bu aswiyanti (2)

7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)

1/57

ModulHematoonkologi


2/57

Kelenjar getah beningyang abnormal baik

dalam ukuran,konsistensi maupun

jumlahGeneralTerlokalisir


3/57

Limfadenopati

Pada anak-anak, sering ditemukanpalpable lymphadenopathy, sebagairespon terhadap antigen baru

Sehingga pada anak anak, tidakditemukannyapalpablelymphadenopathydapat dianggapabnormal

Pada dewasa limfadenopati denganukuran > 1-2 cm dianggap abnormal,kecuali untuk daerah paha


4/57


5/57


6/57

Parameter untuk membedakan

jinak vs ganas

Keganasan lebih banyak pada pasien usia >50 tahun (tidak selalu-LM) !0 "#$ jinak% &5$ lymph'mat'sa% $

arin'ma

>50 *0$ jinak% &$ lymph'mat'sa% **$arin'ma +sia !0-50 tahun indeterminate values

Karakter K, +kuran

L'kasi K'nsistensi .yeri tekan

L'kasi (regi')


7/57

/illary lymphatis and the strutures that they drain1


8/57

2nguinal lymphatis and the strutures that they drain1


9/57

KARAKTERISTIK DAN UKURANNODUL

LMH nodularsclerosis : padatter!"sir #er#ataste$as "onsistensiseperti "aret

Infe"si %irus :#ilateral mo#ilenon tender

Lunak : infeksiPPainlessainless:

kemungkinanmalignancy.

Konsistensi :

Metastasiskarsinoma : keras

LM : padat, seperti

karet l espon proses

infeksi : lunak

Makin besar ukuransuatu KG!, makin

tinggi kemungkinandisebabkan penyakityang serius

Limfadenopati denganukuran " #$% cm padade&asa : perhatikan ''


10/57

Limfadenopati nonneoplasti"

( Respon "elen&ar limfe ter'adap suatuanti$en #ai" infe"si maupun responter'adap suatu tumor

( (en)e#a# utama : infe"si autoimun'ipersensiti%itas dan iatro$eni" idiopati"

( *orte+ paracorte+ medullar) cords sinustra#ecula

( Noninfe"si : 'iperplasia foli"uler sinuscatarr',sinus 'istiositosis 'iperplasiapara"orti"al 'iperplasia rea"tif


11/57

eacti)e*ollicularHyperplasia

+utoimmun iseaseTo-oplasmosisastleman isease

H/0$elated !enignLymphadenopathy

Reacti%e(aracortical

H)perplasia

Acute Infectious MononucleosisHerpes Simple+ L)mp'adenitis

SinusH)perplasia

Nonspeci!c Sinus Histioc)tosisRosai-Dorfman Disease

.'ipple L)mp'edenopat')/eni$nL)mp'adenopat') 0it'

E+tensi%e

Ki"uc'i Histioc)tic Necroti1in$L)mp'adenitisS)stemic Lupus Er)t'ematosus

Ka0asa"i Disease


12/57

eacti)eLymphadenopathy&ith a 1rimaryGranulomatous

1attern :2oninfectious

Granulomatous /n3ammationin Malignant 2eoplasms4arcoidosis

eacti)eLymphadenopathy

&ith a 1rimaryGranulomatous1attern : /nfectious

Tuberculosis+typical Mycobacterial

/nfectionLepromatous Lymphadenitisat 4cratch LymphadenitisLymphogranuloma 0enereum

Lymphadenopathydue to alteration ofthe connecti)etissue frame&ork

/n3ammatory 1seudotumor ofLymph 2odes!acillary +ngiomatosis

eposition of/nterstitial 1roteinaceousL m hadeno ath


13/57

3iperplasia 4'likuler2 (ola limfadenopati rea"tif )an$ ter#an)a"

2 33 Ana" dan de0asa muda tetapi #isa semua umur

2 Limfadenopati terlo"alisir #isa $eneralisata

2 Area cer%ical dan a+illar)

2 Limfadenopati den$an pola foli"uler primer :4 Autoimun

4 Kimura disease

4 To+oplasmosis

4 S)p'ilis4 *astleman disease

4 HI5-associated l)mp'adenopat')

4 Transformasi pro$resif centrum $erminati%um


14/57

eative 6'lliular hyperplasia


15/57

Follicular Hyperplasia Follicular Lymphoma

Kepadatan 6'likel rendah Kepadatan 6'likel tinggi

4'likel terbatas di daerah

subk'rtikal

4'likel tersebar di seluruh parenkhim kgb

4'likel jarang mele7ati kapsul 4'likel terdapat diba7ah kapsul

4'likel dengan ukuran dan bentukbervariasi

+kuran dan bentuk 6'likel hampir sama

erbagai jenis sel di entrumgerminal

P'pulasi m'n'm'r6ik atau p'lim'r6ik

/da tingible b'dy mar'phages 8arang ada tingible b'dy mar'phages

Mit'ti rate sedang-tinggi Mit'ti rate rendah-sedang

Mantle 9'ne jelas Mantle 9'ne tidak jelas atau tidak ada

/da p'larisasi sel P'larisasi sel tidak ada

/da area inter6'likuler yang besar /rea inter6'likuler terdesak

/da area n'dal e66aement Kk ada area n'dal e66aement


16/57

Reacti%e (aracortical

H)perplasia

Serin$ disertai 'iperplasia foli"el sinus dll6am#aran dominan

Semua umur tetapi terutama usia mudaHistolo$i" :

(erluasan area para"orti"al

*ampuran sel limfoid #esar dan "ecil

Tida" ada atipia sitolo$i" sel limfoidDia$nosa #andin$ : limfoma sel TNonspesi!" %irus 7E/5 *M5 'erpes%irus8

post%accinial dru$-induceddermatopat'ies l)mp'adenopat')


17/57

eative para'rtial hyperplasia


18/57

2n6eksi :;

Mononukleosis infeksiosa

Infeksi awal : asimptomatik

Simptomatik : semua umur kecualianak-anak

Nyeri tenggorokan, demam,limfadenopati t.u cervical anterior atau

posterior

Darah : limfositosis, !" limfosit atipik


19/57


20/57

Sinus Hyperplasia

2Nonspeci!c : pen)e#a# lainseperti in9amasi neoplasma

pema"aian prost'ese2Area mesenteric

2Semua sinus terli#at termasu"

sinus su#capsular tra#eculardan medullar)


21/57


22/57

La"i-la"i muda;


23/57


24/57

> paru

Kulit, mata, kelenjar getah bening

!kut, sub akut, sel" limiting

Kambuh # tenang

$espon imun seluler yang berlebihan%didapat, herediter atau keduanya& terhadapkelompok antigen tertentu atau sel" antigen


25/57


26/57

Limfadenitis

Tu#er"ulosa2 *oncurrent pulmonar) in%ol%ement2 Hilar mediastinal cer%ical

2Ter#an)a" : cer%ical2 *aseatin$ $ranulomas

2 M)co#acterium tu#erculosa : N

2 Nodul padat B nodul men)atu Ba#ses peca' B scar


27/57


28/57

Cat Scratch Disease

2Bartonella henselae

2 Usia @ ;< ta'un

2 Reser%oir : "ucin$2 Re$ional l)mp'adenopat') demam

rin$an

2 K$# a"sila "" cer%ical su#mentalepitroc'lear atau in$uinal

2 Kulit diatasn)a 'an$at luna" eritemindurasi


29/57


30/57


31/57

'ekelompok tumor ganas yangberasal dari kelenjar getah bening

atau jaringan lim"oid %tonsil, limpa,

sumsum tulang dll&(umor ganas sistem imun


32/57

)n)nsidensiden

= 01*?&1!# @&00%000 p'pulasi

= 50$ pada usia A0?*0 (berkisar !

bulan B A tahun)= Male C 4emale &1*?!1"C&

= .3L #0$

= 3D &0$


33/57

L*H L*NH

+sia ata Brata A"1" dengan Apunak yaitu antara &5-A*

tahun dan > 55 tahun1

ata-rata " tahun

,ender Men 01A!$E'men 01A0$

Men A1&A$E'men &1"#$

Kejadian &5$ dari seluruh LM 5$ dari seluruh LM

L'kasi >> K, supralaviula1'ngga dada (mediastinum t1upasien usia muda3anya &5$ - A0$ kasusdiba7ah da6ragma

:kstran'dal * $

/bd'men (K, mesenterik)Mediastinum *0 $ keualipada lymph'blasti lymph'ma%yang banyak ditemukan padausia muda:kstran'dal A!$1LM yang tumbuh lambat seringditemukan di hepar dan

sumsum tulang


34/57

L*H L*NH


35/57

7771themegallery1'm

=Karsino$enesis

pada sellimfoid samaden$an prosestumor $anas

lainn)a=Transformasineoplasti"

ter&adi padasemua tin$"atmaturasi sel /dan sel T


36/57


37/57


38/57

7771themegallery1'm


39/57


40/57


41/57


42/57

5. 267L+ L8M1H68T9$196M/2+2T HL 2L1HL;

9$9LL7L+/T8H6GK/2 L8M1H6M+=MHL

. L8M1H68T9$/H H6GK/2

L8M1H6M+=LHL. L8M1H68T9$91L9T9

H6GK/2 L8M1H6M+=LHL

Klasi?kasi@H6

L/M*6M+M+L/G27MH6GK/2

Cenis ini 'arus di#u"ti"anda'ulu se#a$aiHod$"in L)mp'oma #aru"emudian ditentu"an

su# &enisn)a?


43/57

Limfoma Mali$num Hod$"in

Histolo$icall) clinicall) a distinctmali$nant disease

(redominantl) /-cell disease(er&alanan pen)a"it #er%ariasi tetapi

pro$nosis sema"in #ai" den$an terapimodern

/ s)mptoms 7demam "erin$atmalam// menurun8

Etiolo$i : 7didu$a8Infe"si 4 EBV

Fa"tor lin$"un$anSel Hod$"in,Reed Stern#er$ :

"omponen neoplasti"


44/57


45/57


46/57


47/57

.'dular


48/57


49/57

Mied Fellularity

= 9190-= :asien dengan H); dan negara sedang

berkembang

= 24 tahun, +- laki1laki= :eripheral lymph node, 5 symptoms %6&

= !rsitektur jarlim"oid digantikan oleh sel

H$' %klasik& dengan latar belakang sellim"oid non neoplastik7 bisa disertai

"ibrosis intersititial tetapi tidak ada

collagen bands


50/57


51/57

Lymph'yte-rih

= 0 - L*H

= +- laki1laki

= :eripheral lymph node

= 'tage ) atau )), 5 symptoms %1&

= Nodular pattern dan di""use pattern

= Lim"osit kecil, kk ada centrum

germinal, sel H$' tersebar %diluar

centrum germinal&


52/57


53/57

Lymph'yte-depleted

= < /-= =1+0- laki1laki, 212+ tahun

= :asien dengan H); dan negara sedang

berkembang

= $etroperitoneal, organ abdominal, bone

marrow

= 'tage )))1);, 5 symptoms %6&

= $elatie predominan sel H$', sel H$'pleomorphic dan klasik, lim"osit sedikit

= ??8L*NH anaplastic


54/57


55/57

Nodular lymphocyte1predominant

Hodgkin lymphoma

0 - dari seluruh L*H

Laki1laki, 210 tahun

Cerical, a@illary, inguinal

LocaliAed peripheral lymphadenopathy, stgae

) atau ))

!rsitektur jarlim"oid digantikan oleh in"iltrat

di"us atau nodular yang terutama terdiri ataslim"osit kecil, histiosit, epithelioid histiosit

dan sel popcorn8sel L: %lymphocyte

predominant cells&


56/57


57/57

Thank You

Modul Hematoon"olo$i

bu aswiyanti (2)

Documents