bst orchitis.docx

8/13/2019 BST Orchitis.docx

1/12

i

BED SIDE TEACHING

ORCHITIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Dalam Mengikuti

Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Bedah

di Badan Rumah Sakit Daerah Wonosobo

Diajukan Kepada:

dr. Sunarto, Sp.B

Disusun Oleh:

Arif Trisaktiadi Nugroho

20090310020

BAGIAN ILMU BEDAH

BADAN RUMAH SAKIT DAERAH WONOSOBO

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2013


2/12

ii

HALAMAN PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING

ORCHITIS

Diajukan Untuk Memenuhi sebagian Syarat

Kelulusan Program Profesi Dokter

Di Bagian Ilmu Bedah RSUD Setjonegoro Wonosobo

Disusun Oleh:

Arif Trisaktiadi Nugroho

20090310020

Telah dipersentasikan pada:

Tanggal: 18 November 2013

Disahkan oleh,

Dokter Pembimbing

(dr. Sunarto, Sp. B)


3/12

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PENGESAHAN ii

DAFTAR ISI iii

I. IDENTITAS 1II. ANAMNESIS 1III. RESUME ANAMNESA 3IV. PEMERIKSAAN FISIK 3V. PEMERIKSAAN PENUNJANG 7VI. DIFERENSIAL DIAGNOSIS 8VII. DIAGNOSIS 8VIII.PENATALAKSANAAN 8IX. KOMPLIKASI 9


4/12

1

BED SIDE TEACHING

ORCHITIS

I. IDENTITASNama : Heri Ruswanto

Umur : 19 tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Gesing, Garung

Agama : Islam

Pekerjaan : Tukang Teralis

No. RM : 584981

Tanggal Masuk RS : 13 November 2013

Tanggal Keluar RS : -

II. ANAMNESISDilakukan autoanamnesis dan pemeriksaan fisik pada tanggal 14 November

di ruang Bougenville RSUD Sejtonegoro.

1. Keluhan UtamaPasien mengeluh nyeri dan bengkak pada testis kiri sejak 2 hari yang

lalu.

2. Riwayat penyakit Sekarang (RPS)Pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) Setjonegoro pada 13

November pkl 21.40 dalam keadaan sadar dengan keluhan nyeri dan

bengkak pada testis kiri sejak kemarin. Pasien juga merasa badannya

panas, mual, dan muntah sebanyak 2 kali sebelumnya. Pasien mengaku

nyeri dirasakan terus-menerus seperti ditusuk-tusuk. Di IGD pasien

diberikan penanganan berupa infus RL, injeksi ketorolac, injeksi

cefotaxime, dan dicoba untuk dilakukan detorsi searah jarum jam, tetapi

tidak berhasil. Pada pemeriksaan tanggal 14 November, saat inspeksi

dapat terlihat testis kiri pasien membesar, posisi testis sebelah kiri


5/12

2

sedikt lebih atas, dan skrotum berwarna kemerahan, dari OUE pasien

terlihat adanya discharge pus yang disangkal pasien jika sebelumnya

sudah ada. Pasien mengeluh nyeri dan terasa panas saat berkemih, tidak

pusing, tidak mual, tidak muntah, BAB lancar.

3. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)Pasien mengaku belum pernah mengalami penyakit yang sama

sebelumnya dan tidak memiliki riwayat mondok di rumah sakit

sebelumnya. Pasien memiliki riwayat penyakit gondong saat masih

anak-anak, pasie tidak memliki riwayat pemakaian selang berkemih

dalam jangka waktu yang lama. Pasien mengaku tidak memiliki

penyakit DM, jantung, hipertensi, dan ginjal.

4. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga dan lingkungan kerja

pasien yang mengalami gejala penyakit yang serupa dengan pasien.

Pasien menyatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang memiliki

penyakit DM, jantung, hipertensi, dan ginjal.

5. Riwayat Sosial dan PribadiPasien masih tinggal dengan orang tuanya dan belum berkeluarga, tidak

memiliki kebiasaan menahan BAK. Pasien bekerja sebagai seorang

tukang teralis, mengaku minum dan makan teratur. Pasien adalah

seorang perokok aktif, pernah minum-minuman beralkohol, dan

menyangkal sudah melakukan berhubungan seksual. Hubungan dengan

anggota keluarga baik.

6. Anamnesis Sistemika. Sistem Serebrospinal : Tidak pusing, Tidak ada kelemahan

anggota gerak.

b. Sistem Respirasi : Tidak batuk, tidak pilek, tidak sesak nafas.c. Sistem Kardiovaskuler: Tidak nyeri dada, tidak berdebar-debar.d. Sistem Digestivus : Belum BAB, tidak nyeri telan, tidak mual,

tidak muntah, bisa flatus.

e. Sistem Urogenital : BAK nyeri, terasa panas.


6/12

3

f. Sistem Muskuloskeletal : Tidak nyeri gerak aktif, tidak adaketerbatasan gerak.

g. Sistem Integumentum : Suhu raba hangat, tidak basah.h. Kejiwaan : Tampak tenang.

III. Resume AnamnesaSeorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD)

pada 13 November malam hari dengan keluhan nyeri dan bengkak pada

testis kiri sejak kemarin, nyeri dirasakan terus-menerus seperti ditusuk-

tusuk. Di IGD pasien diberikan penanganan berupa infus RL, injeksi

ketorolac, injeksi cefotaxime, dan dicoba untuk dilakukan detorsi searah

jarum jam, tetapi tidak berhasil. Di keluarga dan lingkungan kerja pasien

tidak ada yang memiliki gejala penyakit yang sama dengan pasien. Pasien

datang ke RSUD Setjonegoro karena rasa nyeri yang tidak membaik.

IV. PEMERIKSAAN FISIK1. Keadaan Umum

Tampak kesakitan.

Kesadaran: Compos mentis, GCS : E4V5M6.

2. Vital SignTD : 110/80 mmHg

HR : 80 kali/menit, tegangan kuat, isi cukup, ritmis

RR : 24 kali/menit

T : 37,9


7/12

4

3. Status Generalis Kulit:

Warna coklat sawo matang, tidak ikterik, tidak pucat, tidak

hipo/hiperpigmentasi, tampak tanda peradangan pada skrotum

pasien. Turgor kulit baik.

Kepala: Rambut : Pendek ikal hitam, distribusi merata, tidak mudah

dicabut.

Wajah : Simetris, tidak ada deformitas, dan tidak terdapatluka ataupun jejas.

Mata : Penglihatan normal, conjungtiva tidak anemis,sklera tidak ikterik, pupil isokor, reflek cahaya positif.

Hidung: Simetris, tidak ada deformitas tulang hidung, tidak adasekret hidung, tidak ada perdarahan.

Telinga: Serumen minimal, tidak terdapat sekret, tidakmengeluarkan darah.

Mulut dan mandibula: normal, mukosa bibir basah, tidak tampakkering, tidak tampak ada kelainan.

LeherSimetris, tidak tampak massa abnormal, tidak ada tanda

peradangan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar

getah bening dan tiroid, JVP dalam batas normal.

Thorax Inspeksi

Simetris kanan kiri, tidak ada deformitas, tidak ada ketinggalan

gerak, tidak ada retraksi dinding dada. Ictus cordis tidak terlihat.

PalpasiFokal fremitus seimbang antara paru-paru kanan dan kiri, tidak

ada pembesaran limfonodi axillaris, dan tidak ada nyeri tekan

pada dada.


8/12

5

PerkusiSeluruh lapang paru sonor, batas atas hepar SIC VI midclavicula

kanan.

AuskultasiSuara dasar paru vesikuler, tidak ada suara tambahan di semua

lapang paru.

Jantung Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat Palpasi : Letak IC pada SIC V di sebelah media linea

midklavikularis sinistra.

Perkusi : Batas JantungKanan atas : SIC II Linea Para Sternalis Dextra

Kanan bawah : SIC IV LPS dextra

Kiri atas : SIC II LMC sinistra

Kiri bawah : SIC IV LMC sinistra

AuskultasiSI-SII regular normal, tidak terdapat bising jantung, murmur

maupun gallop.

Abdomen Inspeksi

Flat, dinding perut sejajar dengan dinding dada, tidak tampak

jejas atau tanda peradangan.

AuskultasiBising usus (+) peristaltik normal.

PerkusiTimpani, tidak ada suara pekak beralih.

PalpasiSupel, hepar dan lien tidak teraba, tidak ada nyeri tekan.


9/12

6

Ekstrimitas

Superior : Bentuk normal anatomis, tidak deformitas, tidakterdapat nyeri gerak aktif dan pasif. Akral hangat dan tidak

udem. Kekuatan 5/5.

Inferior : Tidak terlihat adanya deformitas, gerakan terbatasnyeri ketika kaki kanan digerakkan. Akral hangat dan tidak

udem. Kekuatan 5/5.

4. Status Lokalis: Anogenitalia (Urologis)a. Pemeriksaan bimanual palpasi ginjal

Tidak teraba adanya pembesaran dari kedua ginjal, tidak nyeri.

b. Pemeriksaan bimanual buli-buliTidak teraba adanya massa abnormal pada buli, isi buli kosong.

c. Pemeriksaan penoscrotalInspeksi: Terlihat testis kiri membesar dengan posisi lebih tinggi

dibanding testis kanan. Terlihat adanya tanda radang pada skrotum,

tidak terlihat adanya massa abnormal.

Palpasi: nyeri tekan pada testis kiri, tidak ada massa abnormal pada

penis maupun skrotum, keluar nanah pada OUE.

d. Pemeriksaan prostat Saat dilakukan RT pada dubur pasien didapatkan: Inspeksi : Tidak ada tanda radang maupun benjolanabnormal pada sphinter ani pasien.

Tonus Muscolo Sphingter Ani mencengkram kuat. Mukosa licin, tidak berbenjol-benjol Ampula recti tidak kolaps Prostat padat kenyal, permukaan licin, tidak berbenjol-benjol, simetris di kedua lateral prostat

Tidak ada nyeri tekan Terdapat feses pada sarung tangan ketika keluar.

e. Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe inguinal.


10/12


11/12

8

VI. DIFERENSIAL DIAGNOSIS Torsio Testis Epididimitis Tumor testis Hernia scrotalis incarserata Hydrocele dengan sekunder infeksi

VII. DIAGNOSISOrchitis

VIII. PENATALAKSANAAN Medikamentosa:

CeftriaxoneDewasa : IM 125-250 mg sekali.

Anak : IV 25-50 mg/kgBB

DoxycyclineDewasa 100 mg selama 7 hari dikombinasikan dengan ceftriaxone.

AzitromisinDewasa 1-2 gram sekali, anak 10mg/kgBB tidak lebih dari

250mg/hari.

Trimetoprim-sulfametoksazol Ciprofloxacin


12/12

9

IX. Komplikasi Atrofi testis Infertilitas Abses scrotalis Infark scrotalis

bst orchitis.docx

Documents