

Beri lingkungan tenang dg membatasi pengunjung.

Kolaborasi dgn dokter dlm pemberian analgetik

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, nyeri berkurang dengan KH:Skala nyeri berkurang menjadi 4Klien tampak rileks

1

EvaluasiIntervensiTujuanNo Dx

S :

Klien mengatakan luka pd balutan lbh nyaman

O :Kondisi luka bersihKlien msh terpasang drainDrain mengalir lancar keluaran berupa darah Balutan kassa bersihTD : 120/70 mmHg,

N : 84x/menit

RR: 19x/menit

S: 36°C

A : Masalah teratasi

P : Hentikan intervensi

Kaji kondisi luka Kaji adanya tanda

infeksi Bersihkan luka setiap

hari dg tehnik aseptik Pertahankan tehnik

aseptik dlm melakukan prosedur invasif

Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah bersentuhan/kontak dg klien

Pantau hasil laboratorium

Kolaborasi dg dokter dalam pemberian antibiotik

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam tidak terjadi infeksi, dengan KH:Tidak terdapat tanda-tanda infeksiKondisi luka membaik

2

S :

Klien mengatakan mual, muntah sudah berkurang, tidak seperti kemarin

O :Klien sdh mau makan makanan yg disajikan dari RSPorsi makan pagi habis ½ porsiPorsi makan siang habis ¼ porsiKlien tdk pucatKlien sdh tdk sering meludah lagi

A :Masalah teratasi

P :Hentikan intervensi

Kaji pola makan klienAnjurkan klien untuk makan sedikit tapi seringAnjurkan klien melakukan oral higieneAnjurkan klien untuk konsumsi TKTP dan banyak sayuran hijauSajikan makanan dalam keadaan hangatPantau hasil laboratorium darah ( Hb)Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antiemetik

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kebutuhan nutrisi teratasi dengan KH :KU membaikHb normal (12-10gr/dl)Nafsu makan meningkatTidak terjadi mual, muntah

3